血液透析反超濾個案分享

① 透析是什麼，如何做血透，如何護理血透患者

皮膚瘙癢是血透患者常見和難以忍受的並發症之一，並且隨著透析時間的延長逐漸加重，嚴重影響患者的生活質量。如果護理不當，則會導致皮膚感染而增加醫療費用，甚至威脅患者生命安全。

當PTH升高到了一定程度，僅用葯物無法控制時，就需要手術切除。術後的大量補鈣等問題，又會帶來一定的家庭負擔。所以，日常控制鈣磷水平非常重要。限制飲食中磷的攝入，注意少吃含磷高的食物，如：動物內臟、堅果、巧克力等。並餐中嚼服磷結合劑。當PTH過高時，根據鈣磷水平，進行沖擊治療等。

血透病人發生皮膚瘙癢治療時間長，療效緩慢，久治不愈引發焦慮、煩躁、憂郁、悲觀。而這一系列的心理問題，可以瘙癢症狀加劇，甚至影響睡眠質量。腎友需要正確看待皮膚瘙癢的問題，皮膚瘙癢是血透病人常見的並發症。

積極配合醫生的治療，以免情緒過於焦慮。空閑時間，可參與力所能及的社會活動及體育鍛煉，分散注意力，也可以緩解瘙癢症狀。日常生活中要穿棉質、寬松的內衣褲。洗澡水不宜太熱，一般用40°C溫水洗澡為宜，避免使用鹼性香皂及沐浴液，適當補充對皮膚好的營養素。

② 血液透析的原理

血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內血液引流至體外，經一個由無數根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質溶液（透析液）在一根根空心纖維內外，通過彌散/對流進行物質交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸鹼平衡；同時清除體內過多的水分，並將經過凈化的血液回輸的整個過程稱為血液透析。

原理：
溶質轉運
1. 彌散：是HD時清除溶質的主要機制。溶質依靠濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側轉運，此現象稱為彌散。溶質的彌散轉運能源來自溶質的分子或微粒自身的不規則運動（布朗運動）。
2. 對流：溶質伴隨溶劑一起通過半透膜的移動，稱為對流。溶質和溶劑一起移動，是摩擦力作用的結果。不受溶質分子量和其濃度梯度差的影響，跨膜的動力是膜兩側的靜水壓差，即所謂溶質牽引作用。
3. 吸附：是通過正負電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及葯物（如β2-微球蛋白、補體、炎性介質、內毒素等）。所有透析膜表面均帶負電荷，膜表面負電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。在血透過程中，血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和葯物等選擇性地吸附於透析膜表面，使這些致病物質被清除，從而達到治療的目的。
水的轉運
1. 超濾定義：液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動稱為超濾。透析時，超濾是指水分從血液側向透析液側移動；反之，如果水分從透析液側向血液側移動，則稱為反超濾。
2. 影響超濾的因素
（1） 凈水壓力梯度：主要來自透析液側的負壓，也可來自血液側的正壓。
（2） 滲透壓梯度：水分通過半透膜從低濃度側向高濃度側移動，稱為滲透。其動力是滲透壓梯度。當兩種溶液被半透膜隔開，且溶液中溶質的顆粒數量不等時，水分向溶質顆粒多的一側流動，在水分流動的同時也牽引可以透過半透膜的溶質移動。水分移動後，將使膜兩側的溶質濃度相等，滲透超濾也停止。血透時，透析液與血漿基本等滲，因而超濾並不依賴滲透壓梯度，而主要由靜水壓力梯度決定。
（3） 跨膜壓力：是指血液側正壓和透析液側負壓的絕對值之和。血液側正壓一般用靜脈迴路側除泡器內的靜脈壓來表示。
（4） 超濾系數：是指在單位跨膜壓下，水通過透析膜的流量，反映了透析器的水通過能力。不同超濾系數值透析器，在相同跨膜壓下水的清除量不同。

③ 如何避免血液透析中反超

當血液側壓力低時，透析液側壓力可大於血液側，此時即出現反超濾，可導致患者透析後體重內增加，也可容能出現熱源反應，主要出現在高通量透析時。故高通量透析應設置超濾脫水，如患者干體重正常，設置超濾後予補充超濾量，另外使用超純透析液以避免透析液污染。

