口服鈉型樹脂治療高鉀血症

① 高鉀血症的治療方法有哪些

(一)治療
高鉀血症起病急驟者應採取緊急措施，還應根據病情的輕重採取不同的治療方法。
1.急性嚴重的高鉀血症的治療原則①對抗鉀對心肌的毒性;②降低血鉀。
(1)高血鉀可使心肌細胞靜息電位降低而閾電位不變，使二者差距減小，從而使心肌細胞興奮性增加。鈣離子可能使心肌細胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，可使心肌興奮性趨於穩定。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，於5～10min注完，如果需要，可在1～2min後再靜注1次，可迅速消除室性心律不齊。因鈣的作用維持時間短，故在靜脈推注後，接著應持續靜脈滴注。可在生理鹽水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸鈣20～40ml靜脈滴注。鈣對血鉀濃度無影響。
(2)降低血清鉀的治療方法：將血漿與細胞外鉀暫時移入細胞內。可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素，25%～50%葡萄糖液60～100ml，每2～3g糖加胰島素(胰島素)1U靜脈推注，接著靜脈滴注10%葡萄糖液500ml，內加胰島素(胰島素)15U。如遇心衰或腎臟病人，輸注速度宜慢;如果要限制入水量，可將葡萄糖液濃度調高至25%～50%。在滴注過程中密切監測血鉀變化及低血糖反應。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液，繼以5%碳酸氫鈉150～250ml靜脈滴注。此方法對有代謝性酸中毒病人更為適宜。既可使細胞外鉀移入細胞內，又可糾正代謝性酸中毒。應當注意的是碳酸氫鈉不能與葡萄糖酸鈣合用，合用會產生碳酸鈣沉澱。對用透析維持生命的終末期腎衰病人效果則不理想。對終末期腎衰病人可用血液透析移除體內鉀。
2.輕-中度高鉀血症的治療
(1)低鉀飲食，每天攝入鉀限於50～60mmol(50～60mEq)。
(2)停止可導致血鉀升高的葯物。
(3)陽離子交換樹脂以減少腸道鉀吸收和體內鉀的排出。1mEq的鈉可交換1mEq的鉀。如乙烯磺酸鈉樹脂(kayexelate)或多乙烯苯鈉(sodiumpolystyrene)可口服，也可保留灌腸，但口服比灌腸效果好。口服劑量為40～80g，分3～4次服，同時服20%山梨醇10～20ml。灌腸時可將40g樹脂置於200ml20%山梨醇液中作保留灌腸，保留1h後解出大便。
(4)去除高鉀血症的病因或治療引起高鉀血症的原因。
3.透析為最快和最有效方法。可採用血液透析或腹膜透析,但後者療效相對較差，且效果較慢。應用低鉀或無鉀透析液進行血液透析,可以使血鉀幾乎在透析開始後即下降,1～2h後血鉀幾乎均可恢復到正常。腹透應用普通標准透析液在每小時交換2L情況下，大約可交換出5mmol鉀，連續透析36～48h可以去除180～240mmol鉀。
(二)預後
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② 如何治療高鉀血症

您好：體內的鉀主要通過腎臟排出體外，因此，腎衰竭是臨床引起高鉀血症的最主要原因。高鉀血症起病急驟者應採取緊急措施，還應根據病情的輕重採取不同的治療方法，所以，這個您要看看是什麼樣的病症了，祝患者早日康復！

③ 急性腎衰竭高鉀血症的緊急處理標准

高鉀血症的處理：最有效的方法為血液透析或腹膜透析若有嚴重高鉀血症或高分解代謝狀態以血液透析為宜高鉀血症是臨床危急情況在准備透析治療前應予以緊急處理方法為：
①伴代謝性酸中毒者可給5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注
②10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射以拮抗鉀離子對心肌的毒性作用
③25%葡萄糖液500ml加胰島素16～20U靜脈滴注可促使葡萄糖和鉀離子等轉移至細胞內合成糖原
④鈉型或鈣型離子交換樹脂15～20g加入25%山梨醇溶液100ml口服3～4次/d由於離子交換樹脂作用較慢故不能作為緊急降低血鉀的治療措施對預防和治療輕度高鉀血症有效1g樹脂可吸附1mmol鉀離子此外防治高鉀血症的措施還有限制高鉀的食物糾正酸中毒不輸庫存血並及時清除體內壞死組織尤其對擠壓傷患者如出現難以控制的高鉀血症應細心檢查深部壞死肌肉部位只有清除壞死組織才能控制高鉀血症上述措施無效血K
仍>6.5mmol/L時應透析治療

