單純超濾會使氮質血症加重嗎

㈠ 慢性腎衰竭的治療

治療的話建議食療，每天多吃蛋白質的東西，蔬菜，雞蛋，菠菜，青菜，跟水果，車厘子蘋果，香蕉，龍眼，然後少抽煙，酗酒，熬夜，長時間下來就會有效果的，祝您早日康復！！！

㈡ 氮質血症的定義

氮質血症是一個生化名詞，有廣義和狹義的兩方面概念。
血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮（NPN）含量顯著升高，稱氮質血症（azotemia）。正常人血中NPN為25~35mg%,其中尿素氮為10-15mg%。
廣義的概念是只要血中的尿素氮或肌酐等非蛋白氮超出正常范圍，均可稱為氮質血症。各種腎臟病遷延不愈，晚期可發生腎功能損害，這樣血中氮質排泄障礙，遂蓄積於血液中，這是腎衰的結果。但是正常人在一個較短的時間里大量進食高蛋白食物，如過年過節或平時參加宴會過多，雖然腎功正常，但短時間內不能迅速地排出過多的氮質，則會出現一過性的氮質血症。
另外腎病綜合征水腫尿少的患者，也可出現一過性的氮質血症，當應用利尿劑後，尿量增加，血尿素氮亦會隨之降為正常，這不能視為腎功衰竭，患者也沒有必要背上沉重的思想包袱。一位腎病綜合征男性青年患者，查血尿素氮14．2毫摩爾/升(42毫克%)，某醫院曾診為腎功不全。但我們觀察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮腫。後用速尿中等量沖擊後尿量增水腫消退，復查血尿素氮為6．4毫摩爾/升(18毫克%)，說明患者並非腎功不全，而是一過性的氮質血症。再者有的醫生報道臨床療效，也未注意嚴格地把一過性的氮質血症病例剔除，而是混為一談，以致造成治療慢性腎衰療效過高的不實報道。其中確實有人不完全了解臨床有一過性氮質血症的情況存在。
病因
(一)發病原因
凡繼發於下列情況的腎灌流不足均可引致本病徵：①心搏出量減少；②失血；③低血壓；④脫水綜合征；⑤手術後時期；⑥腫瘤病後期；⑦ADH分泌綜合征；⑧用血管收縮葯。引起腎前性腎衰的常見原因有嘔吐、腹瀉、脫水、大出血、燒傷等，也可以見於嚴重的水腫和腹水等情況(相對性血容量不足)。
(二)發病機制
上述各種原因時雖然沒有腎臟的器質性病變，但非蛋白氮的產生並未減少，而經由腎臟排泄的非蛋白氮受影響所致，形成氮質血症及低氯血症。

前期徵兆
一、全身浮腫：幾乎均出現程度不同的浮腫，浮腫以面部、下肢、陰囊部最明顯。浮腫可持續數周或數月，或於整個病程中時腫時消。在感染（特別是鏈球菌感染）後，常使浮腫復發或加重，甚至可出現氮質血症。
二、消化道症狀：因胃腸道水腫，常有不思飲食、惡心、嘔吐、腹脹等消化道功能紊亂症狀。有氮質血症時，上述症狀加重。
三、高血壓：非腎病綜合症的重要臨床表現，但有水、鈉瀦溜、血容量增多,可出現一時性高血壓。而Ⅱ型原發性腎閏綜合征可伴有高血壓。
四、蛋白尿：大量蛋白尿是診斷本徵最主要條件。
五、低蛋白血症：主要是血漿蛋白下降，其程度與蛋白尿的程度有明顯關系。
六、高脂血症：血中甘油三脂明顯增高。
七、小便泡沫多，長久不消失。這表明尿液中排泄的蛋白質較多,尿變色。尿呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁，如淘米水時，立即就診.尿量過多或過少。正常人尿量平均為每天1500毫升，每天4-8次。如果沒有發熱、大量出汗、大量飲水等，小便量出現驟減或陡然增多時，就要到醫院檢查了，看看是不是腎臟病變。夜尿。正常人在60歲以內，一般不應該有夜尿，如果年輕人夜尿增加，很可能是腎臟功能不良的早期表現。水腫。早晨起床後眼皮或臉部水腫，午後多消退，勞累後加重，休息後減輕。嚴重水腫會出現在雙腳踝內側、雙下肢、腰骶部等。腰痛。無明確原因的腰背酸痛，應檢查腎臟、脊椎及腰背部肌肉等。

症狀
狹義的概念是當腎臟病患者慢性腎功能不全階段，血中尿素氮、肌酐均超過正常范圍，這一時期稱為氮質血症期，或稱尿毒症前期。其發生主要是由於腎臟排泄功能障礙和體內蛋白質分解增加（如感染、中毒、組織嚴重創傷等）所致。在這個時期，氮質血症進行性加重，嚴重可出現尿毒症。
一般的檢驗書籍所載血尿素氮正常值為≤7．1毫摩爾/升(20毫克%)，血肌酐正常值為≤176．8微摩爾/升(2毫克%)。其實腎功能正常期血尿素氮應≤5．3毫摩爾/升(15毫克%)，血肌酐應≤132．6微摩爾/升(1．5毫克%)。而血尿素氮5．7～7．1毫摩爾/升(16～20毫克%)，血肌酐141．4～176．8微摩爾/升(1．6～2毫克%)階段腎功已不正常，但能代償而不出現氮質血症，所以應稱為腎功不全代償期。