④ 透析療法的血液透析療法

將患者的血液和透析液同時引進透析器（兩者的流動方向相反），利用透析器（人工腎）的半透膜，將血中蓄積的過多毒素和過多的水分清出體外，並補充鹼基以糾正酸中毒，調整電解質紊亂，替代腎臟的排泄功能。 血液透析器俗稱人工腎，有空心纖維型、盤管型及平板型3種 。最常用的是空心纖維型 ，由1～1.5萬根空心纖維組成，空心纖維的壁即透析膜，具半透膜性質。血液透析時血液流入每根空心纖維內，而透析液在每根空心纖維外流過 ，血液的流動方向與透析液流動方向相反，通過半透膜原理清除毒物，通過超濾及滲透清除水分。 血液透析的適應症包括：①急性腎功能衰竭。②急性葯物或毒物中毒。③慢性腎功能衰竭。④腎移植前的腎功能衰竭或移植後排異反應使移植腎無功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癬等）。 血液透析的相對禁忌症包括：①病情極危重、低血壓 、休克者。②嚴重感染敗血症者。③嚴重心肌功能不全或冠心病者。④大手術後3日內者。⑤嚴重出血傾向 、腦出血及嚴重貧血者。⑥精神病不合作者。⑦惡性腫瘤患者。 一般患者需每周血液透析3次，每次4～5小時 。應盡早開始透析以利糾正由於毒素蓄積過多導致的不可逆性臟器損傷及機體的代謝紊亂，當肌酐清除率下降為10～12mL/min時即應開始透析。15～60歲患者透析效果好且安全，但由於透析技術的不斷改進和新透析設備的不斷出現，70歲以上的患者亦可獲得好療效。 為保證透析患者的生存質量 ，提高康復率 ，血透患者應保證每日攝入蛋白質 1.0～1.2克/千克及146.3千焦/千克，同時應攝入足夠的水溶性維生素及微量元素以補充透析丟失量。 （1）對分子量較小的物質，如尿素等，其清除率較高，約高於間歇性腹透4～5倍，故能在較短的時間內，令病者的血生化恢復正常。
（2）操作上不像腹透那麼花費人力和時間。 （1）需要有人工腎等一套較昂貴的高級設備，同時對操作技術的要求很高，要有一套熟練的醫務人員班子，故不易被廣泛使用，特別是在基層醫療單位更難開展。
（2）血透時血液動力學變化大，對有心血管疾患病者頗不相宜。
（3）臨床上有想當多的情況不合適作，如造血透通道（內瘺或外瘺）有困難的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年紀太大或太幼者。
（4）由於血透對尿素氮等物質清除率高，故較易發生透析失衡綜合征，有些病者在作血透6小時後，每有疲倦、嗜睡、無力、嘔吐、肌肉抽搐等現象。

⑤ 血液透析的原理

1. 彌散：是HD時清除溶質的主要機制。溶質依靠濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側轉運，此現象稱為彌散。溶質的彌散轉運能源來自溶質的分子或微粒自身的不規則運動（布朗運動）。
2. 對流：溶質伴隨溶劑一起通過半透膜的移動，稱為對流。溶質和溶劑一起移動，是摩擦力作用的結果。不受溶質分子量和其濃度梯度差的影響，跨膜的動力是膜兩側的靜水壓差，即所謂溶質牽引作用。
3. 吸附：是通過正負電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及葯物（如β2-微球蛋白、補體、炎性介質、內毒素等）。所有透析膜表面均帶負電荷，膜表面負電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。在血透過程中，血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和葯物等選擇性地吸附於透析膜表面，使這些致病物質被清除，從而達到治療的目的。 1. 超濾定義：液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動稱為超濾。透析時，超濾是指水分從血液側向透析液側移動；反之，如果水分從透析液側向血液側移動，則稱為反超濾。
2. 影響超濾的因素
（1） 凈水壓力梯度：主要來自透析液側的負壓，也可來自血液側的正壓。
（2） 滲透壓梯度：水分通過半透膜從低濃度側向高濃度側移動，稱為滲透。其動力是滲透壓梯度。當兩種溶液被半透膜隔開，且溶液中溶質的顆粒數量不等時，水分向溶質顆粒多的一側流動，在水分流動的同時也牽引可以透過半透膜的溶質移動。水分移動後，將使膜兩側的溶質濃度相等，滲透超濾也停止。血透時，透析液與血漿基本等滲，因而超濾並不依賴滲透壓梯度，而主要由靜水壓力梯度決定。
（3） 跨膜壓力：是指血液側正壓和透析液側負壓的絕對值之和。血液側正壓一般用靜脈迴路側除泡器內的靜脈壓來表示。
（4） 超濾系數：是指在單位跨膜壓下，水通過透析膜的流量，反映了透析器的水通過能力。不同超濾系數值透析器，在相同跨膜壓下水的清除量不同。

⑥ 血透機上超凈濾器的工作原理

血透機上超凈濾器的工作原理是通過正負電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及葯物（如β2-微球蛋白、補體、炎性介質、內毒素等）。所有透析膜表面均帶負電荷，膜表面負電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。在血透過程中血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和葯物等選擇性地吸附於透析膜表面，使這些致病物質被清除，從而達到治療的目的。

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內血液引流至體外，經一個由無數根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質溶液（透析液）在一根根空心纖維內外，通過彌散/對流進行物質交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸鹼平衡；同時清除體內過多的水分，並將經過凈化的血液回輸的整個過程稱為血液透析。

溶質轉運：
1、彌散：是血液透析時清除溶質的主要機制。溶質依靠濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側轉運，此現象稱為彌散。溶質的彌散轉運能源來自溶質的分子或微粒自身的不規則運動（布朗運動）。
2、對流：溶質伴隨溶劑一起通過半透膜的移動，稱為對流。溶質和溶劑一起移動，是摩擦力作用的結果。不受溶質分子量和其濃度梯度差的影響，跨膜的動力是膜兩側的靜水壓差，即所謂溶質牽引作用。
3、吸附：是通過正負電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及葯物（如β2-微球蛋白、補體、炎性介質、內毒素等）。所有透析膜表面均帶負電荷，膜表面負電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。在血透過程中，血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和葯物等選擇性地吸附於透析膜表面，使這些致病物質被清除，從而達到治療的目的。

⑦ 血液透析知識

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。那麼你對血液透析了解多少呢?以下是由我整理關於血液透析知識的內容，希望大家喜歡!