腎衰竭你可以服腎功復元湯，純中葯，效果不錯，我有很多患者都是用它治好的，長春藍天醫院，0431-86541817

④ 降鉀樹脂是膠囊嗎拜託了各位 謝謝

降鉀樹脂的別名聚苯乙烯磺酸鈉，是一種葯用的鈉式離子交換樹脂，經口服或灌腸，可在腸道內產生離子交換作用，吸收鉀後隨糞便排出體外，達到降低血鉀的目的。鈉式樹脂的優點是既不會加重酸中毒，還攝取尿毒症患者腸道內的銨離子，因此可減少尿素的合成，可用於治療各種原因引起的高鉀血症。急慢性腎功能衰竭患者由於肌肉受損、感染、溶血、組織代謝亢進等原因，鉀離子無法排除，致使血清鉀離子增高。高鉀血症可導致心臟停搏，是腎功能衰竭患者死亡的主要原因之一。高鉀血症雖可用透析法治療，限於設備條件，僅少數醫院可以施行。因此，本品為腎功能衰竭引起的高鉀血症提供簡易的治療手段，具有一定臨床價值。 經實驗證明，本品口服後，其分子中的18離子被氫離子置換，當進入空腸、回腸、結腸時，血液中濃度較高的鉀、銨離子透過腸壁又與之發生交換。這些離子被樹脂吸收後隨糞便排出體外。在胃腸道中各種離子與樹脂的結合次序和程度取決於它們的濃度及對樹脂的親和力，鉀離子與樹脂的親和力較強，故幾乎無毒性。 本品試用於治療急慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、肝腎綜合征等並發的高鉀血症(血鉀＞5.5mmol/L者)，證明有明顯療效，血鉀下降幅度為0.5～lmmol/L或更多，且無顯著副作用。 追問： 別從網上復制粘貼，我問的是這個葯是 膠囊 還是片葯還是 沖劑 回答： 沖劑

⑤ 家裡有親戚在做血透，但是出現了高鉀血症的情況，請問哪裡能做治療，現在的血透中心處理不了

高鉀血症要迅速降低血鉀水平，保護心臟。高鉀血症可屬於內分泌科，但一般各個醫院腎內科處理血透之類情況較多。
血鉀大於5.5mmol/L為高鉀血症，超過6.5mmol/L為立即血透指征。
一般降血鉀有靜脈輸液葡萄糖＋胰島素，碳酸氫鈉，口服陽離子交換樹脂等，具體治療方案看主治醫生。治療原發病(不知道你親戚什麼情況)，比如腎病、酸中毒之類的，希望對你有幫助。

⑥ 碳酸氫鈉溶液治療高鉀血症的機理是什麼

機理是：

1、碳酸氫鈉呈鹼性溶液，可以糾正酸中毒，酸中毒往往合並高鉀血症，糾正了酸中毒，也可以改善高鉀血症。

2、碳酸氫鈉可以造成血容量增加，造成血鉀濃度暫時降低。

血鉀高於5.5mmol/L稱為高鉀血症，>7.0mmol/L則為嚴重高鉀血症。高鉀血症有急性與慢性兩類，急性發生者為急症，應及時搶救，否則可能導致心搏驟停。

(6)口服鈉型樹脂治療高鉀血症擴展閱讀：

高鉀血症起病急驟者應採取緊急措施，還應根據病情的輕重採取不同的治療方法：

1、緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，於5～10分鍾注完，如果需要，可在1～2分鍾後再靜注1次，可迅速消除室性心律不齊。因鈣的作用維持時間短，故在靜脈推注後，接著應持續靜脈滴注。鈣對血鉀濃度無影響。

2、將血漿與細胞外鉀暫時移入細胞內可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素。如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢。在滴注過程中密切監測血鉀變化及低血糖反應。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液。

