1. 中国各省血透用水处理设备的情况
血透水处理设备也属于净水行列,我们做过医院血透净水,不知道你的要求是什么
2. 医院透析科工作总结
20xx年,血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体医护人员的密切配合下,克服人员少,工作量繁重的重重困难,顺利的完成了各项工作任务,得到领导和病人的肯定与好评,现将全年护理工作总结汇报如下:
一、进一步规范工作制度及合理人员调配,确保医疗护理安全
1.认真组织学习各级护理人员的工作职责和护理工作制度,并落实到实际工作中。严格执行查对制度,强化执行医嘱的准确性,上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标,确保透析质量和病人安全,并保证全年无护理差错、事故发生。
2.根据护理部要求,改变排班模式,弹性排班合理安排工作时间,并进行分级管理。制定了科室新入职护士培训计划及专科准入计划,根据计划对新入科的2名护理人员实行一带一,为期三个月的规范化培训,认真学习血液透析理论知识及操作,力争做到三个月可以单独胜任血液透析工作。
二、加强业务学习,提高护士专业水平
1、加强业务理论学习和技术操作培训:组织护理人员参加业务学习并做好学习笔记。加强专业知识学习,不断提高血液净化专业技术水平,支持鼓励护理人员参加大专,本科学习,今年9月派送一名护士参加省血液净化资质培训,提高护士的综合素质,充分调动护士的积极性,使她们丰富知识,开阔眼界。
3、不断更新护理知识,学习新业务新技术,以提高专业知识水平及实践能力,完成继续教育学分。
4、加强护理人员急救知识、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训,达到人人熟练掌握和应用。
三、以患者为中心,加强护患沟通
积极开展优质护理服务,透过学习让护士从内心真正认识到优质护理的重要意义,护理工作由被动变为主动,加强护士的责任心。
1.我们透析科所面对的是一个特殊的群体,由于该疾病患病时间长且不能彻底根治,易使患者产生失落感,对生活失去信心,同时还要担负高额的治疗费用,更易产生轻生和绝望。因此,我们首先做到用自己的真心和爱心,去爱护每一位患者,努力理解患者心理,善于掌握每个透析患者的心理特点,以良好的专业知识和娴熟的交流技巧,赢得患者的'尊重和信任,帮助他们树立治疗疾病的信心。使患者有良好的心态接受治疗,思想汇报专题以提高生活质量。
2、积极响应“优质护理服务”活动,组织科室护理人员学习,由被动式服务转变为主动服务,以病人为中心,为患者提供安全、优质、满意的护理服务。平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的应变能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力,让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。
四、加强科内感染管理,认真做好消毒隔离工作
1、加强医院感染知识的培训,组织护理人员学习《血液净化标准操作规范(2010版)》,加强消毒隔离检查和手卫生。
2、保持水处理间、治疗室、透析室的清洁,每日按时消毒,做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。
3.严格按照血液净化感染控制操作规程,每月进行透析用水、透析液细菌培养及治疗室空气培养检测并做好记录,结果均符合要求。
4、严格执行无菌操作技术,防止院内感染,透析机严格一人一用一消毒,透析器管路一次性使用,杜绝了交叉感染,保证了患者的治疗安全。透析消耗品、医疗废物按规定集中处置。
五、不足之处
1、现在透析病人多,病情重,护士少,不便于弹性排班,布局不合理,安全隐患大。
2、新入科护士对应急预案掌握不够牢固,有待强化培训。
3、进一步落实岗位,分层管理,细化护士绩效考核与分配制度,从机制上调动护士积极性。
六、总结
回顾这一年来的工作,我们血透室现有12台血透机,含2台血液透析滤过机,现有53个透析病人,20xx全年完成约6600透析人次,其中包含约550人次血液滤过,60人次血液灌流。科室月均收入约36万,全年接近450万。新的一年,我科全体护理人员将继续努力,与医生紧密配合,保障医疗安全,提高护理质量,更好的为患者服务。
20xx年,血透室在院领导及护理部的关心支持下,在科内所有护理人员加班加点的努力下,紧跟医院二级评审的步伐,较好的完成了科内的各项工作任务,现将工作总结如下:
1、积极组织科内人员去外院参观学习,重新修订血透室的岗位职责,规章制度,完善血透室的各项材料,严格按照规章制度及工作流程工作。修订应急预案,并定期进行演练。积极参加院内各项业务学习与培训,制定科内培训计划并组织科内人员认真学习,定期考核。
2、做好护理质量安全管理工作,严格查对制度,包括患者的预冲管理,血管穿刺,透析治疗及治疗参数的设定,特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测,及时发现透析不良反应,机器异常报警,穿刺部位渗血等情况并能及时处理,确保患者生命安全。
3、做好水机、透析机的日常清洁与保养工作,保持机器正常安全运转,保证患者安全和较高质量透析。
4、保证透析液配置的无菌、浓度与质量,并制定的相关的配置制度和流程。
5、每月定期做患者满意度调查,征求患者及家属的意见,不断改进与提高。6与院感染科配合做好各项消毒隔离工作:加强护理人员的无菌意识,让无菌意识渗透到工作的任何一个环节,按规定严格执行机器的内外部,各种物品,空气地面等的消毒,使各项培养结果达标,并认真及时记录。
20xx年治疗透析5100余人次,血液灌流240余人次。总收入463万元,同比去年增收60余万元。
除了努力与成绩之外,本年度我们也存在一定的不足。新的一年,我们全科护理人员要努力跟上医院二级评审的新步伐,以质量管理为主线,力求全面提升,力争全新面貌,为医院的评审工作增添一份力量。
又到了一年一度的国际护士节,今年的护士节主题是:无论何时何地,护士永远为你服务:
透析科护士本着以人为本的服务理念,强化服务意识,用亲切而有耐心的语言沟通来增强护患感情,细心的讲解透析知识,给予饮食指导,消除患者的恐惧心理和对疾病的盲目感,增强患者的治疗信心。还经常主动征求患者意见,不断改善服务工作。在没有家属陪同的透析病人透析中,护士担起家属的责任,送水、热饭、搀扶、更衣、协助大小便等,从不埋怨脏和累。血液透析工作具有较高风险,作为护理操作者,既有风险意识,又有发挥主观能动性,做到最大限度的控制和避免风险,从而提高护理质量。
院长常提出:人人都是管理者。透析科人员还有具有高度的营销意识,为医院的经济效益有着高度的敏锐性,做到服务好每位固定病人,留住每位咨询病人,积极参加各种院外学习,不断丰富自己,主动参与科新技术的开展,自1月以来,共完成血液透析1097人次。
其中:钝针穿刺技术1例,血液透析滤过139人次,无肝素透析11台。无护理安全事故、差错的发生。身为血透室院感负责人,除日常透析工作,我还要完成对水机、透析机的定期保养工作,和对透析用水、透析液、透析环境的定期的监督工作,这只是一个小开端,我会全心全意工作,协让我们医院的血透室更富特色,更加壮大。
随着护理模式的转变,护士的工作性质、工作职能、工作范围、工作内容及工作对象均发生了很大变化、血液透析的护士,由于岗位职责及履行的义务的不同,其任务更艰巨。
多年来的护理生涯造就了护士们一颗永恒的同情心,高度的责任感,科学的服务态度及精湛的技术,尤其这两年年,院领导结合我院工作实际从多方面、多角度、多途径让我们进行了技术和素质培训,尤其是血液透析工作的开展、派护士轮流去省级医院进行学习和培训。
还有护士的礼仪知识、人际交往和行为规范的培训,使我们的综合素质有很大的提高。
3. 血透室护理的工作计划
