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腹透不超滤的原因

发布时间:2022-08-03 08:07:59

『壹』 关于覆膜透析

腹膜透析是指通过人体腹腔中的腹膜这层天然生物膜,腹腔中的腹透液和腹膜毛细血管内的血液之间进行水和溶质转运与交换的过程。部分患有严重心血管疾病的肾病患者不适合行血液透析治疗,为解决此问题,腹膜透析就派上了用场。
腹膜透析尤其多方面的优点,也存在一定的缺陷:
优点:
1)操作简单,应用范围广泛,不需要特殊的设备,在基层医院和患者家中都可进行,对日常生活、工作影响小,腹膜透析管和透析液
携带方便,不需要患者全身应用抗凝血药,腹腔内用肝素量较少且不易被吸收,不增加出血危险,适用于有出血倾向的透析患者。
2)无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,避免了血容量急剧减低引起的低血压,无失衡综合征,故对于老年人,尤其对患有心血管疾病伴循环不稳定的患者安全性较大。
3)保护残余肾功能。科学研究表明腹膜透析患者残余肾功能的下降速度明显低于血液透析的患者,而残余肾功能对改善透析患者的生活质量,延长透析患者的生存期均是非常重要的。
4)对中分子物质的清除腹膜透析较血液透析好,对贫血及神经病变的改善也优于血液透析。
缺点:
1)感染。由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接,有腹腔感染的可能,所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时,都要先彻底洗净双手。
2)体重和血中甘油三酯增加。由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分的,所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖,使病人的体重增加、血中甘油三酯及其它脂质升高,所以腹膜透析患者需要适当的运动及减少糖分摄取。
3)蛋白质流失。在腹膜透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素,所以腹膜透析患者除了维持原有正常的饮食习惯外,可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等,维生素的最佳来源则为水果蔬菜 。
希望这些回答可以对您有所帮助!

『贰』 为什腹透水有时放水小有时放有多

摘要 腹透出水少的原因,第一个,可能是由于腹透管出现了不完全性阻塞或者腹透管被大网膜所包裹,这个时候可以取适量的生理盐水进行冲洗,明确有无腹透管梗阻的情况。第二个,随着透析时间的延长,腹膜超滤功能出现了衰竭,可以将1.5%的腹透液改为2.5%的腹透液,提高溶液浓度有助于脑腹透出水量的增加。第三个,往往见于腹透相关性的腹膜炎,当出现腹膜炎以后患者常常表现为腹痛、腹胀、腹透液混浊以及腹透出水少,这个时候经过积极的抗感染治疗以后腹透出水量可能有所缓解。

『叁』 腹膜透析一天超滤变少了,肚子还涨痛是什么原因

你好,你现在出现状态,在这里还不能肯定看出是什么问题,初步存在,第一,操作问题。二是、腹透液问题。如实方便的话建议患者就医看看,查找原因给予及时对症处理。

『肆』 为何会出现腹膜超滤功能低下

CAPD持续数年后逐渐出现抄不同程度的清除率和超滤下降,病因比较复杂,认为与腹膜粘连或硬化引起腹膜面积减少,长期透析致腹膜透析效能下降,长期使用同一批号的醋酸盐透析液以及严重的腹膜炎,透析液pH值太低,导管刺激,药物等因素有关。

临床上根据腹膜通透性改变将腹膜超滤功能低下分为两型:Ⅰ型,与间皮微绒毛丧失和细胞分离增加有关,表现为腹膜通透性增加;Ⅱ型,与腹腔多发性粘连和硬化包裹性腹膜炎有关,表现为通透性减低。Ⅰ型是可逆性的,停止一段时间即可恢复超滤功能,但如继续透析,会发展为Ⅱ型,Ⅱ型是不可逆性的。Ⅰ型的处理如下。

