㈠ 全口義齒純鈦金屬支架
全口(上下頜骨)純鈦金屬托槽義齒,常規醫院一般為35000元半口,全口約專69000元。純鈦金屬義齒屬比普通金屬義齒貴,因為純鈦金屬鑄造難度較大,在氧氣鑄造的惡劣氣氛中,鈦會改變金屬特性。
臨床上常規用的鑄造可摘局部義齒是鈷鉻合金支架式義齒。而這種局部義齒由於鈷鉻合金本身的比重比較重,所以造成了局部義齒偏重。隨著人們生活水平的提高,現在過敏現象也越來越多,在口腔內承載義齒的粘膜上出現紅腫、灼燒等症狀。另外此類義齒還有可能出現生物相容性問題。
(1)全口義齒樹脂牙變色擴展閱讀:
注意事項:
全口義齒剛戴時為了加快適應,睡眠時也可戴著。在這段時間內應進行吞咽,講話練習。由進軟食如面條開始逐步過渡到咀嚼一般食物。
有時假牙在初戴時可能將牙齦或口腔粘膜壓磨至破潰,可暫時取下不戴。但在就診前半天必須戴上,以便使醫生能正確檢查出疼痛的原因和部位,進行修改。
每餐後應將托牙取出沖洗干凈後再戴並漱口。每日至少用牙膏洗刷2次。若遇色素沉積,可使用假牙凈清除,經常保持義齒清潔。夜間睡前應將假牙取下,浸泡在清水中,次晨取出再戴。
假牙取下後不要隨處放置,以免遺失或損壞。
㈡ 病例討論,患者女60歲一個月前進行全口義齒修復戴牙後自覺面部肌肉疲老,牙床壓
肯定的,全口義齒使上下齶骨抬高,合度加大。運動距離加犬面部肌肉運動更費力。
㈢ 30多歲女人可以做全口義齒的
你好!
對你的情況不清楚,沒能給出很好的答案!30多歲牙齒為了美做全口義齒不值得,再回好的假牙都沒有真牙好答,如果是牙齒發黑發黃可以美牙,蛀牙可以補牙,不需要做全口義齒。
全口義齒由基托和人工牙組成。人工牙有預成的塑料牙、硬質樹脂牙和陶瓷牙。據臨床觀察認為,塑料牙因耐磨性差而使義齒使用年限受限,瓷牙因硬度大而加速牙槽骨吸收,故塑料牙和瓷牙均不太適合用於全口義齒,目前傾向用色澤優美、耐磨損的復色硬質樹脂牙製作全口義齒。口內的天然牙完全脫落或拔除後,可以採用全口義齒修復。全口義齒的基托有兩種。一種是純塑料托,另一種是塑料與金屬的組合托。
建議做全口種植牙
1、全口種植牙功能強,能很好地恢復牙齒功能,咀嚼功能大大優於其他傳統假牙。
2、種植手術導板:軟體直觀模擬治療方案,種植導板定製。
3、全口種植牙可以根據就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色製作牙冠,達到整體協調和美觀的最佳效果。
4、全口種植牙比傳統假牙戴的穩固、牢靠。不使用傳統鑲牙的卡環或牙套,人工牙根牙槽骨緊密結合,像真牙一樣紮根在口腔里。
㈣ 全口義齒修復有哪些特點
多方位、多角度展示出義齒修復體造型的形式美,所謂形式美是指物體的各種形式因素(如線條、形體、色彩等)有規律的組合,構成美在形式上的共同特徵,產生一系列的形式美法則,如反復、齊一、對稱、均衡、協調、節奏、比例、和諧等。一付完美的全口義齒,除了與解剖生原則和生物力學要求相適應,其本身具備了多種形式美,全口義齒修復的全過程是按照美的規律來進行藝術造型的。 1.對稱與均衡 人體特別是口腔頜面部的結構體現了這一美的特徵,全口義齒則更為突出,以正中矢狀平面為基準,不僅大小、形態、顏色對稱均衡,而且在排列上也存在著三維空間的位置對稱。總之,對稱美在全口義齒的點、線、面、角的幾何圖形中,無不給人一種美感、均衡,這是全口義齒具有襯托中心和穩定、莊重的美學意義。 2.反復與齊一 為同一形式有規律反復出現,也可稱之為整齊美。