全瓷牙崩瓷樹脂修復

『壹』 如何預防全瓷牙的崩瓷，崩瓷原因總結之二

接上一篇文章：《預防全瓷崩瓷：解剖式氧化鋯內冠運用（一）》。對於全瓷牙來說，可以獲得很理想的美學效果。但因為對技術、以及技師、材料各方面的要求極高。稍不注意，就可能出現崩瓷的現象。為此，王琪特收集一些關於「如何預防全瓷牙崩瓷」的文章。做為「看牙有道」博客的補充。以下是轉載的關於如何預防全瓷牙崩瓷及崩瓷原因分析和總結的文章——隨著生活品質的提高，以及倍受重視的健康理念，加上美容牙科的概念日益普及，在牙科領域全瓷牙冠修復體的比例大為提高。在一些高端診所全瓷牙冠修復體大有替代傳統金屬烤瓷冠的趨勢。全瓷牙冠修復體與傳統金屬烤瓷牙冠相比有著美觀、透明度好、生物相容性極佳、不易造成牙齦變色等優點，但在整個的製作過程中必須對各個環節要有嚴格的把控，對各種材料的特性有深入細致的了解，才能完成一個完美的全瓷修復體，並在患者口腔中能維持其長期的生物學功能。下面根據臨床實例從臨床和技工加工兩個層面來分析探討一下全瓷冠崩瓷的原因。 患者姓名：孫XX。性別：女。年齡：38歲病史：患者十年前做了上前牙樹脂面，二年前因貼面磨耗伴有繼發齲以及兩側後牙齲壞在外地做了根管治療+冠修復 。兩周前右上後牙牙冠破損，牙無腫痛。臨床檢查：16、15、25、26、36、35為金合金烤瓷冠 。14、13、12、11、21、22、23、24為鑄瓷冠 。根據14的臨床檢查，從臨床分析該全瓷冠崩瓷有幾個原因：1. 牙體預備空間不夠：全瓷冠咬合面瓷層厚度在後牙應該為2~2.5mm，瓷層厚度不足或過後都會造成崩瓷（圖六）。其實瓷層厚度的數值大家都知道，只是在臨床上由於觀察角度或觀察經驗欠佳造成誤判。建議在備牙前認真設計，必要時做好硅橡膠模板，備牙時仔細觀測，認真修整形態，降低修復體破損風險。臨床上必需盡可能給技工所創造充足的上瓷空間。2．牙冠精度不良：從該崩瓷牙冠的頰側和齶側頸部邊緣均能看到冠邊緣的適合性較差（圖二、圖三、圖六）；另外粘結劑的相態其實也能判斷出冠內面與牙體的密合性較差，導致咬合力不能分散傳導而在某一點形成應力集中，最終冠破裂。 牙冠精度不良在臨床上主要是印模精度的控制，也就是在印模的整個過程中的所有環節是否認真對待，比如印模區域的止血排齦；合適的托盤選擇處理；正確的印模材料選擇和嚴格的使用方法；模型石膏的水粉比、調拌和灌注方法等等所有細節的關注和實施，直接導致模型的精密程度。因而臨床醫生應該著重進行印模的採集過程，而把模型的灌注過程交給擁有更專業的器材的技工室。3．粘結劑選擇錯誤: 全瓷冠主要分為兩大類，一類是金屬氧化物內冠，如氧化鋯、氧化鋁，外層為飾面瓷。它的內冠強度比較大，約900~1200Mpa，跟傳統金屬烤瓷冠相差不大。這類全瓷冠的粘結即可用普通粘結劑，如玻璃離子或樹脂加強型玻璃離子粘結（Cemant），也可以使用純樹脂粘結劑粘結（Bond）。另一類是鑄瓷冠，它的強度約為300~400Mpa，低於咬合力的600Mpa，它的粘結就必須使用純樹脂粘結劑粘結（Bond），因為用純樹脂粘結劑粘結後鑄瓷類全瓷冠的強度會提升至600Mpa，基本能夠抵抗一般咬合力，而用普通粘結劑粘結（Cemant）就容易崩瓷。本病例就是使用了普通的玻璃離子粘結劑（圖六）。4．粘結後的咬合調整：所有的烤瓷冠的飾面瓷都類同，耐磨但不耐沖擊。所以咬合調整就尤為重要，臨床上主要是形成組牙功能合，平衡合，消除特別是邊緣嵴區域的早接觸。本病例11的牙冠裂紋就是長期前伸早接觸造成的（圖五）。另外由於全瓷冠飾面瓷和天然牙牙釉質硬度不完全一樣，在患者每年的定期檢查中也應進行針對性的咬合檢查，必要時進行調整，延長修復體的使用壽命。根據以上分析及破損牙冠受力情況，我們為患者重新製作了兩個牙冠。14為氧化鋯全瓷冠，11為Emax鑄瓷冠。總結：雖然崩瓷的病例為鑄瓷冠，但預防全瓷崩瓷的注意事項也完全適用於其他類型的全瓷修復體如氧化鋯和氧化鋁修復體。所以准確地對適應症的把握以及醫技間的緊密協作和醫患溝通，這樣崩瓷的風險性將降到最低。原文來自於2010第三期<牙科技師>.上海瑞爾技術總監甄子寧所作。感謝混合妖提供作者信息。