(1)暂停腹透,让腹膜“休息”数日或数周后可减少其通透性。

(2)减少透析周期时间,如将CAPD交换时间减为2~3小时,次数增加到6~7次,晚间腹腔不保留透析液,将CAPD改为CCPD,增加晚间交换次数,缩短每次保留时间,白天空腹腔,也能收到良好的效果。

(3)与使用醋酸盐透析液有关者,改用乳酸盐透析液。

(4)近年有报告,认为钙离子拮抗剂能改善超滤率。

(5)磷脂酰胆碱是一种表面活化剂,在透析液中加入该药,可改善腹膜的超滤率。

『伍』 腹透超滤少是什么原因

其他零件都好着呢

『陆』 腹膜透析 排水效果不好

排的水不少了,这个超滤和腹膜转运功能有关,也和血糖水平,白蛋白,透析方案等等都有关。
浮肿的原因非常多,如果是严重的营养不良就需要积极治疗这个问题,不是的话再往下看:
超滤790,尿量怎么也得有500以上吧,这样基本和正常人一样了,再浮肿的话就需要严格的控制水盐的摄入,我的要求是每天尿量加超滤量大于500就不允许浮肿。
肾功能没有完全丧失什么意思,肌酐不高吧,尿量还可以吧,那干嘛做这么多袋呀,我们没尿的病人基本3袋都可以搞定,4袋的不多的。

『柒』 我妈妈刚做腹透2个月,其他时间段做腹透是正常的,早上流出来的比灌进去的少了一斤,尿量比较多

如果是夜间留腹,到早晨引流时由于留腹时间长,是有可能超滤较少或负超滤。一次交内换的负超可以依靠其他袋容的超滤和小便来平衡。因此,不用特别介意,当然也可以同主治的医生反应,看是否有必要调整。更重要的是注意全天的水分出入平衡。即摄入的水分(饮水,水果蔬菜,汤,米饭,粥,面食中的汤,饮料等)与排除的水分(总超滤,小便,排汗)达到基本平衡,人不浮肿,血压稳定。

