阳离子交换树脂：
1.
阳离子交换树脂是在交联为7％的苯乙烯，二乙烯共聚体上带有磺酸基（-
SO3
H）的阳离子交换树脂，是一种磺酸化苯乙烯系凝胶型强酸性阳离子交换树脂。它在碱性、中性、甚至酸性介质中都显示离子交换功能。本产品具有交换容量高、交换速度快、机械强度好等特点。主要用于锅炉硬水软化和纯水制备，也用于湿法冶金、制糖、制药、味精行业，以及作为催化剂和脱水剂。
2.
阳离子交换树脂含弱酸性基团，如羧基－COOH，能在水中离解出H+
而呈酸性。树脂离解后余下的负电基团，如R-COO－（R为碳氢基团），能与溶液中的其他阳离子吸附结合，从而产生阳离子交换作用。这种树脂的酸性即离解性较弱，在低pH下难以离解和进行离子交换，只能在碱性、中性或微酸性溶液中（如pH5～14）起作用。这类阳离子交换树脂亦是用酸进行再生（比强酸性树脂较易再生）。
阴离子交换树脂：
1.
阴离子交换树脂含有大量的强酸性基团，如磺酸基－SO3H，容易在溶液中离解出H+，故呈强酸性。树脂离解后，本体所含的负电基团，如SO3－，能吸附结合溶液中的其他阳离子。这两个反应使树脂中的H+与溶液中的阳离子互相交换。强酸性树脂的离解能力很强，在酸性或碱性溶液中均能离解和产生离子交换作用。
阳离子交换树脂在使用一段时间后，要进行再生处理，即用化学品使离子交换反应以相反方向进行，使阳离子交换树脂的功能基团回复原来状态，以供再次使用。如上述的阴离子树脂是用强酸进行再生处理，此时树脂放出被吸附的阳离子，再与H+结合而恢复原来的组成。
2. 阳离子交换树脂的作用是什么
液体通过交换树脂，树脂官能团上的离子与水中阳离子相互交换。
3. 急性肾功能衰竭如何诊断和治疗
1．诊断依据根据原发病因，肾功能进行性减退，结合相应临床表现和实验室检查，对急性肾衰竭诊断一般不难。
2．鉴别要点
（1）肾前性氮质血症少尿：多伴有血容量不足，肾小球滤过率降低，肾小管内尿流缓慢，重吸收相对增加，故尿液浓缩，比重增高，多在1．025以上，尿蛋白仅为轻度，尿沉渣常无异常；尿钠＜20mmol／L，尿肌酐／血肌酐＞30，肾衰竭指数＜1，滤过钠排泄分数＜1％，尿渗透压＞500mOsm／L。急性肾小管坏死尿比重常在1．015以下，尿渗透压常为280～300mOsm／L，尿蛋白+～++，尿沉渣内有颗粒管型、上皮细胞管型、肾小管上皮细胞、细胞碎片和少量红细胞、白细胞，尿沉渣钠＞40mmol／L，尿肌酐／血肌酐＜20，肾衰竭指数＞1，滤过钠排泄分数＞1％，尿渗透压常＜400mOsm／L。如为功能性肾衰竭向器质性肾衰竭过渡期，或一时不能判断，可采用下列方法，有助于诊断。
①放射性核素肾图检查：肾前性少尿肾图呈抛物线状的两侧输尿管梗阻图形，给患者快速补液或静脉注射甘露醇后，多数患者可出现排泄段。急性肾功能衰竭肾图显示分泌段和排泄段斜率降低，呈低水平平行线图形，快速补液或使用甘露醇后无改变。
②补液试验：根据中心静脉压决定补液量。如中心静脉压低，补液后尿量增多，血尿素氮下降，提示为肾前性少尿；如补液后尿量不增多且中心静脉压正常时，于20min内静脉滴注20％甘露醇200～250ml，如尿量增加，提示为肾前性少尿；如静脉滴注甘露醇后尿量不增加而中心静脉压升高，可用呋塞米200mg加5％葡萄糖液40ml静脉注射，如尿量增加，提示为肾前性少尿；否则提示为急性肾功能衰竭。
（2）肾后性氮质血症少尿：患者有导致尿路梗阻的原发病史（如结石、肿瘤、前列腺肥大等），梗阻发生后尿量突然减少，梗阻一旦解除，尿量突然增多，尿素氮降到正常。腹部平片、肾脏B超、逆行性尿路造影、放射性核素肾图、CT、磁共振检查对鉴别诊断有进一步的帮助。
