① 血液透析濾過前稀釋置換和後稀釋置換的優缺點有哪些
前稀釋和後稀釋是針對血液濾過時置換液的補充途徑不同而分的。置換液若在濾器前輸人稱為前稀釋,若在濾器後輸人稱為後稀釋。由於置換液是直接人血的,故配置的置換液必須是無菌和不含致熱原的,其成分應與正常人血液pH 、滲透壓及電解質均相似。置換液可由機器在線產生。
前稀釋的優點是血液在進人血液濾過器之前已被稀釋,故血流阻力小,不易凝血,不易在濾過膜形成蛋白質覆蓋層,可減少抗凝劑用量,但其清除率低於後稀釋,要達到與後稀釋相等的清除率需要消耗更多的置換液,價格較貴。而後稀釋的優點是清除率高,減少了置換液的用量,節省治療費用,但血流阻力大,易發生凝血,故肝素用量相應加大。
② 血液凈化用透析液和置換液在成分上有什麼區別
多了超濾出來的水分,所以原透析液的成分被稍微稀釋了,再有就是增加了從體內過濾出來的所謂毒素,主要就是一些小分子的肌酐、尿素氮之類的和少量中大分子的物質。
③ 血濾換置換液0是相當於血透嗎
血液透析濾過時前置換與後置換置換液總量或流速怎麼設置或計算 現在基本沒有採用後置換的了.通常都是前置換的方式,置換液一般1-3升/小時,當然也有用高通量的,每小時6升,主要是成本控制問題.
④ 血液濾過置換液的注意事項
1)使用前仔細檢查,如發現有滲漏,葯液不澄清或有可見微粒,不得使用。(2)出入液平衡。(3)隨訪檢查:①尿量;②血壓;③電解質K+、Na+、C1-、Ca2+、Mg2+;④血氧分析;⑤血肌酐、尿素氮、尿酸;⑥血清蛋白;⑦血糖。
⑤ 血液透析濾過時前置換與後置換置換液總量或流速怎麼設置或計算
現在基本沒有採用後置換的了。
通常都是前置換的方式,置換液一般1-3升/小時,當然也有用高通量的,每小時6升,主要是成本控制問題。
⑥ 血液濾過器與高通透析器的區別是什麼
血液透析與血液濾過的區別主要有以下幾點:
(1) 血液透析主要是通過彌散的作用清除溶質;而血液濾過是通過對流的方式清除溶質。
(2) 血液透析對尿素、肌野等小分子物質有較好的清除率,對中分子物質的清除能力則較差;血液濾過對小分子物質的清除能 力較差,對中分子物質的清除能力則優於血液透析。
(3) 血液透析採用的血液凈化裝置,一般是用膜通透性較低的「血液透析器」;血液濾過採用的血液凈化裝置一般是用膜通透 性很高的「血液濾過器」。
(4) 血液透析治療需要透析液作為清除溶質的「運載工具」; 單純的血液濾過不需要透析液,需要配製並精確輸入相當量的 「置換液」,補充超濾丟失的液體。
(5) 與血液透析相比,血液濾過患者對超濾的耐受性好,對心血管功能的穩定性影響較小。
(6) 血液濾過要求的條件較高,需要比較特殊的機器和濾器,並需補充大量無菌置換液,因而價格也比較高。
⑦ 血液濾過置換液的不良反應
與血液濾過置換液直接有關的包括輸液反應,發熱和寒戰;由於補液過快或過慢、因超濾量與輸液量置換不平衡引起容量過多和容量不足低血壓等;其他包括蛋白質、氨基酸丟失;體內生物活性物質如生長激素、胰島素丟失引起激素丟失綜合症;微量元素丟失。
⑧ 血濾時置換液和透析液有和區別
病情分析:
在CRRT治療過程中,必須連續的輸入透析液或置換液,與血液進行交換,從而達到改善內環境、超濾水分和物質清除的目的。
指導意見:
考慮最好到專業的血液透析科具體咨詢看看。祝您健康
⑨ 置換液是什麼