3、促進鉀離子排出體外髓袢或噻嗪類利尿劑、血液透析移除體內鉀、陽離子交換樹脂。

4、低鉀飲食每天攝入鉀限於50～60mmol。

5、停止誘發葯物停止所有可能導致血鉀升高的葯物。

6、去除誘因去除高鉀血症的病因或治療引起高鉀血症的疾病。

⑦ 尿毒症伴高血鉀時，最有效的治療方法是A輸入鐵劑B血液透析C輸入小蘇打D口服鈉型陽離子交換樹脂

這些問題都是用來復考不懂制醫的人的，尿毒症高血鉀最有效的辦法應該是嚴格限制高鉀飲食，慢但是最有用。
血液透析效果最快，但是費用昂貴，風險不比高血鉀低，通常用於7.0以上，葯物治療無效的患者。
小蘇打是臨床最常用的，效果確切，速度快，糾正酸中毒同時糾正高血鉀。
交換樹脂很多地方都沒有，這個預防高鉀效果好（不吃鉀效果更好），真到血鉀高了，吃它是降不下來的。

⑧ 高鉀血症的葯物治療

因為高鉀血症多有明確的誘發因素，應以預防為主。一旦發現應採取綜合性措施，其中包括靜脈應用Ga2+、Na+對抗K+對心臟的作用，同時Na+也可促進K+向細胞內轉移；補充鹼性溶液促進K+的轉移；靜脈應用葡萄糖、胰島素，給予必需氨基酸，促進合成代謝和K+向細胞內的轉移。應用利尿劑或鉀離子交換樹脂促進K+的排除；在嚴重高鉀血症、出現並發症和急性腎功能不全時應透析治療。處理原發病和誘發因素。分述如下：對抗K+對心肌的毒性作用（1）鈣鹽的應用 高鉀血症使心肌細胞靜息電位負值縮小，與閾電位距離縮短，興奮性提高。Ga2+可抑制Na+內流，使閾電位上移，靜息電位與閾電位的差距加大，從而恢復心肌正常的興奮性，拮抗高鉀血症對心肌細胞的毒性作用。當患者出現心律不齊時，無論血清Ga2+濃度是否正常，應立即給予10%的葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20 ml靜脈注射，一般數分鍾起效，可維持30～60分鍾，對合並低鈣血症的患者效果更好。若效果不好，5～10分鍾後可重復一次。若仍無效，無需再應用。該方法不能作為長期治療措施，且對已用或准備使用洋地黃類葯物的患者有一定的限制，需注意。（2）鈉鹽的應用 高鉀血症使細胞膜上Na+通道開放數目減少，傳導速度減慢，故輸入鈉鹽有一定的效果，特別是合並低鈉血症的患者效果更好，可以用3%的高滲氯化溶液100～150 ml靜脈點滴，但用高滲碳酸氫鈉或乳酸鈉效果更好。（3）控制心律失常 根據心律失常的特點，選擇抗心律失常的葯物。促進鉀進入細胞內（1）高滲碳酸氫鈉或乳酸鈉的應用 其作用機理主要有：①造成鹼血症，促進K+向細胞內轉移，有酸中毒時效果更顯著。②高滲作用，使細胞外液容量迅速增加，可使血鉀濃度相對下降。③血漿和細胞內液Na濃度升高，激活鈉泵，使K+向細胞內轉移。④Na+直接對抗K+的毒性作用。一般首先選擇5%的碳酸氫鈉溶液或11.2%乳酸鈉的溶液60～100 ml靜脈推注，大約數分鍾起效，然後繼續用上述溶液100～200 ml緩慢靜脈滴注。治療過程中應密切注意心電圖和呼吸的變化。由於短時間內進入大量的鈉鹽，有誘發肺水腫的危險，對有高危因素者應特別注意。（2）極化液療法 常用10～25%葡萄糖溶液200～250 ml加入胰島素靜脈滴注，一般葡萄糖和胰島素的比例為3～4：1。葡萄糖在細胞內合成糖原時需K+參與，結果K+向細胞內轉移；胰島素激活鈉泵，進一步促進K+向細胞內轉移，結果血鉀濃度下降。短時間起效，一般維持2～4 h。（3）其它措施 如應用必須氨基酸、生長激素等促進合成代謝，也有利於降低血鉀。3、促進鉀排除體外 促進鉀的排泄是治療高鉀血症的最有效措施。腎臟是排出鉀的主要器官，應盡可能加強腎臟的排鉀功能。一般情況下，由於脫水、休克、嚴重缺鈉導致的腎功能不全，在採取適當的措施，如輸液、輸血等後，腎功能可逐漸恢復，尿量增加，高鉀血症逐漸緩解。腎功能損害本身導致的高鉀血症，應適當使用利尿劑、或口服鉀離子交換樹脂，嚴重損害者應給予透析治療。4、控制鉀離子的攝入 一般鉀的攝入量應控制在30 mmol以下。但事實上控制K+的攝入比較困難，因為食物中大都含有豐富的K+，只要患者開放飲食，就難以控制，因此應嚴格控制飲食，使鉀代謝處於負平衡狀態，能量和蛋白質的供應應以靜脈為主。此外，高鉀血症患者往往進食不多，熱量和蛋白質的供應皆缺乏，分解代謝旺盛，因此必須給予足夠的熱量和必需氨基酸，保持正氮平衡。總之，高鉀血症患者應靜脈給予足夠的葡萄糖、脂肪乳劑和氨基酸，必要時給予生長激素等促進蛋白質合成的葯物。5、治療原發病和避免誘發因素 這是治療高鉀血症的最根本措施。

