什么原因引起肾小球过滤降低

㈠ 肾小球滤过率的降低原因

肾脏中真正起功能作用的就是以肾脏中的各功能细胞。主要作用就是将血液中的有害物质清除出体外，这种清除作用就是肾小球的滤过功能。为此，人们非常重视肾小球这种滤过能力的强弱。
那么，肾小球的滤过率是怎样下降的呢？为了搞清楚这个问题，我们先来分析肾小球的滤过功能是怎么实现的。研究发现，肾小球的滤过是通过两种功能来实现的，一是肾小球的机械屏障功能，二是肾小球的电荷屏障功能。机械屏障功能是指肾小球有一种让小分子物质滤出，而不让大分子物质滤出的能力。这种能力就使血液中的大分子物质留在血液中，而将小分子物质送入尿极。而由于一般的血液毒素都是小分子物质，所以，毒素一般就被排入了尿中。所谓电荷屏障是指肾小球还有一种让带正电荷的物质通过的能力，以确保带负电荷的物质留在血液中。通过上述两种功能，肾小球就实现了在滤过过程中保证让血液中带正电荷的小分子物质进入尿液中的功能，而当尿液流经肾小管时，肾小管又通过自身的回吸收能力，将尿液中一些对人体有益的成分重新回吸收到血液中，并把尿液中有害的部分排出体外。
后来，随着医学科学的进一步发现，人们又揭开了肾小球滤过功能和肾小管回吸收功能的秘密。发现肾小球的机械屏障功能是源于肾小球的毛细血管内皮上有一层功能细胞——毛细血管内皮细胞和毛细血管内的系膜细胞共同作用而起到了机械屏障作用。肾小球的电荷屏障功能是源于肾小球毛细血管外皮上有一层功能细胞——毛细血管上皮细胞有一种控制带负电荷的物质通过的能力。这三种功能细胞的共同作用才使肾小球在滤过过程中保证了血液中带正电荷的小分子被滤入尿液中。尿液进入肾小管后，肾小管的内皮上又有一种功能细胞——肾小管上皮细胞又将尿液中带正电荷的而人体又需要的物质进行重吸收。这四种功能细胞通过多次把关，就确保了血液中有用的物质保留在血液中，有害的物质进入尿液而最终被排出体外。
可是一旦人体出现了疾病侵害时，就会首先造成人体血液中的成分变化。进而造成肾小球和肾小管超出了自身的工作负荷能力，而出现损伤或损坏原有的滤过平衡。打破这种破坏的本质就是上述四种功能细胞或一种或两种或全部遭到破坏。为此研究发现，人们常说的肾小球滤过功能的下降，实质上就是肾小球和肾小管中的四个功能细胞的功能发生了破坏。至此，人们就得出了一个有意义的结论：肾功能的下降就是肾功能单位——肾小球和肾小管的滤过功能和回吸收功能下降的结果，而肾小球、肾小管功能下降的原因却是肾小球和肾小管中的功能细胞——肾小球毛细血管内皮细胞、系膜细胞、上皮细胞和肾小管内的上皮细胞功能被破坏后功能下降导致的。研究到这里，我们终于找到了肾小球滤过率下降的真正原因——肾功能单位的组成细胞，即肾脏固有功能细胞被损伤损害后的功能下降。

㈡ 肾小球过滤功能降低是怎么回事

病情分析：
肾脏的基本结构就是肾小球，血液通过肾小球滤过把身体代谢产生的废物排泄出去。
指导意见：
肾小球过滤功能降低，就是由于疾病等等原因导致肾小球损伤了，影响了肾小球的过滤功能。

㈢ 肾小球滤过滤低怎么回事

肾小抄球滤过率反应了肾功能袭的水平，它的下降就代表了肾功能的减退，当滤过率小于15的时候，就是尿毒症。引起来肾小球滤过率下降的原因很多，比如有慢性肾炎，高血压肾损害，糖尿病肾病，狼疮性肾炎等，以及感染发热，肿瘤，肝炎，药物，过敏等多种因素。首先要检查尿常规，及肌酐尿素，自身抗体等，必要的时候，完善肾穿刺来明确病理，诊断明确以后给与针对性的治疗。

