Ⅰ 血液透析液简介
xuè yè tòu xī yè
Hemodialysis Solution
血液透析液
Hemodialysis Solution
泌尿系统药物 > 其他
每袋10L；血液透析液：每筒10L。
血液透析过程中，血液隔着半通透性的透析膜（透析器）与透析液中溶质通过弥散原理进行物质交换，血液中过多积聚的有毒、有害物质，由于浓度高而弥散到透析液一侧而排出体外，透析液中为机体必须的电解质与堿基也通过弥散进入体内，以纠正电解质与酸堿平衡失调，体内过多积聚的水分，可利用渗透压的差别，及透析液一侧的负压装置而清除。而体内分子量大的血液有形成分、蛋白质等有用成分不能通过半透膜；透析液中细菌、毒素等也由于分子量大而不能进入血液一侧。
钠：13～145mmol/L；钾：0～3mmol/L；钙：1.25～1.75mmol/L；镁：0.25～0.75mmol/L；氯：100～115mmol/L；醋酸根：2～4mmol/L；碳酸氢根：30～40mmol/L；葡萄糖：0～5.5mmol/L；pH：7.1～7.3mmol/L；渗透压（mO *** /H2Okg）：285～295mmol/L。钠：是人体细胞内液和细胞外液的主要阳离子，对维持晶体渗透压与血透患者心血管稳定性起重要作用。若透析液的钠含量低于血浆钠浓度，由于膜内外钠浓度的差异，有利于体内血浆中钠向透析液转移。若想依靠浓度差更多地清除钠，必须使透析液钠进一步降低；然而透析液钠过低，细胞外液钠弥散清除后，使细胞外液渗透压下降，于是水分进入细胞内，脑细胞内水过多后易产生头痛、肌肉痉挛、乏力和血压变化等一系列“失衡综合征”，故不宜将透析液钠降得太低。提高透析液钠的浓度到140～145mmol/L患者透析耐受性好，头痛、呕吐症状明显改善，并由于细胞外液渗透压的提高，心血管的稳定性也得到保证，但不利于钠的弥散清除。透析液钠的浓度与血浆浓度相同时，通过弥散清除钠变得不重要，此时水与钠的排出，依赖于对流来实现。即超滤1kg水，而透析液钠与血浆钠浓度相等如138mmol/L，则对流清除的钠为138mmol/L，如超滤2kg液体到清除276mmol钠。为此透析中心可以通过与正常血浆钠相近似的透析液钠浓度通过对流及弥散来清除钠。有时可利用现有透析机的可调钠装置，适当改变钠浓度达到良好的透析效果，达到体内钠平衡又使患者易于耐受。例如若有轻～中度水钠潴留、高血压及心衰者，可用130～135mmol/L钠的浓度透析液；若心血管状态不稳定，老年或小儿或易产生失衡综合征者宜采用稍高浓度（如140～145mmol/L）的透析液；为避免高钠透析导致血钠增高、口渴等反应可用可变钠装置，即先用3h高钠透析（140～150mmol/L）使大量钠离子进入血中，抵消透析时尿素清除而致的血渗透压下降；达到预定脱水量后，在后1h血透时用低钠透析液（130～135mmol/L），以清除体内过多积聚的钠离子，预防透析期间的口渴、饮水过多、高血压、心衰等。所以目前倾向，透析液钠浓度宜根据病人实际情况而定，整个透析过程中不同时间，调整钠浓度以适合患者的需要。钾：急、慢肾衰患者常因种种原因可存在着高钾血症或钾清除障碍，高血钾是急、慢性肾衰危险的并发症。因此往往需要透析液的钾浓度低于血钾，目前国内大多数透析单位所用透析液钾浓度为2mmol/L左右。若有明显严重的高钾更可降低透析液钾浓度；相反少数病员血钾持续偏低，原则上也应提高透析液钾浓度，因此透析液中理想的钾浓度应根据病人饮食中增入钾的多少，有无致高钾或低钾的因素，透析的频率、时间，透析前测得血钾水平决定。钙：透析液钙浓度对维持透析患者钙的动态平衡，避免因钙代谢紊乱而致骨病、迁移性钙化、及心血管并发症都十分重要。