膜的超濾系數

㈠ 血液透析跨膜壓正常值是多少

跨膜壓：是指在治療中，血液側平均值和透析液側平均值的差。
第二定義：跨膜壓版為權零時，超濾率為零。
第三定義：跨膜壓等於超濾率除以超濾系數。
根據第三定義，由於每個患者的超濾率不同，使用透析器的超濾系數不同，所以就不可能有正常值。或者正常值的范圍。
如果非要確定這個范圍，那麼就是0~500毫米汞柱（500毫米汞柱是透析器允許的最大壓力，事實上，有的膜材料只允許400毫米汞柱，那麼范圍就縮小為0~400毫米汞柱）
目前透析機上的跨膜壓都是根據第一定義，計算出來的，僅供參考，並不精確。

㈡ 費森尤斯f7hps參數

該產品為空心纖維透析器，膜材料為費森尤斯聚碸膜，消毒方法為流動蒸氣，有效膜面積為，0.7m2～2.4m2，超濾系數為，4.3ml/h×mmHg～60ml/h×mmHg。
產品由主機，監視器，血液泵，透析泵，替代泵，過濾泵，肝素泵，稱重系統，加熱器，漏血檢測器，空氣檢測器，壓力感測器，輸液桿和管路導引等構成，治療方式包括緩慢連續性超濾，連續性靜脈血液過濾，高強度連續性靜脈血液過濾，連續性靜脈血液透析，連續性靜脈血液透析過濾，膜漿分離和血液灌注，不包含治療機所用血液管路等一次性使用耗品。
用於急性腎功能衰竭和酒精中毒進行以下方式治療，緩慢連續性超濾，連續性靜脈血液過濾，高強度連續性靜脈血液過濾，連續性靜脈血液透析，連續性靜脈血液透析過濾，膜漿分離以及血液灌注。

㈢ 求費森尤斯透析器F7和F60、F80的說明書，拜謝！

環氧乙烷消毒的費森尤斯聚碸膜高通膜透析器/濾過器
F60 HF80
清除率（ml/min）

尿素氮專 185 192
肌肝 172 180
磷酸 170 177
維生素B12 118 135
菊粉 88 110
超濾屬系數(ml/h.mmHg)(1) 40 55
膜材料 費森尤斯聚碸膜
有效表面積（㎡） 1.3 1.8
膜壁厚（μm） 40
膜內徑(μm) 200
容血體積（ml） 82 110
外殼材料 聚碳酸酯
兩端密封物 聚胺酯
消毒方法 環氧乙烷
臨床應用 HD/HDF HDF/HF

