復合樹脂與牙釉質表面的粘接方式

A. 牙齒表面釉質脫落,用復合樹脂覆蓋,每顆牙齒覆蓋需要多少錢

這種修復屬於牙齒美容貼面，依材料檔次不同收費不同，且地域醫療機構級別相差也很大。在我們遼寧省大概平均三百元一顆。如果你的牙齒釉質層是大部分脫落，建議全冠修復，長期效果好，否則單純貼面易脫落。

全冠修復

B. 粘接劑在進行粘接前如何處理牙和修復體表面

一、貼面修復的臨床操作程序和方法 1. 修復前的准備（1）取研究模，製作診斷蠟型，確定治療方案。（2）牙周治療：消除牙齦炎症，牙齦美學治療，調整臨床牙冠的比例。（3）需要調整牙間隙和排齊牙列的患者應先進行正畸治療。（4）拍攝記錄患者牙列和面部照片，前後牙咬合關系。 2. 牙體預備可採用覆蓋式、對接式和開窗式等牙體預備方式。針對中國人的飲食特點和咀嚼習慣，一般採用覆蓋式瓷貼面進行修復。（1）制備牙體唇頰面引導溝（2）唇面牙釉質的磨除（3）唇側肩台預備（4）鄰面預備（5）舌面預備 3. 取印模、制備工作模（1）採用雙線壓排技術分離和退縮牙齦（5～10min）。（2）採用兩次硅橡膠印模法獲取精細印模。（3）印模沖洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。 4. 選色和比色（1）在自然光線根據牙本質的顏色選擇基色，再根據鄰牙或對頜牙的顏色選擇顏色。（2）比色和選色應充分考慮患者皮膚，個人愛好等因素准確選擇和標記牙齒切端、邊緣嵴、牙齒中部和頸部的顏色。 5. 貼面的製作：直接法、間接法（樹脂、熱壓鑄瓷、粉漿塗塑、烤瓷、CAD/CAM） 6. 貼面的表面處理（1）對於玻璃陶瓷貼面一般為4-10%HF處理0.5-2min，沖洗吹乾後塗硅烷偶聯劑和樹脂粘結劑。（2）硬質樹脂貼面可以噴砂後塗布樹脂粘結劑。 7. 貼面的粘結（1）75%乙醇清潔牙面，磷酸酸蝕牙面，沖洗、吹乾。牙體表面塗粘結劑，選擇合適的光固化樹脂水門汀粘結貼面。（2）去除多餘的粘結劑，檢查咬合，調合，修整拋光修復體邊緣。 8. 貼面修復後的注意事項（1）貼面修復前牙齦必須健康無炎症，有炎症的必須消炎，必要時進行齦上、下潔治和牙齦成形。（2）貼面粘結前最好用試戴糊劑進行校色處理再用合適顏色的樹脂水門汀。對於重度變色牙可先漂白或遮色處理後再粘結。（3）嚴格按照粘結技術步驟地要求操作。（4）貼面邊緣與牙體對接面必須高度拋光，避免著色和微滲漏。（5）貼面修復後避免咬硬物。二、嵌體製作的臨床操作程序及方法 1. 牙體預備（1）根據牙體缺損情況做出適合的、能滿足固位、抗力要求的洞型設計方案。（2）根據設計方案預備牙體，去除腐質及無基釉質。（3）頰、舌及咬合面的溝、裂、點隙處可做預防性擴展，洞緣釉質層形成洞斜面，洞的深度大於2mm，鳩尾寬度大於2mm。（4）高嵌體牙體預備應沿咬合面外形均勻降低0.5～2.0mm的間隙，范圍應包括牙體咬合面邊緣及工作牙尖。 2. 取印模、制備工作模（同貼面） 3. 採用直接蠟型法或間接蠟型法製作完成嵌體蠟型，送技工室加工。 4. 嵌體的試戴、粘固（1）檢查嵌體的就位、密合、鄰接、咬合等情況。（2）清潔消毒牙體組織和修復體，適當的表面處理。（3）根據製作嵌體材料選用相應的樹脂粘結劑進行粘固。（4）去除修復體邊緣多餘的粘結材料，拋光。 5. 嵌體修復後的注意事項（1）准確把握適應證，防止修復後牙折。（2）活髓牙製作嵌體時，應採用氟保護劑以防術後過敏。三、四分之三冠的臨床操作程序及方法 1. 前牙四分之三冠的牙體預備（1）鄰面預備：兩鄰面相互平行或聚合2～5°，預備間隙一般不少於0.5mm，唇邊界止於自潔區。（2）切斜面預備：上前牙切斜面由唇側斜向舌側，下前牙由舌側斜向唇側，與牙軸呈45 °。正中及前伸頜預備出0.35 mm以上的間隙。（3）舌面預備：正中、前伸頜時舌側有0.5mm的間隙，軸壁無倒凹。