血液透析的原理

溶質轉運

1、 彌散：是HD時清除溶質的主要機制。溶質依靠濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側轉運，此現象稱為彌散。溶質的彌散轉運能源來自溶質的分子或微粒自身的不規則運動(布朗運動)。

2、 對流：溶質伴隨溶劑一起通過半透膜的移動，稱為對流。溶質和溶劑一起移動，是摩擦力作用的結果。不受溶質分子量和其濃度梯度差的影響，跨膜的動力是膜兩側的靜水壓差，即所謂溶質牽引作用。

3、 吸附：是通過正負電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及葯物(如β2-微球蛋白、補體、炎性介質、內毒素等)。所有透析膜表面均帶負電荷，膜表面負電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。在血透過程中，血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和葯物等選擇性地吸附於透析膜表面，使這些致病物質被清除，從而達到治療的目的。

水的轉運

1、 超濾定義：液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動稱為超濾。透析時，超濾是指水分從血液側向透析液側移動;反之，如果水分從透析液側向血液側移動，則稱為反超濾。

2、 影響超濾的因素

(1) 凈水壓力梯度：主要來自透析液側的負壓，也可來自血液側的正壓。

(2) 滲透壓梯度：水分通過半透膜從低濃度側向高濃度側移動，稱為滲透。其動力是滲透壓梯度。當兩種溶液被半透膜隔開，且溶液中溶質的顆粒數量不等時，水分向溶質顆粒多的一側流動，在水分流動的同時也牽引可以透過半透膜的溶質移動。水分移動後，將使膜兩側的溶質濃度相等，滲透超濾也停止。血透時，透析液與血漿基本等滲，因而超濾並不依賴滲透壓梯度，而主要由靜水壓力梯度決定。

(3) 跨膜壓力：是指血液側正壓和透析液側負壓的絕對值之和。血液側正壓一般用靜脈迴路側除泡器內的靜脈壓來表示。

(4) 超濾系數：是指在單位跨膜壓下，水通過透析膜的流量，反映了透析器的水通過能力。不同超濾系數值透析器，在相同跨膜壓下水的清除量不同。

血液透析設備

血液透析的設備包括血液透析機、水處理及透析器、共同組成血液透析系統。

1、 血液透析機：是血液凈化治療中應用最廣泛的一種治療儀器，是一個較為復雜的機電一體化設備，由透析液供給監控裝置及體外循環監控裝置組成。它包括血泵，是驅動血液體外循環的動力;透析液配置系統;聯機配置合適電解質濃度的透析液;容量控制系統，保證進出透析器的液體量達到預定的平衡目標;及各種安全監測系統，包括壓力監控、空氣監控及漏血監控等。

2、 水處理系統：由於一次透析中患者血液要隔著透析膜接觸大量透析液(120L),而城市自來水含各種微量元素特別是重金屬元素，同時還含一些消毒劑、內毒素及細菌，與血液接觸將導致這些物質進入體內。因此自來水需依次經過濾、除鐵、軟化、活性炭、反滲透處理，只有反滲水方可作為濃縮透析液的稀釋用水。而對自來水進行一系列處理的裝置即為水處理系統。

3、 透析器：也稱“人工腎”，由一根根化學材料製成的空心纖維組成，而每根空心纖維上分布著無數小孔。透析時血液經空心纖維內而透析液經空心纖維外反向流過，血液/透析液中的一些小分子的溶質及水分即通過空心纖維上的小孔進行交換，交換的最終結果是血液中的尿毒症毒素及一些電解質、多餘的水分進入透析液中被清除，透析液中一些碳酸氫根及電解質進入血液中。從而達到清除毒素、水分、維持酸鹼平衡及內環境穩定的目的。整個空心纖維的總面積即交換面積決定了小分子物質的通過能力，而膜孔徑的大小決定了中大分子的通過能力。

4、 透析液：透析液由含電解質及鹼基的透析濃縮液與反滲水按比例稀釋後得到，最終形成與血液電解質濃度接近的溶液，以維持正常電解質水平，同時通過較高的鹼基濃度提供鹼基給機體，以糾正患者存在的酸中毒。常用的透析液鹼基主要為碳酸氫鹽，還含少量醋酸。

血液透析的適應與禁忌

適應症

一、 急性腎損傷：凡急性腎損傷合並高分解代謝者(每日血尿素氮BUN上升≥10、7mmol/L，血清肌酐SCr上升≥176、8umol/L，血鉀上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L)可透析治療。非高分解代謝者，但符合下述第一項並有任何其他一項者，即可進行透析：①無尿48h以上;②BUN≥21、4mmol/L;③SCr≥442umol/L;④血鉀≥6、5mmol/L;⑤HCO3-<15mmol/L，CO2結合力L;⑥有明顯水腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡、躁動或意識障礙;⑦誤輸異型血或其他原因所致溶血、游離血紅蛋白>12、4mmol/L。決定患者是否立即開始腎臟替代治療，及選擇何種方式，不能單憑某項指標，而應綜合考慮。

二、 慢性腎功能衰竭：慢性腎功能衰竭血液透析的時機尚無統一標准，由於醫療及經濟條件的限制，我國多數患者血液透析開始較晚。透析指征：①內生肌酐清除率<10ml/min;②BUN>28、6mmol/L，或SCr>707、2umol/L;③高鉀血症;④代謝性酸中毒;⑤口中有尿毒症氣味伴食慾喪失和惡心、嘔吐等;⑥慢性充血性心力衰竭、腎性高血壓或尿毒症性心包炎用一般治療無效者;⑦出現尿毒症神經系統症狀，如性格改變、不安腿綜合征等。開始透析時機時同樣需綜合各項指標異常及臨床症狀來作出決定。

三、 急性葯物或毒物中毒：凡能夠通過透析膜清除的葯物及毒物，即分子量小，不與組織蛋白結合，在體內分布較均勻均可採用透析治療。應在服毒物後8~12h內進行，病情危重者可不必等待檢查結果即可開始透析治療。

