結腸癌蒸餾水浸泡

⑴ 蒸餾水對人體有害嗎

一、常飲純凈水不安全
中國綠色食品發展中心稱：「安全、優質、營養」體現的是綠色食品的質量特性。第一特性是它的安全性，也就是說在合理食用方式和正常食用量情況下食品不會引起身體危害的特性。大家都知道，一個成年人每天需飲用2000毫升左右的水，才能保持水分收支平衡，如果一個成年人每天飲用2000毫升左右的純凈水，長期下去會不會引起身體的危害呢？北京化工大學水資源研究中心金日光教授說：「純凈水的水分子極度串聯和線團化結構，不易通過細胞膜，會導致身體內有益的生命相關元素向體外流失，有些敏感的人越喝越不解渴，越喝越想喝，降低了人體免疫力，甚至引發某種疾病。」我國心血管病專家、中科院院土王士雯教授指出：「長期飲用礦物質少的軟水，是造成動脈粥樣硬化的原因之一。」海軍醫學研究所提供了臨床反應：「舟山海島戰士飲用雨水半年後普遍感到乏力。」經測試，雨水中缺少礦物質，其水質與純凈水相似。這是在合理飲用方式和正常飲用量情況下引起身體危害的例子，這能說純凈水是安全食品嗎？我國有幾億成年人每天都喝與純凈水同量（2000毫升左右）的自來水、天然水或礦泉水，喝了十幾年、幾十年沒有聽說過也沒有看到一例有關危害身體的報道，相比之下，常飲自來水、天然水和礦泉水是安全的，常飲純凈水不安全。
二、純凈水沒有營養
中國綠色食品發展中心說：「除了安全性外，優質、營養也是綠色食品的重要特性，在綠色食品產品標准中有具體體現，要求其有優良的感官特性、品質質量和營養價值。」如此說來，綠色食品不僅要求有優良的感官特性和品質質量，還要求有優良的營養價值。純凈水有沒有優良的營養價值呢？可以肯定的回答：沒有！大家都知道，純凈水加工時，在去除水中的污染物的同時也去除了水中人體必需的微量元素和宏量元素。水是人體獲取礦物質的重要途徑，在特殊情況條件下還是主要來源。清華大學環境系王占生教授強調指出：「最起碼我國居民的現有飲食結構比較單一，並不能全面而自然地補充各類元素，所以，飲水的營養功效依然不能漠視。」水營養專家、中國醫促會健康飲用水專業委員會主任李復興教授說：「已經證實水中有近10種微量元素是身體所必需的。就我國目前的膳食結構，許多微量元素難以從食物中攝取，主要從水中得到。水中鈣的吸收率可達90%以上，而食物中鈣的吸收率只有30%。」全國飲用水衛生組組長、上海醫科大學朱惠剛教授著重指出：「對飲水來說，並非越純越好，水中的無機元素是以溶解的離子形式，易被機體吸收，因此，飲水是人們礦物質的重要攝取途徑。純凈水含很少或不含礦物質，過去主要用於熱電廠鍋爐、電子工業洗滌、集成電路板等。飲用純凈水要慎重為之，尤其是對兒童、老年人和孕婦是不適合的。」世界衛生組織提出的健康飲用水必須符合六個條件，即：不含有害物質、含有適量的礦物質、硬度適中、含氧豐富、水分子團小、pH值為弱鹼性。純凈水基本上不含礦物質，硬度接近於0，含氧量極少（蒸餾水為0），水分子團大（＞100Hz），pH值6.0左右，為弱酸性。加拿大和俄羅斯的飲用水水質標准規定硬度不得小於50mg/L（以CaCO3計），歐共體和美國飲用水水質標准硬度要保持60以上。顯然純凈水不符合健康水的條件，沒有營養，更談不上優良的營養價值，那怎麼能稱綠色食品呢？
三、長期飲用純凈水影響身體健康
水是人類賴以生存六大營養素中最重要的一種，水中的礦物質和微量元素對人體健康至關重要。北京化工大學生命動力和水資源研究中心金日光教授指出：「水對於生命的起源及在生命延續過程中起著相當重要的作用，從這個意義上講，我們不能說水就是用來解渴的，水的深遠意義在於維持人類健康延續生命。」人們在選擇飲用水時，更應注重是否有利於健康，純凈水是否有利於健康呢？國家發改委公眾營養與發展中心柴巍中博士在「2005年中國飲用水行業高層論壇」會上強調指出「純凈水具有極強的溶解礦物質、微量元素的能力，人們大量飲用純凈水後，體內原有微量元素、營養素和營養物質，就會迅速地溶解於純凈水中，然後排除體外，使人體內的營養物質失去平衡，出現健康赤字，不利於身體健康。現在許多歐洲國家都規定純凈水不能直接作為飲用水」。美國著名水專家馬丁·福克斯醫學博士，在《健康的水》一書中強調指出：「喝被污染的水和脫鹽水（即純水）都會對我們的健康造成傷害。」我國海軍醫學研究所給水部丁南湖研究員等人，從1987年至1994年對小白鼠進行了7年試驗，讓其長期喝蒸餾水，結果發現小白鼠生長較慢，體重下降，骨質疏鬆，肌肉萎縮，腦垂體和腎腺系統功能被破壞。大連某海島駐軍，曾飲用自製的蒸餾水（純凈水），時間久了，官兵們患上了各種缺乏礦物質的疾病。中國科學院資深院士陳夢雄認為：「長期飲用純凈水會減少人體對礦物質和有益元素的攝取。從對健康的關系而言，天然水優於純凈水，礦泉水優於天然水。」國內外大量動物試驗和臨床反應都證明，長期飲用純凈水有害健康。為此，上海市教委曾發出通知：原則上自1997學年度開始，各中小學校、幼兒園不應再以純水作為學生、幼兒的飲用水。上海市工商行政管理局也曾發出通知：純水廣告不宜宣傳「可長期飲用」和用純水沖調奶粉、煮飯等內容。2003年3月杭州市部分中小學生告別了純凈水，已有10萬余中小學生喝上了礦泉水。最近中國消費者協會正式發布警示：青少年、兒童和老年人不宜長期喝純凈水。綠色食品以健康為基本目標，而長期飲用純凈水，不但起不到促進健康的作用，反而會對身體造成傷害，那怎麼能稱縁色食品呢？
自從飲用純凈水進入市場以來，該喝什麼水一直是廣大消費者十分關注的話題，經過幾年的激烈爭論，其結論是明確的，長期飲用純凈水不利於健康，礦泉水是理想的飲用水。全國飲用水衛生組組長、上海醫和大學教授、博士生導師朱惠剛說：「礦泉水和一般飲用水不同，它含有鋰、鍶、鋅、碘、硒、等微量元素，有的還含有比較豐富的宏量元素，因而它能補充人體所需的微量元素和宏量元素，調節人體的酸鹼平衡，這些特點都是一般飲用水所不具備的。礦泉水是健康飲水之冠。」中國醫控中心環境所衛生資深專家徐方研究員指出：「礦泉水以含有一定量的有益於人體健康的礦物質、微量元素或二氧化碳氣體而區別於普通的地下水。由於這種水沒有受到外來人為的污染，不含熱量，是人類理想的保健飲料。我們曾對我國有代表性的十幾種礦泉水進行過動物試驗，結果發現這些礦泉水都有不同程度的抑瘤效果，一些流行病學的調查資料也說明礦泉水對促進肌體健康、延年益壽確有很大作用。」符合醫療礦泉水水質標準的飲用天然礦泉水對某些疾病有預防、治療和減輕症狀的作用。
水營養學家李復興說，純凈水雖然很乾凈，但對人體可能存在一些隱患。這種自然界中本來不存在的水是一種退化了的水，質量已經下降，對人體的作用已經「退化」。即使是沒有經過污染的天然水，經過反滲透法等一系列提純工藝抽走了水中所有礦物元素後，也會失去小分子團賴以支撐結構的支架而「退化」，並且因沒有任何礦物元素而失去其生理功能。歸根結底，純凈水就是至清的死水，沒有活性。所謂「水至清則無魚」，也就是因為太清澈的水含礦物質特別少，不利於生物生長。人喝水也是如此，長期飲用純凈水，會降低人體免疫功能，使體內一些有益的營養物質流失。老年人特別是患有心血管疾病、糖尿病的老人、兒童、孕婦更不宜長期飲用這種水。
由於農葯、殺蟲劑的廣泛應用以及工業廢水和生活垃圾對水源的污染，有些地區的飲水已很不盡人意，於是在一些城市的家庭中出現了購買純凈水飲用的現象。 且不說市場上出售的蒸餾水、純凈水是否合格，單就長期飲用蒸餾水、純凈水來說，對身體健康是有潛在危害的。其一，常飲蒸餾水者放棄了從水裡獲得人體所需的微量元素的5％的來源，也放棄了水中的身體健康的保護元素鈣、鎂離子。其二，純凈水的溶解度最大，它作為人體廢棄物的載體，也必然多溶解走體內的一些 有用元素排出體外。蒸餾水和純凈水製作是需要把源水煮開令其蒸發冷凝回收，或反滲透法生產，在這一過程中，用於製作蒸餾水的源水中的其它遇熱蒸發物質也會隨著蒸餾水的生成而冷凝到蒸餾水中，如對健康有害的酚類、苯化合物甚至可蒸發的汞等。而反滲透法得到的也不會是理論上的純凈水。要想得到純凈水或超純水，必須經過二次、三次的蒸餾，還得增加其它純凈手段。市場供飲用的蒸餾水不大可能這么做，也沒必要這么做。已有報道，我國某市的一些孩子由於較長期的飲用純凈水而得病。 人們喝水是生存所需，我們需要的是清潔干凈對人體無害的天然飲用水，並不一定飲用純而又純的高價蒸 餾水或純凈水，當然偶爾飲用蒸餾水是無礙的。
"礦泉水"、"純凈水"、"太空水"、"蒸餾水"、"磁化水"……
這幾年，宣傳"××水""××水"的廣告，從四面八方滾滾而來，以鋪天蓋地的聲勢，進入了千萬家庭。似乎中國的自來水已經不能喝了，將要"退位"，讓位給那些名目繁多的這種"水"、那種"水"。
然而，據報載，某兒童醫院收治了9名肌肉震顫、眼皮發抖的孩子，經過專家檢查，認為是大量飲用了某些"水"，引起缺鈣缺鉀所致。
所謂"純凈水"，就是將天然水經過若幹道工序，進行處理、提純和凈化的水。筆者曾經參觀了一家生產純凈水的工廠。該廠是採用天然地熱礦泉水，再經過電滲析、離子交換、超級過濾、臭氧殺菌、氧處理，再經過自動化灌裝線，裝成瓶裝純凈水。這種純凈水，是徹底清除了原來地熱礦泉水中的各種離子。由此可見，純凈水在製作過程中，一方面去除了對人體有害的病菌、有機物和某些有毒元素，另一方面，也去除了對人體健康有益的微量元素和人體必需的礦物質。
人類並不是超自然的特殊生物。人類的健康，取決於從飲水或食物中攝取的營養物質。這些營養物質，是由許多化學元素構成的。例如，氧、氫、氮、鈣、磷、鈉、鉀等。它們在人體內的含量很大。這些元素不僅構成人體的各種細胞、組織和器官，而且還有許多特殊的生物學功能。有些微量元素，如鋅、硒、氟等，在人體中雖然量微，但是，它們是維生素、激素、酶系統中不可缺少的組分，擔負著特定的生物學功能作用。
飲水是人體從自然環境攝取鉀、鈣、鎂等無機元素的重要途徑。比如，鉀是細胞內的主要陽離子，它對維持細胞的正常結構和功能，起著重要的作用。缺鉀能引起心肌壞死。
再說鈣，鈣也是人體中不可缺少的一種元素。骨骼中的主要成分是鈣，血液中也含有一定的鈣離子。如果沒有這些鈣離子，皮膚劃破了，血液就不容易凝固。鈣還能抑制鉛、鎘等有害元素的吸收。嬰兒在生長發育過程中，骨骼不斷長大，需要充足的鈣。人體鈣過少的時候，心肌軟弱無力，收縮不完全，而骨骼肌興奮性增強，引起肌肉抽搐症、佝僂病和骨質軟化。
據資料報告，我國有1/3的兒童缺鋅。兒童缺鋅會造成智力低下，學習能力下降。懷孕的母親缺鋅，可以引起胎兒先天畸形。缺鋅也會影響人的腦、心、胰、甲狀腺的正常發育。國外的研究表明，人體缺鋅會引起許多疾病，如侏儒症、糖尿病、高血壓、生殖器官和第二性徵發育不全、男性不育等。當然，人體攝入過量的鋅，也有不利的影響。
人體缺硒，可以引起心臟病、高血壓、克山病等，硒還有減少胃癌、腸癌、肝癌的發病作用。
鎂是人體另外一種必需元素。鎂離子是人體細胞中主要的陽離子之一，鎂也是很多酶系統反應中的重要元素。缺鎂可能造成心肌和骨骼肌的局部壞死與炎症。在飲用水中缺乏鎂的地區，癌症的發病率往往比較高。
所以，經常飲用純凈水，人體所需要的鉀、鈣、鎂等無機元素沒有了，人體所需要的鋅、硒、氟等多種微量元素也沒有了。時間一長，必然會造成人體的營養失衡。尤其是嬰幼兒和青少年，正處在智力發育階段，加上他們好動，損耗的無機鹽和礦物質又多，經常喝純凈水，會給他們的健康成長帶來不利的影響。
在低氟飲水地區，因氟不足，常出現齲齒。人體需要的氟，主要來源於飲水。當飲水含氟量每升少於0.5毫克的時候，齲齒患病率高達70%～90%；當飲水含氟量每升為0.5～1.0毫克時，齲齒患病率為40%；當飲水含氟量為1.5毫克時，齲齒患病率為10%以下。
總之，人類與所處的水文地球化學環境基本上是適應的。水是自然環境中最活躍的物質。天然水的物理性質和化學成份，是環境中的氣候、地形地貌、水文、地質、土壤、植被等多種因素的綜合反映。飲水是人體從自然環境中攝取無機礦物質和微量元素的重要途徑。 真正優質的礦泉水，是人類飲水的理想選擇。長期飲用純凈水、"太空水"、蒸餾水，會造成體內有用物質的損失，對身體是無益的。飲用純凈水越多，齲齒的發病率就越高，正好能說明這個問題。
長時間引用純凈水，對身體不好，雖然看起來純凈水用起來十分方便，但是從純凈水的工藝流程來看，因為它進行了多次凈化，雖然純凈，但是在濾過雜質的同時，把水中本來存在的對人體有益的礦物質也濾掉了，這樣一來，人在喝水的時候就不能像飲用自來水一樣補充人體一些必需的礦物質，長期這樣生活，對自己的健康不利，所以，建議你還是用最普通的辦法——燒自來水喝，雖然麻煩一些，但是經過高溫消毒的自來水，是不含有細菌的，而且還保留了對人體有用的礦物質，對身體是有好處的。
不過有時候家裡客人比較多，燒水肯定來不及也不夠用，純凈水還是一個不錯的選擇。