㈣ 为什么高血压造成肾小球率过滤降低

肾小球虑抄过降低的因素有：滤过膜的面积和通透性、有效滤过压和肾血浆流量三种。
1高血压主要影响肾的有效滤过压，肾脏有个自身调节，当出现高血压时超过了这个自身调节的时候，入球小动脉就会收缩使肾小球毛细血管压就会降低，在入球小动脉内有球旁细胞感受器，此时启动交感-肾上腺髓质系统，肾血管收缩，肾血流量减少，导致有效滤过压下降。
2当肾血管收缩，所致的血浆流量减少，血浆胶体渗透压上升的速度加快，虑过平衡就靠近入球小动脉端，有效滤过面积减小，是肾小球滤过率明显减少。

㈤ 导致肾功能下降的原因有什么

尿蛋白超标是引起肾功能恶化、血肌酐升高的常见的因素，这个大家都知道。但有许多肾友很奇怪，我尿蛋白控制得很好，为什么血肌酐还会上升？

其实肾功能下降的原因有多种，并非尿蛋白能完全解释。

本文列举了常见的肾功能损害原因，分为可逆原因、部分可逆原因、不可逆原因3类，帮助肾友们找到肾功能恶化的源头，尽快恢复可逆转的那一部分肾功能。

不可逆原因：肾衰竭进程超过了“阈值”

当肾功能慢性化损伤到一定地步，超过了“阈值”（肾小球滤过率低于45ml/min，进入到3b期、4期、5期阶段），肾脏自身会分泌大量的炎症因子促使肾功能进一步衰竭。此时即使控制住了各项并发症，血肌酐继续上涨的趋势也是没办法避免的，只能减缓。

一般来讲，当慢性肾脏病进入3b期之后，将肾小球滤过率每年的下降速度延缓到1ml/min以内便是成功的——这相当于中度肾衰竭患者进展到尿毒症透析的时间，从自然情况下的5-8年左右延缓到30年以上。

可见，不论是哪方面因素，及时发现及时治疗是最为关键的，即使不可逆，可以控制稳定进展缓慢也是一种胜利。

㈥ 影响肾小球滤过的因素有哪些各有何影响

影响肾小球滤过的因素有
（一）有效滤过压的改变
构成有效滤过压的三个因素中任一因素改变，都将影响肾小球有效滤过压，从而改变滤过率。
1、肾小球毛细血管血压当动脉血压在10.7～24.0kPa范围内变动时，肾血流量通过自身调节作用而保持相对稳定，使肾小球毛细血管血压无明显变化，肾小球滤过率保持不变。但当动脉血压下降到10.7kPa以下时（如大失血），超过了自身调节范围，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压明显降低，有效滤过压下降，肾小球滤过率减少，出现少尿，甚至无尿。
2、血浆胶体渗透压正常时血浆胶体渗透压变动很小。只有在血浆蛋白浓度降低时（如快速输入生理盐水），才会引起血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高，肾小球滤过率增加，原尿量增多。
3、肾小囊内压正常时肾小囊内压比较稳定。当某些原因使肾小管或输尿管阻塞（如肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫），肾小囊内压升高，有效滤过压下降，肾小球滤过率降低，原尿量减少。
（二）肾小球血浆流量的改变
正常时，肾小球血浆流量约为每分钟660ml.当动脉血压在一定范围内波动时，肾血管通过自身调节作用，使肾小球血浆流量保持相对稳定。只有在人体进行剧烈运动、大失血、剧痛、严重缺氧和休克时，交感神经兴奋性加强，可使肾血管收缩，肾小球血浆流量减少，肾小球滤过率下降，致使原尿量减少。
（三）肾小球滤过膜的改变
1、滤过膜的面积正常人双肾全部肾小球均处于活动状态，总滤过面积可达l.5～2m2.病理情况下，如急性肾小球肾炎，使炎症部位的肾小球毛细血管管径变窄或完全阻塞，有效滤过面积减少，肾小球滤过率随之降低，导致原尿量减少。
2、滤过膜的通透性正常人肾小球滤过膜通透性较为稳定，一般只允许分子量小于69000的物质通过。当肾小球受到炎症、缺氧或中毒等损害时，某些部位的滤过膜通透性增加，使大分子蛋白质甚至红细胞滤出，患者出现蛋白尿和血尿。