慢性肾衰患者，血钙水平多数偏低，低血钙又易促发继发性甲旁亢，因此血透早期一般采用相对高的透析液钙浓度如1.65～1.75mmol/L，这样等于透析中静脉钙的输注。20世纪80年代，由于广泛使用碳酸钙来对抗高血磷，又普遍使用活性维生素D来抑制PTH治疗继发性甲旁亢，此时若仍采用相对高钙的透析液，必然导致高血钙及Ca×P乘积过高，而引起迁移性钙化，中小动脉的钙化，不仅导致肢体供血不足坏死，而且引起冠心病与心肌梗死，因此在这种情况下必须用相对低钙的透析液（如1.25mmol/L）。因此透析液钙的浓度应综合，血钙浓度，甲状旁腺索（PTH）水平，活性维生素D应用等情况而决定。血钙高，血磷高，Ca×P高，服用碳酸钙等含钙的磷结合剂或应用大剂量活性维生素D冲击时，应使用相对低的钙浓度（如1.25mmol/L左右）。血钙、血磷偏低，Ca×P不高，不服用含钙的磷结合剂，PTH轻度增高，不用大剂量活性维生素D时，可使用正常或相对高的钙浓度（1.50～1.75mmol/L），并应根据血钙水平加以调整。镁：是一种细胞内离子，主要存在于骨组织中，血清镁水平0.6～1.0mmol/L，正常情况下镁主要从肾脏排泄，肾功能衰竭时肾排出减少，血镁升高，因此较常用的透析液镁浓度稍低于正常（0.25～0.75mmol/L）。透析液镁的重要性，在临床透析中的研究较少，其作用尚待进一步评估。氯：氯离子是透析液中主要的阴离子之一，透析液氯浓度与细胞外液浓度相似，一般在100～105mmol/L。调整钠浓度时，氯的浓度也随之变化，由于氯离子过高不利于纠正酸中毒，因此必须增加透析液钠离子浓度时，可用少量醋酸钠或碳酸氢钠代替。葡萄糖：早年透析液中加葡萄糖主要是为提高渗透压以利于水分从血液中超滤，现由于透析机性能的改进，可通过调整跨膜压来达到超滤，因此不需要透析液中加葡萄糖。并含糖透析液较易被细菌污染，有利于细菌生长；并对糖尿病患者不利，故可以用无糖透析液。但也有研究认为少量的糖可避免低血糖反应，有助于纠正失衡综合征，更好地进行三羧酸循环，达到酸堿平衡，尤其在急性透析或儿童患者中，维持葡萄糖的生理水平十分重要，因此透析液中可加少量葡萄糖，较常用的是1～2g/L。堿基：是透析维持体内酸堿平衡和纠正代谢性酸中毒的主要药物，早年使用醋酸盐，但由于它的明显的不耐受现象如低血压、恶心、呕吐、疲乏、头痛等，已被碳酸氢盐而替代。透析液所用的碳酸氢盐的浓度多数为：30～40mmol/L。为维持透析液的化学稳定性，防止镁钙沉淀，常需在透析液中加入少量醋酸盐（2～4mmol/L），因此尚不是绝对无醋酸盐的透析，有时这些小剂量醋酸盐对少部分患者会造成一些并发症。包括对炎症细胞因子的释放、钙磷代谢的影响，及血管耐受性的变化等，因此人们尚期待着无醋酸盐的透析液的改进与推广应用。
肝性脑病、高胆红素、高尿酸血症、精神分裂症、银屑病等。
1.由于目前绝大多数单位均使用碳酸氢盐的透析液，它分为酸性浓缩液（A液）和堿性浓缩液（B液），使用时由透析机按一定配比，稀释成最终透析液。不同透析机不同公司其A液、B液的组成不全相同。
2.由于透析的浓缩液必须与严格处理后的水，按一定比例混合才可使用于透析患者。有时可因透析用水处理不严，内含超过标准的化学和微生物，会造成透析液污染，质量不合格，因此应严格按照质控要求，定期检测透析用水的细菌数，内毒素量，各种金属元素含量等，以保证透析液的安全。现代透析用水水质标准细菌要求在500CUF/ml以下，内毒素0.25IU/ml以下，铝在0.01mg/L以下，游离氯0.5mg/L、氯胺0.1mg/L以下等。