时光飞逝,时间在慢慢推演,我们又将迎来新一轮的努力,我们要好好计划今后的工作方法。但是相信很多人都是毫无头绪的状态吧,以下是我帮大家整理的2022年血透室护理的工作计划,希望对大家有所帮助。
一.进一步规范规章制度
1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程,确保护理安全。
2、加强演练透析透析室各项应急预案,必须做到人人都能熟练掌握。
3、建立科室内质控小组,加大自查力度,发现问题及时改进,定期查找护理隐患并进行分析反馈。
二、血透室将全面开展优质护理,并将优质护理落实到实处
1、加强患者的健康宣教,针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如:图片、书面、口头等等。
2、加强随访工作,要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访,了解患者的病情动态,提高患者的满意度。
3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作,每周认真核对发现问题及时维修,保证抢救物品处于完好备用状态,发现问题及时维修,护士长每周检查并记录。
三、加强院内感染管理,认真做好消毒隔离工作
1、每月定期监测透析用水,每季度定期监测透析用水内毒素。并根据每月监测结果,提出持续改进措施。并每月进行小结、每半年进行一次总结。减少医院感染事件的发生,保证患者的安全。
2、加强手卫生规范的培训,对护理人员将进行手卫生的操作培训,并使其转换成一种意识,杜绝医院感染事件的发生。
3、加强医疗垃圾废物的管理,严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。
四、加强护理人员专科知识学习,提高护理人员的整体素质
1、加强护理人员考试考核,要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
2、加强和落实血液透析规范操作流程,严格按流程进行各项技术操作。
五、加强护患沟通,做好患者健康教育
对患者护理实行责任制,护理人员加强与患者沟通,积极开展健康宣教工作,提供相关教育资料,以通俗易懂的形式向患者及其家属提供疾病相关知识,更好的利于患者的治疗工作,提高病人满意度。
血透室工作任务更重,全体医务人员将在院领导及护理部的领导下,紧密配合,总结经验,以抓好护理质量为核心,本着“以病人为中心”,继续实施优质护理服务,提高病人满意度,使患者生活质量得到更好的提高。
血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活,他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起,终生依赖于医护人员存活,患者及其家庭的经济负担都很重,长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。为此今年我们血透室根据本科室的工作特点制定如下护理工作计划:
一、建立健全各项规章制度、保障患者安全
1.制定透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范。
2.制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。
3.根据患者安全目标,建立与完善各项患者安全制度。
二、加强业务学习,提高专业素质
1.根据护理部要求,组织学习“三基理论” 、“新编护理学基础”。
2.加强十五项护理技术,训练提高专业技能,做到技术精湛,精益求精。
3.定期组织科内护理人员学习血透病人相关护理理论及技术操作规程。
4.加强应急、急救能力训练及突发事件处理能力训练。
5. 加强护理人员法律意识,强化法律观念。
三、中强法律知识,树立安全防范意识
1.定期组织护士学习在关法律、法规。
2.组织学习医院有关的`规章制度、血透室工作制度,使护理员在实际工作中懂法、守法、谨言慎行,自觉提高自身修养,注重自我防护。
四、建立以人为本的护理模式,强化强化服务意识 1
1.培养护理人员树立“以病人为中心的”观念,加强主动服务意识。
2.深化亲情服务,在实际工作中真正做到“用心服务,创造感动”。
3.积极参加医院组织的礼仪培训,提高护士职业素质。
五、 强化科研意识,提高护理科研能力
1.积极参加院里组织的业务学习,并通过各种渠道了解国内外护理新动态了力求今年发表1篇以上国家级论文。
2.采用激励机制,对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时,优先考虑。
六、护理各种指标
1.基础护理合格率、特级一级护理合格率≥85%
2.急救物品、药品、仪器完好率100%
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基“考试合格率100%
5.常规器械消毒、灭菌合格率100%
6.一次性医疗用品用后回收焚烧率100%
7.病人对护理工作、服务态度满意度≥90%
一、在工作中进一步完善及规范各项工作制度,认真学习并严格执行规章制度及操作流程,严防差错事故的发生。
二、加强护理管理,确保护理安全,熟悉和掌握透析室的质量考评标准、各项护理管理度,有目标、有重点的进行护理管理。
三、加强业务学习,提高专业技能,科内每月组织两次业务学习,学习新知识,提高业务能力。
四、加强透析病人的健康教育,制作宣传册及相关知识宣传彩页,强化健康教育内容,如内瘘的护理、控制体重、饮食护理等。
五、按规范要求对首次透析患者常规进行血液传播疾病病毒标志物的检查,对维持透析的患者每半年一次进行病毒标志物的检测。感染患者分区专机透析,杜绝交叉感染,保证患者的治疗安全。加强医院感染的监测,每周对反渗水进行水硬度和余氯测定,每月进行空气培养、反渗水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测,每季度进行透析液及反渗水内毒素检测,每年进行一次反渗水化学污染物测定。
六、对所有透析患者进行全国血液净化病例登记系统登记。
七、在院领导及科主任的支持下,积极参加血液透析相关知识的培训进修学习,以便及时掌握血液净化领域的新知识及新业务,在提高业务水平,加强消毒隔离措施,开展透析新项目上再上一个新台阶。
八、透析病人是依赖于透析设备生存的,包括透析机、水处理设备、高质量的透析用品等,希望在院领导的支持下可以完成水处理设备的更换,并能添加在线血液透析滤过机器一台。
4. 血透用水处理系统的介绍
水处理系统的核心部件是反渗透膜,是利用反渗透之原理,运用水压,使水由较高浓度的一方渗透至较低浓度之一方,此时在较高浓度的所有细菌及不纯杂物、可溶性固体物和对人体有害的有机物和无机物均不能渗入高精密的反渗透膜。
5. 血液透析
一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础,血液透析从70年代在我国开展以来,已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队伍。但因为这是一门较新的学科,新的技术,所以需要不断的完善,使之规范化、科学化,而当务之急是健全各项规章制度,才能做到规范化,使之有章可循。
一个完整的血液净化中心必备以下几项制度:
一、 工作制度
1、 血透室的工作制度。
2、 血透室的各级人员职责。
2、1、医师职责
2、2、护士职责
2、2、1、主班护士职责。
2、2、2、治疗班护士职责
2、2、3、护理班护士职责
2、2、4、外勤班护士职责
2、3、1、卫生员职责
2、3、2、复用员职责
3、 技师工作职责
4、 进修生管理制度
二、 医疗管理、专科护理技术操作常规
1、 医疗范围、方式,适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。
2、 各种血透机的操作规程及护理。