（3）急性肾小球疾病：临床表现特点为少尿、高血压、水肿、尿蛋白严重（常＞2g／d），肾小球功能损害较重，尿沉渣可见肾小球性红细胞、各种管型、偶有红细胞管型；而急性肾小管坏死临床尿蛋白较轻，尿沉渣中红细胞和管型较少，肾小管功能损害较重，少尿的同时不一定有高血压和水肿。
（4）慢性肾衰竭急性加重：既往有慢性肾脏病史，如高血压、糖尿病、慢性肾炎；病者呈慢性病容，贫血较重；B超或CT检查可见双肾缩小、结构紊乱。诱发慢性肾衰竭急性加重的常见因索有高蛋白饮食、高血压、心力衰竭、休克、感染、水电解质酸碱失衡等，去除上述诱因后，常可使肾功能恢复到原来水平。
【治疗】治疗原则为积极治疗原发病，消除诱因；减少代谢废物产生并加速清除，严格控制水钠摄入，及早配合透析治疗；纠正水、电解质失调和酸碱平衡紊乱和防治并发症；应采用中西医综合抢救措施处理。急救措施：
1．治疗原发病治疗急性肾衰竭的首要原则，是治疗和纠正引起急性肾衰竭的原发病或致病因素，如对外伤、烧伤、严重感染等，应积极治疗，特别要积极处理好血容量不足、抗休克和清除创伤部的坏死组织。
2．初发期的治疗在少尿出现后的24～48h，属初发期，此期是肾前性少尿、无尿转变为肾实质性急性肾衰竭的特殊阶段，此时若给予恰当治疗，急性肾衰竭可能逆转，或使病程缩短。主要措施如下：
（1）利尿药的使用。可静脉滴注甘露醇1
2．5～25g，如2h后不利尿，则再用上述剂量甘露醇240mg静脉滴注；如尿量仍不增加，则单独用呋塞米500～1 000mg加入5％～10％葡萄糖液250ml中，以4～5mg／min速度滴注。
（2）血管扩张药的应用。可用多巴胺20mg加入10％葡萄糖溶液250ml中静脉滴注（注意观察血压变化，以调节滴速）。
3．少尿期的治疗
（1）控制水、钠摄入：在少尿期的治疗中先是严格限制水分的摄入，防止体液过多而引起急性肺水肿，补液量应坚持“量出为入，宁少勿多”的原则。人量应为500ml／d，再加上前1d的尿量及其他显性失水量（包括粪便、呕吐物、渗出物、引流液等）。
（2）饮食与营养疗法：在少尿期营养很重要，应尽可能地摄入足够的热量。供给总热量应为147kJ（35kcal）／（kg·d）。为了减少氮质、钾、磷的来源，应限制蛋白的摄入，可给予蛋白0．6g／（kg·d），最好选用动物蛋白，如鸡蛋、牛乳、鱼、肉等，因其含必需氨基酸较为丰富。对于高分解代谢或营养不良以及接受透析治疗的患者，营养支持疗法往往时间较长，最好给予1．0～1．2g／kg的蛋白质或氨基酸（包括必需或非必需氨基酸）。
（3）高钾血症的处理：高钾血症为少尿期致死的主要原因，血清钾宜控制于6mmol／L以下。少尿期，必须避免食用含钾较高的食物，如冬菇、榨菜、冬菜；禁用含钾较高的药物，如氯化钾、枸橼酸钾、大剂量青霉素钾盐等，不输库血；彻底清除坏死组织及积血，有效地控制感染。当血钾＞
6．5mmol／L，特别是心电图出现QRS波明显增宽等明显的变化时，宜紧急处理。具体包括：
①在心电监护下，用10％葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉注射，5min内注射完。
②提高血的pH值，使钾移入细胞内，可用5％碳酸氢钠100ml静脉注射，有心功能不全者慎用。
③用10％～25％葡萄糖液250～500ml，每3～4g葡萄糖加普通胰岛素1U摇匀后静脉滴注，能促进糖原形成，将钾离子带人细胞内。