3.严格保证透析液之温度?压力等物理特性的稳定。透析液入透析器口的温度以36.5～37.5℃为妥，严格防止过高温度而致红细胞破坏；有时为了特定的需要（如为纠止透析低血压，患者高热而物理降温等）也有采用低温透析液的（如35～36℃）。气泡易在透析液腔内形成，会影响透析器的效率，需及时排除透析液腔内的气泡。
4.在尚不能完全个体化透析时，为防止出现严重的电解质紊乱与酸堿平衡失调，在透析期间应根据需要，及时观察患者血电解质变化，定期检测。
5.透析液的浓缩液应根据具体电解质浓度要求，严格称重配置；而透析时所用透析液是与处理水混合的透析液，才是发挥作用的透析用液。在配置后，进入透析器前的透析液浓度必须及时定期检测，是否符合预定要求与标准。若有误差需及时纠正，严重误差必须停止使用。
6.透析液中一般不能加入其他药物。
7.透析液只限于血透时用。必须进入特定的透析器通过半透膜与血液侧进行弥散交换，达到治疗目的；不能口服，更不能直接静脉输入。
1.所用透析液各种内容与治疗对象电解质情况不相宜或透析机浓度制备错误会造成钾、钠、钙代谢等紊乱及相应的并发症如高钾、低钾、高钠、低钠、高钙、低钙等。
2.硬水综合征：当水处理系统失控，处理的水中钙、镁离子增高，导致透析液钙水平升高，可达3mmol/L，这种情况下可发牛恶心、呕吐、高血压、出汗和进行性昏睡、无力等。严格水处理正确地使用软化、去离子和反渗水，可避免此症。
3.溶血：透析机失功，透析液配置错误，造成低钠透析液（100～110mmol/L），使透析液中水分进入细胞，红细胞破坏可致溶血，此外透析液温度失控，大量高温透析液进入体内，红细胞破坏，引起溶血。
4.失衡综合征：主要原因是透析患者体内血肌酐、尿素氮浓度较高，透析间隔太久，而一次透析时间过长，使体内渗透压迅速变化；有时与透析液钠浓度太低，透析渗透压低下，也可助长失衡的发生，则要提高透析液钠浓度或补充高渗葡萄糖以求迅速提高患者的血渗透压。
Ⅱ 肾功能衰竭后，血液透析液排出的物质有哪些有葡萄糖吗
楼上的，你不骗人你全家就要死啊？急性肾衰竭可能治好，慢性的、特别是发展到后期希望就很渺茫了。
血液透析排除的只要是一些代谢产物（主要为肌酐，尿素）和多余的水，同时起到纠正电解质紊乱。由于血液透析是按照分子量来去除血液中物质的，所以也会把葡萄糖透析出去，因而相当一部分透析的人在透析途中会有饥饿感，少部分人甚至会感觉饥饿难忍。
如果关于病情方面的情况，最好还是要到正规医院去质询，别信那些野鸡医生和野鸡医院，这种我见得太多了。好多医院所谓的中药治疗肾衰竭就是：吃中药、敷中药，肌酐很高了就拉去透析一次；再接着吃中药、敷中药，肌酐高了再拉去透析一次，如此反复，钱钱完了就滚蛋。回去连透析的钱都没了，只能等着了。现在全国各地都有很多所谓专业的肾病医院，甚至号称能治疗尿毒症，这类医院一个很大的特点就是：收的全是外地的病人，各位可以想想是为啥。
Ⅲ 医疗废水具体是指什么
医疗污水主要是从医院的诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X片照相室和手术室专等排放的污水，其污水来属源及成分十分复杂。医院污水中含有大量的病原细菌、病毒和化学药剂，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征。
医院在运行过程中，不可避免地产生了具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废水，这些废水的来源决定了其成分复杂性，涉及多种生物性、化学性或放射性污染。医疗废水中除含有大量的细菌、病毒、虫卵等致病原体外，还含有化学药剂和放射性同位素，具有对空间污染、急性传染和潜伏性传染的几大特征。如果含有病原微生物的医疗污水，不经过消毒、灭活等无害化处理，而直接排入城市下水道，往往会造成水、土壤的污染，严重的会引发各种疾病，或导致介水传染病的暴发流行。