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結腸癌

一、病理

（一）大體形態分型（圖2-87）

1.腫塊型結腸癌 2.浸潤型結腸癌 3.潰瘍型結腸癌

圖2-87 結腸腫瘤大體型態分型

1.腫塊型（菜花型、軟癌） 腫瘤向腸腔內生長、瘤體較大，呈半球狀或球狀隆起，易潰爛出血並繼發感染、壞死。該型多數分化較高，侵潤性小，生長較慢，好發於右半結腸。

2.侵潤型（縮窄型、硬癌） 腫瘤環繞腸壁侵潤，有顯著的纖維組織反應，沿粘膜下生長，質地較硬，易引起腸腔狹窄和梗阻。該型細胞分化程度較低，惡性程度高，出現轉移早。好發右半結腸以遠的大腸。

3.潰瘍型 腫瘤向腸壁深層生長並向腸壁外侵潤，早期即可出現潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易發生出血、感染，並易穿透腸壁。細胞分化程度低，轉移早。是結腸癌中最常見的類型，好發於左半結腸、直腸。

（二）組織學分型

1.腺癌 大多數結腸癌是腺癌，約佔四分之三，腺癌細胞可辨認，排列成腺管狀或腺泡狀，按其分化程度可分為三級，Ⅲ級分化最差，細胞排列為片狀或索條狀。

2.粘液癌 癌細胞分泌粘液，在細胞內可將細胞核擠到一邊（狀似戒指，有稱作印戒細胞癌），在細胞外可見間質內有粘液以及纖維組織反應，癌細胞在片狀粘液中似小島狀。分化低，予後較腺癌差。

3.未分化癌 癌細胞小，形狀與排列不規則，易侵入小血管及淋巴管，侵潤明顯。分化很低，予後最差。

（三）臨床分期

Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限於腸壁內

A0期：癌局限於粘膜

A1期：癌局限於粘膜下層

A2期：癌侵及腸壁肌層未穿透漿膜

Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵潤至腸壁外

Ⅲ期（Dukes C期）：伴有淋巴腺轉移

C1期：近處淋巴轉移（腸旁）

C2期：遠處淋巴轉移（系膜）

Ⅳ期（Dukes D期）：已有遠臟轉移

（四）擴散轉移

1.大腸癌擴散的特點 一般沿腸管橫軸呈環狀侵潤，並向腸壁深層發展，沿縱軸上下擴散較慢，且累及腸段一般不超過10公分。癌侵及漿膜後，常與周圍組織、鄰近臟器及腹膜粘連。

2.結腸癌的淋巴轉移 淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散，但也有不依順序的跨越轉移。

（1）結腸淋巴結 位腸壁脂肪垂內。

（2）結腸旁淋巴結 位鄰近結腸壁的系膜內。

（3）系膜血管淋巴結 位結腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結組。

（4）系膜根部淋巴結 位結腸系膜根部。

癌腫侵入腸壁肌層後淋巴轉移的機率增多，如漿膜下淋巴管受侵，則淋巴轉移機會更大。

3.血行轉移 一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟，後到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內，但也有由於體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致，甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。

4.侵潤與種植 癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脫落在腸腔內，可種植到別處粘膜上，脫落在腹腔內，可種植在腹膜上，轉移灶呈結節狀或粟粒狀，白色或灰白色，質硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出現腹水等。

二、臨床表現

（一）早期症狀

最早期可有腹脹、不適、消化不良樣症狀，而後出現排便習慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍後即可有粘液便或粘液膿性血便。

（二）中毒症狀 由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，其中尤以貧血、消瘦為著。

（三）腸梗阻表現 為不全性或完全性低位腸梗阻症狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，並可聞及亢強的腸鳴音。

（四）腹部包塊 為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。

（五）晚期表現 有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移徵象，以及惡病質，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。

左半與右半結腸癌腫，由於二者在生理、解剖及病理方面的差異，其臨床特點也表現不同。

右半結腸癌 右半結腸腸腔較寬大，糞便在此較稀，結腸血運及淋巴豐富，吸收能力強，癌腫多為軟癌，易潰爛、壞死致出血感染，故臨床表現以中毒症狀為主。但在病情加重時也可出現腸梗阻表現。

左半結腸癌 左半結腸腸腔相對狹小，糞便至此已粘稠成形，且該部多為侵潤型癌，腸腔常為環狀狹窄，故臨床上較早出現腸梗阻症狀，有的甚至可出現急性梗阻。中毒症狀表現輕，出現晚。

三、診斷

結腸癌的早期症狀多不為病人注意，就醫時也常以「痢疾」、「腸炎」等病處理，一旦出現中毒症狀或梗阻症狀以及觸及腹塊時已非早期，因此，如果病人出現貧血、消瘦、大便潛血陽性以及前述早期症狀時，需作進一步檢查。

（一）X線檢查 包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查。對結腸腫瘤病人以後者為宜。其病變徵象最初可出現腸壁僵硬、粘膜破壞，隨之可見恆定的充盈缺損、腸管腔狹窄等。對較小病灶的發現還可腸腔注氣作鋇氣雙重對比造影檢查效果更佳。

對有結腸梗阻症狀的病人，不宜做全消化道鋇餐檢查，因鋇劑在結腸內干結後排出困難，可加重梗阻。

（二）結腸鏡檢查

乙狀結腸鏡 直筒式，最長30公分，檢查方便，可直視下活檢，適合乙狀結腸以下的病變。

纖維結腸鏡 長120～180公分，可以彎曲，可以觀察全結腸，能作電切，電凝及活檢，可發現早期病變。當前述檢查難以確診時可作此項檢查。

（三）B型超聲掃描、CT掃描檢查 均不能直接診斷結腸癌，但對癌腫的部位，大小以及與周圍組織的關系，淋巴及肝轉移的判定有一定價值。

（四）血清癌胚抗原（CEA） 對結腸癌無特異性，其陽性率不肯定。值高時常與腫瘤增大有關，結腸腫瘤徹底切除後月余可恢復到正常值，復發前數周可以升高故對判定預後意義較大。

四、鑒別診斷

（一）結腸良性腫物 病程較長，症狀較輕，X線表現為局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結腸袋完整。

（二）結腸炎性疾患（包括結核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等） 腸道炎症性病變病史方面各有其特點，大便鏡檢都可能有其特殊發現，如蟲卵、吞噬細胞等，痢疾可培養出致病菌。X線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10公分。腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同，可進一步確診。

