全瓷牙崩瓷树脂修复

『壹』 如何预防全瓷牙的崩瓷，崩瓷原因总结之二

接上一篇文章：《预防全瓷崩瓷：解剖式氧化锆内冠运用（一）》。对于全瓷牙来说，可以获得很理想的美学效果。但因为对技术、以及技师、材料各方面的要求极高。稍不注意，就可能出现崩瓷的现象。为此，王琪特收集一些关于“如何预防全瓷牙崩瓷”的文章。做为“看牙有道”博客的补充。以下是转载的关于如何预防全瓷牙崩瓷及崩瓷原因分析和总结的文章——随着生活品质的提高，以及倍受重视的健康理念，加上美容牙科的概念日益普及，在牙科领域全瓷牙冠修复体的比例大为提高。在一些高端诊所全瓷牙冠修复体大有替代传统金属烤瓷冠的趋势。全瓷牙冠修复体与传统金属烤瓷牙冠相比有着美观、透明度好、生物相容性极佳、不易造成牙龈变色等优点，但在整个的制作过程中必须对各个环节要有严格的把控，对各种材料的特性有深入细致的了解，才能完成一个完美的全瓷修复体，并在患者口腔中能维持其长期的生物学功能。下面根据临床实例从临床和技工加工两个层面来分析探讨一下全瓷冠崩瓷的原因。 患者姓名：孙XX。性别：女。年龄：38岁病史：患者十年前做了上前牙树脂面，二年前因贴面磨耗伴有继发龋以及两侧后牙龋坏在外地做了根管治疗+冠修复 。两周前右上后牙牙冠破损，牙无肿痛。临床检查：16、15、25、26、36、35为金合金烤瓷冠 。14、13、12、11、21、22、23、24为铸瓷冠 。根据14的临床检查，从临床分析该全瓷冠崩瓷有几个原因：1. 牙体预备空间不够：全瓷冠咬合面瓷层厚度在后牙应该为2~2.5mm，瓷层厚度不足或过后都会造成崩瓷（图六）。其实瓷层厚度的数值大家都知道，只是在临床上由于观察角度或观察经验欠佳造成误判。建议在备牙前认真设计，必要时做好硅橡胶模板，备牙时仔细观测，认真修整形态，降低修复体破损风险。临床上必需尽可能给技工所创造充足的上瓷空间。2．牙冠精度不良：从该崩瓷牙冠的颊侧和腭侧颈部边缘均能看到冠边缘的适合性较差（图二、图三、图六）；另外粘结剂的相态其实也能判断出冠内面与牙体的密合性较差，导致咬合力不能分散传导而在某一点形成应力集中，最终冠破裂。 牙冠精度不良在临床上主要是印模精度的控制，也就是在印模的整个过程中的所有环节是否认真对待，比如印模区域的止血排龈；合适的托盘选择处理；正确的印模材料选择和严格的使用方法；模型石膏的水粉比、调拌和灌注方法等等所有细节的关注和实施，直接导致模型的精密程度。因而临床医生应该着重进行印模的采集过程，而把模型的灌注过程交给拥有更专业的器材的技工室。3．粘结剂选择错误: 全瓷冠主要分为两大类，一类是金属氧化物内冠，如氧化锆、氧化铝，外层为饰面瓷。它的内冠强度比较大，约900~1200Mpa，跟传统金属烤瓷冠相差不大。这类全瓷冠的粘结即可用普通粘结剂，如玻璃离子或树脂加强型玻璃离子粘结（Cemant），也可以使用纯树脂粘结剂粘结（Bond）。另一类是铸瓷冠，它的强度约为300~400Mpa，低于咬合力的600Mpa，它的粘结就必须使用纯树脂粘结剂粘结（Bond），因为用纯树脂粘结剂粘结后铸瓷类全瓷冠的强度会提升至600Mpa，基本能够抵抗一般咬合力，而用普通粘结剂粘结（Cemant）就容易崩瓷。本病例就是使用了普通的玻璃离子粘结剂（图六）。4．粘结后的咬合调整：所有的烤瓷冠的饰面瓷都类同，耐磨但不耐冲击。所以咬合调整就尤为重要，临床上主要是形成组牙功能合，平衡合，消除特别是边缘嵴区域的早接触。本病例11的牙冠裂纹就是长期前伸早接触造成的（图五）。另外由于全瓷冠饰面瓷和天然牙牙釉质硬度不完全一样，在患者每年的定期检查中也应进行针对性的咬合检查，必要时进行调整，延长修复体的使用寿命。根据以上分析及破损牙冠受力情况，我们为患者重新制作了两个牙冠。14为氧化锆全瓷冠，11为Emax铸瓷冠。总结：虽然崩瓷的病例为铸瓷冠，但预防全瓷崩瓷的注意事项也完全适用于其他类型的全瓷修复体如氧化锆和氧化铝修复体。所以准确地对适应症的把握以及医技间的紧密协作和医患沟通，这样崩瓷的风险性将降到最低。原文来自于2010第三期<牙科技师>.上海瑞尔技术总监甄子宁所作。感谢混合妖提供作者信息。