治療情況
腎病是臨床常見病和多發病，我國每年每百萬人口中約有300多人死於腎功能衰竭。目前治療腎病的方法多限於激素類葯物、細胞毒類葯物及一些常規中葯，尿毒症用血液透析，腹膜透析等，只能緩解急症，且很多易復發，或呈進行性加重。

飲食的注意事項
1、低蛋白飲食為主：在氮質血症期和尿毒症期的患者主要應以低蛋白飲食為主，且蛋白質要以含有人體必需氨基酸的動物蛋白為主，如牛奶、蛋類、魚、瘦肉等。每日蛋白質攝入量為20克。這樣既保證了機體所必需的氨基酸的供應，又可使機體在低蛋白供應的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，從而降低氮質血症。
2、飲食富含維生素食物：要易於消化和含有充足的維生素，特別是維生素B、C、D。要避免粗糙食物對消化道的機械性損傷而導致消化道出血。氮質血症期胃口尚好的患者，熱量不應少於每公斤體重35卡，但到尿毒症期只能視患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水腫不明顯，一般不要限制飲水量。
3、及時補充水、鹽：尿毒症患者容易發生脫水和低鈉血症，特別是長期食慾不振，嘔吐和腹瀉的患者更是如此。一旦發生，要及時補充。但要注意尿毒症患者對水、鈉耐受差的特點，補充不能過量，以免引起高鈉血症或水中毒。
4、注意補鈣、補鉀：尿毒症患者的血鉀一般偏低，使用利尿劑以後極易發生低血鉀症，這時可多吃一些新鮮水果和氯化鉀。尿毒症患者血鈣常常偏低，可多吃一些含鈣量高的食物，如魚、蝦、肉骨頭湯等。

㈢ 蛋白吃多了會上火嗎

長期以來，人們普遍形成一種觀念:人總是攝取蛋白質不足，多吃蛋白質豐富的食物是有益的。然而近年的研究卻告訴人們，過多的蛋白質對人體並不是有益無害的。

不過，動物蛋白質過剩則易致癌。世界著名癌症專家衣色列斯博士說:「吃過多的肉類及含膽固醇的食物，不僅易患動脈硬化，也傷害血液循環，而使供給細胞的氧氣減少，因此增加了導致癌症的機會。用動物或人體所做的試驗，都證實限制肉類、動物性脂肪及奶油的攝取，會減少致癌危險。」

危害一 大量吃肉喝酒產生痛風

在已經發現癌症的病人身上，似乎可以看得更加明顯，當給病人增加蛋白質營養時，癌腫似乎長得更快。因為癌細胞代謝比正常細胞更加旺盛，它會奪取大量蛋白質塑造自己，以使它的增長勢頭壓倒一切。

這是令腫瘤專家與營養醫師十分頭痛的問題。攝取超過需要的蛋白質時，經過代謝後，會在人體的組織里殘留很多有毒的代謝殘余物，進而引起自體中毒，酸鹼度失去平衡(酸度過剩)，營養缺乏(一部分營養被迫排出)，尿酸的蓄積，組織里積存嘌呤等。

可用痛風為例加以說明:痛風發作往往與吃肉喝酒有關。原來，肉類，尤其牛羊肉屬含高嘌呤高蛋白膳食，在體內代謝後，產生大量尿酸;如同時再飲酒，乙醇代謝產生的乳酸會阻止腎臟對尿酸的排泄，嘌呤代謝紊亂，尿酸鹽結晶沉積於關節腔內，則引起滑膜的急性炎性反應，使滑膜充血、腫脹、關節液增加，引起疼痛。最受害的是拇趾的跖趾關節，起病有時較快，患者常在夜間無緣無故被關節腫痛驚醒。受侵關節常發紅、發熱、疼痛，關節周圍常見彌漫性紅斑。該病中老年男性多見。

危害二 加重尿毒症和氮質血症

患急性腎小球性腎炎的病人，在未發生腎功能衰竭之前，可攝入適量蛋白質，每日40~70克。

過高的蛋白質攝入，會促使腎小球硬化;如已出現腎功能不全、氮質血症者，應限制蛋白質攝入量，以每日20克以下為宜，且應攝入優質蛋白質(含必需氨基酸的蛋白質)，如牛奶、雞蛋等。蛋白質過多，會加重氮質血症和尿毒症。

危害三 引起脂防肝促發肝昏迷

肝病病人為利於肝細胞的修復再生，每天需要90~100克蛋白質，但不可強調高蛋白。攝取過多的蛋白質，會轉化為脂肪貯存起來，加重肝臟負擔，導致脂肪肝的發生。無法消化的蛋白質，在腸內腐敗發酵，可加重氮質血症、氨中毒，促發肝昏迷。所以，重症肝炎與肝硬化有肝昏迷趨勢的患者，一定要少食蛋白質。

蛋白質攝取過多還可導致腦損害、精神異常、骨質疏鬆、動脈硬化、心臟病等。常年進食高蛋白質者，腸道內有害物質堆積並被吸收，可能會未老先衰，縮短生命。一個美國研究機構宣布，過度貪吃肉類會導致體液中的礦物質失去平衡，也就是磷的猛增和鈣的銳減(肉里的磷超過鈣達20倍)。鈣質銳減的後果是掉牙或齒槽膿漏。