（三）其它 結腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復性。闌尾膿腫；有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。

五、治療

手術切除仍然是目前的主要治療方法，並可輔以化療，免疫治療、中葯以及其它支持治療。

（一）手術治療

1.術前准備 除常規的術前准備外，結腸手術必須要做好腸道准備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用葯；清潔灌腸，根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其葯物前者主要是應用甲硝唑（滅滴靈），後者可用磺胺類葯物，新黴素、紅黴素、卡那黴素等。腸道准備充分，可減少術中污染，減少感染有利癒合。

目前國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道准備，方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液（含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓），用量4～8升，蹲坐於排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。

2.手術方法

（1）右半結腸切除術（圖2-88） 適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合（縫閉結腸斷端）。

右半結腸癌切除術保留結腸中動脈 右半結腸癌切除術切除結腸中動脈

圖2-88 右半結腸癌切除術

（2）左半結腸切除術（圖2-89） 適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸，連同所屬系膜及淋巴結。切除後結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。

圖2-89 左半結腸癌切除術

（3）橫結腸切除術（圖2-90） 適用於橫結腸癌腫。切除范圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。切除後作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結腸切除，作回、結腸吻合。

圖2-90 橫結腸癌切除術

（4）乙狀結腸癌腫的根治切除（圖2-91） 根據癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。

圖2-91 乙狀結腸癌切除術

（5）伴有腸梗阻病人的手術原則 術前作腸道准備後如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要採取保護措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，可先作腫瘤近側的結腸造口術，待病人情況好轉後再行二期根治性切除術。

（6）不能作根治術的手術原則 腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。

3.術中注意事項

（1）開腹後探查腫瘤時宜輕，勿擠壓。

（2）切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管，防止擠壓血行轉移。並由系膜根向腸管游離。

（3）在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌葯物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鍾後分離腸管。

（4）與周圍組織粘連時能切除時盡量一並切除。

（5）關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染。

（二）葯物治療

1.化學葯物治療 手術後的病人化療一般一年～一年半內可使用2～3個療程，常用葯物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU），也可聯合應用絲裂黴素、環磷醯胺等，5-FU每個療程總量可用7～10克。可口服或靜脈給葯，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250毫克，每日或隔日一次。如果反應較大如惡心、食慾減退、無力、白細胞和血小板計數下降等，可減少每次用量，或加大間隔期。骨髓抑制明顯時可及時停葯。口服法胃腸道反應比靜脈給葯大，但骨髓抑制反應輕。

用葯期間必須注意支持治療，並用減少副作用的葯物。

癌腫未能切除的病人行化療，有一定減輕症狀控制腫瘤生長的作用，但效果較差，維持時間短，如病人一般情況差時，副作用顯著，反而加重病情，不宜應用。

2.免疫治療 可以提高病人抗腫瘤的能力，近年來發展很快，諸如干擾素、白細胞介素、轉移因子、腫瘤壞死因子等，已逐漸廣泛應用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。

3.中葯治療 可改善症狀，增強機體的抗病能力，減少放療、化療的副作用，有的中葯有直接的抗癌作用，如白花蛇舌草、半枝蓮、山慈姑、龍葵等。用葯時可辨證、辨病兼顧，加入清熱解毒、活血攻堅、滋陰養血、除痰散結、調補脾胃等方面的葯物。

六、預後

結腸癌予後較好，根治術後總五年存活率可達50%以上，若為早期病人五年存活率可達到80%以上，而晚期只有30%左右。

參考資料：http://www.holine.com/surgery/111.htm

結腸癌手術以後要定期到醫院檢查和復查並且作好康復措施,具體治療後的存活時間還是同個人的身體體質,以及康復環境以及手術後的放化療有關系.
結腸癌的發病原因，目前尚未真正搞清楚，結腸癌能不能遺傳，醫生們的意見也不一致。
國外曾調查過某一家族，75年共有血緣親屬650人以上，其中96人為惡性腫瘤患者，多數是患結腸癌，並伴有其它器官的腺癌。還有人統計發現，結腸癌患者的同胞，發生結腸癌的危險性比一般人群增加5倍；結腸癌的家族性因素比其它消化道癌多見。所以，有許多醫生認為遺傳因素與結腸癌有關。
參考資料：http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/XHK-1/WCGN-1/200502021749244084.htm

中醫食療
(1)菱粥：帶殼菱角20個，蜂蜜1匙，糯米適量。①將菱角洗凈搗碎，放瓦罐內加水先煮成半 糊狀。②再放入適量糯米煮粥，粥熟時加蜂蜜調味服食。經常服食，具有益胃潤腸作用。
(2)藕汁郁李仁蛋：郁李仁8克，雞蛋1隻，藕汁適量。將郁李仁與藕汁調勻，裝入雞蛋內， 濕紙封口，蒸熟即可。每日2次，每次1劑，具有活血止血，涼血，大便有出血者可選用。
(3)瞿麥根湯：鮮瞿麥根60克或干根30克。先用米泔水洗凈，加水適量煎成湯。每日1劑，具 有清熱利濕作用。
(4)茯苓蛋殼散：茯苓30克，雞蛋殼9克。將茯苓和雞蛋殼熔干研成末即成。每日2次，每次1 劑，用開水送下，此葯膳具有蔬肝理氣，腹痛、腹脹明顯者可選用，另外還可選用萊服粥。
(5)桑椹豬肉湯：桑椹50克，大棗10枚，豬瘦肉適量。桑椹加大棗，豬肉和鹽適量一起熬湯 至熟。經常服食，具有補中益氣，下腹墜脹者可用此方。
(6)荷蒂湯：鮮荷蒂5個，如無鮮荷蒂可用干者替代，冰糖少許。先將荷蒂洗凈，剪碎、加適 量水，煎者1小時後取湯，加冰糖後即成。每日3次，具有清熱，涼血，止血，大便出血不止者可用此膳。
(7)魚腥草蓮子湯：魚腥草10克，蓮子肉30克，以上葯用水煎湯即成。每日2次，早晚服用， 具有清熱燥濕，瀉火解毒，里急後重者宜用。
(8)木瓜燉大腸：木瓜10克，肥豬大腸30cm。將木瓜裝入洗凈的大腸內，兩頭扎緊，燉至熟 爛，即成。飲湯食腸，此膳具有清熱和胃、行氣止痛。
(9)水蛭海藻散：水蛭15克，海藻30克。將水蛭和海藻干研細末，分成10包即成。每日2包， 用黃酒沖服，此膳具有逐淤破血、清熱解毒的作用。
(10)菱薏藤湯：菱角10個，薏苡米12克，鮮紫蘇12克。將紫蘇撕成片，再與菱角、薏苡仁用 水煎湯即成。每日3克，具有清熱解毒，健脾滲濕。
(11)肉桂芝麻煲豬大腸：肉桂50克，黑芝麻60克，豬大腸約30厘米。豬大腸洗凈後將肉桂和 芝麻裝入大腸內，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去肉桂和黑芝麻，調味後即成。飲湯吃腸，此膳外提中氣，下腹墜 脹，大便頻者可選用。
(12)大黃槐花蜜飲
原料:生大黃4克，槐花30克，蜂蜜15克，綠茶2克。
製法:先將生大黃揀雜，洗凈，晾乾或曬干，切成片，放入砂鍋，加水適量，煎煮5分鍾，去渣，留汁，待用。鍋中加槐花、茶葉，加清水適量，煮沸，倒入生大黃煎汁，離火，稍涼，趁溫熱時，調拌入蜂蜜即成。
用法:早晚2次分服。
功效:清熱解毒，涼血止血。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅，以及癌術後便血等症。
(13)馬齒莧槐花粥
原料:鮮馬齒莧100克，槐花30克，粳米100克，紅糖20克。
製法:先將鮮馬齒莧揀雜，洗凈，入沸水鍋中焯軟，撈出，碼齊，切成碎末，備用。將槐花揀雜，洗凈，晾乾或曬干，研成極細末，待用。粳米淘洗干凈，放入砂鍋，加水適量，大火煮沸，改用小火煨煮成稀粥，粥將成時，兌入槐花細末，並加入馬齒莧碎末及紅糖，再用小火煨煮至沸，即成。
用法:早晚2次分服。
功效:槐花性涼味苦，有清熱涼血、清肝瀉火、止血的作用。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅症。

中醫辨證治療
熱毒壅盛型
臨床表現
腹部脹痛，大便次數增多，便里常常有膿血和粘液，胃納不佳，苔黃膩，脈弦細。
食療葯膳
1、山楂田七粥：山楂20克，田七5克(研粉)，粳米60克，蜂蜜1匙，加清水適量，煮粥服用，每日2次。
2、海參木耳豬腸湯：水發海參60克，木耳15克(水發)，豬大腸1段約50厘米(洗凈切小段)，同加水煮爛，調味食用。
3、香連燉豬大腸：木香10克，川連6克，豬大腸1段約30厘米(洗凈)，田七末5克，將木香、黃連研末和田七末一起裝入豬大腸，兩頭扎緊，加水燉腸至爛，去葯飲湯食豬大腸。

氣滯血瘀型
臨床表現
腹脹痛，腹部腫塊堅硬，便下紫黑或膿血，或里急後重，舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀。
食療葯膳
1、豬血鯽魚粥：生豬血200克，鯽魚100克，大米100克。將鯽魚除鱗，去腸雜及鰓，切成小塊，和豬血，大米煮粥食用。每日1-2次。
2、菱角苡仁三七豬瘦肉湯：菱角15枚，薏苡仁20克，三七米5克，豬瘦肉60克(剁碎)，加水煎煮至熟爛，調入食鹽適量服用。

肝胃陰虛型
臨床表現
腹部痛隱隱，可觸及腫塊，大便干結如粒狀或形小而扁，口苦口乾，納呆或有嘔吐，舌質紅，脈細數。
食疔葯膳
1、木耳金針烏雞飲：木耳15克(水發)，金針菜30克，烏雞1隻(約500克)去毛及內臟。先將烏雞燉1小時，再放入木耳，金針草燉至各物熟爛，和鹽調味食用佐膳。
2、仙人粥：生何首烏60克，粳米100克，紅棗6枚(去核)，紅糖適量。將何首烏煎取濃汁，去渣，葯汁與粳米紅棗同入砂鍋內煮粥，粥將成時，放入紅糖調味，再煮片刻便可食用。
3、雙參豬髓湯：黨參30克(切細、紗布包)，海參約200克(浸泡好的劑量)，海帶50克，豬脊骨連髓帶肉500克(斬細)，加水適量，武火煮沸，文火再煮3小時，和鹽調味，去黨參渣葯包，飲湯食肉佐膳。