四、 其它 疾病：嚴重水、電解質及酸解平衡紊亂，一般療法難以奏效而血液透析有可能有效者。

禁忌症

隨著血液透析技術的改進，血液透析已無絕對禁忌症，只有相對的禁忌症。

1、 休克或低血壓者(收縮壓<80mmHg)

2、 嚴重的心肌病變導致的肺水腫及心力衰竭;

3、 嚴重心律失常;

4、 有嚴重出血傾向或腦出血;

5、 晚期惡性腫瘤;

6、 極度衰竭、臨終患者;

7、 精神病及不合作者或患者本人和家屬拒絕透析者。

⑧ 如果出現血液透析的並發症， 該怎麼辦呢

血透析主要是給有嚴重糖尿病患者採用的一種治療方式，血液透析主要是通常會將體內的血液引流至體外，同時也清除體內過多的水分，並將經過凈化的血液回收到整個過程，患者在進行血透析時，難免會發生一些並發症以及身體的不適症狀。

血液透析時患者會出現各種並發症，所以患者在接受透析時，一定要嚴格的按照醫生的囑咐，以免出現各種並發症時，由於治療不及時處理不當對患者的生命造成危險。

⑨ 何謂透析在實際工作中的應用及原理如何

血液透析(Hemodialysis，HD)通過其生物物理機制，完成對溶質及水的清除和轉運，其基本原理是通過彌散(Diffusion)、對流(Convection)及吸附(Absorption)清除血液中各種內源性和外源性「毒素」；通過超濾(Ultrafiltration)和滲透(Osmosis)清除體內瀦留的水分，同時糾正電解質和酸鹼失衡，使機體內環境接近正常從而達到治療的目的。
1. 溶質轉運
a. 彌散轉運
溶質依靠濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側轉運，稱此現象為彌散。溶質的彌散轉運能源來自溶質的分子或微粒自身的不規則運動(布朗運動)。在兩種溶液之間放置半透膜，溶質通過半透膜從高濃度溶液向低濃度溶液中運動，稱為透析。這種運動的動力是濃度梯度。HD的溶質交換主要是通過彌散轉運來完成的。血液中的代謝廢物向透析液側移動，從而減輕尿毒症症狀；透析液中鈣離子和鹼基移入血液中，以補充血液的不足。為敘述方便，一般提到的是凈物質轉運，實際上通過膜的溶質交換是雙向性的。
b. 對流轉運
溶質伴隨含有該溶質的溶劑一起通過半透膜的移動，稱對流。溶質和溶劑一起移動是磨擦力作用的結果。不受溶質分子量和其濃度梯度差的影響。跨膜的動力是膜兩側的水壓差，即所謂溶質牽引作用(Solvent Drag)。HD和血液過濾(Hemofiltration，HF)時，水分從血液側向透析側或濾液側移動(超濾)時，同時攜帶水分中的溶質通過透析膜。超濾液中的溶質轉運，就是通過對流的原理進行的。反映溶質在超濾時可被濾過膜清除的指標是篩選系數，它是超濾液中某溶質的濃度除以其血中濃度。因此，利用對流清除溶質的效果主要由超濾率和膜對此溶質篩選系數決定。
c. 吸附
吸附是通過正負電荷的相互作用或范德華(Van der Wassls)力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及葯物(如b2-M、補體、炎症介質、內毒素等)。膜吸附蛋白質後可使溶質的擴散清除率降低。在血液透析過程中，血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和葯物等選擇性地吸附於透析膜表面，使這些致病物質被清除，從而達到治療目的。
2. 水的轉運
液體在水力學壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動，稱超濾。臨床透析時，超濾是指水分從血液側向透析液側移動；反之，如果水分從透析液側向血液側移動，則稱反超濾。
3. 酸鹼平衡紊亂的糾正
透析患者每天因食物代謝產生50~100mEq的非揮發性酸，由於患者的腎功能障礙，這些酸性物質不能排出體外，只能由體內的鹼基中和。體內中和酸性產物的主要物質是碳酸氫鹽，因此尿毒症患者血漿中的H2CO3濃度常降低，平均為20~ 22mEq/L左右。透析時常利用透析液中較血液濃度高的鹼基彌散入血來中和體內的酸性產物。
二 影響透析效率的因素
1. 透析器類型
目前各種類型透析器對中、小分子物質的清除以及對水分超濾的效率較大程度上取決於透析膜性能。如聚碸膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜和聚丙烯膜等對中分子物資和水分清除效果優於銅仿膜透析器。此外，透析效率尚與透析器有效透析面積成正比。一般應選用透析面積為1.2~1.5m2的透析器為宜。
2. 透析時間
透析時間與透析效率呈正比。使用中空纖維透析器，一般每周透析時間為12~15h。
3. 血液和透析液的流量
每分鍾流入透析器內的血液和透析液流量與透析效果密切相關。HD過程中，體內某些代謝產物如肌酐或尿素氮的清除率，一般可由簡化的清除率公式計算：
清除率＝
Ci＝某溶質流入透析器濃度；
Co＝某容質流出透析器的濃度；
QB＝入透析器的血流量(ml/min )。
從公式中可以看出：(1)血流量越大，清除率越高；(2)在透析過程中，血液內某一溶質的清除與該物質在血液側與透析液側的濃度的梯度差呈正比，為保持最大的濃度梯度差，可以增加透析液流量。此外，清除效果尚與透析液通過透析器時接觸透析膜的量、面積、時間有關。血流與透析液在透析器內反向流動，可增加接觸時間。故透析液流量亦直接影響溶質的清除。常規HD要求血流量為200~ 300ml/min，透析液流量為500ml/min。若能提高血流量至300ml/min，或必要時提高透析液流量至600~ 800ml/min，則更可提高透析效率。
4. 跨膜壓力
HD過程中體內水分的清除，主要靠超濾作用。超濾率與跨膜壓(TMP)密切相關。TMP越大，超濾作用越強。在常規HD時為擴大TMP，一般在透析液側加上負壓，通常為20~ 26.6kPa(150~200mmHg)，使水分從血液側迅速向透析液側流動。因此，在透析過程中，及時調節TMP甚為重要。血壓正常患者，在血流量為200ml/min時，入口端平均動脈壓(MAP)小於10.6~12kPa(80~ 90mmHg)。而出口端MAP小於6.6~ 8kPa(50~60mmHg)。若出口端M

