透析超滤量干体重3

Ⅰ 干体重的名词解释

干体重名词解释：干体重，也称“目标体重”。其定义即是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有肺瘀血、双下肢水肿等水潴留，也没有脱水时的体重，并且无任何不适，血液透析结束时希望达到的体重。

干体重的临床意义

1、透析治疗不定准干体重，脱水是盲目的。因此，干体重是医护人员确定超滤量，选择透析器和确定透析时间的依据。

4、到了终末期肾功能衰竭的透析患者，体内水平衡已经不正常，大多数患者液体潴留，干体重不能直接测出，只能是个估计的数值。往往需要经过几次透析才能测定出来。

医生应尽快确定干体重，使护士在治疗中有所遵循；也应把干体重告诉患者，使患者能自我控制进水量，以取得患者合作，避免水潴留带来的危险和治疗时的过度超滤引起的副作用。

Ⅱ 影响干体重的因素有哪些

影响干体重的因素有:

一、干体重的定义
干体重，也称“目标体重”，区别于标准体重。干体重是指血液透析中及血液透析后肾友自我感觉良好，无低血压，无抽筋，无恶心、呕吐，血压控制良好，无水肿，无腹水等身体感觉舒适时的体重，此时的体重称为干体重。

二、干体重设定的必要性
干体重是肾友透析脱水量的重要参照。肾友根据干体重可以更好地控制摄水量，降低肾友饮水过量可能导致的风险。医生根据干体重，设定透析超滤量，实现更高效的透析，避免超滤或脱水不足。

1、超滤影响

大量超滤容易导致肾友低血压，恶心、呕吐，抽筋以及透析疲乏等问题。

2、脱水不足影响

脱水不足，导致体内水分潴留，继而导致高血压，右心室肥厚、心衰等问题。

三、干体重的自我评估
1、感觉舒适

肾友身体感觉舒适，无面部、眼睑以及双下肢水肿等问题。

2、呼吸正常

正常活动无呼吸困难，夜间休息无胸闷难以平躺的问题。

3、血压平稳

血液透析后，血压测量结果平稳，无恶心、呕吐，透析失衡等症状。

4、辅助检查

胸部X线检查、超声心动图检查无异常。

注意事项

干体重不是固定不变的，它可能随着肾友身体状况变化而变化。另外，干体重还受肾友饮食、衣物加减、节气变化等因素影响，这就需要肾友及时地对干体重进行重新评估，确保干体重的准确性。

四、干体重怎么控制
1、日常饮食

严格控盐、控水。在间隔一天透析的情况下，体重增长不要超过干体重的3%；间隔两天透析的情况下，体重增长不要超过干体重的5%。如果是体重较轻的高龄透析肾友，并且心脏功能不好，那么体重变化应控制在更小范围内。

2、透析治疗

保持合适的透析频率，保证水的清除率。

3、居家自测

家中常备体重秤，加强监测，称重时注意排除饮食、衣物的影响。根据测量结果，及时调整饮水、进食情况。

Ⅲ 透析期体重增长不超过干体重的多少

两次透析间隔期体重增长最好在干体重的3% 左右，最多不超过5%。

50 kg干体重的成人每小时的脱水量应该限在 50*13 = 650 ml，单次血液透析 4 小时，总脱水量限制在 2600 ml 左右，即体重的 5%。如果确实超出了，最安全的方法就只能延长透析时间或者增加透析次数了。

另外透前体重也是容易出问题的环节，称体重之前记得排空大，小便，包包，手机，大金链子，钥匙、厚衣服等都要放到一边，在透析称体重时候，穿的衣服裤儿要相对固定，提前对衣服称重，季节更替，更换衣服后需要重新测量。

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注意事项：

透析病人量力而行做一些运动有助于健康，但做造瘘手术的胳膊是重点保护对象，使用时要格外谨慎，不能提拎重物，禁忌输液、抽血，避免测血压。

睡眠时避免内瘘手臂受压，不穿过紧的衣服，养成每日晨起、睡前检查内瘘通畅情况的习惯。动静脉内瘘是透析病人的生命通道，发现内瘘杂音或震颤减弱消失时尽快就医。

大部分药物依靠肾脏清除，而透析病人的肾脏已经没有清除能力，如果患了其它病，对于治疗药物的选择，病人不具备自我判断能力，一定要在医生的指导下服用。

Ⅳ 血液透析间期体重增加太多，怎么办

终末期肾衰维持性血透患者绝大部分都处于少尿或无尿状态,而引起细胞外液及血容量增加,常表现出浮肿、血压增高等症状,甚至引起左心衰、肺水肿等并发症。患者必须严格控制饮食,使体重在透析间期的增加不超过干体重的4%~5%。透析时再适当超滤达到干体重,这样对血液动力学的影响相对较小,有助于防止心衰等并发症的发生。

