二甲双胍肾过滤率

㈠ 因为长期服降糖药伤了肾，怎么办

双胍类降糖药，口服。适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。
不良反应
部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。罕见贫血、血管炎和肺炎。
禁忌
2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者，以及对本品过敏者禁用。
二甲双胍的主要不良反应表现在胃肠道反应上，但在餐中和餐后服用，症状会减轻，一般不必停药，但如果用药把握不当或者大剂量服用会诱发乳酸中毒，另外，长时间服用二甲双胍，会降低人体对维生素B12的吸收。
总的来讲，二甲双胍具有良好的安全性，对肾脏没有直接的损害作用，只是已有肾脏损害的患者会造成药物的蓄积。另外二甲双胍只降低高血糖，对血糖正常的人体没有任何作用，单独运用不会引起低血糖，是目前唯一被FDA（美国食品与药品管理局）批准可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药。
糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
糖尿病的并发症包括心血管病变、神经病变、肾脏病变、视网膜病变等，糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症。换句话说，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。 其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。
总而言之，可得出以下结论：
1、水肿的现象与服用二甲双胍并没有直接的关系；
2、你的血糖控制得并不太好；
建议你到医院做一次肾功能的检查和尿检。

㈡ 听说长期服用二甲双胍伤肝又伤肾，是真的吗

何药师在平时工作中接触最多的就是高血压、糖尿病、高血脂、脑梗塞、痛风等慢性病患者，其中在糖尿病患者治疗方案调整和优化的过程中，明显感觉到二甲双胍这个降糖药的重要性。只要不是特殊病人，大部分糖尿病人都会用到。

这其中很多糖友就有困惑，长期吃二甲双胍虽然血糖控制良好，但是药三分毒，难道就不伤肝伤肾吗？有的糖友就跟何药师抱怨：糖尿病治不好反而把肝脏、肾脏也吃出毛病来了？真的是这样吗？今天就来和大家聊一聊二甲双胍的那些事，让大家正确认识打消恐惧。

总结一下，对于肝肾功能正常的患者来说，服用二甲双胍并不会引起肝肾功能损害，但对于已经存在肝肾功能不全的患者来说，长期服用二甲双胍就需要注意了。最后特别提醒广大的糖尿病患者，虽然口服降糖药物并不会引起明显的肝功能和肾功能受损，但在服药期间仍应定期监测肝功能和肾功能，避免肝脏和肾脏疾病导致降糖药物的代谢和清除障碍，增加治疗的风险。我是何药师健康科普，欢迎关注，分享更多健康知识。

㈢ 肾小球滤过率是抽血吗肾脏ECT肾小球滤过滤检查的祥细流程以及注意事项

二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能受损的患者容易造成二 甲双胍在体内的蓄积，版导致乳酸权酸中毒风险增加。二甲双胍说 明书规定，男性血肌酐为1。5mg /dl,女性>1。4mg /dl时禁用。 但是以生化检查中的血肌酐来预测肾功能是很不敏感的。

有研 究显示，肾功能下降1/3,血肌酐才有升高。因此，我国专家推 荐肾小球滤过率大于等于60ml/min时可以使用二甲双胍，肾 小球滤过率在45~59ml/min时慎用，小于等于45ml/min时禁 用二甲双胍。

㈣ 服用二甲双胍是否会伤肾

二甲双胍本身没有肝肾毒性，只是90%从肾脏排出，如果肾功能不全则会妨碍药物的排出，导致药物在体内蓄积，而有诱发乳酸性酸中毒的危险。
糖尿病患者的蛋白尿和肾功能不全往往是长期高血糖造成的并发症，是您的治疗不到位，但却会被一些糖友认为是二甲双胍引起的。

只要肝功能不超过正常值上限3倍（如转氨酶120U/L），就可以安全使用二甲双胍。

而肾功能则需要看血肌酐指标 eGFR（估算肾小球滤过率），只有当显著下降达 eGFR<60ml 时才需要减少二甲双胍剂量，达eGFR<45ml才需停用。

二甲双胍在临床常能看到的不良反应是胃肠道不适（5%），包括恶心、胃胀、腹泻等，可从小剂量（每日500mg）开始、逐渐加量，绝大多数患者几周后会逐渐耐受，症状消失。