（4）鄰溝預備：鄰溝從鄰切線角的中點開始，方向與牙冠唇面切2/3平行，位於鄰面唇1/3與中1/3交界處，深度1mm，由切端向齦端逐漸變淺。兩鄰溝相互平行，或稍向切端聚合。（5）齦邊緣預備：鄰舌面頸部做肩台預備，各面及軸面角處修光滑圓鈍。（6）切溝及附加釘洞預備：牙冠唇舌徑大者根據固位需要可在切斜面內做一條切溝增強固位作用。必要時舌面可增加釘洞附加固位形。（7）精修完成：各個預備面無稜角，無倒凹，表面平滑。 2. 後牙四分之三冠的牙體預備與前牙相似，主要不同如下：（1）咬合面預備：咬合面預備出0.5～1.0mm的間隙，並在頰側邊緣嵴處形成小斜面或小肩台。（2）咬合面溝預備：沿中央溝磨除深約0.5mm的溝，再以柱形車針修出底平壁直的外形，並與兩鄰面軸溝相連，溝緣銳邊修圓鈍。（3）鄰溝預備：將鄰溝預備在鄰面頰側1/3與中1/3交界處鄰溝方向應與軸壁平行。溝深與寬度均應在1mm，各壁應平直。 3. 四分之三冠的取模、製作與嵌體類似，主要採用金屬製作。 4. 四分之三冠的試戴和粘固 其基本程序和要求與嵌體類似。 5. 四分之三冠修復後的注意事項（1）牙體小、齲患易感人群、固定橋要求固位力大者均不宜選擇四分之三冠。（2）牙冠透明度大者易透出金屬色者，故不宜設計切溝。（3）唇面已有缺損時，可將溝、箱形、洞型固位形採取綜合變異設計。（4）注意舌面前伸咬合時預備出必要的修復體空間。（5）鄰面兩鄰溝相互平行。四、全冠修復的臨床操作程序和方法 1．牙體預備的基本原則（1）聚合角的理想范圍為10～20度。預備體頜齦距或切齦距與頰舌距的比例至少為0.4。（2）提高預備牙體的固位形。必要時可採用軸溝或箱狀洞型來調整。（3）保留足夠的牙體組織，確保抗力形，如預備體的抗力形不足，應採用樁核材料進行加強。（4）修復體齦緣肩台的終止線盡量在齦上，當美觀和固位需要時，齦緣終止線可位於齦下，但不應該延伸至上皮附著處。 2. 全冠牙體預備的要求（1）頰舌面：消除倒凹，將軸面最大周徑線降到全冠邊緣的終止線處，開辟修復材料需要的厚度。（2）鄰面預備：消除倒凹，與鄰牙完全分離，形成協調的戴入道，開辟修復材料所要求的鄰面空隙。（3）切端及咬合面預備：為恢復全冠咬合面形態提供足夠的垂直向的咬合空間。（4）牙體組織切割及磨除量：金屬冠的軸面和咬合面降低分別不少於0.5mm和1.0mm。金屬烤瓷冠的軸面和唇面牙體組織磨除應不少於1.2mm，磨牙咬合面一般降低2mm。全瓷冠修復一般前牙軸面、唇面及舌面磨除不小於1.0mm，後牙軸面磨除不小於1.5mm，咬合面磨除不小於2 mm。（5）頸部肩台預備：鑄造全冠頸部通常為寬度0.3mm的淺凹緣終止線；金屬烤瓷冠對齦邊緣終止線類型的選擇基於個人的愛好、美觀、病例種類和金瓷冠的類型；全瓷冠為肩台或淺凹終止線。（6）精修完成：基牙各軸面角、邊緣嵴處的線角應圓鈍。 3. 取印模、制備工作模（方法同前） 4. 全冠的製作（1）金屬全冠採用失蠟鑄造法；（2）烤冠首先採用失蠟鑄造製作金屬基底冠、飾瓷、上釉；（3）樹脂冠主要採用間接法製作；（4）全瓷有熱壓鑄造、粉漿塗塑技術、離心鑄造技術、玻璃滲透技術、CAD／CAM製作技術。 5. 全冠的試戴、粘固及完成（1）試戴：首先在模型上試戴，檢查咬合及鄰接關系。清洗、消毒，在口內試戴，調整鄰接關系和咬合。將全冠磨光、拋光或上釉處理。（2）粘固：將全冠及預備牙體表面清潔、消毒、乾燥，對修復體和牙體組織進行必要的表面處理後，選用合適的粘固劑。（3）粘固劑結固後，去除多餘的粘固劑，清理齦溝，拋光修復體邊緣。 6．全冠修復的注意事項（1）活髓牙應先做局部浸潤麻醉。（2）預備時噴冷水降溫以保護牙髓。（3）夜磨牙和臨床牙冠較短的患者應採用金屬全冠修復。（4）鎳鉻合金過敏的患者應採用鈦或全瓷修復。（5）注意冠邊緣和鄰接關系處理，以防齦炎和食物嵌塞。