究其原因考虑为1、知识缺乏2、体液量过多主要与少尿或无尿有关。3、严格控制饮食心理问题患者往往对生活失去信心,出现绝望、焦虑、抑郁等心理障碍有关；

如何解决呢？有以下几点建议：

饮食方面：

含水量比较大的食物，如 汤粥、饮料、牛奶，还有新鲜的水果蔬菜 。要想控制好水分，就要尽量少吃这些含水分量比较多的食物。

其次，建议 养成小口喝水 的习惯，用有刻度的小杯子饮水，这样一次不会喝太多，每天的总饮水量也能掌握。当实在口渴的时候，可在口中含冰块或者用冰水漱口。

再有，就是 不能吃得太咸 ，要吃清淡一点，比如各种泡菜、腌菜、腊肉、香肠之类的，钠盐含量都非常高的。吃太咸了，容易口干舌燥，让人感觉到口渴，然后就想喝水，增加水分摄入。

另外，可以每天 早晚称量体重 ，评估一下水分是否摄取太多。平日里尽量找点事做，以此转移注意力，不然空闲时更想喝水。

治疗方面：

正确估计及调整干体重每次透析后尽量达到干体重,对体重增加过多,超滤困难者,可利用单超与透析交替进行,或高-低钠序贯透析或适当延长透析时间,增加透析次数等保持大便通畅,1一2次/d；

我们医生方面需教会肾头友们掌握正确的出入量记录方法，并与肾友们建立良好的关系,在每次透析治疗时,都主动与肾友交谈,建立信任，这当然需要肾友们的配合，以便能够向我们诉说心中的感受,从而针对具体问题,采取现身说教、激励等方法,让肾友们面对现实,适应角色,树立信心。

透析时使超滤后达到干体重,这样对血液动力学的影响相对较小,有助于防止心衰等并发症的发生。维持性血透患者中46.2%死于心衰,而水钠潞留、高血压又是引起心衰的主要原因。因此科学合理地指导患者控制饮食,防止透析间期体重增加过多,对提高患者的生存质量和长期存活具有重要意义。

Ⅳ 血液透析量多少合适

血液透析的患者超滤量的设定因人而异，没有统一的设定，如果患者已经无尿，那么内就需要观察患容者近期的干体重，每次透析以干体重为参考值设置超滤量；如果一个患者尿量正常，那么建议保护好残余肾脏功能，不建议超滤太多体液。

Ⅵ 超滤率怎么算

血液透析超滤量的算法如下：
首先要确定这个病人的干体重，也就是这个病人透析结束之后，身体全无水肿，感觉特别舒适的一个理想目标体重。确定干体重之后，在每次透析前要称量体重，用透析前称量的体重减去干体重，就每次透析的超滤量。但是，还需要注意一个问题，就是最好每次透析的超滤量不要超过干体重的5%，如果超过5%的话，在透析的过程中有可能出现低血压等并发症，导致患者不适，所以在透析间期，控制饮水的入量是很重要的。

Ⅶ 请教各位：spKt/V 计算公式怎么用 送鲜花

spKt/V(单室Kt/V模型)的用法：

美国透析协作研究组（NCDS）提出，当spKt/V<0.8时，患者的死亡率和并发症明显增加，因此提出Kt/V=1.0是最低的透析标准。K是指透析器的血液尿素清除率（L/h），t是透析时间（h），V是尿素的分布容积（V）。

Kt/V可以通过URR，每次透析的超滤量（UF）和透析后干体重（W）三个变量计算得到，共有三种计算公式：

（1） spKt/V=-In(1-URR)

（2） spKt/V=-In(R-0.008t)+(4-3.5 R) 0.55UF/V

（3） spKt/V=-In(R-0.008 t)+(4-3.5 R) UF/W

目前K-DOQI推荐应用spKt/V，透析后尿素标本的留取原则：①在透析结束后0-1分钟抽取标本。②减慢血流量50-100 ml/min,避免血管通路和心肺通路的再循环。③动脉端采血。④充血性心衰、低血压、高度浮肿者，应在透析后30-60分钟抽取第二个标本。

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单室Kt/V模型的缺点：忽略了尿素在体内分布的不均性，忽略了透析后尿素的反跳，导致结果往往高估了实际的尿素清除率。透析后尿素的反跳一般可分为三个阶段：

1、透析结束0-20秒，主要是由于存在血管通路的再循环而导致透析后血尿素的反跳（静脉端已透析的血液逆流至动脉端）。

2、透析结束20秒-2分钟，主要是由于存在心肺的再循环而导致透析后血尿素的反跳（已透析的血液进入人体未与组织交换）。

3、透析结束2-30分钟，主要是由于存在房室间尿素分布不均而导致透析后血尿素的反跳，这也是导致尿素反跳的主要原因。一般在透析结束后30-60分钟血尿素水平达到平衡，因此，用透析刚结束时采样测定的spKt/V值偏高，而要准确评价透析的充分性，有必要计算eKt/V。