长期服用二甲双胍有可能会引起维生素B12水平的下降，建议对于这部分人群适当补充维生素B12。

在糖尿病酮症期间，使用造影剂检查前后，严重心肺功能不全时也不要服用二甲双胍，以免发生乳酸性中毒。

建议不要自行服用药物，如有需要，请前往门诊就诊，综合判断后再行服药。

㈤ 二甲双胍损害肾脏

流言：二甲双胍损害肾脏

真相解读：

二甲双胍是降血糖的基础用药，民间盛传二甲双菇有肾损害作用，是真的吗？

实际上，二甲双胍本身并不损害肾脏。

肾脏和药物的关系

肾脏是人体的主要排泄器官，许多化学物质、药物或者代谢废物都要随血液流经肾脏，所以肾脏特别容易受到药物及化学物质的“攻击”而“受伤”；此外，肾功能减退后，一些药物及代谢废物的排泄障碍，药物及代谢废物容易在体内蓄积而引发其他问题。

药物和肾脏的关系大致包括两个方面：

1、肾脏影响药物的排泄：肾功能下降后，会影响一些药物的代谢与排泄，导致药物在体内蓄积和中毒。

2、药物损害肾脏：药物及其代谢产物直接或通过诱发自身免疫而损害肾脏。

三大常见具有肾损害的药物有：

抗菌素：氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类等；

非甾体类抗炎药（解热镇痛药）：去痛片、安乃近、消炎痛、对乙酰氨基酚、氨基比林、保泰松、布洛芬、扶他林等。特别提醒：感冒药中几乎都含有此类药物；

某些中药：马兜铃、木通、防己、厚朴、细辛等。

二甲双胍对肾脏有什么影响？

二甲双胍通过增加肌肉、肝脏等外周组织对葡萄糖的利用、抑制糖原分解、增加胰岛素受体的敏感性等机制来控制血糖，是降血糖的基础用药。

二甲双胍以原形从肾脏排泄，其清除率是肌酐的3.5倍，本身对肾脏没有损害作用，而且从来也没有二甲双胍损害肾脏的报道。但是，肾功能明显减退后会造成二甲双胍在体内的蓄积，某种情况下可能使乳酸酸中毒的风险增加，尽管这个风险实际上是极低的。

2019年3月，《中国糖尿病杂志》发表了我国《二甲双胍临床应用专家共识（2018）》：

1、二甲双胍虽然经过肾脏排泄，但不会导致肾损害，只是对患者的肾功能（肾小球滤过率）有要求；

2、蛋白尿并不是二甲双胍的禁忌症，即使患者合并有严重的蛋白尿但肾小球滤过率达标，二甲双胍依然可以使用。

那么，肾衰竭患者使用二甲双胍如何调整剂量呢？

1、轻度肾损伤，肾小球滤过率＞60ml/min，该怎么使用就怎么使用，无需调整剂量。二甲双胍最佳治疗剂量是每天2000mg，相当于格华止每天4片；

2、中度肾衰，肾小球滤过率45~59ml/min，二甲双胍每天的使用剂量是1500mg（早500mg，晚1000mg），相当于格华止每天3片；

3、肾小球滤过率＜45ml/min，禁用。

而国际糖尿病联盟IDF的限制更加放宽，建议eGFR<30ml/min才禁止使用。

这下明白了吧，不是二甲双胍损害肾脏，而是严重肾功能减退后影响二甲双胍的排泄。所以说，二甲双胍损害肾脏完全是谣言。

虽然二甲双胍对肾脏没有损害作用，但二甲双胍也不是百分之百安全的。除了严重的肾功能衰竭之外，下列情况也禁止使用二甲双胍：

1、能够导致组织缺氧的急慢性疾病，比如心力衰竭、呼吸衰竭、严重感染、组织缺氧等；

2、肝功能不全、酒精中毒、酗酒；

3、脱水、糖尿病酮症酸中毒、休克、哺乳期等；

4、增强或造影检查：增强CT检查或者血管造影，二甲双胍容易导致造影剂的排泄受阻，从而使造影剂肾病的风险增加。因此做这些检查前需要停用二甲双胍，待造影剂排出后则可以恢复使用。