2、1、冲洗(或置换)规程。
2、2、上机操作规程。
2、3、回血操作规程
3、 血液净化的操作规程。
3、1、单超。
3、2、血液透析滤过(HDF)
3、3、血浆置换。
4、 血透病人的护理。
4、1、血透病人的护理常规。
4、2、血管通路
4、2、1、内瘘的护理
4、2、2、外瘘的护理
4、2、3、临时血管通路的建立
4、2、3、1、A穿刺 股V穿刺
4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。
5、 复用的操作规程。
三、 消毒隔离制度
1、 血透室(含护士站)消毒隔离。
2、 治疗室消毒隔离
3、 复用间消毒。
4、 透析设备(血透机水处理)消毒。
5、 各种物品消毒。
四、 管理制度
1、 管理制度
1、1、 消耗品管理
1、2、 各种仪器、低值耗品
1、3、 药品抢救车、抢救物品
1、4、 被服、家具
透析设备消毒管理制度
一、 个人透析机及管路:
每日透析后消毒一次,时间1小时,浓度:原液5%金星消毒液,入机后稀释成1000PPM。消毒后用反渗水冲洗30分钟,次日透析前冲选30分钟,每周一次用枸椽酸清洗。
二、 集中供液系统及管路:
每日透析后消毒一次,时间6090分钟,浓度:原液2.5%金星消毒液,入机后35倍稀释,消毒后用反渗水冲洗1小时,次日透析前冲洗45分钟,每周二次用枸椽酸清洗
三、 水处理系统:
RO水24小时红外线照射杀菌,每月用浓度5%福尔马林消毒一次,隔月用枸椽酸清洗一次。
四、 A液、B液桶及与透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡24小时。
五、 室内每日红外线消毒一次,每月进行空气培养。
六、 室内空气消毒(福尔马林40ml/+pp粉30%)/m3熏24小时。
七、 透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次。
透析消耗品复用室工作要求
1、 严格遵守复用操作规程:
2、 保持复用室清洁,每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、台面、地面、墙壁,不得有血迹、污物
3、 处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内,每日应整理清洗消毒一次;
4、 每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶;
5、 每月要清洗一次复用室(与透析室消毒日同步进行);
6、 丙肝病人的消耗品要单独复用,严格隔离;
7、 复用室人员编制2人,由一名正式员工负责,一名卫生员协助工作。
复用间消毒隔离制度
一、 进入室内穿工作服、专用鞋。
二、 严格执行复用操作规程,保持室内清洁整齐。
三、 房间内每日用紫外线照射2小时,有记录。每日用250MG/L的健之素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。
四、 复用透析器、管路,专人专用,专人专盒,固定放置,巨内随时清理。储柜每月清洁消毒一遍。
五、 患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次,备用。消毒有效期为7天。
六、 患者使用过不再留用的透析器、管路,用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后放入医用垃圾集中处理。
七、 每月室内用福尔马林40ML/M+高锰酸钾30G/M,熏蒸一次,做空气培养一次。
注:本制度由复用间复用工作人员负责监督执行。
治疗室的消毒隔离制度
一、 进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。
二、 每日紫外线消毒2小时,并专门登记使用时间,紫外线灯管每周照射两次。
三、 室内清洁区、无菌区有明显标记。
四、 无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定,注明消毒日期消毒有效期(冬10月1日――5月1日为14天,夏5月1日――10月1日为7天)标记明显。
五、 每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精,各无菌物品均有标签及消毒液日期。
六、 治疗车上层出不穷清洁区,下层为污染区。用完物品,车、盘清洁整齐。
七、 药柜内药品摆放有序,口服药、外用药分柜放置,标签明显。
八、 使用后的一次性注射器等用品,用500MG/L健之素消毒剂浸泡10分钟、注射器拉开针栓,使针管内充满消毒液,消毒液液面超过注射器,透析专用穿刺针用后打开子,使管内充满消毒液,浸泡于500MG/L的健之素消毒液内初消10分钟。消毒后的一次性用品,放入医用垃圾袋中,每日由卫生员,封闭运送至供应室、集中处理。
九、 止血带一人一根,用后要在125MG/L的健之素消毒液内浸泡10分钟,清洗、晾干备用。
十、 生活垃圾与医用垃圾严格分开,医用垃圾用黑塑料袋包装送焚烧炉焚烧。
十一、 每月室内用福尔马林40ML/M+高锰酸钾30G/M,熏蒸一次每月做空气培养一次。
注:本制度由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。
护士站消毒隔离制度
一、 进入室内应着专用服装。
二、 随时保持室内清洁整齐,物品摆放有序,用毕放回原处。
三、 桌面地面每日擦试两次,专用毛巾、拖布。
四、 干燥器内化验单行双消,福尔马林熏蒸消毒完毕后粘贴在病历上。
五、 冰箱内摆放药品,不能存放私人物品。
六、 轮椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。
注:本制度由外送班护士负责监督执行。
血液透析室消毒隔离制度
一、 进入室内应站着工作服、穿专用鞋。
二、 操作进应戴口罩、帽子、严格执行无菌操作。
三、 空气消毒方法:每日透析结束后,紫外线照射2小时,清晨病人透析前开窗通风1小时;每月蒸熏一次;福尔马林40ML/M+高锰酸钾30G/M,分别放于室内四角、房中央,蒸熏24小时后,打开门窗通风换气。
四、 地面每日清洁2次,拖布专用,定期消毒。消毒方法为:每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后清洗晾干。
五、 透析机、床桌在每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液擦试一遍,毛巾专用。
六、 病人用餐擦手巾每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟后清洗备用,做到一人一巾。
七、 血压计袖带每周清洗一次;输液吊筐每周清洗后用石腊油擦试,止血钳每周清洗一次,有血污随时清洗;氧气湿化瓶,每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟,清洗晾干后备用;吸氧管每人一根不可混用;体温表用75%酒精浸泡消毒;消毒液每周更换2次。
八、 每月空气培养一次并作记录。
九、 床单、被罩、枕套每周更换一交,遇有特殊情况随时更换,病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。
注:本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。
主班护士职责
1、 负责本区当日病人的透析操作、观察病情、数据记录,保持设备及床单位的清洁整齐。
2、 负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。有责任安排、检查护士、卫生员、复用员的工作。
