腎小球過濾功能受損

① 腎小球濾過率降低的真正原因是什麼

指導意見：
你好，腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細血管靜水壓囊內液膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓腎小囊內壓）！

② 腎小球濾過作用及其影響因素

1.腎小球濾過作用
實驗研究表明，腎小囊內的原尿除不含大分子蛋白質外，其他成分 及其含量與血漿基本一致，滲透壓和酸鹼度也與血漿相近，說明原尿是血漿的濾液。
(1)濾過膜：這是腎小球濾過的結構基礎。腎小球濾過膜由毛細血管內皮細胞、內皮下基膜和腎小囊臟層足細胞的足突構成。在這三層濾過膜結構中，內皮下基膜是主要的阻擋大分子物質濾過的機械屏障。此外，各層濾過膜上都含有帶負電荷的物質，其主要成分是糖蛋白，它們構成濾過膜的電學屏障，主要阻礙帶負電荷的血漿蛋白（如白蛋白）的通過。對不帶電分子來說，能否通過濾過膜主要決定於它的有效半徑。當有效半徑小於2.0nm時即可自由濾過，如葡萄糖；有效半徑大於4.2nm時則不能濾過；而有效半徑在2.0~4.2nm之間時，濾過量將隨有效半徑的增大而降低。對帶電分子來說，除有效半徑外，還決定於它所帶電荷的性質。以有效半徑相同但所帶電荷不同的右旋糖酐進行實驗，可發現帶正電荷的右旋糖酐較易通過，而帶負電荷的右旋糖酐則較難通過。有效半徑約3.6nm的血漿白蛋白（分子量為 69000)很難通過腎小球濾過膜，因為白蛋白帶負電荷。
(2)有效濾過壓：與組織液的生成類似，有效濾過壓是腎小球濾過的動力。由於腎小囊內濾液蛋白質含量極低，腎小囊內濾液的膠體滲透壓可忽略不計，所以：腎小球有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓－(血漿膠體滲透壓＋腎小囊內壓）。
2.影響腎小球濾過的因素
凡能影響腎小球濾過膜結構和功能、濾過動力和腎血漿流量 (或腎血流量)的因素都能影響腎小球濾過。
(1)腎小球毛細血管血壓：腎血流量的自身調節可維持腎小球濾過不變，但當動脈血壓降到80mmHg以下時，腎血流量明顯減少，腎小球濾過率也減少。高血壓病晚期，進球小動脈口徑由於硬化而變小，腎小球毛細血管血壓可明顯降低，致使腎血流量和腎小球濾過減少而導致少尿。
(2)腎小囊內壓：正常情況下，腎小囊內壓較穩定。腎盂或輸尿管結石、腫瘤壓迫或其他原因引起的輸尿管阻塞，都可使腎盂內壓力升高而導致腎小囊內壓升高，結果使得有效濾過壓降低，腎小球濾過減少。
(3)血漿膠體滲透壓：人體正常情況下變動不大，但當肝臟病變引起血漿蛋白合成減少或腎病引起大量蛋白尿時，可使血漿蛋白含量明顯降低，導致血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增加，腎小球濾過也隨之增加。
(4)腎血漿流量：正常情況下，腎小球毛細血管全段並不都有濾液形成。在血液流經腎小球毛細血管時，由於濾液的不斷生成，血漿膠體滲透壓迅速升高，有效濾過壓也很快下降到零，即達到濾過平衡，濾過在尚未到達出球小動脈端便已停止。腎血漿流量主要影響濾過平衡的位置，腎血漿流量加大時，濾過平衡位置移向出球小動脈端，使更長或全段腎小球毛細血管都有濾液形成，從而增加腎小球濾過量。腎血漿流量減少時，則發生相反變化。
(5)濾過膜(濾過系數）：濾過系數(Kf)是濾過膜的有效通透系數(k)和濾過膜的面積(s) 之乘積(Kf = k·s)。
1)通透性(有效通透系數）：濾過膜病變引起通透性增大，可導致尿量增多、不同程度的蛋白尿、血尿；通透性減小，則可導致少尿。
2)濾過面積：人兩腎全部腎小球毛細血管總面積在1.5m2以上，腎小球病變晚期，腎小球纖維化或玻璃樣變，可使濾過面積明顯減小而導致少尿。

③ 評價腎功能的指標有哪些

腎臟是我們人體的一個重要器官,我們體檢的時候也會檢查腎功能。那麼評價腎功能的指標有哪些呢?