『贰』 我十年前的烤瓷牙崩瓷了，要重新做全瓷牙，有推荐的吗价位如何

推荐用我们爱迪特品牌的全瓷牙，价格在2000-3000左右一颗，当然不同的地域的诊所要价也是不一样的。

『叁』 全瓷烤瓷牙崩瓷该怎么办 需要重做吗

在确保没有咽下之后，患者可以来检查一下瓷块崩落的情况了。如果通过照镜子发现崩瓷部位，崩瓷较小，且崩瓷处没有尖锐边缘者，这种情况下对于烤瓷牙崩瓷可以不用处理。如果烤瓷牙崩瓷部位明显，影响美观，大面积瓷层崩裂。最好能够及时到装牙医生处复诊。总之， 烤瓷牙崩瓷需要根据实际情况而定。如果烤瓷牙崩落的瓷块小，又不影响美观，可以考虑适当磨改后继续使用，而不要全部拆除后重做，因为这样一来对基牙来说不言而喻是一个较大的创伤。而且浪费时间。如果烤瓷牙崩落的瓷块较大、部位明显、影响美观和功能，则应该及时拆除原修复体，早日重做。全瓷烤瓷牙崩瓷该怎么办需要重做吗？听完上海口腔医院专家的介绍，相信您对这个问题已经有所了解了吧，想要了解更多烤瓷牙问题，可以点击在线咨询专家。

『肆』 烤瓷牙崩瓷能修复吗

?如果崩落的瓷块较大、部位明显、影响美观和功能，则应该及时拆除原修复体，早日重做，为爱美者解决实际问题。此外，目前对于瓷层崩裂已有相应的树脂修复材料问世，局部崩裂经表面处理后，将材料塑形光照固化可以达到修复缺损的目的。不过，修补材料与原烤瓷材料之间很难达到天衣无缝的效果，因此，还望小心呵护您的烤瓷牙。下面武警上海总队医院口腔中心专家为你介绍一下。 武警上海总队医院口腔中心专家提醒广大美牙者：烤瓷牙崩瓷虽然可以修复，但是修复后还是无法恢复到原来的样子，所以爱美的朋友们在做完烤瓷牙后一定要悉心的呵护烤瓷牙并正确的使用烤瓷牙。为了避免烤瓷牙崩瓷术后护理很关键，应该注意： 1、初戴烤瓷时有轻度不适感，爱美者应耐心练习使用，逐渐适应;初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物。 2、装了烤瓷牙要养成注意清洁的好习惯，避免失误残渣的堆积。烤瓷牙和真牙的接缝处容易聚集残渣，生成牙菌斑，形成牙石。所以一定要注意清洁，避免牙垢的再度产生。保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯。 3、烤瓷牙术后避免吃过硬的食物：过硬的食物会使瓷压碎，所以一定要避免吃过硬的食物，比如核桃一类的东西。要从软质食物开始食用。再者镶牙初期与修复前相比，上下牙尖对位不同，要缓慢进食，以免咬伤颊舌粘膜。 4、烤瓷牙配戴不合适或压迫粘膜引起疼痛者，应及时复诊修理。要养成定期复诊的好习惯，一旦有不适感可以及时由医生进行诊疗。 上海最好的口腔医院——武警上海总队医院口腔中心! 武警上海总队医院是一所集医疗、教学、科研于一体的专业性医院，口腔中心医资力量雄厚，聚集了一大批具有丰富临床经验的接诊医师和专业的口腔护士，采用国际流行的“四手化”操作，严格按照美国JCI国际标准，实行严格的消毒隔离措施。武警上海总队医院以亲切的全程导诊式服务，为顾客提供最优质高效的口腔美容服务。该院专注于为客户提供最专业、最安全、最卫生、最美观、最舒适的口腔诊疗服务，是最权威的种植牙修复之地。 武警上海总队医院口腔中心领先推出的生物种植牙技术，采用与欧美同步的微创种植手法，结合全程口腔护理，可让种植体与牙龈实现更精准的匹配。