3、 病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。
4、 参加危重病人的抢救工作,负责人员分配、病情观察、治疗、记录,保证抢救工作顺利进行。
5、 负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态,积极组织本区护士提高服务质量,尽力满足病人的需求。
6、 负责登记当日患者的透析费用,及时交给会计结帐。参与催欠费工作。
7、 承担透析患者整体化护理的指导工作。
治疗班护士职责
1、 负责当日透析肝素剂量的配制。
2、 准备透析用品(穿刺针、透析盒、消毒物品等),用毕清洗消毒。
3、 负责治疗车的清洁整齐,保证物品配备齐全。
4、 承担当日病人血透操作,观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸。回血后清洁透析机,整理床单位。
5、 参加抢救工作,负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。
6、 每周二、五进行物品大消毒及室内空气消毒。
7、 负责透析中输血、输液及各种治疗工作。
8、 提高服务质量发送服务态度,做好透析患者整体化护理,加强心理护理及健康教育。
周一,清点治疗用具及药品,及时向库管员请领。
周二、每周二、五大消毒。
周三,检查消毒物品的期限,及时换领。
护理班护士职责
1、 负责当日病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测、登记透析表格。
2、 保持透析设备及床单位的清洁整齐。
3、 参加危重病人的抢救工作。
4、 负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果,提高服务水平。积极进行健康教育工作。
5、 协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。
重点工作:
每日清洗、消毒擦手毛巾,清洗擦透析机毛巾。
周二,换洗床单、披罩。
周三,消毒体温表。
周五、六,清洗血压计袖带,清理止血钳、输液吊蓝。
外勤护士职责
1、 负责一切对外事情联系,协调与有关科室的联络。
2、 负责消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等工作。
3、 负责卫生员的管理,指导其随时保持环境整洁。维持透析室秩序,劝阻家属陪伴。
4、 负责透析病人的生活服务,搞好膳食管理,随时征求病人。
重点煤作
周一、五,清点换洗工作服、被服
周二、督促指导卫生员工作。
周六、检查消毒物品期限。
血液净化中心卫生员职责
1、 在护士长领导下和护士的指导下进行工作。
2、 负责“中心”所属的全部室内、环境卫生,保持其清洁整齐。
3、 负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。
4、 饮用水的供应和管理。
5、 负责污染衣物及被服的换洗。
技师职责
1、 负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒,发现问题及时报告。
2、 每班透析中要巡视设备运转状况3-4次,发现故障及时排除,并做好记录。
3、 严格执行各项规章制度和技术操作规程,准确、及时、规范地完成各项技术操作。
4、 负责检测每批透析液的质量。会同医师核对当日透析液质量,杜绝差错事故的发生。
5、 协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。
6、 负责制定购买设备零配件计划,保管好设备零配件及维修工具。
7、 参加急诊、加班、值班。注意节约,加强防火、防盗措施。
8、 负责培训、指导进修生、实习生的工作。
NCS―――200C集中供液装置操作规程
一、 开主电源开关。
同时按下{保护}和{透析}开关,机器开始工作。
二、 透析完成后,按下{保护}和{结束}开关。
三、 按{保护}和{事后清洗}开关,开始事后洗净程序。
四、 事后洗净结束后,仪器进入待机状态。
第二天清早,机器自动进入事前清洗,等待透析。
消毒隔离负责人的工作职责
一、 监督检查各项消毒隔离制度的执行情况。
二、 每月最后一周负责做血液透析室、治疗室、复用间的房间消毒。
三、 每月房间消毒后、负责与检验科有关人员联系,做室内空气培养及集中供液,反渗水单机出口处的细菌培养并保存化验单。
四、 负责向工作人员宣讲有关消毒隔离,院内感染的规章制度及各种知识。
血液透析室公用物品消毒工作安排:
时间 物品 消毒液浓度 消毒时间 消毒方法 负责人
周 病历夹 250mg/l / 擦试 各组护理班
周二 止血钳、吊篮 250mg/l 10分 浸泡 各组护理班
周三 氧气瓶 250mg/l 10分 浸泡 各组护理班
周五 塑料桶 250mg/l 10分 刷洗 复用员
周六 病床 250mg/l / 刷洗 各组护理班
周六 轮椅 250mg/l / 擦试 护工
进修制度
净化中心是学习血液净化技术的基地;是进口透析机、透析消耗品发展趋势的展示窗口;是学习维修、保养透析设备的课堂,对自愿前来进修的人士表示欢迎。希望能互相学习、共同提高。
一、 凡到“中心”进修必须递交申请书一份,得到“中心”领导同意后方可办理进修手续。
二、 到“中心”进修的人员必须具备下列条件:
1、 护士、技师:具中等护理专业学校文化水平,从事临床工作三年以上,具有一定临床经验,技师应具有一定的电子电工知识。
2、 医师:具医学本科学历,从事临床工作三年以上,具有较丰富的临床实验经验。
3、 工作积极主动、肯学习、热心为病人服务。
4、 尊重老师,遵守血透室各项规章制度。
三、 护士学习内容安排(不得少于三个月)。
(一)、技术操作:
进修三个月:
1、 熟悉环境,学习冲管路。
2、 学习装管路,置换冲洗。
3、 学习上机、回血、血管穿刺等技术。
4、 透析设备的日常保养、维护方法。
进修六个月:
1、 在熟练掌握以上技术的基础之上,学习特殊情况的处理方法。
2、 简单的机器故障排除法。
3、 学习血滤,血浆置换,CAVH的操作方法。
进修一年:
1、 了解血液净化基础知识,HD基本原理。
2、 水处理的基本知识。
3、 透析适应症、禁忌症。
4、 透析并发症的处理。
5、 尿毒症、肾移植术后排异病人的护理。
四、 技师学习安排
1、 熟悉环境,了解技师每天的工作安排。
2、 熟悉设备的基本操作。
3、 熟悉透析液的配制方法。
4、 了解水处理机及透析机的工作原理。
5、 学习常见仪器故障的排除。
五、 医师学习安排
1、 了解血液净化基础知识,HD基本原理。
2、 水处理的基本知识。
3、 透析适应症、禁忌症。
4、 透析中的抗凝疗法。
5、 血透中的急性、慢性并发症的处理。
6、 学习超滤、序贯透析、高-低钠序贯透析、低湿透析、无肝素透析、血液滤过、血液滤过透析、血液灌流、小儿透析、CAVII、血浆置换、免疫吸附。
7、 血管通路的建立:
临时性:颈静脉插管、股静脉穿刺。
永久性:内瘘。
安排有透析临床经验的对口老师负责带教,聘请主治医以上的专科医师担任理论讲课及辅导。
医疗管理
一、 医疗范围
治疗急、慢性肾功能衰竭,急性肺水肿,有机碳药物中毒,酒精中毒,免疫系统疾病如家族性红斑狼疮,神经系统疾病如格林-巴利氏病、重症肌无力,多发性骨髓瘤,高脂血症等病症。
二、 医疗方式
逐步开展:碳酸氢盐血液透析、血液透析滤过、血浆置换、血液灌流,单纯超滤等血液净化疗法。
三、 血液透析的适应症
1、 急性嗵功能竭
1) 高分解代谢者(BUN每日上升25以上)立即进行。
2) 无尿(小于100ML/日)或少尿(小于400ML/日)者48小时以上,体重增加20KG/日。
3) 尿素氮 BUN>80MG/DL
4) 血清肌法 SCR>8MG/DL
5) 血钾 K>6.5MEQ/L
6) 二氧化氮结合率 CO2CP?>15MEQ/L