C. 什麼叫光固化復合樹脂補牙

光固化復合樹脂是補牙材料的一種，對於這種材料它能在紫外光照射下由光專敏劑引發聚合反應，屬並且能和牙體發生高度粘接，從而不易脫落，因此可以少磨牙。光固化復合樹脂口外固化修復大面深齲，克服了其它方法之弊端，集優勢於一身，對於齲齒可以有效進行補救，是一個不錯的修復方式。

D. 補牙的樹脂優缺點

一、優點

1、美抄觀，非常接近牙齒的天然顏色，主要用於前牙修復，特別適合愛美人士。

2、耐用，復合樹脂補牙，與釉質有較強的粘合力，比較牢固， 不易脫落。

3、適用廣，可以用於墊底、窩溝封閉、瓜子牙、牙縫等各種情況的充填和修復。

二、缺點

1、復合樹脂材料補牙程序比較復雜。

2、不及銀汞耐用，容易磨損，而且如果後期不注意護理會導致牙齒變色的情況。

3、復合樹脂補牙後，容易出現食物塞牙的情況。

(4)復合樹脂與牙釉質表面的粘接方式擴展閱讀：

補牙前注意事項

1、補牙修復宜及時，及早的補牙修復，可有效終止齲病的進一步發展，且早期的補牙修復，其療程短、費用低、效果好。

2、補牙應選擇正規、專業的牙科機構進行，正規、專業的牙科機構擁有前沿的設備、醫師經驗豐富，同時嚴格遵照牙科設備一個一個消毒，可保證補牙的確切療效。

3、牙科醫師會對患者口腔進行全面的檢查，如口腔內有炎症等相關病變需要進行規范的治療；同時牙科醫師會根據患者齲齒的數量、部位及齲病的病變程度制定最佳的補牙修復方案。

4、補牙材料的選用，應綜合患者齲齒的具體情況等綜合因素而定。

E. 光固化樹脂補牙步驟

1.比色度的選擇。首先確定患牙可以用復合樹脂修復，並且能達到理想的修復效果時，先進行比色在修復之前，根據修復牙齒和鄰牙的顏色選用合適的樹脂。注意比色應在自然光下進行，還要保持牙齒的濕潤，乾燥的牙齒會使牙色變淺。
2.粘接修復洞形制備。牙體粘接修復洞形要獲得優良效果，應考慮釉質和牙本質兩個方面，特別是因釉質粘接強度高而充分利用這一點。洞外形依齲壞大小而定，只需去除齲壞組織。洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面，以加釉質酸蝕，但不要將斜面放在承受合力部位。
3.樹脂充填。光固化樹脂和光固化復合樹脂對光敏感，充填復合樹脂應關閉或遠離手術燈並遮擋較強的自然光，復合樹脂使用後應及時加蓋。每次用消毒的器械挖取復合樹脂，以免交叉感染。
復合樹脂必須分層充填。因為光固化燈發出的可見光一般只能對2—3mm厚的復合樹脂充分固化，洞深超過 2mm時應分層充填。充填時先將樹脂鋪平洞底，再按著三角堆積方式直至合面。
4.修形拋光。是復合樹脂粘接修復的重要環節。修形和拋光的目的是去除修復體表面的低固化層，提高修復體表面的光澤度，以減少菌斑積聚延長修復體的壽命。復合樹脂的修形是使修復體與天然牙混成一體，呈現自然外觀並使修復體表面光滑。拋光是使修復體表面呈現光澤，增加美觀舒適性。

F. 什麼是復合樹脂

復合樹脂一般分為熱塑性和熱固性兩種類型，該原料的價格與油價和其他能源價格密切相關。最常見的熱固性樹脂有環氧樹脂、酚醛樹脂、聚氨基甲酸乙酯和氨基塑料。

因復合樹脂具有質輕，可塑性強，生產時間短，環保，耐腐蝕，能夠回收利用，使用壽命長等許多優點，所以在公共交通中的用途相當廣泛。復合樹脂還可以用於提高燃料的利用效率，對環境保護都有推動作用。另外復合樹脂還廣泛應用於牙科美容方面，對於前牙和後牙洞修復填充亦有良好的效果。