『伍』 烤瓷牙崩瓷修复是不是很复杂

烤瓷牙崩瓷修复不会很复杂，具体要看崩瓷的程度，牙齿的面积，大小，具体位置等因素再决定修复手术的方案，因为一旦发生崩瓷的问题，就会影响牙齿的美观性，所以通常都会重新做烤瓷牙整形。

『陆』 牙齿修复的树脂修复

树脂修复是指因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者，使用复合树脂材料进行修补，以恢复其外形和功能。充填后的牙齿逼真，几乎看不出是修补过的。树脂类充填材料可以用于前后牙，称牙色材料，树脂修复有赖于良好的粘接修复技术。
口腔医学中的粘接修复是在牙齿缺损，将树脂类的充填物通过粘接材料固定到牙齿表面结构或其它修复材料上去达到修复或治疗效果的技术。粘接力的发挥主要依靠高分子有机粘接材料（树脂粘接材料）和各种粘接技术。
复合树脂充填材料用于牙体修复已超过半个世纪的时间，随着材料学技术的日新月异，粘接系统和复合树脂材料已能够达到既牢固又美观的临床使用要求，成为牙体直接修复中的首选技术。
直接粘接修复技术的适应症包括修复各种原因造成的前牙牙体缺损及色泽、形态的异常等，修复的最终目的是恢复患牙的形态和美观。
对于牙釉质的粘接需要使用磷酸酸蚀粘接系统，对于牙本质的粘接则使用全酸蚀或自酸蚀牙本质粘接系统，修复材料则应选择复合树脂材料。修复中可根据患者的要求及患牙的条件选择单色、双色和多色树脂修复技术，以满足不同的美学修复目标。唇舌侧贯通的牙体组织缺损，应在舌侧充填具有遮色效果的树脂以减小口腔暗背景对修复体色泽的影响。唇面缺损的修复应体现牙体组织的细节和个性化解剖特征。
对于外伤冠折牙齿的美学修复，可以用粘接系统将断离牙冠与剩余牙体组织对位粘接，必要时还可以打纤维桩增强固位。复合树脂直接粘接修复技术有保守、隐形、快捷等优势。 1.优点
A.微创。牙体缺损几乎不用备牙便具有超强的粘接力。并且符合现代口腔医学的微创理念。在做贴面及牙体缺损的过程中仅仅需要全瓷贴面备牙量的1/2即可。
B.逼真。因其分层固化，所以拥有天然牙对于光线的反射及折射，做出来的修复真假难辨，肉眼几乎无法察觉。适合前牙美学修复。
C.即刻。几乎所有龋齿充填项目及小部分牙体缺损都可以随治随走。
D.高强度。复合树脂无机物填料比例达到80%，表面处理部分具有高折射率的纳米氧化锆，内含有高折射率的新型玻璃填料。所以拥有超高强度。
2.缺点：价格较普通充填材料稍贵。 1、镶复缺牙：关于缺少的牙齿，运用缺牙前后的牙齿做固位牙，加上缺牙将多少个全瓷牙冠连在一同，将其粘固在固位牙上，便可以镶复缺牙。
2、矫正牙齿发育异常：关于不一般的牙齿发育，如过小牙，牙间隙宽，个别牙不齐，釉质发育不全等，这些经过全瓷牙修复后可以把牙齿的形状、色调恢复到理想形态。
3、牙齿治疗后修复：许多牙齿治疗后会留下牙齿问题，如牙髓治疗后易形成牙齿变色，补料零落及牙齿折裂，选用全瓷牙修复可预防。
4、修复牙齿发黄发黑的迹象：如四环素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通过全瓷牙的方式进行修复。
5. 种植修复：种植体植入后，进行上部牙体的修复。 计算机CAD/CAM技术 代表产品：LAVA ，CEREC，CERCON，EVEREST，DCS，PROCERA
原理和工艺流程：计算机全瓷辅助设计和机加工系统，采用的原理基本相同，把工业上使用的CAD/CAM小型化，计算机全瓷制作过程分为：模型扫描，成像设计，修复体研磨，修复体烧制等过程。
技术和材料特点：计算机全瓷技术，设备昂贵，材料成本较高，技术先进，加工精度高，制作迅速。计算机全瓷技术使用的材料大多为氧化锆和玻璃陶瓷，氧化锆具有非常好的强度和美观仿真性。适应症：嵌体、高嵌体、单冠、联冠、常规牙桥、单端桥、嵌体桥、粘接桥、套筒冠、种植体基台及上部修复结构等。由于氧化锆全瓷需非常好的精密度，建议使用聚醚或硅橡胶制取印模，以得到准确的模型。可使用普通水门汀或树脂水门汀粘接。
2.铸造瓷
代表产品：e.max press，EMPRESS2
原理和工艺流程：和金属铸造原理一样，采用失蜡法，只是把金属换成了瓷块，铸造过程采用真空铸压的铸造机。
技术和材料特点：铸瓷技术基本类似于常见的铸造方法。铸瓷材料比较透明，对于颜色较深的牙龈，不适合作铸瓷修复，后牙也不适合做铸瓷修复。铸瓷桥超过三单位，只能用于前牙和前磨牙。
适应症：瓷贴面，瓷嵌体，单冠，前牙三单位桥、种植体基台及上部修复结构等。