㈦ 肾小球滤过率降低的真正原因是什么

指导意见：
你好，肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压肾小囊内压）！

㈧ 简述影响肾小球滤过的因素

一、有效滤过压

组成有效滤过压的三个因素中任一因素发生变化，都能影响有效滤过压，从而改变肾小球滤过率。

肾小球毛细血管血压的改变实验证明，动脉血压在10.7～24.0kPa（80～180mmHg）范围内变动时，肾血流量存在自身调节能保持相对稳定，肾小球毛细血管血压无明显变化。关于自身调节的机制，多数人认为，动脉血压升高时，入球动脉管壁的平滑肌受牵张刺激而收缩，血流阻力增大，使肾小球毛细血管的血流量不致增多，血压不致升高，因而有效滤过压和肾小球滤过率无明显变化；当动脉血压降低时，入球动脉管壁舒张，血流阻力减小，使肾小球毛细血管的血流量不致减少，血压不致下降，因而有效滤过压和肾小球滤过率也无明显变化。这说明机体对肾小球滤过功能的调节，是通过肾血流量自身调节实现的，以保证机体在生理状态下泌尿功能的正常进行。但如果动脉血压下降到10.7kPa（80mmHg）以下时（如大失血），超出了肾血流量自身调节范围，肾小球毛细血管血压将相应下降，使有效滤过压降低，肾小球滤过率减少而引起少尿，当动脉血压降至5.3～6.7kPa（40～50mmHg）时，可导致无尿。高血压病晚期，因入球动脉发生器质性病变而狭窄时，亦可使肾小球毛细血管血压明显降低，引起肾小球滤过率减少而导致少尿，甚至无尿。

血浆胶体渗透压的改变人体血浆胶体渗透压在正常情况下不会出现明显波动。只有在血浆蛋白浓度降低时，才引起血浆胶体渗透压下降，从而使肾小球有效滤过压和滤过率增大，尿量增多。例如静脉输入大量生理盐水引起尿量增多的主要原因，就是血浆蛋白被稀释，血浆蛋白浓度降低、血浆胶体渗透压下降所致。

肾小囊内压的改变正常情况下肾小囊内压比较稳定。当发生尿路梗阻时，如肾盂结石、输尿管结石或肿瘤压迫等，可引起患侧囊内压升高，使有效滤过压降低，滤过率减少。此外，有的药物，如某些磺胺，容易在小管液酸性环境中结晶折出，或某些疾病发生溶血过多使滤液含血红蛋白时，其药物结晶或血红蛋白均可堵塞肾小管而引起囊内压升高，导致肾小球有效滤过压和滤过率下降。

二、肾小球血浆流量

肾小球入球端到出球端，由于血浆胶体渗透压逐渐升高，造成有效滤过压递减。血浆胶体渗透压上升的速度必然影响有效滤过压递减的速度。血浆胶体渗透压上升的速度与肾小球血浆流量密切相关。当血浆流量增多时，其胶体渗透压上升速度变慢，有效滤过压递减速度随之减慢，肾小球毛细血管生成滤液的有效长度延长，滤过率增大；相反，肾小球血浆流量减少，肾小球毛细血管生成滤液的有效长度缩短，滤过率减少。正常情况下因肾血流量存在自身调节，肾小球血浆流量能保持相对稳定，只有在人体进行剧烈运动或处于大失血、严重缺氧等病理情况下，因交感神经兴奋增强，肾血管收缩，使肾血流量和肾小球血浆流量明显减少时，才引起肾小球滤过率降低。

三、滤过膜通透性和滤过面积的改变

肾小球滤过膜通透性的大小可以用它所允许通过的物质分子量大小来衡量。血浆中小分子物质很容易通过滤过膜上各种大小孔道；但大分子物质，如分子量为69000的血浆白蛋白则很难通过，而且还存在涎蛋白的选择性阻挡作用，因而它在滤液中的浓度不超过血浆浓度的0.2％；分子量超过69000的球蛋白、纤维蛋白原等根本不能通过滤过膜。此外，血浆中分子量为64000的血红蛋白，本可以滤过，但它是与珠蛋白结合成为复合物形式存在，因而也不能通过。发生大量溶血时，血中所含血红蛋白量超过与珠蛋白结合的量，这时未与珠蛋白结合的血红蛋白便可滤过由尿排出，形成血红蛋白尿。