結腸癌的飲食原則及要求
一、 飲食治療
結腸的主要生理功能是吸收水分和貯存食物的殘渣，形成糞便，結腸粘膜的腺體能分泌濃稠的粘液，這種粘液呈鹼性，可中和糞便的發酵產物。當結腸患有癌腫時，生理功能受到了破壞，排便功能以及全身情況都受到了影響，如腹瀉、排便困難、全身消瘦等症狀。如果飲食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便會加重結腸癌的進展，使全身衰竭。結腸癌患者，一定要注意日常飲食。
研究證明，高脂肪膳食會促進腸道腫瘤的發生，尤其是多不飽和脂肪酸，雖能降低血脂，但有促癌發生的作用。膽固醇本身並不致癌，但與膽石酸同時反應，有促癌作用，說明膽石酸是促癌因素。因此，結腸癌的病人，不要吃過多脂肪，脂肪總量占總熱能30%以下，動、植物油比例要適當。也就是說，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹調中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友懼怕冠心病，控制動物脂肪很嚴格，經常以植物油為主，甚至不吃動物油，這樣會造成體內過氧化物過多。因為植物油中碳鏈不穩定、易氧化，如果適當的吃些動物脂肪，就會使碳鏈穩定，不易氧化，並減少體內自由基的形成，所以一定要科學飲食，講究油脂的合理配比，建議飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸的比為1：1：1。
膳食中應注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動，增加排便次數，從糞便當中帶走致癌及有毒物質。如果結腸癌向腸腔凸起，腸腔變窄時，就要控制膳食纖維的攝入，因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。此時應給予易消化、細軟的半流食品，如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，較順利的通過腸腔、防止腸梗阻的發生。
結腸癌術後的病人，應同其他胃腸道手術的病人一樣，要遵醫囑給予飲食，飲食要以稀軟開始到體內逐步適應後再增加其它飲食。應注意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物，每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆製品，每一種的量不要過多。這樣才能補充體內所需的各種營養。手術後初期不能正常進食時，應以靜脈補液為主。手術後注意加強護理和飲食營養，促進病人身體恢復。
腸癌早期往往有大便的改變，有時便秘，有時腹瀉，便中帶血，有些病人便秘和腹瀉交替出現。所以對早期腸癌病人應重視調理大便，在飲食中攝入含粗纖維較多的食品，如土豆、紅薯、香蕉、嫩葉青菜等等，但加工要細致，避免食物過分粗糙對腫瘤部位的刺激。含纖維素豐富的食品，可以使大便有一事實上容量，既可以預防便秘，又可在一定程度上防止腹瀉，並能保證每日的規律排便。
晚期腸癌病人由於腫瘤惡性生長侵入腸道內造成腸道狹窄，不同程度的阻塞排便，並減少對食物的容納。這時應注意給予病人營養豐富，少粗纖維的食物，如蛋類、瘦肉、豆製品和細糧，嫩葉蔬菜等等；並囑病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鴨梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。
腸癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物對肛門有刺激作用，一定不能吃。
二、 一日食譜舉例(術後恢復期)
早餐：小米粥(小米50克)，玉米面發糕(玉米面50克)，拌圓白菜(圓白菜50克)。
加餐：蘋果1個(蘋果200克)。
午餐：包子(雞蛋50克，白菜100克，芹菜100克，麵粉100克)，湯(西紅柿50克，黃瓜50克，澱粉10克)。
加餐：沖藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜餅干2片(麵粉20克)。
晚餐：大米粥50克(大米50克)，饅頭(麵粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。
加餐：甜牛奶(鮮牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克。
全日烹調用油10克，鹽6克。

⑶ 結腸癌化療

結腸癌

一、病理

（一）大體形態分型（圖2-87）

1.腫塊型結腸癌 2.浸潤型結腸癌 3.潰瘍型結腸癌

圖2-87 結腸腫瘤大體型態分型

1.腫塊型（菜花型、軟癌） 腫瘤向腸腔內生長、瘤體較大，呈半球狀或球狀隆起，易潰爛出血並繼發感染、壞死。該型多數分化較高，侵潤性小，生長較慢，好發於右半結腸。

2.侵潤型（縮窄型、硬癌） 腫瘤環繞腸壁侵潤，有顯著的纖維組織反應，沿粘膜下生長，質地較硬，易引起腸腔狹窄和梗阻。該型細胞分化程度較低，惡性程度高，出現轉移早。好發右半結腸以遠的大腸。

3.潰瘍型 腫瘤向腸壁深層生長並向腸壁外侵潤，早期即可出現潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易發生出血、感染，並易穿透腸壁。細胞分化程度低，轉移早。是結腸癌中最常見的類型，好發於左半結腸、直腸。

（二）組織學分型

1.腺癌 大多數結腸癌是腺癌，約佔四分之三，腺癌細胞可辨認，排列成腺管狀或腺泡狀，按其分化程度可分為三級，Ⅲ級分化最差，細胞排列為片狀或索條狀。

2.粘液癌 癌細胞分泌粘液，在細胞內可將細胞核擠到一邊（狀似戒指，有稱作印戒細胞癌），在細胞外可見間質內有粘液以及纖維組織反應，癌細胞在片狀粘液中似小島狀。分化低，予後較腺癌差。

3.未分化癌 癌細胞小，形狀與排列不規則，易侵入小血管及淋巴管，侵潤明顯。分化很低，予後最差。

（三）臨床分期

Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限於腸壁內

A0期：癌局限於粘膜

A1期：癌局限於粘膜下層

A2期：癌侵及腸壁肌層未穿透漿膜

Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵潤至腸壁外

Ⅲ期（Dukes C期）：伴有淋巴腺轉移

C1期：近處淋巴轉移（腸旁）

C2期：遠處淋巴轉移（系膜）

Ⅳ期（Dukes D期）：已有遠臟轉移

（四）擴散轉移

1.大腸癌擴散的特點 一般沿腸管橫軸呈環狀侵潤，並向腸壁深層發展，沿縱軸上下擴散較慢，且累及腸段一般不超過10公分。癌侵及漿膜後，常與周圍組織、鄰近臟器及腹膜粘連。

2.結腸癌的淋巴轉移 淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散，但也有不依順序的跨越轉移。

（1）結腸淋巴結 位腸壁脂肪垂內。

（2）結腸旁淋巴結 位鄰近結腸壁的系膜內。

（3）系膜血管淋巴結 位結腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結組。

（4）系膜根部淋巴結 位結腸系膜根部。

癌腫侵入腸壁肌層後淋巴轉移的機率增多，如漿膜下淋巴管受侵，則淋巴轉移機會更大。

3.血行轉移 一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟，後到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內，但也有由於體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致，甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。

4.侵潤與種植 癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脫落在腸腔內，可種植到別處粘膜上，脫落在腹腔內，可種植在腹膜上，轉移灶呈結節狀或粟粒狀，白色或灰白色，質硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出現腹水等。

二、臨床表現

（一）早期症狀

最早期可有腹脹、不適、消化不良樣症狀，而後出現排便習慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍後即可有粘液便或粘液膿性血便。

（二）中毒症狀 由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，其中尤以貧血、消瘦為著。

（三）腸梗阻表現 為不全性或完全性低位腸梗阻症狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，並可聞及亢強的腸鳴音。

（四）腹部包塊 為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。

（五）晚期表現 有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移徵象，以及惡病質，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。

左半與右半結腸癌腫，由於二者在生理、解剖及病理方面的差異，其臨床特點也表現不同。

右半結腸癌 右半結腸腸腔較寬大，糞便在此較稀，結腸血運及淋巴豐富，吸收能力強，癌腫多為軟癌，易潰爛、壞死致出血感染，故臨床表現以中毒症狀為主。但在病情加重時也可出現腸梗阻表現。

左半結腸癌 左半結腸腸腔相對狹小，糞便至此已粘稠成形，且該部多為侵潤型癌，腸腔常為環狀狹窄，故臨床上較早出現腸梗阻症狀，有的甚至可出現急性梗阻。中毒症狀表現輕，出現晚。

三、診斷

結腸癌的早期症狀多不為病人注意，就醫時也常以「痢疾」、「腸炎」等病處理，一旦出現中毒症狀或梗阻症狀以及觸及腹塊時已非早期，因此，如果病人出現貧血、消瘦、大便潛血陽性以及前述早期症狀時，需作進一步檢查。

（一）X線檢查 包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查。對結腸腫瘤病人以後者為宜。其病變徵象最初可出現腸壁僵硬、粘膜破壞，隨之可見恆定的充盈缺損、腸管腔狹窄等。對較小病灶的發現還可腸腔注氣作鋇氣雙重對比造影檢查效果更佳。

對有結腸梗阻症狀的病人，不宜做全消化道鋇餐檢查，因鋇劑在結腸內干結後排出困難，可加重梗阻。

（二）結腸鏡檢查

乙狀結腸鏡 直筒式，最長30公分，檢查方便，可直視下活檢，適合乙狀結腸以下的病變。

纖維結腸鏡 長120～180公分，可以彎曲，可以觀察全結腸，能作電切，電凝及活檢，可發現早期病變。當前述檢查難以確診時可作此項檢查。

（三）B型超聲掃描、CT掃描檢查 均不能直接診斷結腸癌，但對癌腫的部位，大小以及與周圍組織的關系，淋巴及肝轉移的判定有一定價值。

（四）血清癌胚抗原（CEA） 對結腸癌無特異性，其陽性率不肯定。值高時常與腫瘤增大有關，結腸腫瘤徹底切除後月余可恢復到正常值，復發前數周可以升高故對判定預後意義較大。

四、鑒別診斷

（一）結腸良性腫物 病程較長，症狀較輕，X線表現為局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結腸袋完整。

（二）結腸炎性疾患（包括結核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等） 腸道炎症性病變病史方面各有其特點，大便鏡檢都可能有其特殊發現，如蟲卵、吞噬細胞等，痢疾可培養出致病菌。X線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10公分。腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同，可進一步確診。

（三）其它 結腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復性。闌尾膿腫；有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。

五、治療

手術切除仍然是目前的主要治療方法，並可輔以化療，免疫治療、中葯以及其它支持治療。

（一）手術治療

1.術前准備 除常規的術前准備外，結腸手術必須要做好腸道准備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用葯；清潔灌腸，根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其葯物前者主要是應用甲硝唑（滅滴靈），後者可用磺胺類葯物，新黴素、紅黴素、卡那黴素等。腸道准備充分，可減少術中污染，減少感染有利癒合。

目前國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道准備，方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液（含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓），用量4～8升，蹲坐於排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。

2.手術方法

（1）右半結腸切除術（圖2-88） 適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合（縫閉結腸斷端）。

右半結腸癌切除術保留結腸中動脈 右半結腸癌切除術切除結腸中動脈

圖2-88 右半結腸癌切除術

（2）左半結腸切除術（圖2-89） 適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸，連同所屬系膜及淋巴結。切除後結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。