⑩ 血透室護士的個人總結

總結就是把一個時間段取得的成績、存在的問題及得到的 經驗 和教訓進行一次全面系統的總結的書面材料，寫總結有利於我們學習和工作能力的提高，因此我們要做好歸納，寫好總結。總結一般是怎麼寫的呢？下面是我精心整理的血透室護士的個人總結範文，歡迎大家分享。

血透室護士的個人總結1

做為血透室的護士，對患者要有一顆同情心，尤其是維持性血液透析的病人，他們必須領帶透析面生存，實際上這是一種較痛苦的生活。他們的社會生活、工作及家庭關系都發生了很大的變化，對自己的生命、預後、事業、前途憂心忡忡，再加上血液通路手術，多次穿刺造成的痛苦，經濟上的負擔，性功能減退等問題，都可以轉化為精神上的負擔，使病人出現抑鬱逆反行為。因此，我們一定要做好他們的心理護理，幫他們樹立戰勝疾病的信心。

做為血透室的護士,就要有一個較強的責任心，透析患者的體外循環管路里，有近200多毫升的血液，以每分鍾200多毫升的速度在不停地運轉四、五個小時，並且每個管路都有數個接頭與側孔，稍有疏忽，就會使患者丟失血液，甚至導致更嚴重的後果。我們都知道，每個腎功能不全的患者，均有不同程度的貧血，所以，每丟失一滴血液不僅患者本人，就連我們都感到十分心痛。肝素的用量更是馬虎不得，用量大，會導致病人出現出血傾向；用量少，不但達到到防止凝血的作用，同樣會導致病人丟失血液。這就需要我們護士要隨時隨地密切觀察患者的生命體征和機器的盍情況及管理的銜接是否完好等。上班時一定要集中精力，必須保持高度的責任心，以確保數個房間病人的生命安全。

做為血透室的護士，就要有一個科學的服務態度。作為護理工作者，不但要為患者解除病痛，還要耐心地做好他們地思想工作，與他們進行溝通，讓他們相信科學，信任我們。使他們了解慢性腎功能不全進入尿毒症期後，除了換腎、腹膜透析外，血液透析這是唯一的途徑，別無選擇，告誡他們不要走彎路，更不能相信鬼神而花冤枉錢且誤事。有好多患者開始透析前對血液透析都特別反感，不願接受，並錯誤地認為透析類似抽煙，一但上了隱就很難戒掉，其實透析機就相當於我們一個人的腎臟，對於一個失去腎功能的腎臟來說，它只是起了一個替代作用。對首次透析的患者，應向其解釋病情，說明透析的必要性及透析的方法。必要時帶他們的來透析室參觀，並由透析過的患者介紹情況，以便解除緊張情緒。

做為血透室的護士，對患者所具有的同情心、責任心、關心和愛心當然是必不可少的，而嫻熟和精湛的技術更是我們護理人員幫助患者戰勝疾病有得保障，只有熟練的技術，才能真正減輕病人的痛苦。所以，我們一定要苦練透析和各種操作技術，如動脈穿刺技術，內瘺穿刺及股靜脈穿刺技術等。

做為血透室的護士,工作貌似很有規律，實際要經常加班加點，一年365天不能關手機。因工作的特殊性,我們每天要提前一個小時上班,我們習慣了這樣的日子,更習慣了所有的節假日和血透患者在一起的感受.遇到危重病人、葯物中毒等特殊任務時，無論是休息還是睡夢中，只要是患者的呼喚，毫無選擇趕往醫院，第二天還要為早已躺在血透床上的患者忙碌。

做為血透室的護士，這些都是我們義不容辭的責任，能夠勝任本職工作使我們頗感欣慰。而我們今後面臨的任務仍很艱巨，但是我們有醫院各級領導的正確領導，我們有信心有能力將自己的本職工作做得更好。在今後工作的中我們將繼續努力，刻苦鑽石不斷學習新知識，掌握新技術，更好地為人民服務，為醫院的建設貢獻出我們自己的一份力量。

血透室護士的個人總結2

上周，我剛剛被任命為血透室副護士長，作為一名剛剛踏上護理管理崗位的我來說，雖然在臨床一線工作了多年，業務熟練，可那與做一個「內當家」的護士長來說，其工作范圍和責任還是差距很大。在我感到茫然，不知那裡下手的時候，護理部宛主任好像發現了我的心思，她微笑著親切地對我說：「你才幹護士長，心裡沒底沒關系，我們下周要開展護士長培訓班，你要將科室工作安排好，一定要參加！」。太好了！我好像在黑夜裡看見了一盞明燈，怕什麼，有護理部宛主任，還有諸多優秀的護士長作為我學習的榜樣，沒有什麼困難是克服不了的護士長培訓心得體會（血透室）。