Ⅳ 血液透析废水的水质情况一般包括什么
水质浓度较高，建议和生活污水稀释后一起处理较好污水处理设备山东德源环保
Ⅳ 详解：血液透析的工作原理
透析原理: 血液透析俗称“人工肾”，即将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法。血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析
血液透析是一种能代替部分肾功能，清除血液中有害物质，纠正体内电解质与维持酸碱平衡的体外血液透析装置。
1、透析原理
血液透析俗称“人工肾”，即将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法判雀。血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
2、透析过程
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入动脉管道、去泡器，到达秀析器。血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被“净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清洗”的目的。
3、适应症
（1）急性肾功能衰竭（见急性肾功能掘雹早衰竭章）。
（2）慢性肾功能衰竭（见慢性肾功能衰竭章）。
（3）急性药物或毒物中毒。
4、禁忌症
（1）严重心功能不全。
（2）严重心律失常。
（3）有明显出血倾向。
（4）出现休克或血压偏低，收缩压低于10.6kPa(80mmHg)。
（5）近期大手术患者。
5、血管通路的建立
一般建立动一静脉内瘘及动一静脉外瘘。使用时间 术后3至5日即可使用，急症可马上使用。 在术后3至6周后使用，否则易形成血肿，缩短使用寿命。
操作 简便 较复杂，每次透析均需穿刺。
感染率 易发生 很少发生感染。
使用寿命 约10个月 寿命长。
危险性 连接管脱落可致大出血而致死亡。 吻合口分流过大可加重心脏负担，引起心力衰竭。
6、肝素的使用
血液秀析过程中，肝素为临床常用抗凝剂，可防止血液在透析器等体外管道中凝集。肝素静脉注射后5分钟可产生全身抗凝作用，4～6小时排尽。在血透中用法有三种：
（1）全身肝素化：于透析开始前10分钟首次注入肝素0.5mg/kg，然后每小时补充8～10ml，再于透析结束前30～60分钟停止给肝素，使体内凝血时间维持在45～60分钟（试管法凝血时间）。此法最常用，适于无明显出血倾血患者，若发生明显出血倾向时可用鱼精蛋白30～50ml缓缓注入以中和肝素。
（2）体外肝素化：在透析开始即从透析器的动脉端连续注入肝素，使透析器内凝血时间维持在40～60分钟；与此同时，在透析器的静脉端注入鱼精蛋白，以中和肝素，使体内凝血时间维持在15分钟以内。这样，即可防止透析器中凝血，又可防止肝素过多进入人体内引起了凝血障碍。而事实上，此法仅适于近期手术、创伤后有明显出血倾向或尿毒症性心包炎者，临床应用较少。
（3）小剂量肝素化：其适应症同体外肝素化。在透析开始时首次注入小剂量肝素5～10mg，后每小时注入5～10mg，使体内凝血时间维持在20～30分钟之间。
7、透析过程中的监护
