腹透患者尿量和超滤量多少才正常

㈠ 腹膜透析模式有哪些

腹膜透析，即腹透，与血液透析一样，是最重要的肾脏替代治疗方式之一。前面小编带大家盘点了一遍血透的基础知识（见文：《透析干货：血透基础知识大盘点，您想了解的内容都在这里！》），一直有肾友催着出一期腹透版的，别急，咱这就来安排上。
什么是腹膜透析？
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为“天然过滤膜”，通过置管术在腹腔插入一根腹透管，反复灌入无菌透析液在腹部循环清洗，然后通过腹膜的交换作用把人体内代谢废物引流排出的过程。每一次引流和灌入，称为“换液”。
何时进行腹透最佳？
通常当内生肌酐清除率(Ccr)或肾小球滤过率(GFR)降至15ml/min以下时，可行腹膜透析治疗（约相当于血肌酐500μmol/L左右)。60岁以上或糖尿病患者透析指征可适当放宽。
腹透有哪几种类型？
一般有两种腹透模式：持续性不卧床腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD）。
前者是目前最常用的腹透治疗方式，需患者手工操作，一周7天，每天手工换液3～5次。而后者是利用自动化腹膜透析机进行机器操作，一周7天，夜间会自动换液。APD与CAPD相比更易操作，但费用较高，因此还是CAPD应用更广泛。
腹透有什么优点？
1.保护残余肾功能方面要优于血透；
2.操作简单，应用范围广泛，居家治疗对工作生活的影响较小；
3.不需要全身应用抗凝血药，不增加出血危险，适用于有出血倾向的透析患者；
4.无体外循环，无血流动力学改变，尤其对心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较大；
5.进水和饮食限制较小，生活质量较高。
如何判断腹透是否充分？
1.毒素充分清除——有食欲、有睡意
2.水分充分清除——不会水肿、血压不会升高并且体重也不会增加
3.血压控制良好
4.走路不喘、生活有活力、精神好并且有做事情的欲望
5.酸碱平衡正常
6.矿物质代谢正常
7.每周尿素清除指数（Kt/V）≥ 1.7，每周肌酐清除率（Ccr）≥50 L/1.73㎡。
腹透过程中可能会遇到哪些问题？
腹膜炎；
营养不良；
导管隧道及皮肤出口感染；
身体局部疼痛；体重增加；
疝气；
食管反流、肠道出血等消化系统并发症；
透析管引流不畅；
透析液渗漏等。
如何判断腹膜炎的发生？
腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症之一，透出液混浊、腹痛、发热是腹膜炎的三个主要症状。一旦出现透析液颜色改变，要及时取样检查；当出现腹痛，可先重复腹透换液，使用1-3袋1.5%的腹膜透析液对腹腔进行冲洗，这样能减轻症状。总之出现任何异常都应尽早至腹透门诊就诊。
居家腹透要注意些什么？
1.每次换液后准确记录腹透液浓度、灌入量、引流量，并计算超滤量（引流量-灌入量）；
2.每天定时称量体重、血压；
3.每天记录液体摄入量；
4.如果引流液、导管出口处或全身情况有任何异常，及时记录并向医生咨询。
腹透饮食方面要注意什么？
1.间歇性腹膜透析患者的水摄入量=前一天尿量+ 500ml；连续性腹膜透析患者的水摄入量=前一天尿量+前一天总透析量+ 500ml；
2.蛋白质摄入量应控制在1.2～1.4g/（kg·d），其中50%以上需为优质蛋白质；
3.CKD4～5期患者，若年龄≤60岁，能量摄入需维持在35kcal/（kg·d）；若年龄﹥60岁，能量摄入需维持在30～35kcal/（kg·d）；
4.对于少尿或者无尿的患者，盐的摄入量需控制在2～3g/d；
5.补充维生素。
腹透患者的常用药物有哪些？
降压药；促红细胞生成素；铁剂；钙剂；维生素D；磷结合剂；抗生素；通便药物；胰岛素。
上述就是腹透的相关内容，希望能帮助大家更好地了解腹透这类肾脏替代治疗方式。
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㈡ 腹透脚水肿为什么