這個東西一般沒說明書的。上面只是它的性能特徵

㈣ 透析器的性能與用途

血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理，將患者的血液與透析液同時引進透析器，兩者在透析膜的兩側呈反方向流動，藉助膜兩側的溶質梯度、滲透梯度和水壓梯度。以達到清除毒素和體內瀦留過多的水分，同時補充體內所需的物質。並維持電解質和酸鹼平衡的目的。透析器主要由支撐結構和透析膜組成。根據支撐結構膜的形狀及相互配置關系，歷史上先後出現過的透析器基本上可分為三類：平板型、蟠管型和空心纖維型。其中空心纖維型透析器是目前臨床使用最多、效果最好的一類透析器。決定透析器性能最重要的部件是透析膜。 1.清除率和超濾系數是透析器的兩個主要參數，也是評價透析膜質量的關鍵指標，清除率是指穿過血液透析器或血液濾過器的純溶質。常用小分子物質如尿素，肌酐；中分子物質如維生素B12，β2-微球蛋白作為評價透析器清除率的指標。一般低通量透析器尿素清除率180-190ml/min，肌酐清除率160-172 ml/min，維生素B12清除率60-80 ml/min，幾乎不清除β2-微球蛋白。高通量透析器尿素清除率185-192ml/min，肌酐清除率172-180 ml/min，維生素B12清除率118-135 ml/min，β2-微球蛋白透析後下降率為40-60%。
超濾系數：透析膜對水的清除能力，其大小決定脫水量，單位為ml/h.mmHg。低通量透析器超濾系數為4.2-8.0ml/ h.mmHg。高通量透析器超濾系數為20-55ml/ h.mmHg。
2.生物相容性（Biocompatibility）
透析膜的生物相容性包括許多方面，它的概念還沒有明確的定義，補體激活的能力曾被作為判斷透析膜生物相容性的主要標准，有人認為生物相容性好的膜是「最小程度的引起接觸透析膜的病人發生炎症反應的膜」，也有人認為應是「對補體無激活能力的表面」。
生物相容性是判定透析膜的主要指標。目前臨床上判斷相容性的主要指標是檢查透析15分鍾後白細胞、血小板計數、血氧分壓、補體C3a、C5a水平等的變化。
3.其它
透析器功能的綜合判定還有其它的一些指標、譬如順應性、血流阻力、破膜率、殘余血量、預充容量、抗凝率等。 透析膜的設計應根據透析器的評價標准，主要考慮兩方面的因素：1.膜的傳遞特性；2.膜表面性質。膜的傳遞特性決定了溶質的清除率和對液體的去除率。膜的表面性質決定了血液和膜之間相互作用的特性及程度，包括蛋白質的吸附、血栓症、補體激活和免疫反應等。
當前的研究主要是通過共價、接枝、聚合等方法改進膜材料的結構、調節膜表面的微觀不均勻性、改善膜表面的親水性、減少透析膜對凝血及氧化應激的影響、從而提高膜的透析充分性和生物相容性、減少並發症的發生。
透析膜表面的親水性與溶質清除及膜材料的吸附性能有密切關系。研究結果表明：在透析膜內層加親水凝膠，對中小分子毒素的清除率均明顯增加;將聚碸膜主鏈與乙烯乙二醇的側鏈接枝形成PSf -g-PEG，親水但不可溶，顯示了較強的蛋白吸附和細胞附著功能；將2甲基丙烯醯氧乙基磷酸膽鹼-丁基異丁烯酸固化在醋酸纖維素膜上，通過控制濕紡過程，可生成CA/PMB30、CA/ PMB80和CA/ PMB30-80透析膜，該類透析膜具有較高的溶質清除率和水通透性，血液和細胞相容性好，可用於血漿置換和血液濾過。
透析膜作為一種異體物質，始終不同於人體血管內皮細胞，與血液相接觸，不可避免會引起機體的反應，提高透析膜的生物相容性，是當今國內外研究的熱點和方向之一。理想的生物相容性膜應與人體的血管內皮性能極為接近，無毒性、無抗原性、不激活補體、白細胞和單核細胞，無細胞因子的釋放，對凝血系統也沒有影響。
將某些具有抗凝作用的物質固化在透析膜材料上，可抑制血液凝固，提高膜的生物相容性，還可降低肝素用量，並有可能實現無肝素化透析。研究結果顯示：將肝素聚合在聚丙烯腈-聚乙烯亞胺膜上，透析效果良好，並可減少透析期間的過敏反應;固化殼聚糖和肝素共價物的聚丙烯腈透析膜也顯示了良好的血液相容性，並可抑制銅綠假單孢菌的活性，降低了細胞毒性反應。將肝素共價結合到聚醚碸表面，既保持了聚醚碸的力學性能，又能提高透析膜的抗凝血性能。在醋酸纖維膜上共價固化亞油酸膜，或將共價結合到聚丙烯酸的亞油酸嫁接到聚碸膜表面，都可以有更好的組織相容性和抗凝血效果。
高通量、高效、生物相容性好，仍將是今後透析膜發展的主要方向。隨著高分子材料和納米技術的不斷發展，與人類血管內皮接近的透析膜在不久的將來肯定會出現。同時，也應注意到，透析膜本身並不是孤立存在的，應與其他條件如透析用葯、透析液成分、透析方法等一起考慮，才會有更好的臨床應用價值。
透析器使用的空心纖維膜是聚碸類空心纖維膜。該膜具有較高的抗破壞性能；膜的微孔尺寸容易控制，適用范圍較廣；化學穩定性較高；可耐多種試劑和r射線消毒；玻璃化溫度（Tg）較高，也可使用高溫蒸汽消毒；膜的內外表面光滑，不易損傷血液中的有形物；易沖洗；殘血小；有優良的血液相容性和抗凝血性；對肌酐、尿素等物質有優良的透過性。
由聚碸類空心纖維膜組裝成的血液透析器，經環氧乙烷氣體或r射線滅菌，產品無致熱原。可用於因多種原因引起的急慢性腎功能衰竭患者的一次性醫療用品，也可用於搶救嚴重創傷的傷員及中毒病人。