『捌』 腹膜透析的常见并发症是什么

腹膜透析的早期并发症
1、出血 手术置管后出现血性透析液较常见,多为术中切开部位出血流入腹腔所致,用透析液反复冲洗后逐渐变淡、消失。严重出血者较少见,原因可能为术中止血不仔细。若出血持续不止,需切开重新缝合,
2、渗漏 多见于老年、肥胖和腹壁松弛的的患者,也可由于置管后立即透析所致,分为腹壁渗漏和管壁渗漏。为预防渗漏发生须提前置管。一般置管10天后在进行腹膜透析时发生渗漏机会较少。若发生渗漏须排空腹腔,停止腹膜透析至少24—48小时,用血液透析进行过滤,应用各种方法仍有渗漏者应重新置管。
3、堵塞 腹透管堵塞后引起腹透液流入和流出不畅。引起堵塞的常见原因有:肠管压迫堵塞,血凝块或纤维蛋白凝块堵塞,网膜包裹,腹腔内肠管粘连,导管扭曲等。可针对不同原因采取导泻、肝素或尿激酶冲管,重新置管等方法。
4、移位 腹透液入液顺畅而流出受阻时应考虑导管移位,腹部平片可见导管末移除真骨盆腔。预防移位的方法是使用末端弯曲的鹅颈管,用直管应避免导管出口向下。发生导管移位后可使用X线下用导丝进行复位。
5、疼痛 一般是由于灌液过快,对肠管产生强大的冲击力或引流结束时对肠管的抽吸作用。这种疼痛一般是暂时的,数周后患者即可适应,疼痛减轻或者消失。在开始透析时应尽量放慢透析入液速度,引流时也可适当保留少量透析液在腹腔内。另外,温度过高,高糖渗透液,PH过低等也可刺激腹膜引起疼痛,应注意避免这些因素。
6、呼吸功能不全 腹腔内灌液后压力升高,膈肌上抬,对已有肺部疾病的患者容易发生呼吸功能不全。肺换气功能障碍又可导致炎症。因此应注意加强护理,多做深呼吸,治疗呼吸系统原发性疾病和控制感染。
7、胸腔积液 见于先天性胸膜膈肌裂孔者,其在腹膜透析数日后出现呼吸困难,胸腔积液。对胸腔有大量积液者应立即放出腹透液、抽吸胸腔积液。于胸腔内注入50%葡萄糖或纤维粘合剂可有助于胸膜各级裂空闭合粘连。
8、其他并发症 尿毒症腹膜透析患者还可并发水电解质紊乱,心血管系统并发症,高血糖,急性胰腺炎等。
腹膜透析的慢性并发症
1、皮肤出口和隧道感染 出口感染指导管出口处出现脓性分泌物,伴或不伴透析管周围红肿。出口感染的常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,铜绿假单胞菌和肠道杆菌,也可见真菌感染。隧道感染表现为隧道表面皮肤充血、红肿并有明显的触痛,隧道周围存在蜂窝织炎,可从外口自行溢出或经按压后溢出血性或脓性分泌物。
2、腹膜炎 是导致腹膜透析患者反复住院、透析失败乃至死亡的主要原因。透析液变浑浊是最早出现和最常见的临床表现,腹痛是腹膜炎的常见症状,多为急性发作,开始时为轻度,局限性,若不加控制,腹痛逐渐加重遍及全腹。大约20%的患者可有便秘或腹泻。若透析液常规检查蛋白含量增高,白细胞数大于100个/mm3或者白细胞计数不高而多形核细胞大于50%,应高度怀疑腹膜炎的发生。
3、丢失综合症 由于CAPD患者每日可有腹透液丢失蛋白质、氨基酸、维生素微量元素等导致营养不良,低蛋白血症,免疫力低下及频发感染。因此宜补充适量的蛋白质,维生素等。
4、糖及脂类代谢紊乱 腹透液中的葡萄糖在透析过程中被吸收,患者易出现高血糖,体重增加。糖代谢异常的情况下可以继发高脂血症,血清甘油三酯及胆固醇升高,之类代谢紊乱。
5、背痛 慢性腹透患者腹腔内持续保留2—3L液体,脊柱处于前突位,可引起背肌紧张酸痛。
6、腹疝 腹膜透析患者腹腔内压力增加,可在腹壁薄弱处形成腹疝,如脐疝、切口疝、腹股沟疝及膈疝等。腹疝发生后应立即停止腹膜透析并作疝修补。
7、腹透液渗漏 少数患者可出现腹透管出口周围腹透液渗漏现象,表现为腹透液储出量减少,渗漏处局部皮肤黏膜水肿,皮下积液,患者体重增加。
8、腹膜超滤功能下降 腹膜透析持续数年后会逐渐出现不同程度的清除率和超滤下降。目前认为与腹膜粘连或硬化引起腹膜面积较少、长期透析致腹膜效能透析效能下降、长期使用同一批号的醋酸盐透析液以及严重的腹膜炎、透析液PH值过低,导管刺激及药物等因素有关。
临床上根据腹膜通透性改变将腹膜超滤功能低下分为2型。1型与间皮微绒毛丧失和细胞分离增加有关,表现为腹膜通透性增加。该型为可逆,透析停止一段时间后腹膜即可恢复超滤功能。但如果继续透析会发展为2型,此型不可逆。2型与腹腔多发性粘连和硬化包裹性腹膜炎有关,表现为通透性减低。近年来有报道指出钙离子拮抗剂能改善超滤率。磷脂酰胆碱是一种表面活化剂,在透析液中加入该药,也可改善腹膜的超滤率。

『玖』 腹透这几天一直没有超滤,怎么了

腹膜透析每天的超滤量 = 一天中每次超滤量的总和每次超滤量 = 放出腹透液ml数-之前灌入腹透液ml数

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