7) 有明显浮肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、燥动、意识障碍者。
2、 慢性肾功能衰竭
1) 内生肌法清除率CCR小于或等于10ML/MIN(糖尿病患者小于或等于15ML/MIN)。
2) 血清肌法 SCR大于或等于8-10MG/DL。
3) 尿素氮 BUN大于或等于80-100MG/DL
四、 血液透析禁忌症
1、 相对禁忌症
1) 老年高危患者,不合作的婴幼儿。
2) 严重出血或严重贫血。
3) 严重的低血压及休克。
4) 严重心脏病所致的心衰和肺水肿。
5) 肿瘤等全身疾病的晚期所致的肾衰。
6) 精神不正常不能合作者。
五、 血液透析并发症
透析疗法的医学并发症:
低血压、高血压、心率失常、失衡综合症、发热、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、急性溶血、呼吸困难、意识丧失、全身抽搐、精神异常、皮疹和瘙痒。
六、 急诊透析指征
1、 高血钾症:血清钾>70MMOL/L,无尿。
2、 严重左心衰竭:呼吸困难不能平卧,需吸氧,咳粉红色泡沫样痰;
3、 严重酸中毒:COCP<20MMHO、PH<7.2,严重电解质紊乱,保守疗法不能纠正者。
4、 药物中毒深昏迷者,并已在急诊洗过胃、下尿管者;
5、 符合上述条件者,请注意以下事项:
1) 急诊透析费1000-2000元左右,(含全新透析器、管路);
2) 血液灌流费2000-3000元左右,(含碳肾、管路)
3) 透析前请化验:血色素(>5.5G%)、血小板、出凝血时间、血型;
4) 急诊透析时间一般不超过3小时,高血钾征除外;
5) 门诊病人必须通过急诊室;
6) 病人血压稳定,高压100-90MMGH以上,低压70MMGH以上。
血液透析装置操作规程
1. 开主电源【开关】,将透析液吸管分与透析液A、B桶联接,按【透析】、【准备】【血液注射器】键;
2. 安装透析器及血液回路至透析装置上。
3. 用0.9%注射用生理盐水500ML予冲血液回路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶,并排气;
4. 四、 当【准备】【旁通】健停止闪动后,按【旁通】。连接联销于透析器液室的出、 入口。按【排气】键,排净液室内空气后,关【旁通】;
5. 根据医嘱设定【目标除水量】、【除水速度】、【会素维持量】、【机温】36-37摄氏度之间,旋钮【气泡监测】、【动脉负压监测】于工作位;
6. 无菌操作下穿刺内瘘动脉,见回血后,排气,接通动脉穿刺针管口与血液回路动脉端口并固定。开血泵80ML/MIN,待血液上行至肝素管前时,快速注入肝素首次量,并确定肝素维持量。
7. 穿刺内瘘静脉,排气。当血液流至静脉壶时,关血泵。消毒血液回路静脉端管口,排气,夹紧止血钳。排尽空气,连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。检查全路通畅,固定稳妥。
8. 开血泵由小至200ML-300ML/MIN之间,按【开始】键,设定监测静脉压及液压的报警限项。调节器整透析器的动脉端向上;
9. 再次检查各项设定值,穿刺部位无渗血,固定方法正确、无缠,血液回路通畅,拧紧各连接口,检查各止血钳到最紧部位。经第二人核对无误,确认透析开始;
10. 测量病人血压、脉搏无异常,登记在透析记录纸上;
11. 透析过程中每小时监测血压,发现异常立即报告医生,随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行,除水准确无误。
回血操作规程
一、 总除水量达标,时间已到则【目标除水量】提示,无特殊治疗,可以回血,按【峰鸣停止】、【准备】、【再设定】键,将【肝素泵】复位,至零。夹信肝素管,血流量调到80ML-100/MIN左右,开始回血;
二、 关血泵,夹信泵前管,使旁路盐水缓缓流入动脉侧,管内血液冲净后夹紧穿刺针管。打开泵前夹,开血泵,血流量100ML/NIN左右,用0.9%注笛生理盐水冲洗动脉壶、透析器、静脉壶,冲净血液后,夹紧静脉穿刺针管。穿刺点贴创口贴,纸卷压迫,拔针,固定;
三、 按【旁通】、【排液】键,排净透析器液室液体,断开静脉及动脉连锁并复位。并【透析】键;
四、 卸下血液回路和透析器,关【电源】开关;
五、 拔掉透析液吸管,插回透析装置上A,B口。开始自动冲洗、消毒透析装置。
血透病人护理常规
一、 透析时严密观测生命体征,每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测,并记录。
二、 严格按照医嘱设定透析条件(降水量、透析时间、除水速度),并经第二人查对。
三、 透析中用药严格执行三查七对制度。
四、 随时检查穿刺部位有无渗血、漏血,及时处理。
五、 了解患者体重变化,随时与医生联系调节除水。病情变化,保证透析充分。
六、 透析中出现低BP时,取头低脚高位,减慢除水速度,适当补充0.9%生理盐水。经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
七、 透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
八、 加强透析中生活护理。
九、 加强健康教育,积极进行卫生宣传,了解病人心理,教会病人自己调整入量,计算体重及保护内瘘的方法。
内瘘的护理:
十、 向患者介绍护理内瘘的知识,教会其爱护保养内瘘。
1、 保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。
2、 动-静脉内瘘吻合术后,术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢,切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢,反复握拳,增加血液循环。
3、 严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。2-4周后、内瘘成熟可应用。
4、 内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物,且不能在内瘘侧肢体侧量血压,(抢救除外)。
5、 不断更换穿刺点,依次顺序更换以保护血管。
6、 防止血管瘤的形成,以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。
7、 穿刺时严格执行无菌操作,动作轻柔敏捷。
8、 回血拨针后贴创可贴,上面用消毒纸卷压迫止血,嘱病人15分钟后取下,切忌压迫时间过长而形成内瘘血栓。
9、 压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
10、 由于各种原因造成的内瘘血栓,应极时到医院做相应处理。
五、 外瘘护理
1、 严格无菌操作,接通血液管路及回血时均在无菌条件下严格完成。
2、 无菌绷带包扎时顺通外瘘管,并将部分暴露以做一日和尚撞一天钟随时观察。
3、 嘱病人睡眠时不可压迫外瘘肢体,闻及血管杂音(呼呼如风声)为通畅。
4、 如发现外瘘管内有血浆球分离层,又听不到血管杂间时,视凝血堵塞,应立即处理。
5、 发生凝血堵塞应在无菌条件下用导管绞痛,取出凝血块,缓慢入5000单位尿激酶,10-30分钟后抽出导管,仍不能则需改内瘘。重手术,切忌用力注入管内,防止将血凝块压入血循环。
6、 切忌用齿钳直接夹外瘘管。可垫以纱布防止夹破、剪断。
临时性血液通路操作规程
一、 直接穿刺法
1、 动脉穿刺部位:足背动脉、桡动脉(保留做内瘘术肢体)、股动脉、肱动脉。
2、 穿刺方法:
1) 选择穿刺部位,以穿刺点为中心环行消毒,直径5CM。
2) 选16G血透穿刺针,管口接注射器,抽取1ML空气。
3) 右手持穿刺针,针尖斜面向上,从血管右侧刺入皮肤,左手食、中指消毒后轻按动脉搏动部位。