圖2-89 左半結腸癌切除術

（3）橫結腸切除術（圖2-90） 適用於橫結腸癌腫。切除范圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。切除後作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結腸切除，作回、結腸吻合。

圖2-90 橫結腸癌切除術

（4）乙狀結腸癌腫的根治切除（圖2-91） 根據癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。

圖2-91 乙狀結腸癌切除術

（5）伴有腸梗阻病人的手術原則 術前作腸道准備後如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要採取保護措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，可先作腫瘤近側的結腸造口術，待病人情況好轉後再行二期根治性切除術。

（6）不能作根治術的手術原則 腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。

3.術中注意事項

（1）開腹後探查腫瘤時宜輕，勿擠壓。

（2）切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管，防止擠壓血行轉移。並由系膜根向腸管游離。

（3）在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌葯物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鍾後分離腸管。

（4）與周圍組織粘連時能切除時盡量一並切除。

（5）關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染。

（二）葯物治療

1.化學葯物治療 手術後的病人化療一般一年～一年半內可使用2～3個療程，常用葯物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU），也可聯合應用絲裂黴素、環磷醯胺等，5-FU每個療程總量可用7～10克。可口服或靜脈給葯，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250毫克，每日或隔日一次。如果反應較大如惡心、食慾減退、無力、白細胞和血小板計數下降等，可減少每次用量，或加大間隔期。骨髓抑制明顯時可及時停葯。口服法胃腸道反應比靜脈給葯大，但骨髓抑制反應輕。

用葯期間必須注意支持治療，並用減少副作用的葯物。

癌腫未能切除的病人行化療，有一定減輕症狀控制腫瘤生長的作用，但效果較差，維持時間短，如病人一般情況差時，副作用顯著，反而加重病情，不宜應用。

2.免疫治療 可以提高病人抗腫瘤的能力，近年來發展很快，諸如干擾素、白細胞介素、轉移因子、腫瘤壞死因子等，已逐漸廣泛應用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。

3.中葯治療 可改善症狀，增強機體的抗病能力，減少放療、化療的副作用，有的中葯有直接的抗癌作用，如白花蛇舌草、半枝蓮、山慈姑、龍葵等。用葯時可辨證、辨病兼顧，加入清熱解毒、活血攻堅、滋陰養血、除痰散結、調補脾胃等方面的葯物。

六、預後

結腸癌予後較好，根治術後總五年存活率可達50%以上，若為早期病人五年存活率可達到80%以上，而晚期只有30%左右。

參考資料：http://www.holine.com/surgery/111.htm

結腸癌手術以後要定期到醫院檢查和復查並且作好康復措施,具體治療後的存活時間還是同個人的身體體質,以及康復環境以及手術後的放化療有關系.
結腸癌的發病原因，目前尚未真正搞清楚，結腸癌能不能遺傳，醫生們的意見也不一致。
國外曾調查過某一家族，75年共有血緣親屬650人以上，其中96人為惡性腫瘤患者，多數是患結腸癌，並伴有其它器官的腺癌。還有人統計發現，結腸癌患者的同胞，發生結腸癌的危險性比一般人群增加5倍；結腸癌的家族性因素比其它消化道癌多見。所以，有許多醫生認為遺傳因素與結腸癌有關。
參考資料：http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/XHK-1/WCGN-1/200502021749244084.htm

中醫食療
(1)菱粥：帶殼菱角20個，蜂蜜1匙，糯米適量。①將菱角洗凈搗碎，放瓦罐內加水先煮成半 糊狀。②再放入適量糯米煮粥，粥熟時加蜂蜜調味服食。經常服食，具有益胃潤腸作用。
(2)藕汁郁李仁蛋：郁李仁8克，雞蛋1隻，藕汁適量。將郁李仁與藕汁調勻，裝入雞蛋內， 濕紙封口，蒸熟即可。每日2次，每次1劑，具有活血止血，涼血，大便有出血者可選用。
(3)瞿麥根湯：鮮瞿麥根60克或干根30克。先用米泔水洗凈，加水適量煎成湯。每日1劑，具 有清熱利濕作用。
(4)茯苓蛋殼散：茯苓30克，雞蛋殼9克。將茯苓和雞蛋殼熔干研成末即成。每日2次，每次1 劑，用開水送下，此葯膳具有蔬肝理氣，腹痛、腹脹明顯者可選用，另外還可選用萊服粥。
(5)桑椹豬肉湯：桑椹50克，大棗10枚，豬瘦肉適量。桑椹加大棗，豬肉和鹽適量一起熬湯 至熟。經常服食，具有補中益氣，下腹墜脹者可用此方。
(6)荷蒂湯：鮮荷蒂5個，如無鮮荷蒂可用干者替代，冰糖少許。先將荷蒂洗凈，剪碎、加適 量水，煎者1小時後取湯，加冰糖後即成。每日3次，具有清熱，涼血，止血，大便出血不止者可用此膳。
(7)魚腥草蓮子湯：魚腥草10克，蓮子肉30克，以上葯用水煎湯即成。每日2次，早晚服用， 具有清熱燥濕，瀉火解毒，里急後重者宜用。
(8)木瓜燉大腸：木瓜10克，肥豬大腸30cm。將木瓜裝入洗凈的大腸內，兩頭扎緊，燉至熟 爛，即成。飲湯食腸，此膳具有清熱和胃、行氣止痛。
(9)水蛭海藻散：水蛭15克，海藻30克。將水蛭和海藻干研細末，分成10包即成。每日2包， 用黃酒沖服，此膳具有逐淤破血、清熱解毒的作用。
(10)菱薏藤湯：菱角10個，薏苡米12克，鮮紫蘇12克。將紫蘇撕成片，再與菱角、薏苡仁用 水煎湯即成。每日3克，具有清熱解毒，健脾滲濕。
(11)肉桂芝麻煲豬大腸：肉桂50克，黑芝麻60克，豬大腸約30厘米。豬大腸洗凈後將肉桂和 芝麻裝入大腸內，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去肉桂和黑芝麻，調味後即成。飲湯吃腸，此膳外提中氣，下腹墜 脹，大便頻者可選用。
(12)大黃槐花蜜飲
原料:生大黃4克，槐花30克，蜂蜜15克，綠茶2克。
製法:先將生大黃揀雜，洗凈，晾乾或曬干，切成片，放入砂鍋，加水適量，煎煮5分鍾，去渣，留汁，待用。鍋中加槐花、茶葉，加清水適量，煮沸，倒入生大黃煎汁，離火，稍涼，趁溫熱時，調拌入蜂蜜即成。
用法:早晚2次分服。
功效:清熱解毒，涼血止血。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅，以及癌術後便血等症。
(13)馬齒莧槐花粥
原料:鮮馬齒莧100克，槐花30克，粳米100克，紅糖20克。
製法:先將鮮馬齒莧揀雜，洗凈，入沸水鍋中焯軟，撈出，碼齊，切成碎末，備用。將槐花揀雜，洗凈，晾乾或曬干，研成極細末，待用。粳米淘洗干凈，放入砂鍋，加水適量，大火煮沸，改用小火煨煮成稀粥，粥將成時，兌入槐花細末，並加入馬齒莧碎末及紅糖，再用小火煨煮至沸，即成。
用法:早晚2次分服。
功效:槐花性涼味苦，有清熱涼血、清肝瀉火、止血的作用。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅症。

中醫辨證治療
熱毒壅盛型
臨床表現
腹部脹痛，大便次數增多，便里常常有膿血和粘液，胃納不佳，苔黃膩，脈弦細。
食療葯膳
1、山楂田七粥：山楂20克，田七5克(研粉)，粳米60克，蜂蜜1匙，加清水適量，煮粥服用，每日2次。
2、海參木耳豬腸湯：水發海參60克，木耳15克(水發)，豬大腸1段約50厘米(洗凈切小段)，同加水煮爛，調味食用。
3、香連燉豬大腸：木香10克，川連6克，豬大腸1段約30厘米(洗凈)，田七末5克，將木香、黃連研末和田七末一起裝入豬大腸，兩頭扎緊，加水燉腸至爛，去葯飲湯食豬大腸。

氣滯血瘀型
臨床表現
腹脹痛，腹部腫塊堅硬，便下紫黑或膿血，或里急後重，舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀。
食療葯膳
1、豬血鯽魚粥：生豬血200克，鯽魚100克，大米100克。將鯽魚除鱗，去腸雜及鰓，切成小塊，和豬血，大米煮粥食用。每日1-2次。
2、菱角苡仁三七豬瘦肉湯：菱角15枚，薏苡仁20克，三七米5克，豬瘦肉60克(剁碎)，加水煎煮至熟爛，調入食鹽適量服用。

肝胃陰虛型
臨床表現
腹部痛隱隱，可觸及腫塊，大便干結如粒狀或形小而扁，口苦口乾，納呆或有嘔吐，舌質紅，脈細數。
食疔葯膳
1、木耳金針烏雞飲：木耳15克(水發)，金針菜30克，烏雞1隻(約500克)去毛及內臟。先將烏雞燉1小時，再放入木耳，金針草燉至各物熟爛，和鹽調味食用佐膳。
2、仙人粥：生何首烏60克，粳米100克，紅棗6枚(去核)，紅糖適量。將何首烏煎取濃汁，去渣，葯汁與粳米紅棗同入砂鍋內煮粥，粥將成時，放入紅糖調味，再煮片刻便可食用。
3、雙參豬髓湯：黨參30克(切細、紗布包)，海參約200克(浸泡好的劑量)，海帶50克，豬脊骨連髓帶肉500克(斬細)，加水適量，武火煮沸，文火再煮3小時，和鹽調味，去黨參渣葯包，飲湯食肉佐膳。