正常情况下滤过膜通透性比较稳定，只有在病理情况下才发生改变而影响尿的成分。例如肾小球炎症或缺氧时，常伴有蛋白尿。过去认为这是滤过膜通透性增大所致。近年来研究发现，此时滤过膜通透性是减小而不是增加。蛋白尿的出现是由于病变使滤过膜上带负电荷的涎蛋白减少或消失，对带负电荷白蛋白的同性电荷相斥作用减弱，使白蛋白易于滤过所致。当病变引起滤过膜损坏时，红细胞也能滤出形成血尿。

肾小球滤过膜总面积约1.5～2m2。人在正常情况下，全部肾小球都处于活动状态，因而滤过面积保持稳定。病理情况下，如急性肾小球肾炎，肾小球毛细血管内皮增生、肿胀，基膜也肿胀加厚，引起毛细血管腔狭窄甚至完全闭塞，致使有效滤过面积减小，滤过率降低，出现少尿甚至无尿。

㈨ 引起肾小球滤过率下降的常见原因有哪些

一、有效滤过压 组成有效滤过压的三个因素中任一因素发生变化，都能影响有效滤过压，从而改变肾小球滤过率。 肾小囊内压的改变正常情况下肾小囊内压比较稳定。当发生尿路梗阻时，如肾盂结石、输尿管结石或肿瘤压迫等，可引起患侧囊内压升高，使有效滤过压降低，滤过率减少。此外，有的药物，如某些磺胺，容易在小管液酸性环境中结晶折出，或某些疾病发生溶血过多使滤液含血红蛋白时，其药物结晶或血红蛋白均可堵塞肾小管而引起囊内压升高，导致肾小球有效滤过压和滤过率下降。 二、肾小球血浆流量 肾小球入球端到出球端，由于血浆胶体渗透压逐渐升高，造成有效滤过压递减。血浆胶体渗透压上升的速度必然影响有效滤过压递减的速度。血浆胶体渗透压上升的速度与肾小球血浆流量密切相关。三、滤过膜通透性和滤过面积的改变 正常情况下滤过膜通透性比较稳定，只有在病理情况下才发生改变而影响尿的成分。蛋白尿的出现是由于病变使滤过膜上带负电荷的涎蛋白减少或消失，对带负电荷白蛋白的同性电荷相斥作用减弱，使白蛋白易于滤过所致。当病变引起滤过膜损坏时，红细胞也能滤出形成血尿。 肾小球的滤过率下降，建议不要做肾移植手术，因为肾移植手术会对机体产生副作用，同时机体内产生大量的红细胞，严重者危及生命！

㈩ 影响肾小球滤过的主要因素有哪些

影响肾小球滤过的因素有：滤过膜的面积和通透性、有效滤过压、肾血浆流量。
1.急性肾小球肾炎，由于毛细血管狭窄或者阻碍，导致过滤面积减少，肾小球滤过率下降，甚至会出现少尿无尿症。
2.有些肾脏白蛋白滤过明显增多，从而出现蛋白尿。
3.肾脏疾病，滤过膜作用减弱，不能滤过大分子蛋白质，出现血尿或者蛋白尿。
4.患者自身调节范围超出，肾血管血压下降，出现少尿症状。
5.结石或者肿瘤压迫引发尿道阻塞，肾小囊液体流出不畅，囊内压增高，有效滤过压下降，肾小球滤过了减。
6.大量注射生理盐水会稀释血浆蛋白，有效滤过压增高，也是尿量增多的原因。
肾血浆流量增加时，血浆胶体的渗透压上升的速度减慢，发挥作用的毛细血管长度增加，有效滤过的面积也就加大了，肾小球滤过也就加大，相反严重缺氧或者休克等病理情况下，有效过滤面积减小，肾小球滤过率也明显减小了。