您好，脚水肿通常表明体内水分过多，通常情况下我们要求：进入体内水分=尿量+透析超滤量+500ml，如果进入体内水分过多或者清除水分过少，都容易引起体内水分增加，出现水肿、心衰、血压升高等情况。所以我们一般情况下：尿量+透析超滤量能够达到1000ml左右，通过控制水分摄入是应该可以达到容量平衡的。您可以根据您的尿量、超滤量和摄入量进行评价。如果尿量+透析超滤量不足，我们可以通过口服利尿剂、增加透析剂量、增加透析浓度等手段达到增加水分排出。希望可以补充相关信息。
腹透引流量少，是否与留腹时间、浓度等有关，我们最主要的是要达到体内水分平衡，需要腹透引流的多少是可以结合病情而定的。
另外透析并不是可以代替完全的肾脏功能，还需要纠正贫血、纠正低钙高磷等，需要在透析的基础上综合调理才可以更好的恢复。
希望这些对您有帮助，祝患者早日康复

㈢ 腹膜透析患者刚刚开始透析，不太明白超滤量怎么算，比如我中午灌入1330毫升，晚上流出1300毫升

腹膜透析超滤量是透出量减去透入量。因为没有描述透入量，不能准确算出超滤量。一般常规透入量是2000ml，故超滤量是500ml。

以慢性肾衰竭的患者为例。如果患者有腹膜透析适应证，没有禁忌证，则可以选择腹膜透析治疗。专科医生将向患者或监护人无偏见地介绍血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗方法的治疗方式、原理和各自的优缺点并给予中肯的治疗建议。除医疗方面原因外，可由患者自主选择透析方式。

(3)腹透患者尿量和超滤量多少才正常扩展阅读

需要接受透析治疗的情况：

透析疗法是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。

一般来说，患者血肌酐浓度超过700，或者肾小球滤过率在15ml/min/1.73m2以下时，如果出现了水负荷过重（比如有水肿或腹胀的症状）、严重的营养不良、药物难以纠正的高钾血症、高磷血症等，就需要做好随时做透析的准备。

㈣ 腹膜透析每次超滤量，每天的超滤量怎么算

腹膜透析每天的超滤量 ＝ 一天中每次超滤量的总和
每次超滤量 ＝ 放出腹透液ml数－之前灌入腹透液ml数
出院的时候，医生和护士有义务教会你们怎么计算的啊

㈤ 腹膜透析 排水效果不好

排的水不少了，这个超滤和腹膜转运功能有关，也和血糖水平，白蛋白，透析方案等等都有关。
浮肿的原因非常多，如果是严重的营养不良就需要积极治疗这个问题，不是的话再往下看：
超滤790，尿量怎么也得有500以上吧，这样基本和正常人一样了，再浮肿的话就需要严格的控制水盐的摄入，我的要求是每天尿量加超滤量大于500就不允许浮肿。
肾功能没有完全丧失什么意思，肌酐不高吧，尿量还可以吧，那干嘛做这么多袋呀，我们没尿的病人基本3袋都可以搞定，4袋的不多的。

㈥ 透析的病人饮食方面应该注意一些什么

指导患者进食优质高蛋白质饮食 腹膜透析时，白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白均有不同程度的丢失。CAPD时平均每日丢失蛋白质5～15g。腹膜炎时蛋白质丢失成倍增加。如果饮食摄取的蛋白质不够，则身体肌肉分解，所以必须摄入足够“量”及“质”的蛋白质。即要求患者蛋白质的摄入量为1.2～1.5g/（kg·d），其中50%以上为优质蛋白质，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。尽量少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品，因其含非必需氨基酸多。 指导患者进食低盐饮食 盐是氯化钠，一匙盐含有钠200mg。钠摄入增加，患者会感到口渴，增加液体摄入，造成体内水和钠潴留，引起高血压、心力衰竭、肺水肿等。对于少尿和无尿的腹透患者，钠摄入量应限制在3～4g/d。含钠高的食物有盐、咸猪肉、佐料、酱油、泡菜、火腿、咸菜、辣酱等。如果患者进食含钠高的食品，导致过多的液体潴留在体内，可用高葡萄糖透析液加强超滤。但高糖透析液含热量高，长期应用患者容易胖，引起高三酰甘油血症。而且长期使用高糖透析液可加快腹膜的老化，影响患者的远期透析效果。所以，最好限制含盐饮食

