外地突發疾病回當地醫保怎麼用

① 外地看病不能報銷怎麼辦 處理辦法如下

外地看病不能報銷的處理辦法如下：

1. 回參保地手動申請報銷：

   • 當外地的定點醫葯機構暫未開通異地服務或由於其他原因無法直接異地結算時，參保人需先與醫保定點醫葯機構進行現金自費結算。
   • 持費用清單、票據等相關材料回到參保地，按照當地規定進行零星報銷費用。

2. 確保在定點醫葯機構就醫：

   • 無論是在參保地還是外地看病，要想報銷，必須是在定點醫葯機構。在非定點機構就醫是無法報銷的。

3. 先看病再備案（針對急診情況）：

   • 因急診在外地醫院看病且未提前備案的，可以先看病再備案。備案後，出院時通常可以直接報銷。
   • 參保人員因出差、旅遊等在異地突發疾病需要急診急救住院的，應於入院10個工作日內且在住院期間辦理異地就醫急診備案。

4. 排查解決聯網結算問題：

   • 異地就醫時，如遇持卡辦理入院手續或費用結算報錯，首先確認是否已成功辦理備案，以及就醫的醫院是否為異地聯網定點醫療機構。
   • 如以上兩點都確認無誤但仍無法結算，可由就醫地醫療機構醫保辦工作人員幫助聯系就醫地醫保經辦機構，排查解決相關問題。

5. 了解報銷政策差異：

   • 在異地看病時，報銷是根據異地醫保規定來的。
   • 帶上材料回參保地報銷的話，則是根據參保地政策來的。因此，在報銷前需了解並確認相關政策差異。

總結：外地看病不能報銷時，參保人可以選擇回參保地手動申請報銷，同時需確保在定點醫葯機構就醫，並了解相關報銷政策差異。對於急診情況，可以先看病再備案。如遇聯網結算問題，可及時聯系就醫地醫保經辦機構進行排查解決。

② 外地居民醫保在武漢就醫如何報銷

外地居民醫保在武漢就醫醫保報銷流程如下：
1、在參保地備案，想要享受跨省異地就醫醫保報銷就必須先在參保地的醫保經辦機構備案，在備案時需寫清楚備案原因以及就醫地點。在異地居住時間超過半年，可以進行異地就醫長期備案。若需要更換長期居住的省份，可再進行一次備案。不在異地長期居住的，需在異地就醫的，可進行短期備案，但有短期備案只有當次有效，可多次辦理。在異地旅遊，探親期間，突發疾病，需在在外省就醫的參保人，可進行緊急備案，但須提交入院復印件給個人醫保所在地的醫保經辦機構；
2、備案登記醫院就醫，參保人在辦理跨省異地就醫備案時，可以選擇三所定點醫院，參保人可在這三所定點醫院中選擇就診醫院；
3、持社保卡登記入院，參保人持社保卡到定點醫院辦理入院登記，出院之後可在醫院異地結算窗口使用醫保卡報銷醫療費用。
醫保報銷所需要的資料如下：
1、醫保卡原件及正、反面復印件；
2、住院發票原件加蓋醫療機構的收費業務用章；
3、住院明細匯總清單；
4、就醫醫療機構蓋章的診斷證明材料；
5、住院病歷首頁或入院記錄；
6、出院小結復印件加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章。
綜上所述，報銷使用醫保需要的材料包括醫院的病歷本，需要醫生填寫好病歷本並且開出出院證明；還需要醫療費的總賬目表，包括葯費、住院費、手術費、營養費、出診費等各項醫保規定能夠報銷的費用，除此之外，還包括當事人身份證原件以及復印件等。
【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》第十條
保險合同是投保人與保險人約定保險權利義務關系的協議。投保人是指與保險人訂立保險合同，並按照合同約定負有支付保險費義務的人。
保險人是指與投保人訂立保險合同，並按照合同約定承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。