④聚苯乙烯磺酸钙阳离子交换树脂9g加山梨醇21g混匀成糊状口服，1／h，或树脂60g加水200ml保留灌肠，2～4h重复1次。使钾从消化道排出。除应用阳离子交换树脂口服或灌肠方法外，其他方法的降血钾作用均为暂时性，维持时间仅为6h左右，因此，在上述应急措施的同时，应做好透析的准备。
（4）纠正代谢性酸中毒：当二氧化碳结合力＜15mmol／L时，应予静脉补碱，可视情况选用碳酸氢钠、乳酸钠或三羟甲氨基甲烷（THAM）来纠正酸中毒，5％碳酸氢钠可用100ml开始，以后酌情加量。
（5）心力衰竭的治疗：急性左心衰竭是急性肾衰竭的常见并发症及主要死因，洋地黄制剂疗效常不佳，且易于中毒，内科治疗以扩血管治疗为主，尤其扩张静脉、减轻前负荷的药物为佳。透析疗法疗效确实。
（6）控制感染：感染一旦出现，应尽早使用有效抗菌药物控制，同时抗生素的选用，应首选对那些对肾无毒性或毒性低的药物，并按肌酐清除率调整剂量。
（7）消化道出血的治疗：消化道出血主要是来自应激性溃疡，原发病越重，则出血越不易控制。急性肾衰竭的消化道出血与一般消化道出血处理相同。
（8）透析治疗：急性肾衰竭的透析治疗选择间隙性血液透析、腹膜透析或连续性肾脏替代治疗。目前主张早期进行预防性透析，可以减少急性肾衰竭心力衰竭、高钾血症、感染和消化道出血等并发症的发生。出现下列指征之一者应立即进行透析治疗。
①尿毒症状明显，如恶心呕吐、精神症状等；
②有水钠潴留或充血性心力衰竭症状；
③严重高钾血症，血钾＞
6．5mmol／L，心电图出现明显的高钾表现；
④血尿素氮＞21．4mmol／L或血肌酐＞442μmol／L，
⑤酸中毒，二氧化碳结合力＜13mmol／L，pH＜
7．25。
4．多尿期的治疗在少尿期中，尿量超过400ml／d，即可认为多尿期的开始。
多尿期开始时血肌酐和血清钾仍可继续升高，故仍应按少尿期原则处理。但在尿量＞1 000ml数日后，血肌酐、尿素氮可逐渐下降，此时须注意失水和低钾血症的发生，应适当给予补充。液体的补充，一般可按尿量的1／3～1／2补充等渗盐水，如补充过多，会使多尿期延长。在多尿期4～7d后，水和食物的控制可逐日放宽，以至恢复正常饮食，但蛋白质须至血尿素氮和肌酐水平接近正常时方可放宽。
5．恢复期的治疗一般无须处理，定期随访肾功能，避免使用有对肾损害的药物。
6．中医辨证论治本病发病急骤，变化迅速，易生变证。早中期以实证热证表现为主，常见高热，口干欲饮，恶心呕吐，烦躁，谵语，神昏抽搐，尿少或尿闭，大便秘结，舌红，苔黄腻或足心热，心烦不宁，腰酸，舌淡红，脉细数无力等；病程中若热毒过盛，消灼真阴，则可见汗出黏冷，唇甲青黑，气微欲绝，脉伏难触等阴竭气脱之危候。本病治疗当遵急则治其标，以推陈出新，恢复脏真为原则。少尿期以通为用，重在通利，通利当视虚实而异，实证宜解毒泻火，通腑泄热，涤痰化浊，消瘀利水；虚证宜健脾补肾，以助气化达通利之效。多尿期宜益气补肾，缩尿固脱；恢复期应扶助正气，补养气血。
针灸：少尿者针刺中极、膀胱俞、阴陵泉穴，多尿者针刺大椎、气海、肾俞、关元、三阴交、足三里、三焦俞穴，脱证针灸涌泉、足三里、人中、合谷等穴。
中药灌肠：
①温肾益气导法。制附子15～30g，酒大黄（后下）15～30g，黄芪30～60g，芒硝10～20g，益母草叶15～30g。煎水200ml，早晚各1次，保留灌肠。
胃热上逆，重用大黄、芒硝；胃寒停饮者，重用附子、肉桂；血压偏高者，加生石决明30g，生牡蛎30g。