4) 穿刺动脉时以30-40度角进入,见鲜血红有搏动,顺进针达2CM长度。
5) 迅速接通管路,HD引出血液,防止血顺管壁外溢造成血肿。
3、 穿刺后注意事项:
1) 动脉穿刺血流量不足应作适当调整,达满意效果时固定好针翼。
2) 密切观察穿刺部位有无肿胀。
3) 拔针后压迫至无出血为止。
二、 深静脉穿刺
1、 穿刺部位:股静脉直接穿刺。
2、 穿刺方法:
1) 选择血管国,左手食、中、无名指摸到股动脉搏动,内侧0.5CM处股静脉。
2) 戴无菌手套,2.5%碘酊,75%酒精脱碘,消毒皮肤,以穿刺点为中环行消毒面积20乘15CM。
3) 取5ML注射击器,抽吸2%普鲁卡因2ML。
4) 左手三指顺股动脉搏动最强处按压。
5) 右手持针,穿刺部位注射普鲁卡因局部麻醉。
6) 取穿刺套管针,接注射击器,抽吸2ML肝素盐水排气。
7) 右手持针,针尖斜面向上,在股动脉内侧0.5CM处与股动脉平行方向成45度角刺入至耻骨旁止。
8) 左手固定针头方向,右手回抽针栓,针尖缓慢顺原路退出,至见回血,左手固定不动。
9) 将回血推入血管无阴力,抽吸通畅,反复一次确认在股动脉内。
10) 左手固定套管针柄,右手将套管针芯缓慢拔出,左手中指因定食指、拇指持套管缓慢送入,进大于2/3长充,拔出针芯,夹住套管针柄软管处。
11) 取下针柄胶头,接HD管路动脉端,进行HD,固定针头。
3、 注意事项
1) 穿刺侧限制肢体活动,不便函针留置。
2) HD时观察部有无出血、渗血。
3) 血流量不足,而又确认针在血管内,可与股动脉平行方向旋转叶柄调节。
4) 回血拔出针头,应用长8CM、直径4CM的纱布卷充分压迫止血,10-20分钟无出血,可加大包扎观察1/2-1小时,平车回病房。
三、 留置导管
1、 部位及时间:
一般为颈内静脉插管,也可用股静脉、锁骨下静脉,留置时间一般为48-72小时,也可留置数周,数月。抗感染管可使用一年以上。
2、 透析前处理
1) 接管路前抽出导管内肝素盐水。
2) HD时严格消毒管口,将肝系帽浸泡于75%酒精中。
3、透析后处理:
血液透析(HD)操作规程
接管程序:
一、 接管前复查透析条件设定,将透析器AV端、静脉监测、肝素管等部位联接紧密,A、V脉壶排气管用止血钳夹紧,血液回路、透析器冲洗干净。
二、 接A管:以75%酒精消毒管口,放液冲管口约50ML,夹住入液管,联接A管,接后再次拧紧以防脱落,将血液引出。
三、 接V管:V穿刺,血液引至管口,排净穿刺针管内空气,75%酒精消毒V管口,开血泵放液250ML,夹住,垫以方纱布,双手各持穿刺针管头及V管头,加压排气,联接后,确认无空气时打开止血钳,开血泵,进行透析治疗。
穿刺程序:
一、 选择血管,注意保护血管,以2CM长度分三点,依次进针,次推移。
二、 严格执行无菌操作规程,穿刺臂下铺无菌治疗,2.5%碘酒棉球消毒皮肤,以穿刺点为中心,环行消毒直径5CM。
三、 左手拇指绷紧皮肤,右手持针翼,针尖斜面向上45度,刺入皮肤,穿入血管,进针入皮2/3长度,见血后盖以无菌棉球,用胶布固定。
四、 将血引至管口,接通血路。
五、 将A、V脉穿刺针管理顺,胶布固定,用止血钳夹治疗中再次固定血液回路以免滑脱。
6. 血透用水处理系统的血透用水处理系统重要性
长期以来水处理系统只是被认作血透机的附属产品,没有多少技术含量,只要出水量大就可以。然而从1993年葡萄牙水处理产水中的铝污染、96年西班牙的氯胺污染,以及美国俄亥俄州的甲醛污染等一系列水中不合格化学剂超标带来的严重人员伤亡事故中不难发现,水处理的安全是多么的重要!透析治疗过程中99.3%的透析液是水 。透析期间,每个病人一年将承受15000~30000L水的滤过。透析病人与用水直接相连,很小的失误都能伤害到病人。值得注意的是,由于血液透析中透析用水与患者血液接触的机会是饮水总量的20倍以上,也就是说,每天摄入1000mL水,按其安全上限所含的杂质成分总量与血液透析时进入患者体内的杂质总量相比,后者可能是前者的10~25倍 。另一方面,饮水总是通过胃肠道吸收而抵达血液中的。饮水从胃肠道吸收时,细胞膜可选择性吸收,从而改变了水中化学成分的含量比例。在血液透析过程中,水是通过非生物膜(人工膜)扩散到血液中去的,透析膜不能选择性吸收或排斥某种离子。这样,透析液中所含的物质,只要分子大小适合穿过透析膜,都可以进入血液。结果,用作饮用的水可能是无害的,但是用它作透析液可能是有毒的。
7. 血透室工作计划
日子如同白驹过隙,不经意间,我们的工作又进入新的阶段,为了今后更好的工作发展,是时候认真思考工作计划如何写了。但是要怎么样才能避免自嗨型工作计划呢?下面是我精心整理的血透室工作计划7篇,欢迎阅读与收藏。
一.进一步规范规章制度
1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程,确保护理安全。
2、加强演练透析透析室各项应急预案,必须做到人人都能熟练掌握。
3、建立科室内质控小组,加大自查力度,发现问题及时改进,定期查找护理隐患并进行分析反馈。
二、血透室将全面开展优质护理,并将优质护理落实到实处
1、加强患者的健康宣教,针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如:图片、书面、口头等等。
2、加强随访工作,要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访,了解患者的病情动态,提高患者的满意度。
3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作,每周认真核对发现问题及时维修,保证抢救物品处于完好备用状态,发现问题及时维修,护士长每周检查并记录。
三、加强院内感染管理,认真做好消毒隔离工作
1、每月定期监测透析用水,每季度定期监测透析用水内毒素。并根据每月监测结果,提出持续改进措施。并每月进行小结、每半年进行一次总结。减少医院感染事件的发生,保证患者的安全。
2、加强手卫生规范的培训,对护理人员将进行手卫生的操作培训,并使其转换成一种意识,杜绝医院感染事件的发生。
3、加强医疗垃圾废物的管理,严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。
四、加强护理人员专科知识学习,提高护理人员的整体素质
1、加强护理人员考试考核,要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
2、加强和落实血液透析规范操作流程,严格按流程进行各项技术操作。
五、加强护患沟通,做好患者健康教育
对患者护理实行责任制,护理人员加强与患者沟通,积极开展健康宣教工作,提供相关教育资料,以通俗易懂的形式向患者及其家属提供疾病相关知识,更好的利于患者的治疗工作,提高病人满意度。
血透室工作任务更重,全体医务人员将在院领导及护理部的领导下,紧密配合,总结经验,以抓好护理质量为核心,本着“以病人为中心”,继续实施优质护理服务,提高病人满意度,使患者生活质量得到更好的提高。
为进一步抓好血透室护理质量,提高护士技术能力及服务水平,使血透室护理工作更规范,我们按“三甲”标准以及护理部的工作计划制定血透室护理工作计划如下:
1、进一步完善的护理质控体系,切实发挥血透室质控小组的作用
(1)教学科研组,负责在职护士核心能力分层次培训、进修护士、专科护士、及实习护士培训计划的制定、落实、追踪、考核,并有记录;负责新技术、新项目的开展,研究及实施。要求继续教育覆盖率100%,三基考试合格率90%,护士外出培训率≥30%,在省级以上CN刊物发表科研论文两篇。
(2)急诊急救组,负责急诊急救药品、器械的管理,定期进行抢救药品、物品检查工作,保证处于良好备用状态。要求急救药械完好率100%。
(3)健康宣教组,负责对病人进行健康宣教,包括饮食指导、教会病人血管通路自我护理及疾病相关知识宣教,指导新护士如何做好健康宣教工作。要求健康宣教覆盖率100%,患者知晓率80%。