科學攝取 男性每日56克為適度

首先量要適宜。按照美國營養及人類需要特別委員會建議，蛋白質只能占每人總熱量的12%。這當然也要隨人的年齡及體重而伸縮。按人的體重，每一公斤需要0.8克的蛋白質，一個體重70公斤的成年男人，每天攝取56克的蛋白質就算適度，55公斤的婦女，每天攝取44克的蛋白質足夠了。

均衡飲食，動植物蛋白搭配合理。多吃含優質蛋白質的食物。綠葉蔬菜、土豆、發芽種子、硬果等都含有易消化的蛋白質。雞蛋可以吃，而羊奶比牛奶好，羊奶含有抗癌及抗關節炎物質

㈣ 蛋白質補充過多會有什麼負面影響呢

蛋白質攝入量過多對人體會產生副作用，不僅增加肝臟負擔，還容易引起消化不良，長期以往，影響肝腎功能，造成消瘦及免疫功能低下。蛋白質如果攝取過量的話也會在體內轉化成脂肪，造成脂肪堆積。

過量蛋白質不但是毒素的來源，更破壞細胞的滲透平衡。滲透平衡指的是細胞膜內外液體壓力保持平衡。當平衡受到干擾，水分便進入細胞，除了試圖恢復平衡，也會將細胞內過量蛋白質加以稀釋。稀釋是應付細胞內過剩物質的生理反應。添加水分固然能恢復滲透平衡，卻也導致水腫。

危害：

1、蛋白質如果攝取過量的話也會在體內轉化成脂肪，造成脂肪堆積。

2、一旦蛋白質在體內轉化為脂肪，血液的酸性就會提高，這樣就會消耗大量的鈣質，結果儲存在骨骼當中的鈣質就被消耗了，使骨質變脆。

3、腎臟要排泄進食的蛋白質，當分解蛋白質時會產生大量的氮素這樣會增加腎臟的負擔。

(4)單純超濾會使氮質血症加重嗎擴展閱讀

含蛋白質多的食物包括：

動物蛋白：

1、牲畜的奶，如牛奶、羊奶、馬奶等。

2、畜肉，如牛、羊、豬肉等。

3、禽肉，如雞、鴨、鵝、鵪鶉、駝鳥等。

4、蛋類，如雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋等及魚、蝦、蟹等。

植物蛋白：

1、豆類，包括黃豆、大青豆和黑豆等，其中以黃豆的營養價值最高。

2、乾果類：芝麻、瓜子、核桃、 杏仁、松子等。

3、螺旋藻。

㈤ 慢性腎衰竭可以分為幾期呢

慢性腎衰竭（CRF）時稱尿毒症，不是一種獨立的疾病，是各種病因引起腎臟損害並進行性惡化，當發展到終末期，腎功能接近於正常10%～15%時，出現一系列的臨床綜合症狀。由於腎功能損害多是一個較長的發展過程，不同階段，有其不同的程度和特點，傳統上將腎功能水平分成以下幾期：

1.腎功能代償期： 腎小球濾過率（GFR） ≥正常值1/2時，血尿素氮和肌酐不升高、體內代謝平衡，不出現症狀（血肌酐（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。
2.腎功能不全期： 腎小球濾過率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食慾不振，夜尿多，輕度貧血等症狀。
3.腎功能衰竭期： 當內生肌酐清除率（Ccr）下降到20ml/min以下，BUN水平高於17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至442μmol/L（5mg/dl）以上，病人出現貧血，血磷水平上升，血鈣下降，代謝性酸中毒，水、電解質紊亂等。
4.尿毒症終末期： Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明顯，出現各系統症狀，以致昏迷。