全口義齒人工牙列為一整體,無論從唇頰側、舌側、咬合面,牙齒有規律的排列,使人感到有秩序、條理,而切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙功能與形態上的統一,使齊一與變化結合起來,進一步增強了美感。 3.比例與和諧 全口義齒的中切牙的大小與面部諸多器官保持一定比例關系,上中切牙的近遠中徑為面步寬度1/16,是下中切牙寬度的1.5倍,上中切牙寬度是瞳孔間距的1/6.5,這些數據均可作為選擇人工牙的參考。前牙的長寬比接近「黃金分割律」即1:0.618.4.調和與對比調和是差異中區趨於對立,對比則是差異中趣向對立,全口義齒的色彩較明顯地呈現了調和對比的形式美,切牙的齦端較黃,切端較白,並逐漸移行,無明顯界線,唇面光澤逼真。基托材料中加入食適量深紅色纖維,仿牙齦中的血管網,色調更加協調、美觀醫學教育/網搜集整理。 4.層次與節奏 一般認為只有動態的事物才有節奏,其實並非完全如此,繪畫中的濃淡層次,建築中的嶙櫛次比,自然景觀中的層巒疊障皆是如此。全口義齒人工牙的排列起伏,咬合面上的尖窩相間,溝嵴交錯都體現了節奏美。 全口義齒修復細節:牙齒全部缺失後,採用全口義齒修復,可以恢復大部分的咀嚼功能,改善發音、面容,同時還可緩解由於缺牙而造成的各種心理壓力。 從第一次取印模到戴上假牙一般需要就診四次。全口義齒修復即:取印模——確定咬合關系——試牙——戴牙。全口義齒戴入後,由於松軟、且厚薄不均的黏膜(俗稱牙床)夾在了較硬的義齒和牙槽骨之間,黏膜薄的部位就比較容易產生壓痛。如出現疼痛或其它不適,還需請醫師調改。 特別要提醒您注意的是:在復診的前一天最好能堅持戴用義齒,以便醫師利用義齒在牙床上留下的壓痕快速、准確地對疼痛部位作出診斷處理。此外,全口義齒的穩固性不如帶卡環的義齒,初戴時不習慣,尤其是下頜義齒,說話、吃飯時易松動、脫落。在排除了義齒本身的製作原因後,尚需在醫師的指導下進行練習,逐步適應。適應期因人而異,一般需1-3個月。
㈤ 全口義齒用什麼材料好
活動假牙主要是通過人的真牙、基托下的黏膜和骨組織作為支撐版,靠活動義齒的基托和權固位體來固定,所以活動假牙材料的好壞主要在於基托材料和固位體。那麼,活動假牙用什麼材料好?目前比較好的基托材料有傳統的鋼托和高強度的不銹鋼托,另外還有更堅固的鈦合金牙托及純鈦牙托,這些材料相比鋼托的材料更加堅固耐磨,讓牙齒咀嚼有力,能減輕骨組織的壓力,同時它的舒適性也更高,當然價格也相對偏高。
由於假牙為自費部分,醫保不給報銷,因此很多人貨比三家,想要物美價廉的假牙,貨比三家是沒錯的,多打聽總是好事,但是比的是品質,並非價錢。金屬牙冠的價錢在於含金量的多寡,而瓷牙的內部通常也是金屬為內襯。金量越高,價錢越昂貴,那麼含金量越多,對於我們身體有什麼好處?金的延展性極佳,而且其物理性質是最接近牙齒的齒質,不易造成磨耗,對身體有極佳的生理兼容性!
附著體義齒,利用精密附著體實現固位,穩固、咀嚼有勁、不傷真牙,種類多達數十種,每一種都偏重解決一類中老年口腔問題,針對性更強,修復效果更佳。
㈥ 牙齒上的樹脂如何去掉
看你的描述好像是單側的後牙鎖合或者單側後牙反合,這種問題是很復雜回的,有時候醫生做不好的答話後牙咬合會很差,不知道你是在哪裡做的?
醫生用的方法我們專業術語叫墊高(occlusal stop),至於你說的把樹脂軟化的辦法是沒有的,一般來說用磨頭慢慢磨的解決辦法是沒有問題的,醫生給你磨掉一點點也沒有問題,為的是讓你牙齒慢慢建立咬合,逐漸地把樹脂磨掉,至於怎麼出血了,我也講不清楚!!