基本信息

中文名
復合樹脂
外文名
compound resin
分為
熱塑性和熱固性
性能
受熱軟化、冷卻硬化
簡介
復合樹脂一般分為熱塑性和熱固性兩種類型。復合樹脂原料的價格與油價和其他能源價格密切相關，如果原油成本上漲的話，復合樹脂的成本也將隨之增加。復合樹脂的應用對提高燃料效率和環境保護都有推動作用。

分類
復合樹脂一般分為熱塑性和熱固性兩種類型。熱塑性樹脂具有受熱軟化、冷卻硬化的性能，而且不起化學反應，無論加熱和冷卻重復進行多少次，均能保持這種性能。最常見的熱塑性樹脂包括聚碳酸酯、聚醯胺、聚丙烯和聚乙烯。熱固性樹脂在加熱、加壓或在固化劑、紫外光作用下進行化學反應，交聯固化成為不溶不熔物質。此反應是不可逆的，一經固化，再加壓加熱也不可能再度軟化或流動。最常見的熱固性樹脂有環氧樹脂、酚醛樹脂、聚氨基甲酸乙酯和氨基塑料。

優點
復合樹脂具有許多優點，如質輕，可塑性強，生產時間短，環保，耐腐蝕，能夠回收利用，使用壽命長等，但也有一些不足，例如初始成本高，與傳統金屬相比更難設計。復合樹脂在公共交通中的用途相當廣泛，對內可用來製作公共車輛牆板、窗框、隔板、地板、天花板、甲板、行李架、座椅、門等等;對外可以用來製造減震器、碎片防護板、隧道加固板、魚尾板等等。

G. 補牙的材料有哪些

目前補牙材料有很多種，它們大體上分為幾類：第一類就是比較傳統的叫銀汞合專金，它的特點是堅固耐用，不屬易磨損，但是它的缺點就是美觀性差，它的顏色與口腔的顏色不符，而且時間長了以後容易發黑，甚至於發生一個繼發齲。第二大類就是復合樹脂，它特點是比較美觀，然後顏色也比較接近於天然牙，屬於叫美學修復，比較最適合它是修復前牙。它的缺點就是強度比銀汞合金要差一些。另外還有各種水門汀，比如說氧化鋅水門汀、玻璃離子水門汀，或者是聚羧酸鋅水門汀之類的。它們這些都是強度差，一般只用於墊底，臨床上已經很少用於補牙了。 如果要是缺損小，我們可以用充填的這種治療，如果缺損過大，我就用高嵌體或者全冠的修復。現在目前我們最主流的已經是變為一個叫樹脂的修復，因為隨著材料的進步，以前強度低的樹脂現在發展為一個比較高強度的樹脂用於後牙，專門叫後牙樹脂。當然了，每一種修復材料，它都有自己的優勢和劣勢，需要根據患者的自己的情況，甚至於根據患者自己的經濟能力來決定用哪個最好。

H. 3M牙科樹脂的復合樹脂的種類

口腔醫學中的復合樹脂是一種由樹脂基質加入已經過表面處理的無機填料和引發體系復合而成的粘接性修復材料。

20世紀60年代初，Bowen成功的合成了Bis-GMA樹脂單體，並認識到無機填料表面進行偶聯處理的意義。在此基礎上，復合樹脂迅速發展起來。至今其研究及應用取得了很大發展，廣泛應用於口腔臨床各個專業。

(8)復合樹脂與牙釉質表面的粘接方式擴展閱讀：

發展方向：

復合樹脂要更加廣泛的推廣利用需要，復合樹脂可以用於公共交通方面，用於提高燃料的利用效率，同時更加環保。這一方面歐洲相關企業已經在付諸行動。

一是大力優化復合樹脂產品性能，使其與鋁、鐵等金屬相比，更具成本優勢也更環保;

二是通過向後整合和俘獲樹脂市場取得可靠的利潤，從而降低成本;

三是擴大復合樹脂產品范圍，增加不同種類的復合樹脂產品數量，與提供一站式解決方案幫助客戶相比，企業更應該提供一系列的產品使方案更具有協同作用;

四是實現復合樹脂企業的並購，這是擴大復合樹脂產品范圍的最好方法;

