心肌缺血再灌注鈣離子交換

1. 心肌細胞上的鈉離子鈣離子交換，這種逆向聯合主動轉運是由於細胞內鈉離子濃度高將鈣離子帶出去的還是啥

前向型（forward mode）:將鈉離子轉入細胞內，將鈣離子轉出細胞。在心肌細胞，這種功能專對於舒張期鈣離子及時屬排出細胞很重要

反向型（reverse mode）:將鈣離子轉入細胞內，將鈉離子轉出細胞。在一些病理狀態下，比如缺血再灌注，強心苷中毒時，可以導致反向鈉鈣交換體激活，造成細胞內鈣超載。

這是心肌收縮需要鈣離子，收縮完成後，好像有一個酶調節，根據人體液濃度依賴的

2. 心肌缺血

你好，首先感謝你對我的信任。 心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。心肌缺血會感覺到胸腹部不適、惡心、疲勞等等。 心肌缺血什麼症狀 1、胸腹部不適：出現類似胃部不適的胸腹部不適，與一般胃病不同的是，此種胃部不適是一種憋悶、脹滿的感覺，有明顯的誘發因素，如生氣或過度悲傷等。持續時間在幾分鍾或十幾分鍾內，伴有鈍痛、灼熱及惡心嘔吐感。 2、非心前區的疼痛：疼痛可出現在背部、頸部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉，甚至下肢。這類疼痛雖部位各異，但誘因多是勞累、激動等，且呈陣發性，服用硝酸甘油能緩解。 3、疲勞感：疲乏也是心肌缺血的表現形式。患者多表現為無任何原因可解釋的疲倦，精力不足，在活動後甚至連伸直身子的力氣都沒有。 心肌缺血的原因 為什麼會心肌缺血呢？血壓降低、主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞，可直接導致心臟供血減少；心瓣膜病、血粘度變化、心肌本身病變也會使心臟供血減少。還有一種情況，心臟供血沒有減少，但心臟氧需求量增加了，這是一種相對心肌缺血。給心臟供血的血管叫冠狀動脈，開口在升主動脈內。 引起心肌缺血最主要、最常見的病因，是冠狀動脈狹窄。而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的「罪魁禍首」。 建議做心臟超聲檢查，必要時做冠狀動脈造影檢查。 冠狀動脈造影檢查 冠心病最准確的診斷的方法是冠狀動脈造影。冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。它能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態的論斷方法，醫學界號稱其為「金標准」。冠狀動脈造影有重要意義。 冠心病的治療方法 冠心病的治療以改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧，同時治療和預防動脈粥樣硬化的發展為原則。冠心病的治療方法包括葯物治療、再灌注治療和心臟移植手術。 河南省胸科醫院心血管外科田振宇 冠心病的治療方法之一：葯物治療冠心病 葯物治療是冠心病基礎治療方法，主要是根據病情，在醫師的指導下單用或者聯合應用葯物進行治療。葯物治療可以緩解症狀和穩定病情，某些葯物也可以延緩或減輕冠狀動脈硬化的發展進程，積極控制引起血管硬化的危險因素，可達到既治療又預防的作用。 1、治療冠心病之心絞痛發作時的葯物治療 心絞痛發作時可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速擴張冠脈，增加心肌血液供應，改善心肌缺血的現狀，防止心肌因缺血發生壞死。硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎後舌下含服，1至2分鍾後心絞痛即可緩解，如5分鍾後疼痛仍無緩解可再含服1片。心痛定：可治療和預防心絞痛發作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片，每日3次症狀減輕後改為1片。 2、治療冠心病之緩解期葯物治療 冠心病緩解期的治療可以用下列葯物治療： ① 硝酸酯類和中葯合劑等擴張冠脈； ② 應用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量； ③ 應用ACEI類減低心臟後負荷。 冠心病的治療方法之二：再灌注治療 再灌注治療方法是採取辦法使閉塞的冠狀動脈再通，恢復心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，從而改善血液動力學，恢復心臟的血液供應。主要有三種方法。 1、再灌注治療冠心病之溶拴治療 是通過靜脈滴注溶栓葯物，使血栓溶解，達到梗死相關血管再通的目的。 2、再灌注治療冠心病之介入療法 介入治療的基本原理是將球囊導管通過血管穿刺置入狹窄的血管內，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復暢通。1-2處狹窄且放支架容易可選擇介入治療。 3、再灌注治療冠心病之冠狀動脈搭橋手術（CABG） 冠狀動脈搭橋手術的主要原理是使用自身血管（乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈、大隱靜脈）在主動脈和病變的冠狀動脈建立旁路（「橋」）使主動脈內的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠端，從而恢復心肌的血液供應。 冠心病的治療方法之三：心臟移植手術 對於以下情況：冠心病發展至晚期，經葯物治療無效；外科手術或介入治療無法矯治、修復、疏導；出現頑固的心力衰竭或心律失常反復發作，危及生命，估測1年內死亡風險極高，均應及早施行心臟移植手術。 通過上述對冠心病的治療方法的分析，相信你對冠心病的治療方法已經有所了解。治療冠心病，應針對病人的具體情況，選擇不同的冠心病的治療方法。

3. 鈉鈣交換體反向轉運 轉入3個鈉離子和排出一個鈣離子是如何實現的

鈉鈣交換體的轉運是由鈉離子順濃度梯度內流時提供的能量實現的。

由於細胞內外的鈉離子濃度梯度是依靠鈉鉀泵活動實現的，因此，鈣離子的轉運是繼發性主動轉運，由鈉鉀泵提供能量，此外，有部分鈣離子通過細胞膜上的鈣離子泵主動轉運至細胞外。

某種物質能夠逆濃度差進行跨膜運輸，但是其能量不是來自於ATP分解，而是由主動轉運其他物質時造成的高勢能提供，這種轉運方式稱為繼發性主動轉運。

介紹

鈉鈣交換體（NCX）有兩種工作模式：前向型（forward mode）：將鈉離子轉入細胞內，將鈣離子轉出細胞。在心肌細胞，這種功能對於舒張期鈣離子及時排出細胞很重要；反向型（reverse mode）：將鈣離子轉入細胞內，將鈉離子轉出細胞。

在一些病理狀態下，比如缺血再灌注，強心苷中毒時，可以導致反向鈉鈣交換體激活，造成細胞內鈣超載。