血液濾過置換基礎液,適應症為本品為連續性血液凈化專用葯物,用於血液濾過治療時置換體內的水分和電解質,替代腎臟部分功能。
葯品名稱
血液濾過置換基礎液
葯品類型
處方葯
成份
本品為復方制劑,含有葡萄糖、氧化鈉、氧化鎂、氯化鈣,其含量見下表:
此外,本品中含有輔料鹽酸或氫氧化鈉,作為pH調節劑。
本品4000ml與250ml 5%的碳酸氫鈉注射液混合,並加入氯化鉀注射液至鉀離子濃度為4.5mmol/L時,本品的滲透壓約280mosm/L。
性狀
本品為無色澄明液體。
適應症
本品為連續性血液凈化專用葯物,用於血液濾過治療時置換體內的水分和電解質,替代腎臟部分功能。
規格
4000ml(聚氯乙烯袋裝)。
用法用量
本品中不含鉀離子,有利於清除體內過多鉀離子,維持正常血鉀濃度,但臨床治療有需要時,應根據患者的血液電解質分析結果加入鉀鹽。本品每袋(4000ml)加入10%的氯化鉀注射液1ml,其鉀離子濃度增加0.335mmol/L。
本品加入鉀鹽後作為A液部分,配合碳酸氫鈉注射液(B液部分)聯合用於連續性血液凈化。一般情況下,本品每袋(4000ml)配合50%的碳酸氫鈉注射液250ml,並通過血液凈化裝置輸入體內,其用量根據連續性血液凈化的時間而定,一般每3L~4L/小時。
本品按照每4000ml配合5%的碳酸氫鈉注射液250ml使用時,各組份濃度如下表:
組份 濃度(mmol/L)
葡萄糖 10
氯離子 110
鎂離子 0.75
鈣離子 1.50
鈉離子 141
碳酸鹽 35
不良反應
本品可能因連續性血液凈化※除血清物質而導致營養不良、低血※症等,應注意進行連續性血液凈化同時嚴密檢測患者血液檢查的各項指標。
禁忌
無。
注意事項
1、用前擠壓檢查內袋,如有滲漏,顆粒物質、絮狀物及變色、混濁等,請勿使用。
2、本品不含鉀鹽,臨用時應根據患者的血液電解質分析結果加入氯化鉀注射液。
3、葯液應一次用完,開啟後切勿貯藏再次使用。
4、血液凈化裝置的管道儀器不潔、破損或重復使用及溫度過低易引起使用本品後發冷、發熱等輸液反應表現。由於本品每次均為大量使用,請醫生使用時充分注意此點。
5、本品葡萄糖含量較高,糖尿病患者應慎用。
孕婦及哺乳期婦女用葯
尚不明確。
兒童用葯
尚不明確。
老年用葯
尚不明確。
葯物相互作用
本品用於連續性血液凈化,可導致血漿中葯物,特別是血漿結合率低的葯物清除顯著加快。
葯物過量
尚不明確。
葯理毒理
本品加入氯化鉀後與碳酸鹽合用於連續性血液凈化。
在連續性血液凈化中,置換液提供與患者血漿幾乎相同的基礎晶體液體環境,該晶體液中應包括鈉離子、氯離子、鈣離子、鎂離子、鉀離子、葡萄糖及碳酸鹽等。
連續性血液凈化依靠血液凈化儀配套的超濾濾器過濾和凈化血液,置換液僅作為補充因凈化過程造成的體液減少,以及維持體液適當的離子濃度(包括pH值),因此置換液本身不具備任何葯效學作用。
葯代動力學
無葯代動力學資料。
貯藏
密閉保存。
包裝
聚氯乙烯塑料輸液軟袋 雙管雙閥 4000ml×4袋。
有效期
12個月。
執行標准
國家葯品標准YBH08122008
⑩ 血液濾過置換液的用法用量
僅作為血液濾過治療時靜脈補液用,使用前加熱至37℃左右。(1)治療慢性腎功能衰竭:一周1~內3次,一容次4~5小時,每次超濾量為18~25L,每次補充置換液量18~25L。主要視體內有無體液瀦留和尿量決定補充置換液量。(2)治療急性腎功能衰竭:根據每日超濾量決定每日輸入置換液量。