㈤ KT/V值是什麼

KT/V值是指KT是指在一定透析時間內透析器對尿素的清除量與體積的比值。

透析治療效率標准：（Kt/V）

Kt/V= -In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/W

K—清除率 t—治療時間 V—尿素分布容積

R—透析前尿素氮/透析後尿素氮 UF—超濾率（Is）

W—干體重（Kg）

血液透析（HD）：

是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。

它通過將體內血液引流至體外，經一個由無數根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質溶液（透析液）在一根根空心纖維內外。

通過彌散、超濾、吸附和對流原理進行物質交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸鹼平衡；同時清除體內過多的水分，並將經過凈化的血液回輸的整個過程稱為血液透析。

(5)膜的超濾系數擴展閱讀

血液透析的原理：

1、溶質轉運

（1）彌散：

是HD時清除溶質的主要機制。溶質依靠濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側轉運，此現象稱為彌散。溶質的彌散轉運能源來自溶質的分子或微粒自身的不規則運動（布朗運動）。

（2）對流：

溶質伴隨溶劑一起通過半透膜的移動，稱為對流。。不受溶質分子量和其濃度梯度差的影響，跨膜的動力是膜兩側的靜水壓差，即所謂溶質牽引作用。

（3）吸附：

是通過正負電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及葯物（如β2-微球蛋白、補體、炎性介質、內毒素等）。

所有透析膜表面均帶負電荷，膜表面負電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。

在血透過程中，血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和葯物等選擇性地吸附於透析膜表面，使這些致病物質被清除，從而達到治療的目的。

2、水的轉運

（1）超濾定義：

液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動稱為超濾。

透析時，超濾是指水分從血液側向透析液側移動；反之，如果水分從透析液側向血液側移動，則稱為反超濾。

（2）影響超濾的因素：

①凈水壓力梯度；②滲透壓梯度；③跨膜壓力；④超濾系數。

㈥ 血液透析誇膜壓低是什麼原因

跨膜壓=超濾率（脫水速度）÷超濾系數
超濾率與患者透析間期患者體重增加相關，理論上越低越好
超濾系數是透析器的重要參數，一般意義上越大，透析器約昂貴

㈦ 血液透析中跨膜壓高是什麼原因

跨膜壓高主要由於膜的通透性不好，如中空纖維的堵塞，膜壁粗糙。

㈧ 有關病理生理:為什麼系膜細胞收縮引起腎小球血管阻力增加濾過面積減少超濾系數降低

系膜細胞收縮導致腎小球毛細血管內皮的基底膜也發生收縮，基底膜面積減小，從而減小腎小球濾過率。

㈨ 血液透析知識

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。那麼你對血液透析了解多少呢?以下是由我整理關於血液透析知識的內容，希望大家喜歡!

溶質轉運

1、 彌散：是HD時清除溶質的主要機制。溶質依靠濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側轉運，此現象稱為彌散。溶質的彌散轉運能源來自溶質的分子或微粒自身的不規則運動(布朗運動)。

2、 對流：溶質伴隨溶劑一起通過半透膜的移動，稱為對流。溶質和溶劑一起移動，是摩擦力作用的結果。不受溶質分子量和其濃度梯度差的影響，跨膜的動力是膜兩側的靜水壓差，即所謂溶質牽引作用。

3、 吸附：是通過正負電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及葯物(如β2-微球蛋白、補體、炎性介質、內毒素等)。所有透析膜表面均帶負電荷，膜表面負電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。在血透過程中，血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和葯物等選擇性地吸附於透析膜表面，使這些致病物質被清除，從而達到治療的目的。

水的轉運

1、 超濾定義：液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動稱為超濾。透析時，超濾是指水分從血液側向透析液側移動;反之，如果水分從透析液側向血液側移動，則稱為反超濾。

2、 影響超濾的因素

(1) 凈水壓力梯度：主要來自透析液側的負壓，也可來自血液側的正壓。

(2) 滲透壓梯度：水分通過半透膜從低濃度側向高濃度側移動，稱為滲透。其動力是滲透壓梯度。當兩種溶液被半透膜隔開，且溶液中溶質的顆粒數量不等時，水分向溶質顆粒多的一側流動，在水分流動的同時也牽引可以透過半透膜的溶質移動。水分移動後，將使膜兩側的溶質濃度相等，滲透超濾也停止。血透時，透析液與血漿基本等滲，因而超濾並不依賴滲透壓梯度，而主要由靜水壓力梯度決定。