治療方法：
（一）飲食治療
1.給予優質低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）、富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優質蛋白質。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時主食可採用去植物蛋白的麥澱粉。
2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應用α－酮酸治療時注意復查血鈣濃度，高鈣血症時慎用。在無嚴重高血壓及明顯水腫、尿量>1000ml/天者，食鹽2～4克/天。
（二）葯物治療
CRF葯物治療的目的包括：①緩解CRF症狀，減輕或消除病人痛苦, 提高生活質量；②延緩CRF病程的進展，防止其進行性加重；③防治並發症，提高生存率。
1.糾正酸中毒和水、電解質紊亂
（1）糾正代謝性中毒 代謝性酸中毒的處理，主要為口服碳酸氫鈉（NaHCO3）。中、重度病人必要時可靜脈輸入，在72小時或更長時間後基本糾正酸中毒。對有明顯心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3輸入總量過多，輸入速度宜慢，以免使心臟負荷加重甚至心功能衰竭加重。
（2）水鈉紊亂的防治 適當限制鈉攝入量，一般NaCl的攝入量應不超過6～8g/d。有明顯水腫、高血壓者，鈉攝入量一般為2～3g/d（NaCl攝入量5～7g/d），個別嚴重病例可限制為1～2g/d（NaCl 2.5～5g）。也可根據需要應用襻利尿劑（呋塞米、布美他尼等），噻嗪類利尿劑及貯鉀利尿劑對CRF病（Scr >220μmol/L）療效甚差，不宜應用。對急性心功能衰竭嚴重肺水腫者，需及時給單純超濾、持續性血液濾過（如連續性靜脈-靜脈血液濾過）。
對慢性腎衰病人輕、中度低鈉血症，一般不必積極處理，而應分析其不同原因，只對真性缺鈉者謹慎地進行補充鈉鹽。對嚴重缺鈉的低鈉血症者，也應有步驟地逐漸糾正低鈉狀態。
（3）高鉀血症的防治 腎衰竭病人易發生高鉀血症，尤其是血清鉀水平>5.5mmol/L時，則應更嚴格地限制鉀攝入。在限制鉀攝入的同時，還應注意及時糾正酸中毒，並適當應用利尿劑（呋塞米、布美他尼等），增加尿鉀排出，以有效防止高鉀血症發生。
對已有高鉀血症的病人，除限制鉀攝入外，還應採取以下各項措施：①積極糾正酸中毒，必要時（血鉀>6mmol/L）可靜滴碳酸氫鈉。②給予襻利尿劑：最好靜脈或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③應用葡萄糖-胰島素溶液輸入。④口服降鉀樹脂：以聚苯乙烯磺酸鈣更為適用，因為離子交換過程中只釋放離鈣，不釋放出鈉，不致增加鈉負荷。⑤對嚴重高鉀血症（血鉀>6.5mmol/L），且伴有少尿、利尿效果欠佳者，應及時給予血液透析治療。
2.高血壓的治療
對高血壓進行及時、合理的治療，不僅是為了控制高血壓的某些症狀，而且是為了積極主動地保護靶器官（心、腎、腦等）。血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道拮抗劑、襻利尿劑、β-阻滯劑、血管擴張劑等均可應用，以ACEI、ARB、鈣拮抗劑的應用較為廣泛。透析前CRF病人的血壓應<130/80mmHg,維持透析病人血壓一般不超過140/90mmHg即可。
3.貧血的治療和紅細胞生成刺激劑（ESA）的應用
當血紅蛋白（Hb）<110g/L或紅細胞壓積（Hct）<33%時，應檢查貧血原因。如有缺鐵，應予補鐵治療，必要時可應用ESA治療，包括人類重組紅細胞生成素（rHuEPO）、達依泊丁等，直至Hb上升至110～120g/L。
4.低鈣血症、高磷血症和腎性骨病的治療
當GFR<50ml/min後，即應適當限制磷攝入量（<800～1000mg/d）。當GFR<30ml/min時，在限制磷攝入的同時，需應用磷結合劑口服，以碳酸鈣、枸椽酸鈣較好。對明顯高磷血症（血清磷>7mg/dl）或血清Ca、P乘積>65（mg2/dl2）者，則應暫停應用鈣劑，以防轉移性鈣化的加重。此時可考慮短期服用氫氧化鋁制劑或司維拉姆，待Ca、P乘積<65（mg2/dl2）時，再服用鈣劑。
對明顯低鈣血症病人,可口服1,25（OH）2D3（鈣三醇）；連服2～4周後，如血鈣水平和症狀無改善，可增加用量。治療中均需要監測血Ca、P、PTH濃度，使透析前CRF病人血IPTH保持在35～110pg/ml；使透析病人血鈣磷乘積 <55mg2/dl2（4.52mmol2/L2），血PTH保持在150～300pg/ml。
5.防治感染
平時應注意防止感冒，預防各種病原體的感染。抗生素的選擇和應用原則，與一般感染相同，唯劑量要調整。在療效相近的情況下，應選用腎毒性最小的葯物。
6.高脂血症的治療
透析前CRF病人與一般高血脂者治療原則相同，應積極治療。但對維持透析病人，高脂血症的標准宜放寬，如血膽固醇水平保持在250～300mg/dl，血甘油三酯水平保持在150～200mg/dl為好。
7.口服吸附療法和導瀉療法
口服吸附療法（口服氧化澱粉或活性炭制劑）、導瀉療法（口服大黃制劑）、結腸透析等，均可利用胃腸道途徑增加尿毒症毒素的排出。上述療法主要應用於透析前CRF病人，對減輕病人氮質血症起到一定輔助作用。
8.其他
（1）糖尿病腎衰竭病人 隨著GFR不斷下降，必須相應調整胰島素用量，一般應逐漸減少；
（2）高尿酸血症 通常不需治療，但如有痛風，則予以別嘌醇；
（3）皮膚瘙癢 外用乳化油劑，口服抗組胺葯物，控制高磷血症及強化透析或高通量透析，對部分病人有效。
（三）尿毒症期的替代治療
當CRF病人GFR 6～10ml/min（血肌酐>707μmol/L）並有明顯尿毒症臨床表現，經治療不能緩解時，則應讓病人作好思想准備，進行透析治療。糖尿病腎病可適當提前（GFR 10～15ml/min）安排透析。
1.透析治療
（1）血液透析 應預先給病人作動靜脈內瘺（位置一般在前臂），內瘺成熟至少需要4周，最好等候8～12周後再開始穿刺。血透治療一般每周3次，每次4～6小時。在開始血液透析6周內，尿毒症症狀逐漸好轉。如能堅持合理的透析，大多數血透病人的生活質量顯著改善，不少病人能存活15～20年以上。
（2）腹膜透析 持續性不卧床腹膜透析療法（CAPD）應用腹膜的濾過與透析作用，持續地對尿毒症毒素進行清除，設備簡單，操作方便，安全有效。將醫用硅膠管長期植入腹腔內，應用此管將透析液輸入腹腔，每次1.5～2L，6小時交換一次，每天交換4次。CAPD對尿毒症的療效與血液透析相似，但在殘存腎功能與心血管的保護方面優於血透，且費用也相對較低。CAPD的裝置和操作近年已有顯著改進，腹膜炎等並發症已大為減少。CAPD尤其適用於老人、有心血管合並症的病人、糖尿病病人、小兒病人或作動靜脈內瘺有困難者。
2.腎移植
病人通常應先作一個時期透析，待病情穩定並符合有關條件後,則可考慮進行腎移植術。成功的腎移植可恢復正常的腎功能（包括內分泌和代謝功能），使病人幾乎完全康復。移植腎可由屍體或親屬供腎（由兄弟姐妹或父母供腎），親屬腎移植的效果更好。要在ABO血型配型和HLA配型合適的基礎上，選擇供腎者。腎移植需長期使用免疫抑制劑，以防治排斥反應，常用的葯物為糖皮質激素、環孢素、硫唑嘌呤和（或）麥考酚嗎乙脂（MMF）等。近年腎移植的療效顯著改善，移植腎的1年存活率約為85%，5年存活率約為60%。HLA配型佳者，移植腎的存活時間較長。