㈦ 高分求助:老年人安裝假牙問題
【安裝假牙,不能將就】
一位正在調整新裝假牙的老人說,以前安裝假牙後就將就著用,沒想到隔幾天調整一下,可以更加舒服。
老人告訴記者,他姓陳,今年71歲,家住周山路。2002年,因為多顆牙齒齲壞、脫落,他到醫院安裝了假牙。當時新裝的假牙很不舒服,不時會覺得疼痛、使不上勁兒。但陳先生不想麻煩跑醫院,就將就著使用,平時吃東西很受影響。後來,假牙經常脫落。今年年初,陳先生重新安了假牙。新安的假牙經醫生調整後比較舒服,陳先生比較滿意。
總裝洛陽醫院口腔門診主治醫師徐桂說,老年人怕麻煩,能忍耐,大多數老人剛戴假牙即使不很合適也會將就著使用。實際上,從專業角度講,安裝假牙都有適應期,且需要根據情況不斷調整。通常情況下,安裝一副假牙在半年內到醫院調整3次~5次都屬正常情況,能在戴一年後基本適應就算不錯了。如果安裝假牙後忽略調整,一味將就,很可能在咀嚼時使牙齒受力不均,引起出血、牙疼等症狀,還可能出現塞牙情況,加快真牙的齲壞速度。
【假牙,最好5年更換一次】
徐大夫說,老年朋友鑲牙,往往不要求外觀,更側重經濟、實用。但不少老人鑲牙時往往期望「一勞永逸」,希望「一副假牙戴到底」,這種觀念和做法是不正確的。
比如記者見到的患者陳先生,據醫生介紹,他這次就診時,上面假牙和牙床不密合,原來的假牙已經磨損了1/3左右,牙槽嵴受損比較嚴重;下牙假牙松動,真牙磨耗也比較多。徐大夫說,這跟陳老先生戴一副假牙時間過久有很大關系。
徐大夫說,通常情況下,一副假牙使用5年左右,就需要及時更換新的,但許多老年朋友希望「一副假牙堅持到底」,有些老年患者甚至一副假牙戴十幾年。
實際上,一副假牙戴時間過久,會加速口腔內牙槽嵴的吸收,牙床會加速變低,這樣一來,就沒有了固定假牙的位置,再想安裝假牙就非常困難。因此,根據檢查情況每5年考慮更換新牙,對老年患者非常重要。
【別等掉光再安牙】
徐大夫說,2002年,陳先生上牙全部掉光,才到醫院安裝了假牙,他的做法,在老年牙患患者中非常有代表性,但也是非常錯誤的做法。
牙科醫生說,即使是再高級的假牙,也無法跟人自身的真牙相媲美。當老人牙齒出現齲壞、脫落時,不要「等旁邊松動的牙齒掉光再安假牙」。因為當牙齒脫落後,咀嚼時口腔組織受壓不均,會使牙齒縫隙增大,加快真牙齲壞、脫落的速度。而真牙越多,安裝假牙後的適應期越短,反之亦然。
因此,及時修補脫落牙齒,有助於防止老年患者牙齒提前脫落,減少逐漸退化的胃腸道負擔、保持發音清晰,更利於美觀和健康。
【安裝假牙准備啥?】
不少人以為牙掉了隨時可以安裝假牙,但專家提醒,要安裝假牙,先做好准備工作。
原來,假牙修復要求承擔假牙基托或容納人工牙根的骨組織及軟組織,必須有良好的條件,才能使患者長期有效地戴用義齒。一些牙槽問題可影響義齒的功能和種植牙的成功率,如牙槽過窄、過低,牙槽骨缺損,牙根的一些慢性炎症引起的牙槽骨病變,以及牙周炎時導致牙槽骨吸收和牙周骨缺損等。
如果以上這些問題沒有解決就安裝義齒,患者的口腔就會出現疼痛,或義齒因缺乏足夠的接觸面積而松動、脫落,這就需要先到口腔外科做義齒修復前的手術,包括牙槽骨修整術、骨隆突修整術、系帶過短矯正術、唇頰溝加深術、牙槽嵴增高或增寬術等。
【老年人安裝假牙需要啥條件】
假牙醫學上稱義齒。常規鑲假牙的方法有固定式、活動式兩種。