（1）透析前的护理：透析治疗是一非生理性状态，患者在此阶段会产生心理不平衡，一是认为病情恶化，二是对血透本身的恐惧，对预后失去信心，故此阶段内心理护理显得尤为重要，应鼓励患者战胜这种心理的不安和痛楚，并向患者本人和家属充分解释血透治疗的原理及效果，必要时请接受透析治疗疗程较长、效果较好的患者帮助解释，以取得病人密切配合。尽管透析可维持患者的生命，但坚持长期透析治疗的患者仍会逐渐意识到自己的身体状况，会因其他原因而产生一些危机，而护士就应该是患者焦虑、愤怒、或恐惧友好的承担者，并且是患者及其家属的支持者。
护士必须熟悉每位患者的特点，制定不同的护理计划。患者的饮食、透析方案及用药，形成一个相关的整体。如当饮食变动时，透析方案也应作相应的变动。每次透析前要测体重、脉搏、血压、体温、呼吸。抽血查K+、Na+、肆备Cl-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP，凝血酶原活动度，血红蛋白等，以了解患者心、肺、肝、肾功能状态及贫血、感染、出凝血情况。如患者血红蛋白〈50g/L应输血。血压偏低可静脉输注右旋糖酐或输血，纠正低血压后，再行血透；透析前应检查透析器各部件的运输是否正常。
（2）透析时的监护：
①患者应每隔30～60分钟记录体温、呼吸、脉搏、血压一次，危重病人应每隔15～30分钟记录一次，以便及时发现透析时可能发生的并发症，及时处理。同时，按记录结果及时调整透析方案。在透析中可发生出血、心悸、心衰、呼吸骤停、心肌梗塞等严重并发症。护士应严密观察并做好心肺复苏的一切准备工作。
②透析中应密切观察血流量、静脉压、有无血液分层、血液及透析液颜色，如发生分层、凝血，提示肝素用量不足，一般加大肝素剂量即可。透析液颜色变红说明发生了破膜应立即停透并更换装置。
（3）透析后监护：透析后须测体温、呼吸、脉搏、血压、体重。抽血查肌酐、尿素氮、K+、Na+、Cl-、CO2CP必要时查Ca2+ 、P3-以决定透析效果，有无电解质紊乱，并做相应调整，同时为下一次制定透析方案做准备。在两次透析间隔期准确记录液体的出入量是极其重要的，据此可使患者有适当的液体摄入而又不致于过度增加液体负荷而发生充血性心力衰竭。透析治疗开始后患者往往有一错误认识，即血透可完全满足患者清除代谢产物的需要，故不加限制地进食和饮水。因此当患者进入规律性透析时应考虑到其肾功能状况，透析次数及间隔时间的长短和透析液的组成等来制定适合患者状况的食谱。予以低盐低钾高维生素适量蛋白和充足热量的饮食。规定血透患者应给予蛋白质每日每公斤体重1g左右，其中优质蛋白质要占50%以上，热量35kcal/kg体重才能满足机体活动和治疗的需要，蔬菜及水果应有一定限量以避免摄入过多钾，但应补充维生素B1、B6叶酸等。
尽管患者频繁透析，仍需限制液体的入量。对无尿患者一般规定每日入液量约为1000ml。体重变化是推测患者能否遵守所需食谱的一个相当精确的指标，患者应在每24小时内体重增加不超过0.5kg，体重增加过多提示饮水过多或体内有过多液体潴留。
由于毒性产物及废物的蓄积，患者可出现神经精神症状，护士在注意观察患者意识状态及其它神经体征的同时，要做好脑病的防护工作，如加床档、约束带等。并做好患者的生活护理，心理护理。
血透的病人用药很多，而药物大部分经肝或肾脏排泄，所以应避免使用肾毒性药物。
在透析中还应严格执行无菌操作技术，预防感染。做好透前、透后机器、器械及透析器的消毒；保持内、外瘘局部清洁、干燥；非透析人员接送患者应戴口罩、帽子。
8、动静脉瘘的护理
首先应向患者讲明瘘管的位置、重要性、可能出现的并发症和如何保护，出现问题时要通知医护人员及时处理。局部要保持清洁，做各种活动时均应小心、衣着勿过紧，外瘘管勿扭曲、受压、脱开，注意瘘管处有无渗血、出血。护士也应经常检查硅胶管和连接部的松紧情况，不合作的病人以夹板固定，防止因接管脱落而引起大出血。有渗血时及时更换敷料，如遇管子脱落，可用无菌止血钳夹住滑出端或扎上止血带并加压包扎，及时请外科处理。