回到科室，我看著排班表發呆，我們科室本來人員就非常緊張，還有一名護士休產假，護士長在正常轉班，每周必須有四名護士一天上兩個班次，原護士長要調走，排班更緊張，我怎麼抽出時間去參加培訓班？在我沉思的時候，科里的老師們對我說說：「沒關系，你盡管去參加培訓班，科室有我們呢！」真的，聽到這句話，我心裡很感動，我要珍惜這次學習機會，提高自己的管理能力，讓我們科室成為一個優秀科室。

培訓的第一節課，是宛主任的課，宛主任上課語言幽默風趣，通俗易懂，我一直很喜歡聽她的課。其中宛主任介紹的「護士到底喜歡怎樣的護士長？」感觸很深，因為我也非常想做一個護士能把我當成知心朋友的好護士長，聽了宛主任的介紹，我暗下決心，一定要做好人性化管理，要尊重、愛護、關心、理解護士，讓每位護士在我們的集體里成長；第二節課是我院邀請香港聯成國際教育集團西點執行學院，高級講師鄧成偉教授來院開展《醫院西點執行力》的專題培訓會，那節課對我思考解決問題的方法很有幫助，強調要把執行落實到結果上，用典型事例分析了什麼是結果，得出三個重要的結論：任務不等於結果、態度不等於結果、職責不等於結果；接下來是吳文秀主任的講課，吳主任用許多富有哲理的小故事，教我們護理管理的藝術，吳主任的課聽著很舒服，同時也讓我很有啟迪；接下來張鳳琴主任和張愛蓮主任分別以護理質量管理、護士長日常管理給我們上的兩節課，讓我對護士長的具體工作內容有了直觀的了解。

這次培訓會教會我怎樣做人，又教會我怎樣做事，總之，學習中的亮點和啟發很深、很多。通過這次培訓，我收獲很大，使自己有了很大的提高。

一是我對護理管理藝術有了新的認識；

二是其中的許多內容都可以作為我的座右銘，激勵我在平凡的工作崗位上做出成績；

三是實實在在對我現在的工作有很大的幫助和指導作用。

血透室護士的個人總結3

對我有著獨特意義的20xx年即將過去，回看這獨特的一年，彷彿歷歷在目。在今年的工作中，不遲到、不早退，能遵守各項院紀院規，尊敬領導，團結同事。主動積極的完成各級領導給予的工作任務。除了圓滿的完成了「血液透析」的進修學業外，還成功的在科主任及護士長的領導下創建了血透室，並良好的開展和維持血液透析工作。

人說萬事開頭難，自血透室開科以來，我協助護士長制定血透室的崗位職責、工作流程、操作規范、賬目管理及應急預案的制定，做到超前思維，保證在工作中遇到問題時，能有據可查和及時解決，保證血透室工作順利開展。

在工作中，我本著以人為本的服務理念，強化服務意識，用親切而有耐心的話語溝通來增強護患情感，細心的講解透析知識，給予飲食指導，消除患者的恐懼心理和對疾病的盲目感，增強患者的治療信心。我還經常主動徵求患者意見，不斷改善服務工作。在沒有家屬陪同的透析病人透析中，我能擔起家屬的責任，送水、熱飯、攙扶、更衣、協助大小便等，從不埋怨臟和累。

對於我的本職工作，我負有高度責任心，膽大心細。血液透析工作具有較高風險，作為護理操作者，我既有風險意識，又能發揮主觀能動性，做到最大限度的控制和避免風險，從而提高護理質量。除此之外，我還有具有高度的營銷意識，為醫院的經濟效益有著高度的敏銳性，做到服務好每位固定病人，留住每位咨詢病人，推廣醫院的軟體與硬體，吸引更多的病人。我積極參加各種院外學習，不斷豐富自己，主動參與科內「兩新技術」的開展，自血透室開科以來，共完成血液透析410台，其中：血液透析濾過(兩新技術)20台，血液灌流2台，無肝素透析11台。全年工作中，無護理安全事故、差錯的發生。

身為血透室院感負責人，除日常透析工作，我還要完成對水機、透析機的定期保養工作，和對透析用水、透析液、透析環境的定期的監督工作，最終，我以「優秀院感質控員」;我管理的血透室，以「優秀院感科室」的榮譽稱號，圓滿畫上了今年的句號。

回顧這一切的一切，這只是一個小開端，我會全心全意工作，協助科主任和護士長讓我們醫院的血透室更富特色，更加壯大。

血透室護士的個人總結4

2018年血透室遵循醫院的整體發展計劃和要求，進一步深化「以患者為中心」的服務理念，繼續完善優質護理，深化護理改革，全面履行護理職責，加強護理內涵建設，提高專科護理水平，努力拓展延伸服務。同時，根據護理部精神，以「患者安全」為目標，開展風險管理，保障醫療護理安全，改善患者就醫體驗，促進醫患和諧。一年來，在院領導、科主任、護理部及科護士長的領導、關心和支持下，在全科醫護人員的共同努力下，較好地完成了所承擔的各項臨床工作任務，全年無差錯事故和不良事件發生。

現將年度護理工作總結如下：

一、臨床工作業務量逐步上升

2018年血透室的各項治療業務量不斷增加，透析患者數、透析例次數及各類血液凈化治療的工作量較2017年同期均有大幅度的提升，增長率為7.7%(圖1)。尤其是血液透析濾過(HDF)、血液灌流(HP)和連續性血液凈化(CRRT)治療的患者均有了顯著的增加，給科室日常工作和護士人力都帶來很大的壓力，但同時也滿足了患者的治療需要，提高了患者的治療效果。通過全科人員的齊心協力和通力協作，順利完成了無數次的急危重症患者的救治任務，圓滿落實了每月的護理工作。目前開放透析機器28台，收治門診維持性血液透析患者120餘例，每日運轉3個班次，隨著夜間第三班透析患者人數不斷增加，今後將會開放更多床位以滿足患者的治療需求。但同時，需做好醫護人力配備和崗位培訓，保證護患配比，滿足臨床需要，避免不良事件。