固定義齒是利用缺牙相鄰兩側的好牙,把假牙固定其上,患者自己不用自行取戴。鑲牙時,先要將缺牙相鄰的好牙進行磨改,作為基牙,然後給其套上一個牙套,再將兩端連接起來,中間鑲上假牙,並固定住。固定義齒體積小,無異物感,裝入口腔後容易習慣。而且,其咀嚼功能恢復很好,像真牙一樣。
鑲固定義齒條件較高。一般年齡在25—55歲,缺牙一兩顆,相鄰的真牙有足夠高度、牙根穩固、牙體組織健康、牙齒位置正常、無傾斜和扭轉,可以考慮安裝固定假牙。但兒童、牙周組織萎縮、牙齒松動、有傾斜錯位的人則不能裝。您的牙齦出現萎縮,就不適合。
活動假牙由基托上的假牙和有彈性的金屬鉤組成,可自由取戴。它適應范圍較廣,絕大多數患者均可考慮。從缺失一顆牙到全口牙,即使兩端鄰牙不太堅固,也可裝鑲。它的優點是磨改牙較少,假牙可取下來清洗,有利於口腔衛生。其缺點是裝鑲以後適應的時間稍長,且活動義齒體積較大,有異物感,有的還會影響發音,且穩固性較差,對咀嚼功能的恢復較固定義齒差。
【裝假牙方法和價格】
目前裝假牙的新方法概括起來有:貼面、精密附著體義齒、套筒冠義齒、磁性固位體義齒與種植義齒。各種義齒有不同的適應證,下面簡單地介紹一下。
貼面修復
貼面就是用非金屬材料,將前牙唇面覆蓋,使其原本牙齒的顏色和形態得到改善。貼面根據所用材料不同可分為光固化樹脂貼面(不是新方法)和瓷貼面等。光固化樹脂貼面,遮色效果較好,有一定硬度,其操作比較簡便,價格適中,容易推廣,但其色澤不夠自然,遠期效果不佳,易變色,易脫落。瓷貼面,光澤度好,顏色逼真,耐磨,耐腐蝕,但設計、操作不當易脫落,還需要磨除一定量牙體組織,這只是與光固化樹脂貼面相比,而烤瓷冠需磨除牙體量更多。瓷貼面製作工藝復雜,價格較貴,約1500元一顆。
【適應證】
一般用於前牙,如釉質發育不全、氟斑牙、四環素牙、變色牙、過小牙等,這類患者也可以用烤瓷冠修復。
精密附著體義齒
通常附著體是由陰陽兩部分組成,其中一部分固定在口腔中的固定牙齒或種植體上,另一部分與修復體相連形成整體,利用兩者高度嵌合及摩擦產生固位。它是固定-活動聯合修復方式之一。
附著體義齒的優點:
1.美觀,避免傳統活動假牙金屬卡環暴露。
2.固位,穩定作用良好。固位作用大於卡環。
3.保護基牙,避免卡環對基牙的側向壓力,一般是二個以上基牙做聯冠來放置附著體。所以基牙承受的咀嚼壓力分散,更趨平衡。
4.保護牙周組織的健康,附著體義齒能保留口腔中的殘根、殘冠為固位基牙,發揮其生理潛能、減緩牙槽骨的吸收。
但是,附著體必須有足夠的牙冠高度、良好的口腔衛生環境。如果牙冠高度低,咬合緊則不能放置附著體陰陽裝置。同時,附著體的製作工藝復雜,難度大,精密度要求高,費用較貴,單頜3 000~10 000元以上。患者選用時應根據自己的情況和醫生的指導慎重選擇。
【適應證】
1.不願暴露金屬卡環的各類牙列缺損修復,尤其是單側、雙側後牙游離缺失的修復。
2.牙槽嵴吸收明顯的全口牙列缺失患者。
套筒冠義齒
套筒冠義齒是指以套筒冠為固位裝置的可摘義齒,又稱雙套冠。顧名思義這類牙的固位裝置由2個冠組成,即內冠和外冠。內冠牢固地粘固在基牙(天然牙)上,外冠與可摘義齒其他組成部分連接成整體。義齒是通過內冠與外冠之間的嵌合作用,產生固位力,使義齒取得良好的固位與穩定。套筒冠義齒有以下優點
1.對余留牙的保護。