其次注意勿在瘘管所在肢体上输液、测血压等，以防止阻塞。在平时护理过程中，应经常听诊血管杂音，观察硅胶管的色泽。若颜色深浅不一、血清分离、波动消失，温度低均提示外瘘阻塞。应立即用肝素加生理盐水冲管或用尿激酶10000u溶解于10ml生理盐水中缓慢注入瘘管内，反复抽吸，每次注入量不大于3ml。静脉端阻塞处理时应十分慎重，以防栓子从静脉端进入体内而发生栓塞。
第三要保持造瘘口局部清洁干净。如有脓性分泌物或局部红、肿应及时处理，定时局部消毒、换药，积极控制感染扩散，防止发生败血症，同时应做血培养。
第四内瘘管每次透析均需穿刺，两穿刺点间距离应在10mm左右，每次穿刺时应避开明显的疤痕，可选择靠近前一次穿刺点的部位，拔针后应压迫穿刺点20分钟以上，以免出血。
9、并发症的护理
（1）透析反应：透析时患者热源反应常始于透析后50～75分钟，患者畏寒不适、体温升高，头晕、头痛、恶心、呕吐；部分患者透前紧张。所以除对症处理外应注意心理护理；在刚开始透析时透析时间宜短，逐渐过渡，第一次2小时左右，后逐渐延长，经1～2周诱导，可进入规律透析。
（2）透析失衡综合征：可发生在透析结束前或透析后。主要症状有头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高，严重者可出现视力模糊，震颠，甚至抽搐，昏迷而导致死亡。其病因尚未完全明了，初步认为是血透后患者血中代谢产物下降速度快，而肌酐、尿素氮等通过血脑屏障较缓慢，导致渗透压的不同，引起脑水肿，颅压升高，以及血液与脑脊液氢离子浓度差等引起的一系列中枢神经系统症状。其护理措施首先是安慰病人使之平静，卧床休息；其次建立静脉通路，静脉滴注葡萄糖、右旋糖酐、新鲜血液等；再者予对症处理，如降颅压等。
（3）心血管并发症：血透患者心血管主要并发症有心律失常、心包炎、心包填塞、心力衰竭、高血压、脑出血等。病人还可出现透析相关性低血压，可补充生理盐水、白蛋白、血浆等，其它相应处理可参考有关章节。
Ⅵ 血液透析排放的废液是什么
透析液包含：A液+B液+反渗水。排放的废液是透析液中有益物质与血液中的废物置换下来的液体
Ⅶ 进行血液透析时,血液向透析液中排出的物质是什么
血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。
进行血液透析时,血液向透析液中排出的是：血液中的代谢废物和过多的电解质
Ⅷ 血透病人水都从哪里排出去了
血液透析，水并没有流出体外，而是经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与透析液在一根根空心纤维内外通过弥散进行物质交换，进而得以清楚体内的废物，同时清除体内多余的水分。并将干净的血液会输回体内。
Ⅸ 血液透析废液与新鲜透析液在成分上的不同是
你首先要了解血液透析的工作原理。利用透析器中的半透膜来进行置换。怎么置换呢，这就要提到透析液，透析的配比是严格的按照人体所需要的微量元素调合的液体，钾，钙，还有其他元素。在进行半透膜置换时，透析液与血液发生置换关系，降血浆中小分子毒素置换出来，同时体内的有益元素也被置换出来了一部分，所以透析液的配比元素这个时候就用到了，置换的同时又将有益的各种元素补充会到血液当中去了。经过置换的透析一般就是排掉了，就是废水没有再利用的必要性，与脱出来体内多余的废水一同排掉了。至于说到排毒，关键看使用的滤器，血液透析一般清除小分子毒素，血液滤过与血浆灌流清除中大分子毒素。再有就是透析膜的面积，一般的是1.6的，也有1.4的，血液滤过的透析器膜的面积比较大一些。要想透析充分血流速也是不可无视的。