『貳』 我十年前的烤瓷牙崩瓷了，要重新做全瓷牙，有推薦的嗎價位如何

推薦用我們愛迪特品牌的全瓷牙，價格在2000-3000左右一顆，當然不同的地域的診所要價也是不一樣的。

『叄』 全瓷烤瓷牙崩瓷該怎麼辦 需要重做嗎

在確保沒有咽下之後，患者可以來檢查一下瓷塊崩落的情況了。如果通過照鏡子發現崩瓷部位，崩瓷較小，且崩瓷處沒有尖銳邊緣者，這種情況下對於烤瓷牙崩瓷可以不用處理。如果烤瓷牙崩瓷部位明顯，影響美觀，大面積瓷層崩裂。最好能夠及時到裝牙醫生處復診。總之， 烤瓷牙崩瓷需要根據實際情況而定。如果烤瓷牙崩落的瓷塊小，又不影響美觀，可以考慮適當磨改後繼續使用，而不要全部拆除後重做，因為這樣一來對基牙來說不言而喻是一個較大的創傷。而且浪費時間。如果烤瓷牙崩落的瓷塊較大、部位明顯、影響美觀和功能，則應該及時拆除原修復體，早日重做。全瓷烤瓷牙崩瓷該怎麼辦需要重做嗎？聽完上海口腔醫院專家的介紹，相信您對這個問題已經有所了解了吧，想要了解更多烤瓷牙問題，可以點擊在線咨詢專家。

『肆』 烤瓷牙崩瓷能修復嗎

?如果崩落的瓷塊較大、部位明顯、影響美觀和功能，則應該及時拆除原修復體，早日重做，為愛美者解決實際問題。此外，目前對於瓷層崩裂已有相應的樹脂修復材料問世，局部崩裂經表面處理後，將材料塑形光照固化可以達到修復缺損的目的。不過，修補材料與原烤瓷材料之間很難達到天衣無縫的效果，因此，還望小心呵護您的烤瓷牙。下面武警上海總隊醫院口腔中心專家為你介紹一下。 武警上海總隊醫院口腔中心專家提醒廣大美牙者：烤瓷牙崩瓷雖然可以修復，但是修復後還是無法恢復到原來的樣子，所以愛美的朋友們在做完烤瓷牙後一定要悉心的呵護烤瓷牙並正確的使用烤瓷牙。為了避免烤瓷牙崩瓷術後護理很關鍵，應該注意： 1、初戴烤瓷時有輕度不適感，愛美者應耐心練習使用，逐漸適應;初戴時應吃軟的食物，適應後再吃正常食物。 2、裝了烤瓷牙要養成注意清潔的好習慣，避免失誤殘渣的堆積。烤瓷牙和真牙的接縫處容易聚集殘渣，生成牙菌斑，形成牙石。所以一定要注意清潔，避免牙垢的再度產生。保持口腔清潔，養成餐後刷牙的習慣。 3、烤瓷牙術後避免吃過硬的食物：過硬的食物會使瓷壓碎，所以一定要避免吃過硬的食物，比如核桃一類的東西。要從軟質食物開始食用。再者鑲牙初期與修復前相比，上下牙尖對位不同，要緩慢進食，以免咬傷頰舌粘膜。 4、烤瓷牙配戴不合適或壓迫粘膜引起疼痛者，應及時復診修理。要養成定期復診的好習慣，一旦有不適感可以及時由醫生進行診療。 上海最好的口腔醫院——武警上海總隊醫院口腔中心! 武警上海總隊醫院是一所集醫療、教學、科研於一體的專業性醫院，口腔中心醫資力量雄厚，聚集了一大批具有豐富臨床經驗的接診醫師和專業的口腔護士，採用國際流行的「四手化」操作，嚴格按照美國JCI國際標准，實行嚴格的消毒隔離措施。武警上海總隊醫院以親切的全程導診式服務，為顧客提供最優質高效的口腔美容服務。該院專注於為客戶提供最專業、最安全、最衛生、最美觀、最舒適的口腔診療服務，是最權威的種植牙修復之地。 武警上海總隊醫院口腔中心領先推出的生物種植牙技術，採用與歐美同步的微創種植手法，結合全程口腔護理，可讓種植體與牙齦實現更精準的匹配。