(4)消毒隔离组,负责血透室医院感染各项制度的落实,负责血透室环境卫生学监测,透析液及透析用水生物学监测并有记录。要求导管感染率<1.8/1000导管日,医院交叉感染事件为0。
(5)成立护理品管圈“同心圈”,以“降低血液透析患者低血压的发生率”为主题,要求同心护理品管圈每月活动≥1次,血液透析患者
低血压的发生率≤6%。提供优质护理,提高病人的满意度。
科室质控小组加大自查力度,发现问题,及时改进,每月进行质控分析,按照计划——执行——检查——处理程序进行工作,护士长全面负责质量检查督促指导工作,使各项工作程序化、规范化。
2、加强专业人员资格管理及新入护士准入管理,所有人员必须取得血液透析岗位培训合格证,持证上岗。护士排班合理安排,根据透析病人病情、人数、工作量科学排班,调整工作模式,实行护士分层级管理及岗位绩效考核并根据护理人员的工作能力、个人特长和资质分管不同病情的病人,人员既分工明确又相互合作,实行分组包干、分床到护、责任到人,相互协作;进行弹性排班,加强晨、晚、午间护理人员,实行责任护士全面落实所管病人的护理措施、病情观察、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等工作,确保透析安全。现血透护理人员配备合理,明年不需增加护士。
3、加强透析过程管理,透析间限制病人家属陪护,减少人员走动,加强透析过程中病情观察,掌握透析间运转情况,制定并完善岗位职责、工作制度、流程、操作规范,并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。实行优质护理,提高透析质量,保证病人安全。护士长每周进行护理质量督查,每月根据“血透护理质量自查标准”自查,有反馈,有改进措施,有记录。
4、开展新技术、新项目一项,将积极申报并开展新技术、新项目 “可来福接头在血液透析患者中心静脉导管中的应用”,用于血液透析患者中心静脉导管,降低导管感染率,减少导管血栓形成。同时注重我
科特色护理,进一步加强长久性深静脉置管的双人护理,对护士提出了更高的要求,为病人提供个体化透析方案,提高病人的生存质量。
5、倡导以人为本的护理服务理念,予以患者人性化的关爱,本着“以病人为中心”,以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念,亲切而有耐心的语言沟通,细心地讲解透析知识,提供联系方式,遇到问题及时联系,争取在第一时间内解决。在没有家属陪伴时,护士承担起家属的责任,递水、喂饭,搀扶,更衣,予以患者人性化的关爱。体现人性情感关怀,关心病人,尊重病人,以病人的利益和需求为中心,建立融洽的医患关系。
相信我们在20xx年的护理工作中一定能再创佳绩!
XXXX年血透室要围绕医院的发展规划,以护理部工作计划为根本,根据“二甲”评审标准及本科室的.工作特点,本着以病人为中心,以医疗护理质量安全为工作重点,以为患者提供优质服务为理念,制定如下工作计划:
一、严格执行各项规章制度,确保医疗护理质量安全
1、重视医疗护理安全教育,每月由护士长组织学习血透室安全教育知识,时刻敲警钟。
2、严格要求医疗护理人员执行各项规章制度,技术操作流程,落实各岗位职责,逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起 长效机制,确保医疗质量再上一个新台阶。
3、科内成立医疗护理质控小组,熟悉和掌握透析室的质量考评标准,各项工作月初由主任、护士长制订质控计划,各质控员按计划进行自查,做到人人参与质控,月末由主任组织召开科内质量安全管理会议,各质控员汇报检查结果,按标准进行考核,考核结果记录,总结分析,存在问题提出整改意见。
4、积极上报科内发生的不良事件,对不良事件科内要进行分析,评价,提出防范措施,以利今后工作。
二、 在血透室将全面开展优质护理,并将优质护理落实到实处。
1、 加强患者的健康宣教,针对患者的文化程度、接受能力采取不 同的宣教方式。
2、 每月由专人组织召开工休座谈会,向患者及家属讲解疾病相关
知识,并征求患者及家属的意见,有效改善血透室的就诊环境及工作作风,了解患者的病情动态,提高患者的满意度。
二、加强院内感染管理,认真做好消毒隔离工作
1、每月定期监测透析用水和透析液质量,每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录,季末由主任组织召开院感工作会议,针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生,保证患者的安全。
2、加强医务人员手卫生的依从性,护士长定期进行规范的培训,并使其转换成一种意识,杜绝医院感染事件的发生。
3、加强医疗垃圾废物的管理,严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。
4、严格执行无菌操作技术,防止院内感染,透析病人做到一人一针一管执行率100%,一人一床一用一更换执行率100%。
5、认真做好消毒隔离工作,保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁,每日按时消毒,做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用,保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制,做到专用试纸天天检测浓度。
6、对所有的透析患者按规范要求定期进行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。发现问题及时上报感控科。
四、加强护理人员在职教育,提高护理人员的整体素质。
1.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作,同时还要拓宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流,熟知血透常
见并发症的临床表现及处理措施,熟练掌握各机型操作与报警处理。
2、科内每周组织一次业务学习,每人要有学习笔记。每月要进行理论考核。
3、每月组织一次专业技能培训,护士长定期考核,提高业务能力。
4、加强应急及急救能力训练及突发事件处理能力训练。每月有培训,每季度有演练。争取做到人人参与。
总之,20xx年我们血透室将在医院领导的关心下、护理部的指导下,全面配合二甲评审工作的开展,认真执行各项标准。积极开展各项新业务、新技术,为医院的发展贡献一份力量。
年,将根据国家卫计委《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见 》、《国家卫计委及省市县进一步改善医疗服务行动计划实施方案》《国家卫计委要求进一步深化优质护理改善护理服务》、《医院患者入、出院护理工作制度及服务流程》、《凤冈县人民医院医院发展规划(-20xx)》及《凤冈县人民医院护理“十三五”建设与发展规划纲要》等文件精神和要求,紧紧围绕我院20xx年创建“三级乙等”医院总体目标,主要是提高护理队伍基本数量和质量;抓紧护理工作基础质量及核心制度的落实;进一步完善护理管理人员的规范化培训;全面落实各种护理评估;努力为病人提供现代化的就医环境和护理服务。具体如下:
一、年工作目标
(一)护理质量目标
1、基础护理合格率≥90%(目标值≥90分)
2、分级护理合格率≥90%(目标值≥90分)
3、危重患者护理合格率≥90%(目标值≥90分)
4、急救物品完好率100% (目标值≥90分)
5、医疗器械消毒灭菌合格率100%(目标值≥90分)
6、护理文书书写合格率≥90% (目标值≥90分)
7、病人平均满意度合格率100% (目标值≥93%)
8、护理技术操作合格率≥90% (目标值≥90分)
9、手术安全核查率100%(目标值≥90分)
10、健康宣教覆盖率100%(目标值≥90分)