結腸癌的飲食原則及要求
一、 飲食治療
結腸的主要生理功能是吸收水分和貯存食物的殘渣，形成糞便，結腸粘膜的腺體能分泌濃稠的粘液，這種粘液呈鹼性，可中和糞便的發酵產物。當結腸患有癌腫時，生理功能受到了破壞，排便功能以及全身情況都受到了影響，如腹瀉、排便困難、全身消瘦等症狀。如果飲食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便會加重結腸癌的進展，使全身衰竭。結腸癌患者，一定要注意日常飲食。
研究證明，高脂肪膳食會促進腸道腫瘤的發生，尤其是多不飽和脂肪酸，雖能降低血脂，但有促癌發生的作用。膽固醇本身並不致癌，但與膽石酸同時反應，有促癌作用，說明膽石酸是促癌因素。因此，結腸癌的病人，不要吃過多脂肪，脂肪總量占總熱能30%以下，動、植物油比例要適當。也就是說，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹調中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友懼怕冠心病，控制動物脂肪很嚴格，經常以植物油為主，甚至不吃動物油，這樣會造成體內過氧化物過多。因為植物油中碳鏈不穩定、易氧化，如果適當的吃些動物脂肪，就會使碳鏈穩定，不易氧化，並減少體內自由基的形成，所以一定要科學飲食，講究油脂的合理配比，建議飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸的比為1：1：1。
膳食中應注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動，增加排便次數，從糞便當中帶走致癌及有毒物質。如果結腸癌向腸腔凸起，腸腔變窄時，就要控制膳食纖維的攝入，因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。此時應給予易消化、細軟的半流食品，如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，較順利的通過腸腔、防止腸梗阻的發生。
結腸癌術後的病人，應同其他胃腸道手術的病人一樣，要遵醫囑給予飲食，飲食要以稀軟開始到體內逐步適應後再增加其它飲食。應注意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物，每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆製品，每一種的量不要過多。這樣才能補充體內所需的各種營養。手術後初期不能正常進食時，應以靜脈補液為主。手術後注意加強護理和飲食營養，促進病人身體恢復。
腸癌早期往往有大便的改變，有時便秘，有時腹瀉，便中帶血，有些病人便秘和腹瀉交替出現。所以對早期腸癌病人應重視調理大便，在飲食中攝入含粗纖維較多的食品，如土豆、紅薯、香蕉、嫩葉青菜等等，但加工要細致，避免食物過分粗糙對腫瘤部位的刺激。含纖維素豐富的食品，可以使大便有一事實上容量，既可以預防便秘，又可在一定程度上防止腹瀉，並能保證每日的規律排便。
晚期腸癌病人由於腫瘤惡性生長侵入腸道內造成腸道狹窄，不同程度的阻塞排便，並減少對食物的容納。這時應注意給予病人營養豐富，少粗纖維的食物，如蛋類、瘦肉、豆製品和細糧，嫩葉蔬菜等等；並囑病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鴨梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。
腸癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物對肛門有刺激作用，一定不能吃。
二、 一日食譜舉例(術後恢復期)
早餐：小米粥(小米50克)，玉米面發糕(玉米面50克)，拌圓白菜(圓白菜50克)。
加餐：蘋果1個(蘋果200克)。
午餐：包子(雞蛋50克，白菜100克，芹菜100克，麵粉100克)，湯(西紅柿50克，黃瓜50克，澱粉10克)。
加餐：沖藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜餅干2片(麵粉20克)。
晚餐：大米粥50克(大米50克)，饅頭(麵粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。
加餐：甜牛奶(鮮牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克。
全日烹調用油10克，鹽6克。

⑷ 腸癌吃什麼食物好

腸癌是消化道腫瘤最常見的惡性腫瘤之一，一般發生位置多為直腸、直腸及乙狀結腸的交界處，發病年齡多見於50歲左右，所以一般腸癌患者營養吸收都比較差，身體狀況不佳，所以早期術後患者建議食用流食和半流食和易於消化的食物，其次多食用新鮮蔬菜和水果，多吃蛋白質含量比較高的食物，提高患者的免疫力。

飲食適宜：

1、多食水果、新鮮蔬菜；

2、多攝入含有抗癌物質的食物；

3、高維生素飲食。

飲食禁忌：

1、忌高脂肪飲食；

2、忌高蛋白飲食；

3、忌煎烤食物。

食療方案：

1、蘑菇粥：鮮蘑菇30g(或干品9g)，紅糯米30g，加鹽油味精適量。空腹頓服。

2、箬竹葉綠豆粽：新鮮箬竹葉1㎏，綠豆500g，糯米2㎏。箬竹葉洗凈濾干，綠豆冷水浸泡半小時，與糯米一起洗凈利濾干，捶勻。用箬竹葉4張，綠豆糯米30～40g，包成三角粽或四角粽，用線扎牢。然後，將粽子放於鍋內，冷水浸沒，用旺火煮3～4小時，直到湯變濃，糯米綠豆均熟為止。每天二次，每次喝粽湯1小碗，吃粽子2隻。

3、馬齒莧、雞蛋各50g，或獮猴桃適量。每日50g，製作成食品常年服用。

4、黃花菜30g，木耳15g，血餘炭6g。將前兩種水煎取汁300ml，沖服血餘炭。亦可常服鮮無花果。

5、並有明顯貧血者，可用黑木耳30g、紅棗30枚，做成食品為1日量，每日食之。

⑸ Transwell細胞體外侵襲實驗的注意事項

2. 1
NIH3T3 細胞制備的趨化因子與胎牛血清趨化因子是能使細胞產生趨化運動的一類細胞因子[2 ] 。目前利用NIH3T3 細胞制備趨化因子做細胞體外侵襲實驗的實驗室比較多,時間較長且實驗步驟繁瑣。眾所周知,胎牛血清中有趨化因子,我們在不同濃度TNFα刺激下的HCCC29810 膽囊癌細胞體外侵襲能力的強弱實驗中發現用胎牛血清和用NIH3T3 細胞制備的趨化因子做細胞體外侵襲實驗效果是一樣的,兩組遷移的細胞數很接近。在實驗時間上，用NIH3 T3細胞制備趨化因子做細胞體外侵襲實驗周期為1 周,而用胎牛血清作趨化因子做細胞體外侵襲實驗周期為2 d ,實驗時間節省了很多。因此認為可以用胎牛血清來代替NIH3T3 細胞制備的趨化因子。
2. 2 細胞的准備所需細胞應處在對數生長期,細胞活力需大於95 %。如果細胞活力小,就會造成細胞穿透能力下降,影響實驗結果。
2. 3 擦去Matrigel 凝膠和聚碳酯膜上表面的細胞先用干棉簽將上室內液體吸去,再用蒸餾水浸濕的棉簽輕輕擦去Mat rigel 凝膠和聚碳酯膜上表面的細胞,如果沒有擦凈聚碳酯膜上表面的細胞,在細胞計數時就會將沒擦掉的細胞也計進來。尤其是細胞為圓形的時候,就會分辨不出是穿過去的細胞還是沒穿過去的細胞,對於長梭形細胞來說,穿過去的細胞為長梭形,沒穿過去的細胞多為圓形。
2. 4 蘇木素染色上室浸泡在新蘇木素中的時間為1 min ,用過多次的蘇木素為2 min。在研究粉防己鹼對HUVEC 人類臍靜脈內皮細胞遷移能力的抑製作用沒有將多餘蘇木素洗去,直接脫水、透明,造成細胞圖片背景模糊,細胞不清楚。在作不同濃度TNFα刺激下的HCCC29810 膽囊癌細胞體外侵襲能力的強弱實驗時我們將其置於盛有自來水的燒杯中,反復漂洗幾次,將多餘蘇木素洗去再行脫水、透明;這樣做出的細胞圖片背景干凈,細胞清楚。
2. 5 脫水和透明時間脫水時間各為1 min ,在二甲苯中的時間不要過長,以2 min～3 min 為宜;尤其是同時操作多個樣本時,時間過長就會造成部分聚碳酯膜從上室基底部自動脫落下來,上室間粘連在一起,造成樣本混淆,實驗失敗。建議在最後一步實驗時需二人協做,一人辨別並取出樣本,一人小心將聚碳酯膜自上室基底切取下來,置載玻片上中性樹脂封片並及時編號。
2. 6 細胞計數當實驗用的細胞為圓形時,實驗人員容易將聚碳酯膜上小孔誤認為細胞進行計數。我們在作VEGF 對人結腸癌HT229 細胞體外侵襲能力的影響時,發現HT229細胞很小,很容易將聚碳酯膜上小孔誤認為細胞進行計數 。

⑹ 結腸癌患者的痛苦 如何治療 有何症狀

是常見的消化道惡性腫瘤占胃腸道腫瘤的第3位。好發部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處，佔65%發病多在40歲以後，男女之比為2~3：
（一）早期症狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣症狀，而後出現排便習慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍後即可有粘液便或粘液膿性血便。
（二）中毒症狀：由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，其中尤以貧血、消瘦為著。
（三）腸梗阻表現：為不全性或完全性低位腸梗阻症狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，並可聞及亢強的腸鳴音。
（四）腹部包塊：為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。
（五）晚期表現：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移徵象，以及惡病質，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。
結腸癌患者大多已中年以上，其中位數年齡為45歲，約有5%患者的年齡在30歲以下。結腸癌的臨床表現隨其病灶大小所在部位及病理類型而有所不同。不少早期結腸癌患者在臨床上可毫無症狀，但隨著病程的發展和病灶的不斷增大，可以產生一系列結腸癌的常見症狀，諸如大便次數增多、大便帶血和粘液、腹痛、腹瀉或便秘、腸梗阻以及全身乏力、體重減輕和貧血等症狀。整個結腸以橫結腸中部為界，分為右半結腸和左半結腸兩個部分，此兩部癌腫的臨床表現確各有其特點，茲分述如下：
（一）右半結腸癌 右半結腸腔粗大，腸內糞便為液狀，這段腸管的癌腫多為潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌，很少環狀狹窄，故不常發生梗阻。但是這些癌腫常潰破出血，繼發感染，伴有毒素吸收，因此其臨床上可有腹痛不適、大使改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現。中國醫學健康網
1.腹痛不適 約75%的病人有腹部不適或隱痛，初為間歇性，後轉為持續性，常位於右下腹部，很象慢性闌尾炎發作。如腫瘤位於肝曲處而糞便又較干結時，也可出現絞痛，應注意與慢性膽囊炎相鑒別。約50%的病人有食慾不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現象。
2.大便改變 早期糞便稀薄，有膿血，排便次數增多，與癌腫潰瘍形成有關。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現腹瀉與便秘。出血量小，隨著結腸的蠕動與糞便充分混合，肉眼觀察不易看出，但隱血試驗常為陽性。
3.腹塊 就診時半數以上病人可發現腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態較規則，輪廓清楚；後者形態不甚規則。腫塊一般質地較硬，一旦繼發感染時移動受限，且有壓痛。
4.貧血和惡液質 約30%的病人因癌腫潰破持續出血而出現貧血，並有體重減輕、四肢無力，甚至全身惡液質現象。
（二）左半結腸癌 左半結腸腸腔較細，腸內糞便由於水分被吸收變得干硬。左半結腸癌多數為浸潤型，常引起環狀狹窄，故臨床表現主要為急、慢性腸梗阻。腫塊體積較小，既少潰破出血，又無毒素吸收，故罕見貧血，消瘦、惡液質等現象，也不易捫及腫塊。
1.腹部絞痛 是癌腫伴發腸梗阻的主要表現梗阻可突發，出現腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻；慢性梗阻時則表現為腹脹不適、陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和粘液，部分性腸梗阻有時持續數月才轉變成完全性腸梗阻。
2.排便困難 半數病人有此症狀，隨著病程的進展，便秘情況愈見嚴重。如癌腫位置較低，還可有排便不暢和里急後重的感覺。
3.糞便帶血或粘液 由於左半結腸中的糞便漸趨成形，血液和粘液不與糞便相混，約25%患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液。
結腸癌轉移
1.結腸癌的遠處轉移主要是肝臟，約50%的患者會發生術前或術後肝臟轉移。資料又顯示：約有30%的患者在手術前已有B超或CT無法檢測的陰匿性肝轉移。結直腸癌肝轉移灶切除術是安全的，而且是目前有可能提高已經轉移患者長期生存率的治療方法。但是只有很少的一部分（10%-20%）適合手術切除，且其中70%術後復發。
2.結腸癌的淋巴轉移，淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散，但也有不依順序的跨越轉移。
（1）結腸淋巴結 位腸壁脂肪垂內。
（2）結腸旁淋巴結 位鄰近結腸壁的系膜內。
（3）系膜血管淋巴結 位結腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結組。
（4）系膜根部淋巴結 位結腸系膜根部。<BR><BR>癌腫侵入腸壁肌層後淋巴轉移的機率增多，如漿膜下淋巴管受侵，則淋巴轉移機會更大。
3.血行轉移 一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟，後到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內，但也有由於體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致，甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。
4.侵潤與種植 癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脫落在腸腔內，可種植到別處粘膜上，脫落在腹腔內，可種植在腹膜上，轉移灶呈結節狀或粟粒狀，白色或灰白色，質硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出現腹水等。