二、落實護理核心制度及質量指標，推進質量持續改進

按照護理部要求確定了本科室的專科護理敏感質量指標，包括血透患者透析導管感染發生率和穿刺處滲血發生率，持續進行數據監測，並積極落實數據匯總、分析及相應整改措施的落實，取得良好成效(圖2、圖3)。積極開展品管圈(QCC)活動，完成了主題為「降低透析中急性並發症的發生率」的質量改進項目，落實了項目的實施與評價，制定和完善了3個標准化作業書，包括血液透析患者健康教育路徑表、血液透析監測和護理流程圖、血液透析中常見並發症緊急處理流程。該項目取得了滿意的效果，達到了預期目標，明顯提高了患者的治療效果和護理人員的綜合素質，且研究成果參加了學術會議的交流。

根據護理部要求完成了2018年本科室護理質控標準的修訂，積極參與及開展護理部新制度的培訓工作，並將本科室的工作重點進行了分解、細化和落實，科室護理質量控制小組定期監測各項護理質量指標，進行持續質量改進，做到周周監控、月月分析、人人有責。上半年順利通過了南北兩院質量對口檢查、區衛監所專項及醫院院感科的各項督查，下半年通過了三甲醫院等級評審調研和市血透質控督查。根據評審細則、督查標准和檢查的結果，積極聽取專家的意見和建議，進一步完善了各項規章制度和工作流程，查閱和組織學習最新行業標准、法律法規和臨床實踐指南，規范專科護理操作規程，積極落實督查後的各項改進措施，不斷提高護理服務質量和患者滿意度。

三、加強護士核心能力培訓，提高團隊整體素質

建立和完善了現有專科護士的培訓計劃、培養目標和績效考核體系，通過各種形式加強對青年及低年資護士的培養，完成了2名新入科人員的規范化培訓。實施分層級培訓與考核，並充分發揮各層次護士的特長，挖掘她們的潛力，積極動員科內護士參加優秀青年人才培養項目、護理管理崗位掛職競聘、優質護理服務達人以及護理科研創新小組選拔等系列活動，經過選拔，1人入選優秀青年護士計劃，1人入選臨床護理專家計劃。組織學習新知識、新理論，全年進行了專科業務培訓32次，均由本科室護士承擔講授，以利於提高護士的學習積極性及促進護士的成長。選派護理骨幹外出進修培訓，參加各級、各地血液凈化學術會議，學習新的理念和知識，並帶回科室分享交流，促進全員共同進步，提高全科護士的專業能力及綜合素質。

四、加強病區管理，落實科室安全督查

落實了節前各項安全檢查，加強了每個節日期間的消防安全和患者的健康教育。同時，保證所有急救物品和器械呈備用狀態，確保患者醫療護理安全。積極配合和參與了護理部組織的「護理安全月」活動，落實科室安全督查，消除科內安全隱患，有效避免了不良事件的發生。此外，根據護理部6S標准化管理要求，規范了病區內辦公室、治療室以及庫房的各類物品、葯品和耗材的'管理，修訂相關制度，落實責任人，規范進行有效管理。

五、提高科研能力，開展創新實踐

組織科內人員學習和交流專科護理新知識和新技術，了解學科進展，關注最新動態。積極參加護理部組織的護理科研培訓，同時在科內業務學習中增加科研的相關內容，普及科研知識，為今後臨床開展護理研究項目打下基礎。積極參與申報護理新技術的開展，本年度申報項目為ECMO與CRRT的聯機治療及護理，確定了項目的實施方案和技術操作流程等，為後期開展做好了准備。上半年完成了HDF治療在線預充的護理革新項目，進行了全科培訓與推廣，達到了良好的臨床效果。此外，積極參與護理部科研創新小組的活動，動員科室人員注重科研意識的培養，善於發現臨床護理問題，踴躍參與各級課題項目的申報，本年度完成了1項維持性血透患者延續護理的局級課題的立項，今後將逐步推進項目的實施、評價和結題等工作。

六、缺點與不足

一年來，科室的護理工作在各級人員的支持和努力下，取得了一定的成績，但同時也存在一些不足，有待進一步改善：

延伸護理服務仍然處於初級階段，今後將配合課題的開展和實施，通過多種渠道和形式為患者提供全面、全程、專業、人性化、連續性的優質護理服務。

護士的專業素質還有待提高，主動服務意識不濃，醫、護、患溝通不是很到位。今後需進一步強化專科護士多維度的能力培養，提高護士的責任心和專業信念，增加人文、心理、法律等相關學習內容，開展醫、護、患三方的集體活動，進一步增強團隊凝聚力及信任感。

管理能力還需進一步提高，缺乏創新。今後需持續學習護理管理的理論和方法，提高管理者自身的水平和能力，熟練掌握質量管理工具(如QCC、RCA、FMEA)的應用，創新性地開展質量改進項目，促進臨床護理質量的提升和專科護理的發展。

最後，回顧一年的工作，我們始終堅持以「患者為中心」的服務理念，積極推進優質護理服務，全面貫徹醫院及護理部的精神，不斷加強基礎理論與操作的培訓，修訂和完善專科管理流程和相關督查標准，確保護理安全和提高護理質量。通過總結不斷發現工作中存在的不足，及時改進和完善，並制定新的目標和計劃，從而不斷提升工作效率和服務質量，使科室護理文化、護理質量和護患的滿意度走上一個新高度。