㈥ 如果人體內蛋白質過多會發生什麼事情

動物蛋白質過剩可致癌
長期以來，人們普遍形成一種觀念：人總是攝取蛋白質不足，多吃蛋白質豐富的食物是有益的。然而近年的研究卻告訴人們，過多的蛋白質對人體並不是有益無害的。
不過，動物蛋白質過剩則易致癌。世界著名癌症專家衣色列斯博士說：「吃過多的肉類及含膽固醇的食物，不僅易患動脈硬化，也傷害血液循環，而使供給細胞的氧氣減少，因此增加了導致癌症的機會。用動物或人體所做的試驗，都證實限制肉類、動物性脂肪及奶油的攝取，會減少致癌危險。」
危害一
大量吃肉喝酒產生痛風
在已經發現癌症的病人身上，似乎可以看得更加明顯，當給病人增加蛋白質營養時，癌腫似乎長得更快。因為癌細胞代謝比正常細胞更加旺盛，它會奪取大量蛋白質塑造自己，以使它的增長勢頭壓倒一切。
這是令腫瘤專家與營養醫師十分頭痛的問題。攝取超過需要的蛋白質時，經過代謝後，會在人體的組織里殘留很多有毒的代謝殘余物，進而引起自體中毒，酸鹼度失去平衡（酸度過剩），營養缺乏（一部分營養被迫排出），尿酸的蓄積，組織里積存嘌呤等。
可用痛風為例加以說明：痛風發作往往與吃肉喝酒有關。原來，肉類，尤其牛羊肉屬含高嘌呤高蛋白膳食，在體內代謝後，產生大量尿酸；如同時再飲酒，乙醇代謝產生的乳酸會阻止腎臟對尿酸的排泄，嘌呤代謝紊亂，尿酸鹽結晶沉積於關節腔內，則引起滑膜的急性炎性反應，使滑膜充血、腫脹、關節液增加，引起疼痛。最受害的是拇趾的跖趾關節，起病有時較快，患者常在夜間無緣無故被關節腫痛驚醒。受侵關節常發紅、發熱、疼痛，關節周圍常見彌漫性紅斑。該病中老年男性多見。
危害二
加重尿毒症和氮質血症
患急性腎小球性腎炎的病人，在未發生腎功能衰竭之前，可攝入適量蛋白質，每日40～70克。
過高的蛋白質攝入，會促使腎小球硬化；如已出現腎功能不全、氮質血症者，應限制蛋白質攝入量，以每日20克以下為宜，且應攝入優質蛋白質（含必需氨基酸的蛋白質），如牛奶、雞蛋等。蛋白質過多，會加重氮質血症和尿毒症。
危害三
引起脂防肝促發肝昏迷
肝病病人為利於肝細胞的修復再生，每天需要90～100克蛋白質，但不可強調高蛋白。攝取過多的蛋白質，會轉化為脂肪貯存起來，加重肝臟負擔，導致脂肪肝的發生。無法消化的蛋白質，在腸內腐敗發酵，可加重氮質血症、氨中毒，促發肝昏迷。所以，重症肝炎與肝硬化有肝昏迷趨勢的患者，一定要少食蛋白質。
蛋白質攝取過多還可導致腦損害、精神異常、骨質疏鬆、動脈硬化、心臟病等。常年進食高蛋白質者，腸道內有害物質堆積並被吸收，可能會未老先衰，縮短生命。一個美國研究機構宣布，過度貪吃肉類會導致體液中的礦物質失去平衡，也就是磷的猛增和鈣的銳減（肉里的磷超過鈣達20倍）。鈣質銳減的後果是掉牙或齒槽膿漏。
科學攝取
男性每日56克為適度
首先量要適宜。按照美國營養及人類需要特別委員會建議，蛋白質只能占每人總熱量的12％。這當然也要隨人的年齡及體重而伸縮。按人的體重，每一公斤需要0．8克的蛋白質，一個體重70公斤的成年男人，每天攝取56克的蛋白質就算適度，55公斤的婦女，每天攝取44克的蛋白質足夠了。
均衡飲食，動植物蛋白搭配合理。多吃含優質蛋白質的食物。綠葉蔬菜、土豆、發芽種子、硬果等都含有易消化的蛋白質。雞蛋可以吃，而羊奶比牛奶好，羊奶含有抗癌及抗關節炎物質。