應用套筒冠修復,可最大限度保留及利用殘根、殘冠,甚至比較嚴重的牙周病患牙。對牙周病松動牙來講,通過套筒冠修復,對過長牙截冠,使臨床冠與根的比例得到改善,從而保留了松動牙。這樣不僅消除了患者拔牙的痛苦,而且保留了牙齒本身的感覺,義齒具有真實感。同時該類義齒可均勻分布咀嚼壓力,合理調節牙周組織的負荷,加之假牙可摘下,非常容易清潔牙齒和牙齦組織,這些均符合牙體和牙周組織的健康要求。
2.固位力持久,對基牙損傷小。
普通的活動假牙,卡環會隨摘出次數的增加,固位力有逐漸下降的趨勢。而套筒冠是由內外冠之間密切嵌合而獲得固位力,只要密合度不下降,就可長期維持其固位力。同時,基牙受力均衡,可避免卡環摘出對基牙產生的側向作用力。所以對基牙損傷小。
3.舒適、便於修理。
套筒冠義齒可大大減小基托的面積,使義齒體積小,異物感小,患者感到舒適,容易適應。
但該類修復的缺點是需要磨削大量的牙體組織,余留牙需根管治療。外冠通常是用烤塑修復,沒有烤瓷牙色澤自然,而且牙齒頸部有金屬線暴露,不利於美觀,義齒收費昂貴,單頜5 000~10 000元以上。因此選用套筒冠義齒,必須結合自身經濟條件及口腔情況,參考醫生的建議,慎重選擇。
【適應證】
1.一些不適合固定義齒修復又不願設計卡環型義齒的患者;
2.牙周病伴牙列缺損,牙槽骨吸收嚴重的患者;
3.少數牙殘存的牙列缺損修復。
磁性固位體義齒
磁性固位體義齒是由一對異極磁體所組成。一極固定在義齒基托組織面內,稱為固位體,另一極則固定在牙根內,稱之為銜鐵。當義齒出入口腔內時,兩極相互吸引產生磁引力,從而達到固位作用。
磁性附著體義齒特點:
1.具有較強的固位力,一對磁體大約有600克的固位力,且固位力持久。
2.磁鐵兩極接觸面是光滑平整的,並可相對自由地移動,這樣可使基牙上的側向力減至最小,對基牙有保護作用。
3.用磁體的吸力代替卡環固位,無金屬暴露。不僅美觀,而且彌補了卡環對基牙造成的不良影響。
4.磁性固位體的使用,可減少基托面積,異物感小。
5.有磁性裝置的修復體戴入與取出非常方便,不受任何方向的限制。
6.與其他特殊固位體相比,磁性固位體義齒製作簡便,易於清潔。
【適應證】
1.全口牙列缺失
利用少數余留牙上放置磁性固位體製作全口覆蓋義齒,可達到增強上、下頜義齒固位和穩定的目的,這是常規全口義齒難以實現的。通常單頜覆蓋義齒常規使用2個磁性固位系統,而且在牙弓上的位置越分散越理想。
2.部分牙列缺失,尤其是遠中或近中游離缺失
利用磁性固位體可消除或減輕卡環對基牙產生的較大扭力。
簡而言之,磁性固位體系統為牙列缺損、缺失患者提供了又一種有效的修復手段,價格約4 000元左右。
種植義齒
種植義齒是在缺失牙區域的牙槽骨內,手術植入鈦金屬的人工牙根(種植體),並在人工牙根上安裝烤瓷冠或金屬冠等修復缺失牙(8 000~10 000元一顆)。
常規修復缺失牙齒的方法是:固定義齒需對相鄰兩端天然牙進行一定的磨除,假牙固定在相鄰牙齒上。活動義齒也要磨除少許牙體以放合支托,來承擔缺失的合力,且每天需摘戴、有異物感。而種植義齒無需對鄰牙進行磨除,因此對鄰牙無任何損傷,且是固定的,無需每天摘戴。種植義齒在行使咀嚼功能時,壓力通過人工牙根直接傳導入牙槽骨內,其支持作用類似天然牙,使患者無異樣感覺。另外,全口牙缺失的病人,全口義齒的固位完全依賴於義齒與牙槽骨表面的軟組織吸附力的大小和大氣壓力的作用。而有些病人的牙槽骨萎縮嚴重,假牙固位也就很差,講話和咀嚼食物時容易脫落。如果條件許可,在牙槽骨內進行種植手術,種植體就可以用來固定全口義齒。