(3) 跨膜壓力：是指血液側正壓和透析液側負壓的絕對值之和。血液側正壓一般用靜脈迴路側除泡器內的靜脈壓來表示。

(4) 超濾系數：是指在單位跨膜壓下，水通過透析膜的流量，反映了透析器的水通過能力。不同超濾系數值透析器，在相同跨膜壓下水的清除量不同。

血液透析的設備包括血液透析機、水處理及透析器、共同組成血液透析系統。

1、 血液透析機：是血液凈化治療中應用最廣泛的一種治療儀器，是一個較為復雜的機電一體化設備，由透析液供給監控裝置及體外循環監控裝置組成。它包括血泵，是驅動血液體外循環的動力;透析液配置系統;聯機配置合適電解質濃度的透析液;容量控制系統，保證進出透析器的液體量達到預定的平衡目標;及各種安全監測系統，包括壓力監控、空氣監控及漏血監控等。

2、 水處理系統：由於一次透析中患者血液要隔著透析膜接觸大量透析液(120L),而城市自來水含各種微量元素特別是重金屬元素，同時還含一些消毒劑、內毒素及細菌，與血液接觸將導致這些物質進入體內。因此自來水需依次經過濾、除鐵、軟化、活性炭、反滲透處理，只有反滲水方可作為濃縮透析液的稀釋用水。而對自來水進行一系列處理的裝置即為水處理系統。

3、 透析器：也稱“人工腎”，由一根根化學材料製成的空心纖維組成，而每根空心纖維上分布著無數小孔。透析時血液經空心纖維內而透析液經空心纖維外反向流過，血液/透析液中的一些小分子的溶質及水分即通過空心纖維上的小孔進行交換，交換的最終結果是血液中的尿毒症毒素及一些電解質、多餘的水分進入透析液中被清除，透析液中一些碳酸氫根及電解質進入血液中。從而達到清除毒素、水分、維持酸鹼平衡及內環境穩定的目的。整個空心纖維的總面積即交換面積決定了小分子物質的通過能力，而膜孔徑的大小決定了中大分子的通過能力。

4、 透析液：透析液由含電解質及鹼基的透析濃縮液與反滲水按比例稀釋後得到，最終形成與血液電解質濃度接近的溶液，以維持正常電解質水平，同時通過較高的鹼基濃度提供鹼基給機體，以糾正患者存在的酸中毒。常用的透析液鹼基主要為碳酸氫鹽，還含少量醋酸。

適應症

一、 急性腎損傷：凡急性腎損傷合並高分解代謝者(每日血尿素氮BUN上升≥10、7mmol/L，血清肌酐SCr上升≥176、8umol/L，血鉀上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L)可透析治療。非高分解代謝者，但符合下述第一項並有任何其他一項者，即可進行透析：①無尿48h以上;②BUN≥21、4mmol/L;③SCr≥442umol/L;④血鉀≥6、5mmol/L;⑤HCO3-<15mmol/L，CO2結合力L;⑥有明顯水腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡、躁動或意識障礙;⑦誤輸異型血或其他原因所致溶血、游離血紅蛋白>12、4mmol/L。決定患者是否立即開始腎臟替代治療，及選擇何種方式，不能單憑某項指標，而應綜合考慮。

二、 慢性腎功能衰竭：慢性腎功能衰竭血液透析的時機尚無統一標准，由於醫療及經濟條件的限制，我國多數患者血液透析開始較晚。透析指征：①內生肌酐清除率<10ml/min;②BUN>28、6mmol/L，或SCr>707、2umol/L;③高鉀血症;④代謝性酸中毒;⑤口中有尿毒症氣味伴食慾喪失和惡心、嘔吐等;⑥慢性充血性心力衰竭、腎性高血壓或尿毒症性心包炎用一般治療無效者;⑦出現尿毒症神經系統症狀，如性格改變、不安腿綜合征等。開始透析時機時同樣需綜合各項指標異常及臨床症狀來作出決定。

三、 急性葯物或毒物中毒：凡能夠通過透析膜清除的葯物及毒物，即分子量小，不與組織蛋白結合，在體內分布較均勻均可採用透析治療。應在服毒物後8~12h內進行，病情危重者可不必等待檢查結果即可開始透析治療。