②化湿清热法。生大黄15～30g（后下），六月雪15g，徐长卿12g，皂荚子3～9g，生牡蛎30g（先煎），浓煎取汁100 ml左右，保留灌肠，每日1次，热甚者，可辅蒲公英30g。
4. 阳离子交换树脂的用途和原理
(1)
强酸性阳离子树脂
这类树脂含有大量的强酸性基团，如磺酸基－so3h，容易在溶液中离解出h+，故呈强酸性。树脂离解后，本体所含的负电基团，如so3－，能吸附结合溶液中的其他阳离子。这两个反应使树脂中的h+与溶液中的阳离子互相交换。强酸性树脂的离解能力很强，在酸性或碱性溶液中均能离解和产生离子交换作用。
树脂在使用一段时间后，要进行再生处理，即用化学药品使离子交换反应以相反方向进行，使树脂的官能基团回复原来状态，以供再次使用。如上述的阳离子树脂是用强酸进行再生处理，此时树脂放出被吸附的阳离子，再与h+结合而恢复原来的组成。
(2)
弱酸性阳离子树脂
这类树脂含弱酸性基团，如羧基－cooh，能在水中离解出h+
而呈酸性。树脂离解后余下的负电基团，如r-coo－(r为碳氢基团)，能与溶液中的其他阳离子吸附结合，从而产生阳离子交换作用。这种树脂的酸性即离解性较弱，在低ph下难以离解和进行离子交换，只能在碱性、中性或微酸性溶液中(如ph5～14)起作用。这类树脂亦是用酸进行再生(比强酸性树脂较易再生)。
(3)
强碱性阴离子树脂
这类树脂含有强碱性基团，如季胺基(亦称四级胺基)－nr3oh(r为碳氢基团)，能在水中离解出oh－而呈强碱性。这种树脂的正电基团能与溶液中的阴离子吸附结合，从而产生阴离子交换作用。
这种树脂的离解性很强，在不同ph下都能正常工作。它用强碱(如naoh)进行再生。
(4)
弱碱性阴离子树脂
这类树脂含有弱碱性基团，如伯胺基(亦称一级胺基)-nh2、仲胺基(二级胺基)-nhr、或叔胺基(三级胺基)-nr2，它们在水中能离解出oh－而呈弱碱性。这种树脂的正电基团能与溶液中的阴离子吸附结合，从而产生阴离子交换作用。这种树脂在多数情况下是将溶液中的整个其他酸分子吸附。它只能在中性或酸性条件(如ph1～9)下工作。它可用na2co3、nh4oh进行再生。
5. 请问什么是阳离子交换树脂它是怎样促进钾离子排出的
一般来说复酸性树脂就制叫阳离子，碱性树脂就叫阴离子。
其实它是一个化学反应的过程，树脂只是一个基团，它可以是氢氧根，也可以是酸根，我们就利用它的这个特性，让它和钾离子反应，组成一个含有钾的化合物。
然后再用盐中的钙离子置换出钾，排放到专们的地方，就收集到了钾。
6. 临床上常用什么方法来缓解与治疗高血钾
血清钾离子>5 mEq/L称为高钾血症，6~7 mEq/L为中度高钾血症，大于7 mEq/L为严重高钾血症。高血钾最常见的原因是肾衰，主要表现为乏力、心律失常等。患者血清钾离子升高的程度和临床表现决定治疗方案。
血钾轻度升高(5~6 mEq/L)的治疗:主要是促进血钾排出,① 利尿剂,如呋塞米40~高血钾80 mg静注;② 离子交换树脂。
血钾中度升高(6~7 mEq/L)的治疗:主要将血钾转移至细胞内,① 葡萄糖加适量胰岛素;②碳酸氢钠,但对肾衰患者应联合应用。
血钾7 mEq/L并伴有明显心电图变化的治疗:在将血钾转移到细胞内的同时,促进血钾排出。① 10%氯化钙5~10 ml静注,大于2~5分钟;② 碳酸氢钠50 mEq静注,大于5分钟,但对肾衰者效果差;③ 葡萄糖25 g加胰岛素10 U静注,10~30分钟;④呋塞米;⑤血液透析。