⑨ 高鉀血症的治療

高鉀血症
【概述】
血清鉀測定＞5.5mmol/L時，稱為高鉀血症。因高鉀血症常常沒有或很少症狀而驟然致心臟停搏，應及早發現，及早防治。
【診斷】
凡遇有引起高鉀血症原因的病人，要提高警惕，應經常進行心電圖檢查，如發現心電圖的高鉀血症改變，即可確診。血清鉀測定常顯示血鉀增高。
【治療措施】
首先要控制引起高鉀血症的原因及治療原發病。一旦發現高鉀血症時，應立即停止補鉀，積極採取保護心臟的急救措施，對抗鉀的毒性作用；促使鉀向細胞內轉移；排除體內過多的鉀，以降低血清鉀濃度。急救措施：a.靜注鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10～20ml），可重復使用，鈣與鉀有對抗作用，能緩解鉀對心肌的毒性作用。或30～40ml加入液體滴注。b.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，或11.2%乳酸鈉溶液40～60ml，之後可再注射碳酸氫鈉100～200ml或乳酸鈉溶液60～100ml，這種高滲鹼性鈉鹽可擴充血容量，以稀釋血清鉀濃度，使鉀離子移入細胞內，糾正酸中毒以降低血清鉀濃度，還有注入的鈉,對鉀也有對抗作用。c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰島素（4g糖加1U正規胰島素）作靜脈滴注，當葡萄糖合成糖原時，將鉀轉入細胞內。d.注射阿托品，對心臟傳導阻滯有一定作用。e.透析療法：有腹膜透析和血液透析，腎功能不全，經上述治療後，血清鉀仍不下降時可採用。f.陽離子交換樹脂的應用，15g,口服,4次/d，可從消化道攜帶走較多的鉀離子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌腸。
【病因學】
正常從飲食中攝入鉀量遠低於腎臟排鉀量，故引起高血鉀的原因大多與腎功能減退，不能有效地排出鉀而致體內鉀增多有關。可分為三類：a.腎排鉀困難，如急性腎功能衰竭的少尿階段、鹽皮質激素不足等；b.進入體內（血液內）的鉀過多，如靜脈輸入過多，過快，輸注大劑量青黴素鉀鹽或大劑量庫存血，服用含鉀葯物等；c.細胞內鉀移入細胞外液，如缺氧、酸中毒、持續性抽搐、大量溶血、大量內出血、大血腫、擠壓綜合征等均可使細胞內鉀釋出。
【臨床表現】
取決於原發疾病、血鉀升高程度、速度等，病人一般無特異症狀，主要是鉀對心肌和骨髂肌的毒性作用。
（1）、抑制心肌收縮，出現心律緩慢，心律不齊，嚴重時心室顫動、心臟停搏於舒張狀態。低Na+
、
低Ca2+、
高Mg2+可加劇高血鉀對心肌的危害。高血鉀心電圖的特徵性改變是：早期T波高而尖、Q-T間期延長，隨後出現QRS波群增寬，PR間期延長。
（2）、神經肌肉症狀：早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時，四肢麻木，軟癱，先為軀干，後為四肢，最後影響到呼吸肌，發生窒息。
（3）高血鉀時，可致代謝性酸中毒。