㈦ 慢性腎衰竭分幾期標準是什麼

慢性腎衰竭（CRF）時稱尿毒症，不是一種獨立的疾病，是各種病因引起腎臟損害並進行性惡化，當發展到終末期，腎功能接近於正常10%～15%時，出現一系列的臨床綜合症狀。由於腎功能損害多是一個較長的發展過程，不同階段，有其不同的程度和特點，傳統上將腎功能水平分成以下幾期：

1.腎功能代償期： 腎小球濾過率（GFR） ≥正常值1/2時，血尿素氮和肌酐不升高、體內代謝平衡，不出現症狀（血肌酐（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。
2.腎功能不全期： 腎小球濾過率（GFR）L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食慾不振，夜尿多，輕度貧血等症狀。
3.腎功能衰竭期： 當內生肌酐清除率（Ccr）下降到20ml/min以下，BUN水平高於17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至442μmol/L（5mg/dl）以上，病人出現貧血，血磷水平上升，血鈣下降，代謝性酸中毒，水、電解質紊亂等。
4.尿毒症終末期： Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明顯，出現各系統症狀，以致昏迷。

治療方法：
（一）飲食治療
1.給予優質低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）、富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優質蛋白質。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時主食可採用去植物蛋白的麥澱粉。
2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應用α－酮酸治療時注意復查血鈣濃度，高鈣血症時慎用。在無嚴重高血壓及明顯水腫、尿量>1000ml/天者，食鹽2～4克/天。
（二）葯物治療
CRF葯物治療的目的包括：①緩解CRF症狀，減輕或消除病人痛苦, 提高生活質量；②延緩CRF病程的進展，防止其進行性加重；③防治並發症，提高生存率。
1.糾正酸中毒和水、電解質紊亂
（1）糾正代謝性中毒 代謝性酸中毒的處理，主要為口服碳酸氫鈉（NaHCO3）。中、重度病人必要時可靜脈輸入，在72小時或更長時間後基本糾正酸中毒。對有明顯心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3輸入總量過多，輸入速度宜慢，以免使心臟負荷加重甚至心功能衰竭加重。
（2）水鈉紊亂的防治 適當限制鈉攝入量，一般NaCl的攝入量應不超過6～8g/d。有明顯水腫、高血壓者，鈉攝入量一般為2～3g/d（NaCl攝入量5～7g/d），個別嚴重病例可限制為1～2g/d（NaCl 2.5～5g）。也可根據需要應用襻利尿劑（呋塞米、布美他尼等），噻嗪類利尿劑及貯鉀利尿劑對CRF病（Scr >220μmol/L）療效甚差，不宜應用。對急性心功能衰竭嚴重肺水腫者，需及時給單純超濾、持續性血液濾過（如連續性靜脈-靜脈血液濾過）。
對慢性腎衰病人輕、中度低鈉血症，一般不必積極處理，而應分析其不同原因，只對真性缺鈉者謹慎地進行補充鈉鹽。對嚴重缺鈉的低鈉血症者，也應有步驟地逐漸糾正低鈉狀態。
（3）高鉀血症的防治 腎衰竭病人易發生高鉀血症，尤其是血清鉀水平>5.5mmol/L時，則應更嚴格地限制鉀攝入。在限制鉀攝入的同時，還應注意及時糾正酸中毒，並適當應用利尿劑（呋塞米、布美他尼等），增加尿鉀排出，以有效防止高鉀血症發生。
對已有高鉀血症的病人，除限制鉀攝入外，還應採取以下各項措施：①積極糾正酸中毒，必要時（血鉀>6mmol/L）可靜滴碳酸氫鈉。②給予襻利尿劑：最好靜脈或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③應用葡萄糖-胰島素溶液輸入。④口服降鉀樹脂：以聚苯乙烯磺酸鈣更為適用，因為離子交換過程中只釋放離鈣，不釋放出鈉，不致增加鈉負荷。⑤對嚴重高鉀血症（血鉀>6.5mmol/L），且伴有少尿、利尿效果欠佳者，應及時給予血液透析治療。
2.高血壓的治療
對高血壓進行及時、合理的治療，不僅是為了控制高血壓的某些症狀，而且是為了積極主動地保護靶器官（心、腎、腦等）。血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道拮抗劑、襻利尿劑、β-阻滯劑、血管擴張劑等均可應用，以ACEI、ARB、鈣拮抗劑的應用較為廣泛。透析前CRF病人的血壓應<130/80mmHg,維持透析病人血壓一般不超過140/90mmHg即可。