腎臟是人體最重要的器官之一,其功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物和葯物;調節和維持體液容量和成分(水分和滲透壓、電解質、酸鹼度);維持機體內環境(血壓、內分泌)的平衡。

每日經腎小球濾過的血漿大約有180L。變態反應、感染、腎血管病變、代謝異常、先天性疾病、全身循環和代謝性疾病、葯物、毒素對腎臟的損害,均可影響腎功能,主要表現為腎功能檢查指標的異常,在臨床診斷和治療上具有重要的意義。

臨床評估患者腎功能的手段,主要以尿常規和血常規為主。尿常規檢查里,其中酸鹼度(pH)、比重(SG)、隱血或紅細胞(BLD、ERY)和蛋白質(PRO)的改變可能提示有腎功能損害。當有明顯血尿時,須檢查尿紅細胞的形態及計數,當出現顯性蛋白尿時,應及時檢查24小時尿蛋白定量。

尿酸是核酸的代謝產物。尿酸也來源兩個方面,一個是人體衰老細胞代謝分解,另一個是食物來源,像動物肝,腎,腦,腸,還有水產品帶魚,沙丁魚,基圍蝦等。正常飲食情況下,80%以上來源於人體內自身細胞死亡後,細胞內的核酸代謝生成的尿酸。尿酸也是主要由腎臟排泄。經腎小球濾過後,再經過腎小管重吸收再分泌出去,隨尿液排出體外。尿酸排泄既受腎小球濾過影響也受腎小管影響。

而血常規中常用的項目有尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)。各種嚴重的腎臟疾病引|起腎功能不全時全增高。上消化道出血、嚴重感染和飲食中蛋白質過多時,均坷使血尿素暫時升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少,明顯升高時,提示預後差。

各種腎病在久治不愈後,都會導致腎功能損傷,而腎功能損傷最終的結局就是腎功能不全或尿毒症。

因此,在各種腎病中晚期,腎功能檢查是必不可少的,了解腎功能檢查所包括的項目,有助於自行了解腎病的發展和所處的時期。

④ 腎小球濾過率下降怎麼治療

腎小球濾過率下降後能不能提升？回答者：ruanyingk你好，引起腎小球濾過率減低主要是腎臟的濾過功能降低引起的，主要有腎炎、腎病綜合症等。如果是免疫性的腎小球腎炎治療的時間就比較長，但經過治療後恢復都比較好的 腎小球濾過率80, 還能恢復正常嗎?回答者：田元慶病情分析:你的情況不是大問題的，從化驗的情況看不會發展成尿毒症的指導意見:希望不要過於擔心，是由於性生活導致腎虛引起的症狀的，只要服用壯腰健腎丸就會好一些的，平時注意多吃蛋白質類食物減少性交的次數，適當的進行身體鍛煉是有好處的 腎小球濾過率低回答者：黃紅遠你好，腎小球濾過率低通常是提示腎臟功能有減退的現象了，需要進一步檢查引起腎功損害的病因。 腎小球濾過率低回答者：申蘭國你好，根據你的咨詢化驗腎功能看看。一般不嚴重不需要擔心。，腎小球濾過率低會有啥結果回答者：軒存旺您好，結合你的症狀確診吧，及時的遵醫囑治療，腎小球過濾低，就會引起水腫的症狀，

⑤ 腎小球濾過率時高時低你知道嗎

一般說腎小球濾過率（GFR）在90ml/min以上屬正常，但由於性別、年齡、體重、身高等因素的影響，有些患者也會存在偏低或偏高的情況，如果上下波動幅度不超過10ml/min，基本上沒實質性問題。

腎小球濾過率（GFR）≤90ml/min，為腎病1期，腎臟炎症反應早期；

60ml/min≤GFR≤90ml/min，為腎病2期，明顯出現下降，腎小球出現一定程度的損傷，腎臟炎症反應中後期；

對抗感染的關鍵是提升免疫力，除了腎臟基底膜炎症，日常中一些常發的感染性疾病如呼吸道感染、泌尿感染、口腔感染等都與免疫力低有一定關系，日常要多運動，加強營養，強身健體，同時講衛生，降低感染風險。

二、穩定血流情況，避免急性因素

除了慢性的發展之外，一些急性因素對腎功能的影響也不可能忽視。比如嚴重高血壓引起血流緩慢，腎臟細胞血氧供應不足，造成腎功能不穩定；葯物性損傷，導致肌酐等指標急劇升高，加重腎臟過濾負擔，濾過率也會出現波動。

維持腎功能穩定，預防腎衰竭，也要重視這些急性因素帶來的傷害。

腎小球濾過率（GFR）被認為是腎臟功能綜合評價的最佳指標。由於近年來GFR作為首要標准被納入腎臟疾病國際分類系統，其重要性明顯增加。

常規評估GFR增強了慢性腎病（CKD）的鑒別診斷，但是單一的GFR評估不足以預測患者的不良後果風險。並不是所有GFR降低的人群（特別是沒有白蛋白尿的人群），CKD不良後果的風險都增加。

⑥ 腎小球濾過率偏低能恢復嗎應該如何治療

腎小球濾過率降低一般分為幾個階段，相應的治療也有所不同。當腎小球濾過率輕度降低（專60～90ml/min）時，需要屬控制血壓及血糖以防心血管事件的發生，也可同時應用些保護腎功能的葯物。當腎小球濾過率中度降低（30～60ml/min）時，除了一般治療外，需要針對各種並發症進行相應的對症治療。當腎小球濾過率重度降低（15～30ml/min）甚至是尿毒症期（小於15ml/min）時，需要進行血液凈化治療。