『伍』 烤瓷牙崩瓷修復是不是很復雜

烤瓷牙崩瓷修復不會很復雜，具體要看崩瓷的程度，牙齒的面積，大小，具體位置等因素再決定修復手術的方案，因為一旦發生崩瓷的問題，就會影響牙齒的美觀性，所以通常都會重新做烤瓷牙整形。

『陸』 牙齒修復的樹脂修復

樹脂修復是指因齲齒、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損者，使用復合樹脂材料進行修補，以恢復其外形和功能。充填後的牙齒逼真，幾乎看不出是修補過的。樹脂類充填材料可以用於前後牙，稱牙色材料，樹脂修復有賴於良好的粘接修復技術。
口腔醫學中的粘接修復是在牙齒缺損，將樹脂類的充填物通過粘接材料固定到牙齒表面結構或其它修復材料上去達到修復或治療效果的技術。粘接力的發揮主要依靠高分子有機粘接材料（樹脂粘接材料）和各種粘接技術。
復合樹脂充填材料用於牙體修復已超過半個世紀的時間，隨著材料學技術的日新月異，粘接系統和復合樹脂材料已能夠達到既牢固又美觀的臨床使用要求，成為牙體直接修復中的首選技術。
直接粘接修復技術的適應症包括修復各種原因造成的前牙牙體缺損及色澤、形態的異常等，修復的最終目的是恢復患牙的形態和美觀。
對於牙釉質的粘接需要使用磷酸酸蝕粘接系統，對於牙本質的粘接則使用全酸蝕或自酸蝕牙本質粘接系統，修復材料則應選擇復合樹脂材料。修復中可根據患者的要求及患牙的條件選擇單色、雙色和多色樹脂修復技術，以滿足不同的美學修復目標。唇舌側貫通的牙體組織缺損，應在舌側充填具有遮色效果的樹脂以減小口腔暗背景對修復體色澤的影響。唇面缺損的修復應體現牙體組織的細節和個性化解剖特徵。
對於外傷冠折牙齒的美學修復，可以用粘接系統將斷離牙冠與剩餘牙體組織對位粘接，必要時還可以打纖維樁增強固位。復合樹脂直接粘接修復技術有保守、隱形、快捷等優勢。 1.優點
A.微創。牙體缺損幾乎不用備牙便具有超強的粘接力。並且符合現代口腔醫學的微創理念。在做貼面及牙體缺損的過程中僅僅需要全瓷貼面備牙量的1/2即可。
B.逼真。因其分層固化，所以擁有天然牙對於光線的反射及折射，做出來的修復真假難辨，肉眼幾乎無法察覺。適合前牙美學修復。
C.即刻。幾乎所有齲齒充填項目及小部分牙體缺損都可以隨治隨走。
D.高強度。復合樹脂無機物填料比例達到80%，表面處理部分具有高折射率的納米氧化鋯，內含有高折射率的新型玻璃填料。所以擁有超高強度。
2.缺點：價格較普通充填材料稍貴。 1、鑲復缺牙：關於缺少的牙齒，運用缺牙前後的牙齒做固位牙，加上缺牙將多少個全瓷牙冠連在一同，將其粘固在固位牙上，便可以鑲復缺牙。
2、矯正牙齒發育異常：關於不一般的牙齒發育，如過小牙，牙間隙寬，個別牙不齊，釉質發育不全等，這些經過全瓷牙修復後可以把牙齒的形狀、色調恢復到理想形態。
3、牙齒治療後修復：許多牙齒治療後會留下牙齒問題，如牙髓治療後易形成牙齒變色，補料零落及牙齒折裂，選用全瓷牙修復可預防。
4、修復牙齒發黃發黑的跡象：如四環素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通過全瓷牙的方式進行修復。
5. 種植修復：種植體植入後，進行上部牙體的修復。 計算機CAD/CAM技術 代表產品：LAVA ，CEREC，CERCON，EVEREST，DCS，PROCERA
原理和工藝流程：計算機全瓷輔助設計和機加工系統，採用的原理基本相同，把工業上使用的CAD/CAM小型化，計算機全瓷製作過程分為：模型掃描，成像設計，修復體研磨，修復體燒制等過程。
技術和材料特點：計算機全瓷技術，設備昂貴，材料成本較高，技術先進，加工精度高，製作迅速。計算機全瓷技術使用的材料大多為氧化鋯和玻璃陶瓷，氧化鋯具有非常好的強度和美觀模擬性。適應症：嵌體、高嵌體、單冠、聯冠、常規牙橋、單端橋、嵌體橋、粘接橋、套筒冠、種植體基台及上部修復結構等。由於氧化鋯全瓷需非常好的精密度，建議使用聚醚或硅橡膠製取印模，以得到准確的模型。可使用普通水門汀或樹脂水門汀粘接。
2.鑄造瓷
代表產品：e.max press，EMPRESS2
原理和工藝流程：和金屬鑄造原理一樣，採用失蠟法，只是把金屬換成了瓷塊，鑄造過程採用真空鑄壓的鑄造機。
技術和材料特點：鑄瓷技術基本類似於常見的鑄造方法。鑄瓷材料比較透明，對於顏色較深的牙齦，不適合作鑄瓷修復，後牙也不適合做鑄瓷修復。鑄瓷橋超過三單位，只能用於前牙和前磨牙。
適應症：瓷貼面，瓷嵌體，單冠，前牙三單位橋、種植體基台及上部修復結構等。