結腸癌是常見的惡性腫瘤之一，其發病率居惡性腫瘤的第4～6位。近來其發病率有上升的趨勢。其根治性切除後5年生存率為50%左右。術後復發和轉移是其死亡的重要原因。目前公認的治療結腸癌的方法是以手術為主、並輔以化療，免疫治療、中葯以及其它支持治療的綜合治療。
一、手術治療
結腸癌的治療首先強調手術切除，並注重聯合術前化療、放療等綜合治療以提高手術切除率，降低手術後復發率，提高生存率。手術治療的原則是:（1）盡量根治；（2）盡量保護盆腔植物神經，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存質量。
1.術前准備 除常規的術前准備外，結腸手術必須要做好腸道准備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用葯；清潔灌腸，根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其葯物前者主要是應用甲硝唑（滅滴靈），後者可用磺胺類葯物，新黴素、紅黴素、卡那黴素等。腸道准備充分，可減少術中污染，減少感染有利癒合。
目前國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道准備，方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液（含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓），用量4～8升，蹲坐於排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。
2.手術方法
（1）右半結腸切除術適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合（縫閉結腸斷端）。
右半結腸癌切除術保留結腸中動脈 右半結腸癌切除術切除結腸中動脈
右半結腸癌切除術
（2）左半結腸切除術 適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸，連同所屬系膜及淋巴結。切除後結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。
左半結腸癌切除術
（3）橫結腸切除術 適用於橫結腸癌腫。切除范圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。切除後作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結腸切除，作回、結腸吻合。
（4）乙狀結腸癌腫的根治切除 根據癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。
乙狀結腸癌切除術
（5）伴有腸梗阻病人的手術原則 術前作腸道准備後如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要採取保護措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，可先作腫瘤近側的結腸造口術，待病人情況好轉後再行二期根治性切除術。
（6）不能作根治術的手術原則 腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。
3.術中注意事項
（1）開腹後探查腫瘤時宜輕，勿擠壓。
（2）切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管，防止擠壓血行轉移。並由系膜根向腸管游離。
（3）在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌葯物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鍾後分離腸管。
（4）與周圍組織粘連時能切除時盡量一並切除。
（5）關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染。
二、化療
結腸癌約半數患者在術後出現轉移和復發，除部分早期患者外，晚期和手術切除後的患者均需接受化療。化療在結腸癌綜合治療中是除外科治療後又一重要治療措施。
1．全身靜脈聯合化療方案 結腸癌化療方案主要以5-FU為基礎，四氫葉酸（LV）作為調節劑可增強效應劑5-FU的療效。
（1）5-FU/LV 方案 5-FU/LV聯合用葯其療效已被多數研究所證實，是現階段世界范圍內的標准療法。
LV：200mg/ m2，第一天至第五天；
5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天；
華蟾素口服液（中成葯，減輕化療反應、保護肝腎功能、提高免疫力、改善食慾、升高白細胞等）：10-20ml/次 一日三次。
（2）FOLFOX4方案 是治療晚期結腸癌最為安全有效的化療方案，同時是Ⅲ期結腸癌術後輔助化療的最好選擇。
奧沙利鉑：150mg/m2，第一天；
LV：200mg/ m2，第一天至第五天；
5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天；
華蟾素口服液：10-20ml/次 一日三次。
全身靜脈化療可用於術前、術中和術後:（1）術前化療又稱新輔助化療，其目的是防止遠處轉移，縮小瘤體，利於切除。但是由於時間短，不同腫瘤患者的化療敏感性不同，因此手術後仍需給予輔助化療。（2）術後化療，主要採用以5-FU/LV為基礎的聯合化療方案（連用5天，1個月後重復，至少6個周期），這已成為Ⅲ期結腸癌術後標准療法。
2．口服化療 結腸癌口服化療葯主要指氟嘧啶類前體葯物，吸收後通過1次或多次代謝轉變成5-氟尿嘧啶，發揮抗癌作用。口服化療在臨床應用中療效高、不良反應少，給葯方便，可門診治療，宜於老年腫瘤患者和家庭化療，成為結腸癌輔助治療的一個新趨勢。近年來結腸癌治療過程中引入了低劑量長時間維持化療的腫瘤休眠療法，口服化療得到了進一步的推廣。
三、放療
雖然手術切除是結直腸癌治療的主要手段，然而單純手術後的局部復發率較高，大多數局部復發發生在盆腔內，因此腫瘤侵入直腸周圍軟組織是手術無法徹底切除的。因此盆腔放療是清除這些癌細胞沉積的唯一可供選用的有效方法。然而結腸癌病人對術前及術後放療均無顯效。放射治療僅適用於結腸癌病人的術中放療。
（一）結腸癌的放療方案
1.根治性放療：通過放療徹底殺滅腫瘤細胞僅適用於少數早期病人及細胞類型特殊敏感的病人。
2．對症性放療：以減輕症狀為目的。適用於止痛、止血、減少分泌物、縮小腫瘤、控制腫瘤等姑息性治療。
3．放療、手術綜合治療，有計劃的綜合應用手術與放療兩種治療手段。
(二)結腸癌放療的方式
1．術前放療：術前放療具有下列優點，①癌細胞的活性減弱，使手術時播散或殘留的癌細胞不易存活。②對巨大而固定，估計切除有困難的癌腫，術前放療可使瘤體縮小，從而提高切除率。③放射生物學的研究表明，在血供或供氧減少時，術前癌細胞對放射線的敏感性較術後高。
術前放療應嚴格掌握劑量，以中等劑量(3500～4500cGY)為宜，既不增加手術並發症，又能提高手術療效。
2．術後放療：術後放療具有下列優點：①根據手術發現，在切除原發腫瘤後，對可能殘留腫瘤的部位進行標記、定位，從而使照射部位可能更精確，照射具有選擇性，效果更佳。②原發腫瘤切除後，腫瘤負荷顯著減少，有利於提高殘留癌對放射線的效應。
3．術中放療：術中對疑有殘留癌處和不能徹底切除處，用β線進行一次大劑量照射。
(三)結腸癌的放療禁忌症
1．嚴重消瘦、貧血者。
2．經治療不能緩解的嚴重心、腎功能不全者。
3．嚴重感染或膿毒血症者。
4．局部已不能忍受再次放療者。
5．白細胞數低於3×109/L，血小板低於80×109/L，血紅蛋白低於80g/L，一般暫停放療。
(四)放療的並發症
1．術前放療患者的會陰部切口癒合稍延緩。
2．腹痛、惡心、嘔吐，腹瀉等症狀。
3．單純性肛門炎(1％～2％)，局部會陰疤痕，癒合不良或硬化伴疼痛(2％)，小腸不完全梗阻(1％)。
4．小便失禁(0．5％～1％)，小膀胱症和血尿(1．5％)等。
5．全血細胞減少。
(五)放療的輔助治療
1．對惡心嘔吐者，酌予胃復安等葯物治療，頑固性嘔吐者給樞復寧治療。
2．對白細胞數下降者，給提高白細胞葯物。如維生素B4、利血生、升白胺等。
3．華蟾素口服液10-20ml/次 一日三次，此為中成葯，具有減輕放療反應、保護肝腎功能、提高免疫力、改善食慾、升高白細胞等作用。
4．對皮膚反應者，一度反應時會陰部用滑石粉塗撲，二度反應時用龍膽紫液外塗或膚輕松軟膏外塗。
四、中醫葯治療
中葯能調節機體免疫力，使術後患者的免疫系統功能得到恢復、增強，與化療有協同增效與減毒作用，特別對化療引起的消化道反應、造血機能抑制等有保護作用，故不僅在國內，在世界上一些發達國家也日益受到重視。對結腸癌術後患者，中醫一般採用益氣健脾、清熱解毒治法，根據辨證結果，還可結合通絡散結法，具體用葯因人而異，根據不同病期、不同體質、不同證型等情況，進行個體化治療。
（一）中成葯
1．華蟾素注射液：華蟾素20ml+5%葡萄糖500ml 靜脈注射 一日一次，可單獨或與放化療聯合使用。
2．華蟾素口服液：10～20ml/次，一日三次，口服，與放化療聯合應用，具有減輕放化療副作用、維護肝腎功能、骨髓保護等作用。對於不能耐受放化療的晚期患者，也可單獨應用。
（二）辨證施治。
1. 濕熱蘊結型；白頭翁湯加減。
白頭翁30g秦皮15g黃連3g黃柏9g紅藤15g敗醬草15g苦參15g馬齒莧15g白槿花12g藤梨根30g
2. 瘀毒內阻型：膈下逐瘀湯加減。
桃仁9g紅花9g赤芍9g當歸9g川芎6g五靈脂9g香附9g元胡15g莪術15g甲珠9g土茯苓30g
3.脾虛氣滯型：香砂六君子湯加減。
木香6g砂仁3g黨參15g白術12g茯苓12g陳皮6g八月札12g枳殼9g烏葯9g綠萼梅9g沉香曲9g
4.脾腎陽虛型:理中湯加減。
黨參15g炒白術12g炮姜炭3g肉豆蔻9g補骨脂12g五味子6g吳茱萸3g附子6g肉桂3g
五、免疫治療
可以提高病人抗腫瘤的能力，近年來發展很快，諸如干擾素、白細胞介素、轉移因子、腫瘤壞死因子等，已逐漸廣泛應用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。
結腸癌予後較好，根治術後至少活5年以上可達50%以上，若為早期病人可達到80%以上，而晚期只有30%左右。
結腸癌手術以後要定期到醫院檢查和復查並且作好康復措施,具體治療後的存活時間還是同個人的身體體質,以及康復環境以及手術後的放化療有關系.
結腸癌的發病原因，目前尚未真正搞清楚，結腸癌能不能遺傳，醫生們的意見也不一致。
國外曾調查過某一家族，75年共有血緣親屬650人以上，其中96人為惡性腫瘤患者，多數是患結腸癌，並伴有其它器官的腺癌。還有人統計發現，結腸癌患者的同胞，發生結腸癌的危險性比一般人群增加5倍；結腸癌的家族性因素比其它消化道癌多見。所以，有許多醫生認為遺傳因素與結腸癌有關。
食療
(1)菱粥
帶殼菱角20個，蜂蜜1匙，糯米適量。①將菱角洗凈搗碎，放瓦罐內加水先煮成半 糊狀。②再放入適量糯米煮粥，粥熟時加蜂蜜調味服食。經常服食，具有益胃潤腸作用。
(2)藕汁郁李仁蛋
郁李仁8克，雞蛋1隻，藕汁適量。將郁李仁與藕汁調勻，裝入雞蛋內， 濕紙封口，蒸熟即可。每日2次，每次1劑，具有活血止血，涼血，大便有出血者可選用。
(3)瞿麥根湯
鮮瞿麥根60克或干根30克。先用米泔水洗凈，加水適量煎成湯。每日1劑，具 有清熱利濕作用。
(4)茯苓蛋殼散
茯苓30克，雞蛋殼9克。將茯苓和雞蛋殼熔干研成末即成。每日2次，每次1 劑，用開水送下，此葯膳具有蔬肝理氣，腹痛、腹脹明顯者可選用，另外還可選用萊菔粥。
(5)桑椹豬肉湯
桑椹50克，大棗10枚，豬瘦肉適量。桑椹加大棗，豬肉和鹽適量一起熬湯 至熟。經常服食，具有補中益氣，下腹墜脹者可用此方。
(6)荷蒂湯
鮮荷蒂5個，如無鮮荷蒂可用干者替代，冰糖少許。先將荷蒂洗凈，剪碎、加適 量水，煎者1小時後取湯，加冰糖後即成。每日3次，具有清熱，涼血，止血，大便出血不止者可用此膳。
(7)魚腥草蓮子湯
魚腥草10克，蓮子肉30克，以上葯用水煎湯即成。每日2次，早晚服用， 具有清熱燥濕，瀉火解毒，里急後重者宜用。
(8)木瓜燉大腸
木瓜10克，肥豬大腸30cm。將木瓜裝入洗凈的大腸內，兩頭扎緊，燉至熟 爛，即成。飲湯食腸，此膳具有清熱和胃、行氣止痛。
(9)水蛭海藻散
水蛭15克，海藻30克。將水蛭和海藻干研細末，分成10包即成。每日2包， 用黃酒沖服，此膳具有逐淤破血、清熱解毒的作用。
(10)菱薏藤湯
菱角10個，薏苡米12克，鮮紫蘇12克。將紫蘇撕成片，再與菱角、薏苡仁用 水煎湯即成。每日3克，具有清熱解毒，健脾滲濕。