四、 其它 疾病：嚴重水、電解質及酸解平衡紊亂，一般療法難以奏效而血液透析有可能有效者。

禁忌症

隨著血液透析技術的改進，血液透析已無絕對禁忌症，只有相對的禁忌症。

1、 休克或低血壓者(收縮壓<80mmHg)

2、 嚴重的心肌病變導致的肺水腫及心力衰竭;

3、 嚴重心律失常;

4、 有嚴重出血傾向或腦出血;

5、 晚期惡性腫瘤;

6、 極度衰竭、臨終患者;

7、 精神病及不合作者或患者本人和家屬拒絕透析者。

㈩ 請問在血液透析中使用的聚碸、聚醯胺 、聚丙烯晴 、聚甲基丙烯酸甲酯、聚醚碸 這幾種材質的膜有什麼區別

一：聚碸膜:此膜大名鼎鼎，，在血透界有著良好的口碑，而且系出名門，超濾系數雖不算很高，但生物相容性不錯，膜厚度適中，比較適合復用，總之，該膜材算得上是合成膜里的領軍產品。ASAHI和TORAY公司也有生產PS膜，不同的是這兩家RI BEN的公司都將該材質用來生產血濾器，而且，TORAY的TS系列血濾器，在生產工藝上還有世界級的專利工藝，用y-ray照射PVP和PS產生架橋結構，據說此技術可以防止PVP的溶出，和有效地提高產品的生物相容性。ASAHI公司的PS膜同樣用於生產血濾器，APS系列，而且價格相對適中，而且在國內多是推廣大面積的產品，客戶口
二。聚甲基丙烯酸甲酯（Polymethylmethacrylate PMMA），PMMA是世界上第一個用於臨床的合成高分子材料的空心纖維透析器。PMMA大有來頭，首選生產PMMA的RI BENTORAY公司本身不是做醫療產品的，而是RI BEN排名第一的紡織集團和排名第二大的化工集團，而有趣的是，PMMA最初並不是被用於血透技術，而是作為一種仿生纖維，用於植入人體的關節保護，只是一次偶然的機會，人們發現，用PMMA的兩種同分異構體按不同的比例混合，這種纖維就呈現了半透膜的物理結構，經過試驗發現，其中小分子的清除率非常好，而且本身PMMA就是可以植入人體的材料，所以生物相容性也非常優異，除此以外，PMMA還有個最大的特性，就是對中大分子具有吸附的特性，所以像類似B2微球蛋白清除率也非常不錯。只是很可惜，PMMA在國內並不多見，好像近幾年才在國內有推廣，不過，有台灣的朋友介紹說，TORAY的PMMA在台灣是第一品牌。
聚丙烯睛 最初用於血透，並不是用來清除毒素和脫水，反倒是用來做透析器的外殼，不過那時的透析器是平板型的，因為平板型透析器從外型上很像個三明治，聚丙烯晴是疏水性的，而且不容易激活補體，生物相容性好，所以用作平板型透析器的框架。優點是血液在透析器中幾乎不收什麼阻力，所以從原理上來說，用平板型透析器是不用血泵的，而且，膜是一次性使用，消毒方便，價格低廉，從而促進了透析器的發展和普及。.後來，隨著化工技術的發展，聚丙烯晴在血透技術上開始大放異彩，由於聚丙烯晴是疏水性的，於是在製作工藝上，用共聚的方法，在聚丙烯晴中加入了丙烯磺酸鹽類物質，後者是親水的，可以加大膜材對中小分子的清除率，而聚丙烯晴則可以為透析器提供穩定的物理結構，而且不容易引起補體活化反應，大大降低了病人的並發症，兩者很好的結合，按不同的比例混合，就有了一系列不同膜厚、不同孔徑、不同超濾系數的透析器。。後來，隨著空心纖維型透析器的普及和推廣，聚丙烯晴開始慢慢淡出人們的視野，不過，它帶給人們的益處，至今讓很多專家學者津津樂道。
四、合成膜透析器，因為膜材中有-OH的部分，所以，該透析器在進行血液透析的時候，病人可以不用和少用肝素，從而避免了患者進行血透治療中由於長期使用肝素而導致的骨質疏鬆、凝血性能低下等疾病！目前，市場上能見到的EVAL透析器基本都是RI BENKLL公司生產的，不知道什麼原因，這么好的透析器在國內居然沒有市場，實在是中國血透病患的遺憾！