『柒』 烤瓷牙掉瓷了怎麼辦啊知道的請進！

目前，烤瓷牙崩瓷有兩種處理方法：1、口內直接補瓷，用樹脂修復崩瓷部分。2、重做烤瓷牙，先拆除舊烤瓷牙，再取摸交加工廠重做。用第一種方法，往往保持時間不長，補的樹脂容易脫落。因此，臨床多選用第二種方法。
至於你的牙齒疼痛，可能是烤瓷牙鬆了。

『捌』 全瓷牙崩瓷能修復嗎

修復應該是沒有問題的，在天津的話，去齊美口腔看一看，不會出現崩瓷的現象。

『玖』 烤瓷牙破損（三顆有一顆綳瓷），可以修復么根冠治療時，烤瓷牙綳瓷

根據照片，屬於崩瓷，如果裡面的金屬基底沒有壞，做的牙齒不久，可以考慮加瓷，但帶過的牙齒，燒結時往往會壞。所以最好還是重新取模，做新的，最保險。

（萬乾炳大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

華西口腔醫院萬乾炳 http://wanqianbing.haodf.com/

『拾』 因為做了烤瓷牙而沒選擇做貼面修復,現在自責後悔的想死,為這個死值不值得,但目前真的很痛苦

說句實在話，牙齒的美觀問題，能做貼面修復的時候，真的千萬不要做烤瓷牙。貼面有樹脂和全瓷材質的，盡量選擇做全瓷貼面。

不過已經做了烤瓷牙的朋友，也不要過於限於焦慮與自責中，只要是在正規牙科機構中專業的修復醫生給操作的，把烤瓷牙的密合性做好，是不會輕易發生食物殘渣進入牙縫，導致裡面基牙齲壞的。我們只需要日常做好口腔清潔，定期去復診，讓醫生幫我們檢查就可以了。