㈦ 透析病人多尿好还是少尿好

“尿毒症是多尿还是少尿呢” ，针对尿毒症的这一个问题，在这里，我们为您做一个详细的指导。

我每天小便次数多，尿多，那是好不是坏呀！听别人说尿多可能是尿毒症，但也有人说尿少是尿毒症，到底尿毒症是多尿还是少尿呢？
有好多病人不清楚尿毒症是多尿还是少尿？尿毒症属肾功能衰竭的终末阶段，此阶段病人会出现水、电解质平衡紊乱，身体个各脏器都会发生病变，出现大多数临床并发症，严重危及病人生命。
尿毒症是多尿还是少尿？并非所有的尿毒症病人都是尿少的，有些病人进入肾功能衰竭期尿量并不减少，在某一阶段反而增多，一些病人的尿量可达1500～2000毫升，对此病人与其家人感到十分意外，那是什么原因呢?
排尿是人体排泄各种代谢产物的必不可少的生理功能，理应尿量越多，排出的毒素也多，为何尿量多反而排不出毒素由此引发尿毒症呢?
实际上人的尿主要有两大成分，一是作为溶剂的水，一是作为溶质的代谢产物。肾脏病病人肾小球功能毁坏，各种有毒物质便不能按生理需要而排出，因此滞留于体内，而水可以很容易通过肾小球滤过膜，每日滤过量可多达100升超滤出来的液体(包括水及其他溶质)称为原尿。
原尿通过肾小管和集合管，绝大部分可按体内需要而将它吸收回体内，最后排出的尿量才是1500毫升左右。尿毒症是多尿还是少尿，当病人出现肾功能衰竭时不但肾小球受到了损害同时肾小管也受到了损害，或者可能先损伤肾小管后波及肾小球，水的重吸收功能会受到损害，尿中的含水量增加了，此时尿中的溶质浓度很低，排出的毒素较正常人显然减少，因而尿毒症者也会有多尿的表现。此类患者，尿液检查的特点是尿渗透压和尿比重都显然降低。由于水排出多，患者甚至可能处于不同程度的失水状态。
另外要提醒病人的是，尿毒症属于慢性肾功能不全的最后一期，如果你有浮肿的话，应该是尿多有好处。因为尿毒症是一个复杂的棕合症，看你肾损伤的程度来评价尿量的多少，而不能简单的用好坏来评价尿量的多少。如果你还有排尿功能,最好把喝水量控制在最佳的水平,喝水太多会增多肾脏负担,水太少,对身体也没有好处,排尿次数控制在3到4次为好。
尿毒症是各类肾病（如糖尿病肾病、慢性肾炎、肾衰竭、肾囊肿、肾病综合症等）病情持续恶化进展到终末阶段的一个疾病的统称，是病人体内代谢物质、水、电解质和酸碱平衡紊乱导致内分泌功能失调而引起病人出现一系列中毒症状的综合病症。发生尿毒症的病人，临床将表现有恶心呕吐、乏力、没有食欲、睡眠差、血压高等病症，严重时可出现心衰、呼吸困难等，早期积极治疗具有良好的控制病情的作用

㈧ 请问尿毒症病人做腹透后的尿量到底是多好还是少好呢

当然是多好,不过随着肾功能的减少尿量会随之减少.饮水量最好是尿量+500毫升.如果血压偏低(指收缩压回低于90毫米汞柱答.) 如果在服用降压药的话就要减量或不要再服了,如果没有用降压药腹透液都是用1.5%还低的话,证明腹透对你的效果很好,我个人建议减少腹面透次数.失眠看什么原因引起;可以用常规的办法,短时间散步,睡前放松半小时服维生素B1+五味子片等方法.你得了慢性病,自己要多学下相关的知识,做半个医生才行.祝你早日康复!

㈨ 如何判断发生透滤

判断是否有腹透液超滤，首先要明确，腹膜透析的超滤量不应该独立来看，应该结合患者的体重、尿量以及水肿情况。如果患者腹透液超滤，但体重是恒定的，尿量很多，血压不高，也没有喘气、胸闷等心衰的表现，就是病人的进出水基本是平衡的，那么不需要紧张。如果患者腹透超滤，尿量不多，伴有水肿，体重增加比较快，甚至伴有血压升高，以及心慌、胸闷等心衰的症状，提示患者容量负荷过重，就是水多了。

㈩ 血液透析量多少合适

血液透析的患者超滤量的设定因人而异，没有统一的设定，如果患者已经无尿，那么内就需要观察患容者近期的干体重，每次透析以干体重为参考值设置超滤量；如果一个患者尿量正常，那么建议保护好残余肾脏功能，不建议超滤太多体液。