㈥ 冠脉造影做了两个月了，各种药也是按时吃还是心脏疼是怎么回事

冠脉造影做了两个月了，各种药也是按时吃还是心脏疼是怎么回事？

在日常生活中你知道冠脉造影做了两个月了，各种药也是按时吃还是心脏疼是怎么回事吗我们一起来探讨一下吧。

其实这也是很常见的，因为并不是说一提起胸闷就一定是冠心病或者一些肺部疾病所引起的。胸闷有些时候也只是一种症状而已，也有可能是某些疾病所引起的，例如一些心肺疾病，也有可能只是自己感觉胸闷心脏周围的疼痛有多种原因。在心血管系统疾病方面，心绞痛是最常见的发作原因，当然，包括心脏神经症，肋软骨炎，肺栓塞，主动脉夹层，甚至胃肠道疾病等都会出现胸疼的症状。所以，首先需要明确胸疼的原因是否为心绞痛，或者是由心肌缺血引发的疼痛。

无论是否停用二甲双胍，应尽量选用肾毒性作用小的对比剂，应用对比剂之前应对碘对比剂进行预处理，积极纠正患者内环境紊乱，术中应尽量减少对比剂用量，术后嘱患者多饮水，并密切观察患者生命体征变化，冠心病的程度比较严重，血管狭窄厉害，即使药物用到了足够量，但仍不能缓解心肌缺血，有效控制心绞痛。只能血运重建，也就是支架或搭桥家平时一定要注意，一定不要经常生气，尤其是一些中老年的女性患者不同的药物适合的心肌缺血类型是不同的而，比如说冠脉痉挛性疼痛是用于钙通道拮抗剂，而劳累性心绞痛多适用于贝塔受体阻断剂。

㈦ 提问：糖尿病如果有肾病并发症了，二甲双胍片能继续吃吗

想得到怎样的帮助：上次在中西医院检查尿蛋白，医生说有糖尿病肾病，一直餐前打胰岛素，饭后二甲双胍片。如果有肾病并发症了，二甲双胍片能继续吃吗？要是不能吃，换药换什么药。谢谢 附件：病历资料仅医生及患者本人登录后可见李虹医生 答 2011-08-09 22:18:36首先，二甲双胍不是肾毒性药物。是否能够服用二甲双胍取决于肾小球滤过率，而不是尿蛋白。可以行肾小球滤过率检查，或通过血肌酐、尿素氮换算来评估肾脏功能，决定是否服用二甲双胍。医生郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

㈧ 肾小球滤过率小于多少二甲双胍减药

你好，根据你描述的症状来看，这个低于35

㈨ 盐酸二甲双胍片怎么吃效果好 服药要注意什么

对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。盐酸二甲双胍片怎么吃效果好?服药要注意什么?
盐酸二甲双胍结构稳定，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排出，清除迅速，血浆半衰期为1.7~4.5小时，12小时内90%被清除。一般我们建议口服：成人开始一次0.25g，一日2~3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应。尽量不要睡前服用。要在每餐后即可服用即可减少相应的不良反应的发生。另外：Ⅰ型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。妊娠及哺乳期妇女不宜使用。老年患者(〉65岁)慎用，因肾功能减弱，用药量宜酌减。
康爱多温馨提醒，盐酸二甲双胍片与某些药物一同使用可以降低其药效，所以下面有几点注意事项：
盐酸二甲双胍片与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。本品可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用，可致出血倾向。西米替丁可增加盐酸二甲双胍片的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少盐酸二甲双胍剂量。