五是復合樹脂推廣按地域擴散，亞洲市場的需求增加是企業擴張的主要原因，企業需要與該地區建立良好的戰略夥伴關系，以便更好地進入市場取得牢固的地位;

六是注重環保，提高復合樹脂產品的可循環利用性，同時降低有機化合物的排放。

I. 牙釉質面的黏接強度是多少

牙本質粘接劑一般由多組分構成，包括牙釉質酸蝕劑、牙本質處理劑、底塗劑（回預處理劑答／底膠／底漆／活化劑、Primer）及粘結樹脂,減少釉質與修復樹脂界面的空隙，與釉質的粘結強度能抵抗樹脂聚合收縮所產生的拉應力,能有效防止洞緣與充填修復體之間出現微滲漏。

J. 如何治療粟瘓素牙齒

四環素牙是怎樣形成的

牙齒發育時，牙釉質和牙本質在一層基底膜的兩側同時開始形成，若此時服用了四環素類葯物，葯物進入體內後就在牙本質和牙釉質中形成黃色層，且牙本質中的沉積要比在釉質中高4倍。又由於黃色層呈波浪形，似帽狀，大致與牙的外形一致．所以整個牙齒均有顏色的改變。最初牙齒呈黃色，在陽光照射下呈現明亮的黃色熒光，以後逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色，這種顏色轉變是緩慢進行的，陽光對它有促進作用。此外，四環素類葯物不僅可以影響嬰幼兒時期發育的恆牙牙色，而且孕婦若服用此類葯物，還可以通過胎盤影響胎兒期發育的乳牙牙色

怎樣防治四環素牙

那麼，四環素牙應如何治療呢，方法有很多種，常見的有：

1．可見光復合樹脂修復法該法將唇側面部分牙釉質磨除後，用可見光復合樹脂覆蓋牙表面以遮蓋變色的牙齒該法的優點在於只需要磨除少量的牙體組織，對牙齒損害較小，並且能在短時間內達到改變牙色的效果。此外，使用一段時間後如果覆蓋層有部分脫落或顏色改變，還可再次進行修復，費用也相對較低。但樹脂可供選擇的顏色較少，且遮色效果不能盡如人意，與牙齒的黏結強度亦有限，故經此法修復的前牙不能承受較大或持久的咬合力，因此啃骨頭、咬蘋果等動作應盡量避免。

2．烤瓷貼面修復法該法與可見光復合樹脂修復法類似，也是磨除唇側面部分牙體組織後，利用烤瓷貼覆蓋牙體。該法的遮色效果很好，可供患者選擇的顏色范圍也較廣，與牙體之間的黏結強度很高。但缺點是需要均勻磨除較多的牙體組織，且烤瓷貼面若有崩損，一般都需要全部拆除重新製作，其製作費用也相對較高。

3．烤瓷全冠修復法與上述兩種方法比較，此法需要均勻地磨除整個牙體的表層(約1毫米)，經過制備的牙體就像正常牙體的微縮版，然後利用烤瓷全冠恢復牙齒的外形，達到改變牙齒顏色的目的。這種方法的優點與烤瓷貼面修復法類似，但其固位效果更佳，且在修復的同時也矯正了某些牙齒本身的畸形，如牙冠過小、牙間隙過大等，當然它也有和烤瓷貼面類似的缺點。

4．牙齒外脫色法即人們常說的牙齒漂白。其主要原理是利用一些葯物降低牙釉質的鈣化程度，降低其透明度，使牙體呈白變色以達到遮色的效果。優點是對牙齒沒有永久性的創傷，患者在一定程度上可以自行控制牙色的改變。缺點是脫色法對患者牙齒的要求比較高，牙齒排列需相對整齊，牙體表面釉質發育需完整，且整個治療周期較長，隨時間的推移，釉質也可能發生再礦化，透明度增高，牙齒色澤又會復原，故需要定期鞏固治療。

對於已罹患四環素牙的患者，可選擇到專科醫院進行咨詢和治療，請醫生對自己的牙列情況、咬合關系、咬合位置、咬合力的大小、咬合的習慣以及心理承受能力、對工作生活造成的影響、是否會影響說話或發音等作一綜合評估，並為自己選擇一種適宜的治療方法。治療後患者牙色往往能得到明顯的改善，甚至接近於正常。

至於四環素牙的預防則很簡單，只要妊娠或哺乳期的婦女、8歲以下的兒童不使用四環素類葯物就可以了。

隨著醫學研究的發展和醫學知識的普及，相信四環素牙的新發病例將會從人們的視野中逐漸消失，相信每個人都會展露出最明媚的笑容。