A. 影响肾小球滤过的因素有哪些各有何影响
影响肾小球滤过的因素有
(一)有效滤过压的改变
构成有效滤过压的三个因素中任一因素改变,都将影响肾小球有效滤过压,从而改变滤过率。
1、肾小球毛细血管血压当动脉血压在10.7~24.0kPa范围内变动时,肾血流量通过自身调节作用而保持相对稳定,使肾小球毛细血管血压无明显变化,肾小球滤过率保持不变。但当动脉血压下降到10.7kPa以下时(如大失血),超过了自身调节范围,肾血流量减少,肾小球毛细血管血压明显降低,有效滤过压下降,肾小球滤过率减少,出现少尿,甚至无尿。
2、血浆胶体渗透压正常时血浆胶体渗透压变动很小。只有在血浆蛋白浓度降低时(如快速输入生理盐水),才会引起血浆胶体渗透压下降,有效滤过压升高,肾小球滤过率增加,原尿量增多。
3、肾小囊内压正常时肾小囊内压比较稳定。当某些原因使肾小管或输尿管阻塞(如肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫),肾小囊内压升高,有效滤过压下降,肾小球滤过率降低,原尿量减少。
(二)肾小球血浆流量的改变
正常时,肾小球血浆流量约为每分钟660ml.当动脉血压在一定范围内波动时,肾血管通过自身调节作用,使肾小球血浆流量保持相对稳定。只有在人体进行剧烈运动、大失血、剧痛、严重缺氧和休克时,交感神经兴奋性加强,可使肾血管收缩,肾小球血浆流量减少,肾小球滤过率下降,致使原尿量减少。
(三)肾小球滤过膜的改变
1、滤过膜的面积正常人双肾全部肾小球均处于活动状态,总滤过面积可达l.5~2m2.病理情况下,如急性肾小球肾炎,使炎症部位的肾小球毛细血管管径变窄或完全阻塞,有效滤过面积减少,肾小球滤过率随之降低,导致原尿量减少。
2、滤过膜的通透性正常人肾小球滤过膜通透性较为稳定,一般只允许分子量小于69000的物质通过。当肾小球受到炎症、缺氧或中毒等损害时,某些部位的滤过膜通透性增加,使大分子蛋白质甚至红细胞滤出,患者出现蛋白尿和血尿。
B. 感冒了全身水肿,是不是吃了激素也不能
正确答案:A 解析:本例患者有感冒病史,抗链“O”即ASO升高(正常值应小于500U),表明有链球菌感染;目前症状为“全身水肿、高血压、蛋白尿、血尿”,故可诊断为为急性肾小球肾炎,而该病所致的水肿属肾炎性水肿,其主要机制是肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能基本正常,造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降,导致水钠潴留 。患者有血尿、蛋白尿,显然,该患者肾小球受损,而肾小球疾病时水肿可基本分为两类:①肾病性水肿:主要由于血浆蛋白过低,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗入组织间隙,产生水肿;此外,部分患者因有效血容量减少,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等,可进一步加重水钠潴留,加重水肿 。②肾炎性水肿:主要机制是肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能基本正常,造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降,导致水钠潴留 。结合该患者的临床表现,可作出选择 。
C. 你好请问我父亲的肌酐一个月以前都是200多,最多有400。因为这个月感冒引起肌酐有700了。
你父亲的病情已经相当严重了,感冒会导致已经不堪重负的肾脏进一步被破坏,所以肌酐会上升,肌酐是一个衡量肾脏状况的指标,肾脏病变,肌酐清除率下降,肌酐就会上升,就算感冒好了,你父亲的肾病并不会有任何恢复,所以即便肌酐下降一点,也没有实际意义。
目前情况只能是先做透析,否则体内毒素积累,很可能对其他器官导致严重影响,病人会有生命危险。中医对尿毒症也没什么好办法,更不用说西医了。
透析有血透和腹透,血透就是在胳膊上做一个小手术安一个漏,腹透需要动手术在腹部埋一根管,两者费用区别不大,血透每周需要去三次左右医院,腹透不用跑医院,但是要控制好感染。
希望这些对你有用。
D. 肾病综合症患者感冒后脸有一点浮肿是怎么会事该吃些什么药
肾病综合征患者约半数有轻度高血压,水肿消退或减轻时多能恢复正常,因此轻度高血压可不治疗。假如血压在21.3/ 13.3kPa以上及消肿后血压不恢复正常,应采取降压治疗,常用的降压药物及用法如下:
(1)血管紧张素转换酶抑制剂:本类药物的降压机制主要通过抑制血管紧张素转化酶活性,降低血管紧张素Ⅱ水平,舒张小动脉等达到降压目的。此对由于肾脏疾患引起肾素分泌增多而导致的肾性高血压具有良好的降压效果,除此之外,尚有肯定的延缓肾功能恶化,降低尿蛋白和减轻肾小球硬化的作用,故为临床所常用。
①巯甲丙脯酸:口服1次25~50mg,每日3次。
②苯那普利(洛汀新):口服1次10mg,每日1次,据病情每日可增至40mg。
(2)钙离子拮抗剂:现在很多研究证实,本类药物除有降压作用外,尚有延缓肾功能恶化的作用。
①硝苯地平:口服1次5~10mg,每日2—3次。
②氨氯地平(络活喜):每日1次5mg,最大剂量每日10mg,口服。
(3)受体阻滞剂:本类药物除通过减少心排血量而降压外,尚有减少肾素的作用,对肾素依赖性高血压有较好的疗效,且不影响肾血流量和肾小球滤过率。
①美多心安:口服1次50~200mg,每日1次。
②氨酰心安:口服1次50~100mg,每日1次。
以上资料仅供参考,具体情况请遵医嘱。资料来源:青岛静康医院
E. 换季感冒,肾友应如何选择药物
1、 使用抗生素而非普通感冒药。 肾病病人发生感冒,很容易将鼻腔的细菌、病毒带到支气管,出现支气管感染或者扁桃体炎,造成肾病复发、加重。同普通感冒药相比,抗生素价格一样便宜,副作用较小,因此,肾病病人感冒后首选抗生素治疗,如吃头孢拉定、罗红霉素等,便于快速发挥杀菌、抗炎的作用。
2、 吃药前一定要看清楚药的成分。 市场上卖的感冒药种类很多,感康、白加黑、康泰克、快克等不同感冒药物,其实成分大同小异。无外乎这么几种:含有解热镇痛药成分的,如对乙酰氨基酚;减少充血成分的,如伪麻黄碱;抗过敏成分的,如扑尔敏;止咳成分的,如右美沙芬;等等。这样,发生感冒后,以哪类症状出现为典型,则可选用相应含该成分的药物。比如,流鼻涕、鼻塞为主,可选感康、康泰克;咳嗽为主,则可选泰诺、白加黑。 但是要注意,依据感冒症状选用药物时,对部分肾病病人可能不适用。有些感冒药,
比如海王银得菲、感冒通,含有的解热镇痛药成分是双氯芬酸,而不是安全性好的对乙酰氨基酚。由于双氯芬酸可能对肾功能造成损害,出现血尿,所以肾病患者吃感冒药,一定要先看清楚药物成分。
3、 有了感冒不可拖着不吃药。 很多肾病病人发生了感冒后,或是认为自己的抵抗力足够好,或是认为感冒是自限性疾病,不用吃药过几天也能自己好了,往往拖着不吃药。
这种做法实际可能会对加重自身的肾病埋下隐患,尤其对肾病综合症和IGA肾病病人影响更为深远。事实上,常用感冒药和抗生素,对于肾脏的影响非常的小,肾病病人可放心使用,而药物说明书中所提及的肝肾功能不全者慎用大多数也只是一句空话套话而已。
F. 蛋白3+++,有点感冒,其它正常,肌酐235,好了后肌酐有没下降的可能
这个肌酐已经是肾功能不全了,蛋白大量,肾病很严重了,肌酐一般到了150以上,就不会降低,往尿毒症进展了,蛋白大量血压高的话进展会更加迅速的
G. 感冒是否会导致肾衰竭
感冒是我生活中极为常见的一种疾病,及时治疗危害不大。而肾衰竭则是危害很严重的疾病,也有较高的患病率。那么,感冒和肾衰竭有关系吗?感冒是否会引起肾衰竭呢?我们一起来看下下面的介绍吧。 抗原抗体免疫复合物随着血液循环流经肾脏时,沉积在肾小球的特定部位,使肾小球的内皮细胞受损,引起炎症性反应,破坏了肾小球的通透性,造成白蛋白、红血球等大分子物质从尿中流失。 在慢性肾炎的漫长病程中,每发生一次感冒或感染,肾小球损害的炎症性反应过程就重复发生一次。而这种反复发生的免疫反应将会造成大量肾小球硬化,加重肾脏纤维化的进程,促使慢性肾炎向慢性肾衰转化,上述提到的肾衰竭患者就属此种情况。 感冒引起肾衰竭是什么原因?感冒引发肾病的直接原因就是免疫力下降,换句话说也就是抵抗力下降。每个患者都知道肾病患者免疫力低,实际是从感冒开始免疫力就低了。感冒易诱发肾病,肾病又易患感冒、怕感冒,它们“相辅相成”。所以感冒即是病因又是诱因。 此外,不仅感冒会导致免疫力下降,突然劳累、过度劳累、睡眠不好等等都易导致免疫力下降,长期如此,就会很容易导致肾脏损伤,首先出现潜血、蛋白尿,其后还可能出现血肌酐升高等等肾衰竭的临床指征。 以上即为的介绍,希望这些介绍能对您有帮助。温馨提示:积极预防感冒,减少肾衰竭的发生,希望您能重视。
H. 感冒会引起肾小球滤过率降低吗
会有可能出现这个问题,说明感冒引起肾小球肾炎了,会有可能造成肾功能损害