(11)肉桂芝麻煲豬大腸
肉桂50克，黑芝麻60克，豬大腸約30厘米。豬大腸洗凈後將肉桂和 芝麻裝入大腸內，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去肉桂和黑芝麻，調味後即成。飲湯吃腸，此膳外提中氣，下腹墜 脹，大便頻者可選用。
(12)大黃槐花蜜飲
原料:生大黃4克，槐花30克，蜂蜜15克，綠茶2克。
製法:先將生大黃揀雜，洗凈，晾乾或曬干，切成片，放入砂鍋，加水適量，煎煮5分鍾，去渣，留汁，待用。鍋中加槐花、茶葉，加清水適量，煮沸，倒入生大黃煎汁，離火，稍涼，趁溫熱時，調拌入蜂蜜即成。
用法:早晚2次分服。
功效:清熱解毒，涼血止血。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅，以及癌術後便血等症。
(13)馬齒莧槐花粥
原料:鮮馬齒莧100克，槐花30克，粳米100克，紅糖20克。
製法:先將鮮馬齒莧揀雜，洗凈，入沸水鍋中焯軟，撈出，碼齊，切成碎末，備用。將槐花揀雜，洗凈，晾乾或曬干，研成極細末，待用。粳米淘洗干凈，放入砂鍋，加水適量，大火煮沸，改用小火煨煮成稀粥，粥將成時，兌入槐花細末，並加入馬齒莧碎末及紅糖，再用小火煨煮至沸，即成。
用法:早晚2次分服。
功效:槐花性涼味苦，有清熱涼血、清肝瀉火、止血的作用。本食療方適用於大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅症。
中醫辨證治療
熱毒壅盛型
臨床表現
腹部脹痛，大便次數增多，便里常常有膿血和粘液，胃納不佳，苔黃膩，脈弦細。
食療葯膳
1、山楂田七粥：山楂20克，田七5克(研粉)，粳米60克，蜂蜜1匙，加清水適量，煮粥服用，每日2次。
2、海參木耳豬腸湯：水發海參60克，木耳15克(水發)，豬大腸1段約50厘米(洗凈切小段)，同加水煮爛，調味食用。
3、香連燉豬大腸：木香10克，川連6克，豬大腸1段約30厘米(洗凈)，田七末5克，將木香、黃連研末和田七末一起裝入豬大腸，兩頭扎緊，加水燉腸至爛，去葯飲湯食豬大腸。
氣滯血瘀型
臨床表現
腹脹痛，腹部腫塊堅硬，便下紫黑或膿血，或里急後重，舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀。
食療葯膳
1、豬血鯽魚粥：生豬血200克，鯽魚100克，大米100克。將鯽魚除鱗，去腸雜及鰓，切成小塊，和豬血，大米煮粥食用。每日1-2次。
2、菱角苡仁三七豬瘦肉湯：菱角15枚，薏苡仁20克，三七米5克，豬瘦肉60克(剁碎)，加水煎煮至熟爛，調入食鹽適量服用。
肝胃陰虛型
臨床表現
腹部痛隱隱，可觸及腫塊，大便干結如粒狀或形小而扁，口苦口乾，納呆或有嘔吐，舌質紅，脈細數。
食疔葯膳
1、木耳金針烏雞飲：木耳15克(水發)，金針菜30克，烏雞1隻(約500克)去毛及內臟。先將烏雞燉1小時，再放入木耳，金針草燉至各物熟爛，和鹽調味食用佐膳。
2、仙人粥：生何首烏60克，粳米100克，紅棗6枚(去核)，紅糖適量。將何首烏煎取濃汁，去渣，葯汁與粳米紅棗同入砂鍋內煮粥，粥將成時，放入紅糖調味，再煮片刻便可食用。
3、雙參豬髓湯：黨參30克(切細、紗布包)，海參約200克(浸泡好的劑量)，海帶50克，豬脊骨連髓帶肉500克(斬細)，加水適量，武火煮沸，文火再煮3小時，和鹽調味，去黨參渣葯包，飲湯食肉佐膳。
結腸癌的飲食原則及要求
一、 飲食治療
結腸的主要生理功能是吸收水分和貯存食物的殘渣，形成糞便，結腸粘膜的腺體能分泌濃稠的粘液，這種粘液呈鹼性，可中和糞便的發酵產物。當結腸患有癌腫時，生理功能受到了破壞，排便功能以及全身情況都受到了影響，如腹瀉、排便困難、全身消瘦等症狀。如果飲食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便會加重結腸癌的進展，使全身衰竭。結腸癌患者，一定要注意日常飲食。
研究證明，高脂肪膳食會促進腸道腫瘤的發生，尤其是多不飽和脂肪酸，雖能降低血脂，但有促癌發生的作用。膽固醇本身並不致癌，但與膽石酸同時反應，有促癌作用，說明膽石酸是促癌因素。因此，結腸癌的病人，不要吃過多脂肪，脂肪總量占總熱能30%以下，動、植物油比例要適當。也就是說，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹調中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友懼怕冠心病，控制動物脂肪很嚴格，經常以植物油為主，甚至不吃動物油，這樣會造成體內過氧化物過多。因為植物油中碳鏈不穩定、易氧化，如果適當的吃些動物脂肪，就會使碳鏈穩定，不易氧化，並減少體內自由基的形成，所以一定要科學飲食，講究油脂的合理配比，建議飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸的比為1：1：1。
膳食中應注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動，增加排便次數，從糞便當中帶走致癌及有毒物質。如果結腸癌向腸腔凸起，腸腔變窄時，就要控制膳食纖維的攝入，因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。此時應給予易消化、細軟的半流食品，如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，較順利的通過腸腔、防止腸梗阻的發生。
結腸癌術後的病人，應同其他胃腸道手術的病人一樣，要遵醫囑給予飲食，飲食要以稀軟開始到體內逐步適應後再增加其它飲食。應注意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物，每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆製品，每一種的量不要過多。這樣才能補充體內所需的各種營養。手術後初期不能正常進食時，應以靜脈補液為主。手術後注意加強護理和飲食營養，促進病人身體恢復。
腸癌早期往往有大便的改變，有時便秘，有時腹瀉，便中帶血，有些病人便秘和腹瀉交替出現。所以對早期腸癌病人應重視調理大便，在飲食中攝入含粗纖維較多的食品，如土豆、紅薯、香蕉、嫩葉青菜等等，但加工要細致，避免食物過分粗糙對腫瘤部位的刺激。含纖維素豐富的食品，可以使大便有一事實上容量，既可以預防便秘，又可在一定程度上防止腹瀉，並能保證每日的規律排便。
晚期腸癌病人由於腫瘤惡性生長侵入腸道內造成腸道狹窄，不同程度的阻塞排便，並減少對食物的容納。這時應注意給予病人營養豐富，少粗纖維的食物，如蛋類、瘦肉、豆製品和細糧，嫩葉蔬菜等等；並囑病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鴨梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。
腸癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物對肛門有刺激作用，一定不能吃。
二、 一日食譜舉例(術後恢復期)
早餐：小米粥(小米50克)，玉米面發糕(玉米面50克)，拌圓白菜(圓白菜50克)。
加餐：蘋果1個(蘋果200克)。
午餐：包子(雞蛋50克，白菜100克，芹菜100克，麵粉100克)，湯(西紅柿50克，黃瓜50克，澱粉10克)。
加餐：沖藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜餅干2片(麵粉20克)。
晚餐：大米粥50克(大米50克)，饅頭(麵粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。
加餐：甜牛奶(鮮牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克。
全日烹調用油10克，鹽6克。