Ⅷ 做血透析血压为什么会升高

透析过程中出现低血压是比较常见的。主要从血容量和血管2方面考虑。
血容量方面：1。干体重长期没有调整，干体重定的过低。一般干体重每个月都要从新评估，尤其是在换季增加衣物的时候。2。干体重不低但是超滤过多或过快，也就是说脱水多了或快了。3血管内外体液转移慢。透析脱掉的水是血管内的水，血管外的水（比如说水肿）要转移到血管内才脱的掉，这一过程是需要时间的。如果病人的营养状况差了，血浆蛋白低则会影响水的转移，在透析的4个小时里血管里的水相对是不足的也会出现低血压。
血管方面：主要是血管扩张，常见的影响因素有1透析前服用降压药，2透析中进食，3透析液温度过高，4出现了自主神经病变。
其他的比如合并心脏病变和透析液钠浓度也可以影响血压。
对策
1，你能做的只有让他在透析前不服用降压药和透析中不吃东西，还有就是增加营养。2，制定合适的干体重，减少超滤量，减少超滤率，延长透析时间，降低透析液温度，使用可调超滤等等是透析室医生的职责，要和医生商量。

Ⅸ 为什么血液透析患者易出现便秘3种方法来应对

尿毒症患者通过血液透析能排出身体中的毒素，不过在治疗过程中易发生便秘，每周排便在三次以下，每次排大便时间超过10分钟。多数慢性便秘是功能性的，并不会威胁生命，患者可出现腹痛腹胀、头痛以及精神不振等，若没有得到有效治疗易引起并发症，如直肠脱垂、肠梗阻或肛裂，从而降低患者生存质量。还有长期便秘会引起高钾血症，影响干体重，导致肌肉痉挛以及低血压，从而降低透析疗效。此外粪便长时间在肠道中潴留，粪便中的毒素会再次被吸入血液循环中，从而加重其症状。患者用力排便时易引起心律失常以及心绞痛等意外事件，严重时可危及生命，那为什么患者易出现便秘，该如何调理呢。

1、受到药物影响

患者在透析过程中所用的某些药物可导致便秘，如铁剂、利尿剂以及钙通道阻滞剂等。还有抗酸药、抗抑郁以及抗组织胺剂药物，非甾体类消炎药物等都会引起便秘。

2、体重增长快

接受血液透析的尿毒症患者需控制体重增长，特别是少尿或无尿时，需严格限制水分和钾摄入，以免使得肠道中纤维素以及水分不足，减弱肠蠕动，从而引起便秘。

3、过度超滤

患者血液透析时，大约每4个小时清除三天左右储存的毒素以及水分，因为水分被超滤，特别是透析期间体重增长过快的患者，超滤量比较大，细胞外液会突然减少，使得肠道中液体减少，导致大便干结。还有体重接近或少于干体重时，过度超滤会减少尿量，引起便秘。

4、生活习惯发生改变

一般患者每星期做2~3次透析，这样可干扰患者排便以及作息规律。在透析过程中有便意时，因为受到环境和心态影响，很多人会强忍着便意，没有及时排出大便而加重便秘。除此之外，患者活动量减少、长时间躺着或坐着、存在基础性疾病等也会引起便秘。

1、定时拉大便

患者需正确面对疾病，保持心态，放松调整好作息，养成按时拉便的习惯。必须保证透析充分，根据患者的病情制定个体化饮食方案，合理训练排便，久而久之就能建立排便反射。

2、控制体重增长

在血液透析期间需控制体重增长，若出现便秘时需及时和医生沟通。患者易出现脱水过多的情况，若有口干舌燥，肌肉痉挛，声音变得嘶哑以及低血压时需再次评估干体重，减少超滤量。

3、保持适度运动

患者需采取合适的有氧运动，如散步、打太极拳等，能为胃肠道蠕动提供动力，有效改善消化功能，经常对腹部按摩，也可以做腹部自主运动。

温馨提示

严重便秘的患者需按照医生嘱咐用润肠通便药物，如纤维补充剂和粪便软化剂，还有渗透性的泻药等，必要时需结合胃肠动力药物，不过不能形成药物依赖性。便秘将影响透析疗效，因此需养成定时排便习惯，保证一天排便1~2次。

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Ⅹ 透析的原理是什么

通过小分来子经过半透自膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。

分类：用于医学上的透析大致分为三大类：血液透析、腹膜透析、结肠透析。

适用范围：使体液内的成分（溶质或水分）通过半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况。常用的透析法有血液透析及腹膜透析。

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需要接受透析治疗的情况：

透析疗法是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。

一般来说，患者血肌酐浓度超过700，或者肾小球滤过率在15ml/min/1.73m2以下时，如果出现了水负荷过重（比如有水肿或腹胀的症状）、严重的营养不良、药物难以纠正的高钾血症、高磷血症等，就需要做好随时做透析的准备。

血透和腹透的区别：

血透更容易达到充分性，但对心血管要求条件高，透析时间相对固定，必须按时到医院进行透析。

腹透禁忌证较少，不受时间限制，可以在家进行操作治疗，但容易因卫生条件不佳或者操作不当诱发腹膜炎。