首先应纠正病因，减少钾的来源：如停用含钾的食物或药物；供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢所释放的钾；清除体内积血或坏死组织；避免使用库存血；减少感染，减少细胞分解。治疗脱水、酸中毒等。纠正酸中毒静脉注射11.2%乳酸钠溶液或5%碳酸氢钠溶液100ml，重危病人也可向心腔内注射10～20ml，除纠正酸中毒外还有降低血钾的作用。降低血钾静脉注射25%葡萄糖溶液200m1加胰岛素10～20U，以促使钾由细胞外转入细胞内。为排除体内多余钾，可应用阳离子交换树脂口服或灌肠，如环钠树脂，每天20～40g，分3次使用，以促进排钾。对肾功能衰竭所引的高血钾，可采用腹膜透析疗法。解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5～10ml，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。透析适合急重症者伴肾衰竭时，以血液透析为最佳，也可以使用腹膜透析。
7. 肾病治疗只用降蛋白、肌酐这项指标也是加速肾衰竭的“主谋”
从肾病整体治疗上来看，影响肾功能恶化的快慢的因素有很多，尤其一些关键性指标对肾脏具有不可逆转的“破坏力”，是阻止肾衰竭必须要迈过的一道坎。
其中最引人关注的两项指标， 就是蛋白尿和血肌酐 。蛋白尿是肾小球滤过膜受损后，肾脏滤过功能下降的必然产物，对肾功能预后有着重要影响。而血肌酐则代表了肾脏排毒能力的好坏， 排毒能力越差，肌酐越高，形成恶性循环，尿毒症的风险也随之增加。
不少肾友都下了很大功夫，专注在降蛋白、降肌酐的治疗上，“过分”的重视这两项指标的作用。从长远来看，这对病情的治疗反而不利。
除了蛋白尿、血肌酐这两项指标，还有一项指标对延缓肾功能进展同样关键，就是电解质。 电解质紊乱是肾病中后期常见的症状之一。
肾脏在人体内发挥着重要作用，其中以调节水、酸碱平衡、电解质平衡的作用尤为突出。电解质紊乱也是肾功能受损的必然结果。主要表现为血浆中钠、钾、磷、钙、镁等元素出现代谢紊乱，各类元素滞留体内或流失过多，引发低钠血症、高钾血症、高磷低钙等情况。
这些电解质紊乱导致的症状，对肾功能的影响很大，不同症状还会诱发多种并发症，对肾病治疗无异于“火上浇油”，因此必须及时制止。
接下来就一一分析下电解质紊乱导致的各项指标异常该如何应对？
肾病综合症患者易出现低钠的情况，主要有三方面原因， 一肾综患者伴有蛋白尿 ，需要长期服用糖皮质激素，使皮质功能受抑制，停止服用激素后，皮质功能低下，就会导致钠吸收差。 二严重水肿的情况，需要服用利尿剂等药物 ，继而导致部分钠元素随尿液流出。 三对于伴有蛋白、水肿、高血压等症状的患者， 一般会低盐甚至无盐饮食，钠盐摄入减少 ，再加上胃肠道反应导致食欲不振、恶心呕吐等情况，会加重低钠血症。因此建议肾友们一定要重视24小时尿钠的检查。
在出现低钠血症后，首先要确诊病因再给予治疗，其次注意饮食合理， 比如每天盐的摄入一般不超过5g，伴有水肿、高血压的患者降到3g，但如果没有特殊情况不应该禁盐，以降低低钠血症的发生。 最主要的是稳定肾功能，防治急性进行因素出现，比如药物肾损伤、感染等。
导致血钾升高主要有两方面情况：肾功能急性衰竭和慢性肾衰竭使尿量减少，导致血钾排出不畅，引起高钾血症。 伴有高钾血症的患者会出现肌肉酸痛、四肢麻木、心律失常的情况。