3.貧血的治療和紅細胞生成刺激劑（ESA）的應用
當血紅蛋白（Hb）<110g/L或紅細胞壓積（Hct）<33%時，應檢查貧血原因。如有缺鐵，應予補鐵治療，必要時可應用ESA治療，包括人類重組紅細胞生成素（rHuEPO）、達依泊丁等，直至Hb上升至110～120g/L。
4.低鈣血症、高磷血症和腎性骨病的治療
當GFR<50ml/min後，即應適當限制磷攝入量（<800～1000mg/d）。當GFRmin時，在限制磷攝入的同時，需應用磷結合劑口服，以碳酸鈣、枸椽酸鈣較好。對明顯高磷血症（血清磷>7mg/dl）或血清Ca、P乘積>65（mg2/dl2）者，則應暫停應用鈣劑，以防轉移性鈣化的加重。此時可考慮短期服用氫氧化鋁制劑或司維拉姆，待Ca、P乘積<65（mg2/dl2）時，再服用鈣劑。
對明顯低鈣血症病人,可口服1,25（OH）2D3（鈣三醇）；連服2～4周後，如血鈣水平和症狀無改善，可增加用量。治療中均需要監測血Ca、P、PTH濃度，使透析前CRF病人血IPTH保持在35～110pg/ml；使透析病人血鈣磷乘積 <55mg2/dl2（4.52mmol2/L2），血PTH保持在150～300pg/ml。
5.防治感染
平時應注意防止感冒，預防各種病原體的感染。抗生素的選擇和應用原則，與一般感染相同，唯劑量要調整。在療效相近的情況下，應選用腎毒性最小的葯物。
6.高脂血症的治療
透析前CRF病人與一般高血脂者治療原則相同，應積極治療。但對維持透析病人，高脂血症的標准宜放寬，如血膽固醇水平保持在250～300mg/dl，血甘油三酯水平保持在150～200mg/dl為好。
7.口服吸附療法和導瀉療法
口服吸附療法（口服氧化澱粉或活性炭制劑）、導瀉療法（口服大黃制劑）、結腸透析等，均可利用胃腸道途徑增加尿毒症毒素的排出。上述療法主要應用於透析前CRF病人，對減輕病人氮質血症起到一定輔助作用。
8.其他
（1）糖尿病腎衰竭病人 隨著GFR不斷下降，必須相應調整胰島素用量，一般應逐漸減少；
（2）高尿酸血症 通常不需治療，但如有痛風，則予以別嘌醇；
（3）皮膚瘙癢 外用乳化油劑，口服抗組胺葯物，控制高磷血症及強化透析或高通量透析，對部分病人有效。
（三）尿毒症期的替代治療
當CRF病人GFR 6～10ml/min（血肌酐>707μmol/L）並有明顯尿毒症臨床表現，經治療不能緩解時，則應讓病人作好思想准備，進行透析治療。糖尿病腎病可適當提前（GFR 10～15ml/min）安排透析。
1.透析治療
（1）血液透析 應預先給病人作動靜脈內瘺（位置一般在前臂），內瘺成熟至少需要4周，最好等候8～12周後再開始穿刺。血透治療一般每周3次，每次4～6小時。在開始血液透析6周內，尿毒症症狀逐漸好轉。如能堅持合理的透析，大多數血透病人的生活質量顯著改善，不少病人能存活15～20年以上。
（2）腹膜透析 持續性不卧床腹膜透析療法（CAPD）應用腹膜的濾過與透析作用，持續地對尿毒症毒素進行清除，設備簡單，操作方便，安全有效。將醫用硅膠管長期植入腹腔內，應用此管將透析液輸入腹腔，每次1.5～2L，6小時交換一次，每天交換4次。CAPD對尿毒症的療效與血液透析相似，但在殘存腎功能與心血管的保護方面優於血透，且費用也相對較低。CAPD的裝置和操作近年已有顯著改進，腹膜炎等並發症已大為減少。CAPD尤其適用於老人、有心血管合並症的病人、糖尿病病人、小兒病人或作動靜脈內瘺有困難者。
2.腎移植
病人通常應先作一個時期透析，待病情穩定並符合有關條件後,則可考慮進行腎移植術。成功的腎移植可恢復正常的腎功能（包括內分泌和代謝功能），使病人幾乎完全康復。移植腎可由屍體或親屬供腎（由兄弟姐妹或父母供腎），親屬腎移植的效果更好。要在ABO血型配型和HLA配型合適的基礎上，選擇供腎者。腎移植需長期使用免疫抑制劑，以防治排斥反應，常用的葯物為糖皮質激素、環孢素、硫唑嘌呤和（或）麥考酚嗎乙脂（MMF）等。近年腎移植的療效顯著改善，移植腎的1年存活率約為85%，5年存活率約為60%。HLA配型佳者，移植腎的存活時間較長。

㈧ 低蛋白血症為什麼會出現氮質血症,能簡單說一下嗎

病情分析：
你好，你想咨詢低蛋白血症為什麼會出現氮質血症問題。

意見建議：
首選告訴你的是氮質血症和低蛋白血症無關，氮質血症是指血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范圍，是腎功能不全導致的。