血透室護士的個人總結5

血液透析是尿毒症患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器「綁」在一起，終生依賴於醫療設備、依賴於醫護人員存活，患者及其家庭的經濟負擔都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩定、容易激惹等特點。隨著醫學模式的轉變，對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關愛，提倡以人為本的護理服務理念，以提高透析病人生存質量。所謂的「小小血透室」實際上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。在此對20xx年度血透室的護理工作經驗做一總結：

1、明確透析中心的崗位職責，工作流程、操作規范，並制定了透析風險預案和緊急突發事件的處理預案。

認真學習，使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據可查，能及時解決。規章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規章制度及工作流程工作，嚴格查對制度，包括患者的預沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數的設定，保證每個班次必須有2個以上的護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數是否准確、抗凝劑及其他葯物的用量以及患者的生命體征等情況。積極參加院內各項業務學習與培訓，每月一次血透專業學習。支持鼓勵護理人員參加大專學習，提高護士的綜合素質，充分調動護士的積極性，使其豐富知識、開闊眼界。

提高護士的素質，並非單純的業務水平，要在專業理論基礎上更加註重人文修養，包括語言文字修養、人際關系修養、倫理道德修養、理性思維修養等等。在生活中關心護士，盡力為他們解決實際困難。讓護士感到集體的溫暖與友愛。樹立以人為本的護理服務理念，不僅僅是醫患、護患之間要有人性化的關懷，護士與護士之間是工作關系、是同事關系，更是朋友關系，相互之間的理解、信任與溝通，能夠創造良好的醫療與工作氛圍，為進一步提高醫療護理的服務質量和工作效率打下良好的環境基礎，對血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析過程中，護理人員相互協作，無班次之爭；急診透析時，都能夠在第一時間趕到，無論是晚間急診還是周日透析，從沒有推諉現象，也不因加班而影響次日正常工作。

2、建立以人為本的護理管理模式，強化服務意識。

病人開始透析後，往往有很大的壓力，如透析的風險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費用，親情的改變等等，所表現的心理問題有抑鬱、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔，為其設定透析計劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質量，笑對人生。

透析病人長期與醫護人員接觸，對醫護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當成第二個家，並有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通，把血透治療方面的新進展進行講解和說明，主動徵求意見。在發生其他科疾病時主動為患者聯系治療，建立暢通的就診通道。提供聯系方式，遇到問題及時聯系，爭取在第一時間內解決。對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔起家屬的責任，遞水、喂飯，攙扶，在長期治療過程中感化病人。有情緒不良、態度惡劣的病人，及時向院領導匯報，與多部門聯合，制定切實可行的相關措施，力求逐步打消其報復社會的極端念頭。

3、力求工作認真、細致。

血液透析具有較高的風險，作為護理操作者，既要樹立正確、積極的護理風險意識，增強法制觀念，又要發揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風險，從而提高護理質量，更好地為病人服務。透析過程中需要每小時常規測一次血壓並記錄，病情變化時隨時測量並監測生命體征。有些病人，尤其是透析過程中易發生低血壓的，需求嚴密觀察，每5分鍾測量一次血壓。透析儀器參數要及時調整，如溫度、電導度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。

糖尿病患者因為無糖透析易發生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時，需經常呼喚。由於透析排水之後水腫減輕，穿刺部位皮膚鬆弛，易發生針眼滲血或脫針現象，特別在冬天，病人手臂在被子裡面，而出血往往就在一瞬間發生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時呼叫。20xx年度透析600多人次，從未出現醫療差錯事故。並在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的經驗；對透析中的低血壓進行分析，採取防範措施，以保證透析的充分。

4、人性化關愛。

本著我院「病人至上」的價值觀，我們繼續倡導以人為本的護理服務理念，予以患者人性化的關愛，先後對幾位家境貧困的自費透析病人給予千餘元的資助，並在衣食上給予關懷和幫助。這些對於透析病人來說，無疑是杯水車薪，根本就無法改善其生活和透析狀態，但在一定程度上表達了我們對病人的關心與鼓勵。

除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的懈怠之處，表現在：業務技術水平、醫療設備與環境管理不善、服務態度與溝通不良、制度不健全等等，在此反省之時，也提出意見和建議，懇請院領導和護理部予以關注。

1、業務技術水平：

首先是動脈穿刺問題，尤其是首次透析、急診透析的病人，一般情況差，毒素高，更造成動脈穿刺困難，難以保證透析血流量。一是動脈穿刺經驗尚缺乏，在血流量不夠的情況下一味地選擇重新穿刺。

二是醫院整體水平不夠，無法做深靜脈置管，增加了病人的痛苦，也容易引起病人的不滿。

其次，本年度血透室醫護人員沒有外出學習、進修的機會，透析工作基本維持於原狀，無新業務新技術的開展，無論文發表。因血透室工作是與醫生緊密相關的，比如深靜脈置管、腹水回輸、血液灌流等都需要醫生的指導醫護的配合，也需要實際經驗的學習，而無法閉門造車。在此希望院領導能夠給予我們一定的參觀與學習機會，在提高業務水平、加強消毒隔離措施、開展透析新項目上再上一個台階。

2、醫療設備：

透析病人是依賴於透析設備生存的，包括透析儀器、水處理設備、完善的水、電供應、高質量的透析用品等等。本年度完成了透析器與透析管路由復用、消毒，到一次性使用的轉換，這種轉換是形勢。