『柒』 烤瓷牙掉瓷了怎么办啊知道的请进！

目前，烤瓷牙崩瓷有两种处理方法：1、口内直接补瓷，用树脂修复崩瓷部分。2、重做烤瓷牙，先拆除旧烤瓷牙，再取摸交加工厂重做。用第一种方法，往往保持时间不长，补的树脂容易脱落。因此，临床多选用第二种方法。
至于你的牙齿疼痛，可能是烤瓷牙松了。

『捌』 全瓷牙崩瓷能修复吗

修复应该是没有问题的，在天津的话，去齐美口腔看一看，不会出现崩瓷的现象。

『玖』 烤瓷牙破损（三颗有一颗绷瓷），可以修复么根冠治疗时，烤瓷牙绷瓷

根据照片，属于崩瓷，如果里面的金属基底没有坏，做的牙齿不久，可以考虑加瓷，但带过的牙齿，烧结时往往会坏。所以最好还是重新取模，做新的，最保险。

（万乾炳大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

华西口腔医院万乾炳 http://wanqianbing.haodf.com/

『拾』 因为做了烤瓷牙而没选择做贴面修复,现在自责后悔的想死,为这个死值不值得,但目前真的很痛苦

说句实在话，牙齿的美观问题，能做贴面修复的时候，真的千万不要做烤瓷牙。贴面有树脂和全瓷材质的，尽量选择做全瓷贴面。

不过已经做了烤瓷牙的朋友，也不要过于限于焦虑与自责中，只要是在正规牙科机构中专业的修复医生给操作的，把烤瓷牙的密合性做好，是不会轻易发生食物残渣进入牙缝，导致里面基牙龋坏的。我们只需要日常做好口腔清洁，定期去复诊，让医生帮我们检查就可以了。