降低血钾主要是从三方面入手，一注意监测血钾的情况，及时进行排钾措施。可以适当服用髓袢或噻嗪类利尿剂，必要时可以选择阳离子交换树脂、血液透析排钾。二低钾饮食，减少外源性钾元素。少吃动物内脏、菌菇类蔬菜、菠菜等根茎类蔬菜、坚果等。三注意规避可能 升高血钾的药物，如抗菌药物如头孢噻吩、头孢噻啶，非甾体抗炎药如吲哚美辛等。
高磷血症和低钙血症也是肾病常见的电解质紊乱症状之一。血磷和血钙是此消彼长的关系。
肾脏排出磷减少，血磷升高，继发性甲状旁腺素分泌增多，骨盐释放增加，易诱发肾性骨病，比如骨质疏松等。血磷增加与钙质结合，导致钙质发生变化，肠胃难以吸收，是血钙降低，诱发低钙血症。
因此肾病3期后，要重视对血钙、血磷、甲状旁腺素等指标的检查，及时平衡体内血钙血磷的情况。针对性治疗，一肾功能受损较轻的患者，可以补充生理盐水，降低血磷酸盐；二服用钙磷结合剂。如碳酸钙、醋酸钙。
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8. 急性肾功能衰竭的治疗方法和注意事项是怎样的
治疗方法
1.西医药治疗
〈1〉少尿期
卧床休息，饮食高热量8.4千卡/日，低蛋白质0.5g/kg，重症全静脉营养。
维持水平衡，24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。
高钾血症予11.2.%乳酸钠40~200ml静注；10%葡萄糖酸钙10ml静注；25%葡萄糖液200ml加胰岛素16~20单位静滴；钠型离子交换树脂15~20g加在25%山梨醇溶液1.00ml口服，每日3~4次；最有效者为及时透析。
纠正代谢性酸中毒，血浆实际碳酸氢根低于1.5mmol/L时，予5%磷酸氢钠100~250ml静滴。
感染时据细菌培养和药敏选用无肾毒性抗菌药。
〈2〉多尿期：重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止并发症。
〈3〉恢复期：无特殊处理，定期复查肾功能，免用肾毒性药物。
2.中医药治疗
〈1〉肺热气壅：眼睑先肿、继及肢体全身，小便短赤，甚则尿闭，恶心呕吐，苔薄白或微黄，脉浮数。
治法：清泄肺热，宣通水道。
方药：麻黄、杏仁、苏叶、陈皮各10克，石膏、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮各2.0克，赤小豆、白茅根、益母草各30克。
〈2〉下焦湿热：小便点滴涩滞，刺痛灼热，口苦而粘，恶心呕吐，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿通闭。
方药：知母、黄柏、扁蓄、瞿麦、滑石、栀子、泽泻各12克，肉桂、通草各10克，茯苓、猪苓、车前子各15克，甘草6克。
〈3〉瘀水互结：尿少尿闭，头昏头痛，心悸气短，恶心呕吐，水肿腹胀。
治法：活血通络利水。
方药：桃仁、红花、赤芍、枳实、牛膝各12克，车前子、茯苓、泽泻各1.5克，石决明、益母草、白茅根各30克。
〈4〉气营两燔：尿少尿闭，高热烦躁，或神昏谵语，恶心呕吐，舌红绛、苔黄燥，脉实数。
治法：清气凉营，解毒通利。
方药：犀角粉5克，黄连、赤芍、丹皮、栀子、大黄各12克，芒硝15克，生地30克，甘草10克。或以大黄煎剂灌肠。口服安宫牛黄丸1丸。
注意事项
1.积极治疗原发病，清除创伤坏死组织，观察肾功能和尿量，早期解除肾血管痉挛，正确使用氨基糖甙类抗生素和利尿剂。
2.对老年、糖尿病及原有肾脏疾患者施行静脉尿路X线造影检查，但大剂量应用造影剂应慎重。