㈨ 蛋白質吃多了怎麼補救

你這種情況，現在多吃點綠色蔬菜，可以喝點茶葉水。

人體每天所需的熱量有10%～15%來自蛋白質。一般而言，機體不用蛋白質作為產熱的來源，只有當人體攝入的熱量不足時，機體才動用蛋白質產熱。蛋白質攝入量過多，不但是一種浪費，而且對人體有危害。蛋白質在人體內的分解產物較多，其中氨、酮酸及尿素等對人體會產生副作用，不僅增加肝臟負擔，還容易引起消化不良，長期以往，影響肝腎功能，造成消瘦及免疫功能低下。美國科學家發布一項聲明指出，食用過量的蛋白質會增加患癌症的風險，如直腸癌、胰腺癌、腎癌及乳腺癌。食用動物性蛋白質如蛋類、奶類及肉類過多，還可以誘發心臟病。所以，正常人如果膳食結構合理，蛋白質、脂肪和碳水化合物的比例適當，膳食蛋白質的質量也較好，就沒有必要額外補充蛋白質粉。痛風、肝腎功能衰竭的病人，更要限制蛋白質的攝入。

所以人一天最好只吃適量的蛋白質，成年人一天吃2個白煮雞蛋的蛋白就夠了蛋白質，如果吃得太多，突然上火，可以吃黃連上清片效果非常好

長期以來，人們普遍形成一種觀念：人總是攝取蛋白質不足，多吃蛋白質豐富的食物是有益的。然而近年的研究卻告訴人們，過多的蛋白質對人體並不是有益無害的。

不過，動物蛋白質過剩則易致癌。世界著名癌症專家衣色列斯博士說：「吃過多的肉類及含膽固醇的食物，不僅易患動脈硬化，也傷害血液循環，而使供給細胞的氧氣減少，因此增加了導致癌症的機會。用動物或人體所做的試驗，都證實限制肉類、動物性脂肪及奶油的攝取，會減少致癌危險。」

危害一 大量吃肉喝酒產生痛風

在已經發現癌症的病人身上，似乎可以看得更加明顯，當給病人增加蛋白質營養時，癌腫似乎長得更快。因為癌細胞代謝比正常細胞更加旺盛，它會奪取大量蛋白質塑造自己，以使它的增長勢頭壓倒一切。

這是令腫瘤專家與營養醫師十分頭痛的問題。攝取超過需要的蛋白質時，經過代謝後，會在人體的組織里殘留很多有毒的代謝殘余物，進而引起自體中毒，酸鹼度失去平衡（酸度過剩），營養缺乏（一部分營養被迫排出），尿酸的蓄積，組織里積存嘌呤等。

可用痛風為例加以說明：痛風發作往往與吃肉喝酒有關。原來，肉類，尤其牛羊肉屬含高嘌呤高蛋白膳食，在體內代謝後，產生大量尿酸；如同時再飲酒，乙醇代謝產生的乳酸會阻止腎臟對尿酸的排泄，嘌呤代謝紊亂，尿酸鹽結晶沉積於關節腔內，則引起滑膜的急性炎性反應，使滑膜充血、腫脹、關節液增加，引起疼痛。最受害的是拇趾的跖趾關節，起病有時較快，患者常在夜間無緣無故被關節腫痛驚醒。受侵關節常發紅、發熱、疼痛，關節周圍常見彌漫性紅斑。該病中老年男性多見。

危害二 加重尿毒症和氮質血症

患急性腎小球性腎炎的病人，在未發生腎功能衰竭之前，可攝入適量蛋白質，每日40～70克。

過高的蛋白質攝入，會促使腎小球硬化；如已出現腎功能不全、氮質血症者，應限制蛋白質攝入量，以每日20克以下為宜，且應攝入優質蛋白質（含必需氨基酸的蛋白質），如牛奶、雞蛋等。蛋白質過多，會加重氮質血症和尿毒症。

危害三 引起脂防肝促發肝昏迷

肝病病人為利於肝細胞的修復再生，每天需要90～100克蛋白質，但不可強調高蛋白。攝取過多的蛋白質，會轉化為脂肪貯存起來，加重肝臟負擔，導致脂肪肝的發生。無法消化的蛋白質，在腸內腐敗發酵，可加重氮質血症、氨中毒，促發肝昏迷。所以，重症肝炎與肝硬化有肝昏迷趨勢的患者，一定要少食蛋白質。

蛋白質攝取過多還可導致腦損害、精神異常、骨質疏鬆、動脈硬化、心臟病等。常年進食高蛋白質者，腸道內有害物質堆積並被吸收，可能會未老先衰，縮短生命。一個美國研究機構宣布，過度貪吃肉類會導致體液中的礦物質失去平衡，也就是磷的猛增和鈣的銳減（肉里的磷超過鈣達20倍）。鈣質銳減的後果是掉牙或齒槽膿漏。

科學攝取 男性每日56克為適度

首先量要適宜。按照美國營養及人類需要特別委員會建議，蛋白質只能占每人總熱量的12％。這當然也要隨人的年齡及體重而伸縮。按人的體重，每一公斤需要0．8克的蛋白質，一個體重70公斤的成年男人，每天攝取56克的蛋白質就算適度，55公斤的婦女，每天攝取44克的蛋白質足夠了。

均衡飲食，動植物蛋白搭配合理。多吃含優質蛋白質的食物。綠葉蔬菜、土豆、發芽種子、硬果等都含有易消化的蛋白質。雞蛋可以吃，而羊奶比牛奶好，羊奶含有抗癌及抗關節炎物質。

總的來說，什麼吃多了都不好。