【適應證】
理論上,種植義齒能夠應用於各類牙缺失的修復。但不是所有缺失牙都適用於種植牙修復。首先,種植牙需要作手術,有心臟病、糖尿病、血液病、高血壓(未控制)、腎病等全身疾病而不能忍受手術創傷者不宜做。牙槽骨質地疏鬆或因牙周炎、牙齒缺失時間太長而使牙槽骨過度吸收,剩餘牙槽骨骨量不足,也不能支持人工牙根,會造成種植失敗。另外,缺牙間隙小,也不宜種植修復。
{根據你選擇裝的假牙,到當地牙科問問具體的收費情況才可信}
㈧ 全口義齒是什麼老人牙齒掉了,可以做全口義齒嗎
全口義齒是為牙列缺失(所有牙齒都掉完了)患者製作的義齒。
老人牙齒全部缺失之後,可以鑲配過渡性全口義齒(缺牙後前三個月佩戴)或常規全口義齒(缺牙三個月之後鑲配,建議5年左右換一次)。
㈨ 全口義齒的製作中,失臘法裝膠煮盒的具體操作是怎樣的
這下有復的我忙了手機打字這么慢制!
排完牙後裝盒應該知道怎麼做吧!(要是不懂就在看到我回答後補充上)
首先你的術語用得不對,是煮(脫)蠟填膠。因為裝盒時有石膏固定,在加上牙齒的切端和『牙合』面比牙頸部大,所你根本沒必要擔心牙齒會掉下來。
第一步是煮蠟,將裝盒好的型盒放到開水裡面煮,直到有蠟浮出水面(大概十幾分鍾)。
我們裝盒時在上下型盒間要塗布一層分離劑,所以打開並不難,用雕刻刀把一團一團的蠟除去,剩下地用我們剛才煮蠟的開水去沖。最後再用干凈的開水沖一遍,以保證模型上無蠟。
第二步填膠,將調好的到達面團期的塑料填入模型上的空腔內,用螺絲旋緊,一排出多餘地塑料,再放到開水裡面煮1.5到2個小時,取出後讓其自然冷卻後開盒。
(詳細步驟明天用電腦回答你,手機打字好累!)
㈩ 全口義齒的全口義齒修復原理
全口義齒靠基托適宜的伸展、良好的邊緣封閉獲得固位力,靠控制頜面形態和人工牙的位置和磨光面的形態來獲得足夠的穩定性,靠基托足夠的伸展、足夠的密合度來獲得支持力。只有具有良好固位、穩定和支持的義齒才能恢復患者原有天然牙的部分功能。 就是指義齒能夠抵抗義齒沿就位道相反方向脫落的能力。由於口內沒有基牙提供固位、穩定,只能藉助吸附力、界面作用力、大氣壓力、肌肉作用力提供固位。簡單的說就是藉助類似拔火罐產生負壓後獲得吸力,因此全口義齒需要與口內黏膜組織之間形成良好的邊緣封閉,由於全口義齒在整個咀嚼運動過程中都要保持固定在口內,患者在使用過程中需要軟組織主動配合來獲得邊緣封閉,在正常使用中,患者大張口、漱口、打噴嚏、咳嗽、伸舌等動作可導致邊緣封閉破壞使義齒脫落。
影響固位力的因素:
1.頜骨的解剖形態:
頜骨越寬大、剩餘牙槽嵴越豐滿、系帶附著離牙槽嵴頂越遠、齶穹窿越高拱、基托伸展面積越大固位作用越好。反之,如果頜弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系帶附著離牙槽嵴頂越近,齶穹窿越平坦、基托面積越小固位力越差。
2.義齒基托下方黏膜的性質:
黏膜越厚韌固位力越好。黏膜過薄、缺乏彈性或者黏膜過於松軟都會導致固位力下降。
3.唾液質量:
有一定粘稠度、具有適宜的分泌量的患者,全口義齒固位力較好,唾液過於稀薄、過少會減低吸附力和界面作用力,導致固位力下降
4.義齒基托的邊緣伸展:
義齒基托適宜的伸展可與黏膜組織充分接觸以獲得良好的邊緣封閉,獲得較大的固位力,義齒基托伸展不足或過度伸展都會導致固位力下降。義齒基托應當在不影響患者功能運動狀態下盡量伸展。 就是指抵抗除就位道相反方向以外脫位力(側向力)的能力。全口義齒不穩定常表現為為靜態時義齒不脫落,功能狀態(如說話、咀嚼食物等)下義齒脫落。
影響全口義齒穩定的常見因素:
1.頜骨的解剖形態
寬大頜骨也會增加抵抗側向力的能力,如果頜弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系帶附著離牙槽嵴頂越近,齶穹窿平坦全口義齒穩定性也較差。
2.上下頜弓的位置關系
正常上頜頜弓前部應位於下頜頜弓的略前方,後部應左右相對,全口義齒穩定性較好;當兩者關系不對應,比如說前後左右位置距離相差較大時全口義齒穩定性較差。
3.承托區黏膜的厚度
厚韌的黏膜會增加義齒穩定性,黏膜過於松軟或過薄都會導致義齒穩定性差。
4.人工牙排列位置與咬合關系
人工牙是直接對食物產生破碎的裝置,因此人工牙的排列位置和上下牙之間相對的關系都直接影響到全口義齒的穩定,人工牙排列應當遵循以下原則:
a.中性區原則:天然牙存在時,唇頰舌作用在牙齒上的力量相互平衡,當天然牙缺失後此間隙依然存在稱為中性區,當人工牙排列位於中性區時,唇頰舌肌對義齒作用力達到平衡,義齒穩定性較好。當全口義齒脫離中性區後唇頰舌肌會產生水平向的力導致義齒穩定性破壞。
b.牙槽嵴頂上方原則:人工牙除了應當位於中性區以外,由於全口義齒力量需要牙槽嵴來承擔,所以人工牙位置需要盡量位於牙槽嵴頂上方。偏離牙槽嵴頂容易出現支點破壞穩定性。
c.平分上下頜間距離。
d.適宜的補償曲線和橫曲線原則
e.正中咬合時上下牙具有適宜的覆、覆蓋關系和均勻廣泛的接觸,前伸和側方運動時達到平衡咬合,或者採用特殊面形態的人工牙,盡量避免咬合接觸對義齒產生側向作用力和導致義齒翹動。
但全口義齒有以上諸多要求有些是矛盾的,應當根據實際情況有所側重、兼顧。
5.頜位關系(Maxillo-Mandibular Relationship):
天然牙列者,上下頜咬合在正中時位置關系恆定、可重復。無牙頜患者採用全口義齒修復時,首先應確定上下無牙頜的位置關系,使義齒的咬合關系建立在穩定、可重復的正確位置上。如果頜位關系確定錯誤,義齒戴入患者口內後就不能形成穩定的、尖窩交錯的均勻接觸關系和咬合平衡,而出現咬合偏斜、早接觸和?干擾,使義齒在功能時無法保持穩定。
6.義齒基托磨光面的形態(Shape of Denture Base Polishing Surface):
義齒基托的磨光面形態應形成一定的凹斜面,義齒唇、頰、舌側肌肉和軟組織的作用能對義齒形成挾持力,使義齒基托貼合在牙槽嵴上,保持穩定。如果磨光面為突面,則唇頰舌肌的作用會對義齒產生脫位力。
總而言之,全口義齒通過在不影響功能運動的情況下盡量擴大基托伸展范圍以提高固位、穩定、支持力,通過調整人工牙的位置形態來調節咀嚼食物的所需的作用力以便在功能運動時能夠將所有作用力控制在支持組織可以耐受的范圍之內。患者的剩餘牙槽骨、黏膜、唾液以及周邊神經肌肉狀況都會影響到最終全口義齒的效果。
當患者具有:寬大、豐滿的剩餘牙槽嵴、厚韌的黏膜組織、協調的上下頜位關系、協調的神經肌肉功能運動、良好的耐受力,可獲得較好的修復效果。
反之,當患者剩餘牙槽嵴重度吸收、黏膜質脆而薄、上下頜位關系不協調、神經肌肉功能不協調,全口義齒效果較差,全口義齒戴用後易出現松動、疼痛、潰瘍、有時會反復發作、此起彼伏。