11、优质护理服务覆盖率100%(目标值≥90分)
12、高危住院患者安全评估率100%(目标值≥90分)
13、护理行业新标准合格率≥80%(目标值≥90分)
14、年护理事故0 。
二、工作具体措施
1.力争得到多方支持,争取落实聘用制护士同工同酬的用人机制
2.适量增加护理人员(30人),建立护理人力资源储备库。
3.继续健全护理管理组织架构和护理三级管理体系,将护理部管理职能细化。
4.成立院科级护理技术操作培训考核小组,抽临床操作规范的护士兼职与护理部在职培训专职人员共同负责全院护士的操作培训与考核。
5.积极与多部门协调沟通,完成全院科室的分类管理工作。
6. 启动专科护士的规范化管理和使用,推进护理专业化、专科化、专家化进程。加快专科护士培养力度,扩宽专科护士领域护士的培养,启动新生儿、糖尿病、老年护理专科护士的培养。全年抽派20名护士参加各领域的进修学习。
7.启动中医护理技术的培训,具体按照《护理人员中医使用技术手册》18项要求落实。
8.落实“护理行业标准”专项检查,每季度1次。
9. 推进优质护理服务,继续开展“满意服务优秀团队流动红旗”评选活动,认真落实责任制护理制度。
10、继续推进优质护理”服务,认真落实责任制护理制度。
11、加大各层护理人员培训力度,按照国家卫计委医政管理处要求,落实《新入职护士培训大纲》。培训内容:护理行标、护理临床路径管理、病人出入院规范及流程、围手术期病人的管理、品管圈、建设医院服务“三部曲”
12、促进院内“安全事件管理网报系统”的建设。
13、落实住院病人疼痛级术后并发症评估,规范出入院病人流程。
14、加快护理教学示教室的建设,加强教学及科研能力培养,借助遵医附院科研平台,力争科研立项
15、落实调整后的“护理质量与安全管理委员会”职责
16、按照临床需要,增加护理记录单Ⅲ中护理诊断及护理措施备选条款
17、落实医院护理应急人员的技术培训、考核及演练。落实血透室护士的“心肺复苏”“除颤仪”及抢救车管理的培训与考核。
18、规格病历新顺序,落实国家卫计委病历管理新规定。
19、继续加强压疮、跌倒/坠床等风险管理、落实高危人群的登记。
20、配合医院及其他部门落实心脏介入治疗室的筹建。
21、落实护士的分级管理档案。
22、落实各科室突发事件的应急预案的细化。
23、各科室落实《如出院告知册子》
1、 认真学习十五项核心制度, 严格执行各项规章制度,严防差错事故的发生。
2、 加强护理管理,确保护理安全, 熟悉和掌握透析室的质量考评标准、各项护理管理制度,有目标、有重点的进行护理管理。
3、 加强业务学习,提高专业技能,科内每月组织两次业务学习,每月组织一次科内讲课,学习新知识,提高业务能力。
4、 今年三月份医院对透析室要进行扩建,扩建后增加机器的台数,同时还要开展新项目,如开展急诊、传染病人的透析,开展血液灌流和中心静脉置管等新业务,利用这次扩建的时间,科里护理人员到三级以上医院透析室,学习有关急诊、传染病人的管理,以及血液灌流等新技术。
5、 加强透析病人的健康教育,如内瘘的护理、中心静脉置管的护理、饮食的护理等。按规范要求对首次透析患者常规进行血液传播疾病病毒标志物的检查,对维持透析的患者每半年一次进行病毒标志物的检测。按要求给工作人员做了一次体检。加强医院感染的监测,每月进行透析用水和透析液的监测,每季度进行内毒素的监测,每三至六个月进行主机的消毒。
6、 业务培训和在职教育方面,争取有两名护士在三级医院培训三个月,把上级医院先进的管理经验和知识带回来,以改进透析室的护理工作,新进护士争取今年参加岗位培训,取得上岗证。
7、透析室扩建后,随着急诊、传染病人的透析和新项目的开展,工作量将大大增加,希望领导给透析室增加2名责任心强的护士,加强透析室护理力量。
20xx年血透室护理工作要以优质护理服务为核心,本着“以病人为中心”的服务理念,围绕医院的发展规划,不断提高病人满意度及社会满意度。现制定20xx年工作计划如下:
一.进一步规范规章制度
1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程,确保护理安全。
2、加强演练透析透析室各项应急预案,必须做到人人都能熟练掌握。
3、建立科室内质控小组,加大自查力度,发现问题及时改进,定期查找护理隐患并进行分析反馈。
二、血透室将全面开展优质护理,并将优质护理落实到实处
1、加强患者的健康宣教,针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如:图片、书面、口头等等。
2、加强随访工作,要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访,了解患者的病情动态,提高患者的满意度。
3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作,每周认真核对发现问题及时维修,保证抢救物品处于完好备用状态,发现问题及时维修,护士长每周检查并记录。
三、加强院内感染管理,认真做好消毒隔离工作
1、每月定期监测透析用水,每季度定期监测透析用水内毒素。并根据每月监测结果,提出持续改进措施。并每月进行小结、每半年进
行一次总结。减少医院感染事件的发生,保证患者的安全。
2、加强手卫生规范的培训,对护理人员将进行手卫生的操作培训,并使其转换成一种意识,杜绝医院感染事件的发生。
3、加强医疗垃圾废物的管理,严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。
四、加强护理人员专科知识学习,提高护理人员的整体素质
1、加强护理人员考试考核,要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
2、加强和落实血液透析规范操作流程,严格按流程进行各项技术操作。
五、加强护患沟通,做好患者健康教育
对患者护理实行责任制,护理人员加强与患者沟通,积极开展健康宣教工作,提供相关教育资料,以通俗易懂的形式向患者及其家属提供疾病相关知识,更好的利于患者的治疗工作,提高病人满意度。
⒈血透室工作人员,必须严格遵守无菌原则,进血透室时必须更换工作服及鞋。
⒉非工作人员未经允许禁止入内,患者进血透室前***,换托鞋。
⒊血透室内禁止吸烟,禁止随地吐痰,保持室内整洁、肃静。
⒋严格区分清洁区、污染区、无菌区严格执行血透室消毒隔离的原则,坚持传染病人专机透析,分池复用原则。
⒌爱护血透室内物品,并禁止外借,特殊情况必须经护士长同意,科主任批准。外出抢救所带仪器,由出诊医护人员负责,保管。
⒍做好患者的宣教工作,及健康指导文明礼貌热情周到的为患者服务。
⒎合理安排患者透析时间,并通知患者本人所在科室,对透析病人做详细登记。择期透析的患者若想更改透析日期,提前一天联系,需急诊透析患者所在科室值班医师与血透室联系,血透室工作人员做好透析安排。
⒏准备好透析物品,透析机,血透室药品、物品、仪器放在固定位置,透析机设专人保管维修,并做好维修登记。以保证透析顺利进行。
⒐透析结束后,即进行透析器、血管路的复用。整理用物,清洁消毒透析机,每日紫外线消毒透析室、治疗室,透析治疗准备室,每次两小时并登记。
⒑每周彻底清扫,每月大消毒透析机及管路,定期消毒反渗机,每月做细菌培养一次(包括空气、反渗水、透析器、血管路等)。
中心采血室工作制度
⒈采血室护理人员在护理部、门诊部的领导下,按岗位责任制工作,并应掌握岗位职责内容。
⒉熟练各实验室的采血要求及标准,严格按其规范采血,以保证化验结果的准确性。
⒊负责全院各实验室门诊病人的采血,报告单的管理与发放。
⒋采血后的标本、申请单、收据按各实验室分类,由各实验室派专人到采血室领取标本,并行严格接收核对。
⒌根据病人的具体情况正确评估,做好健康教育。
⒍严格执行查对制度及消毒隔离制度,防止差错及交叉感染的发生。
⒎严格遵守劳动纪律,坚守岗位遵守本室采血时间,保证标本及时采集。
8. 血液透析水处理系统三级反渗是什么意思
双极反渗透把,通常情况下纯水设备就满足了。
9. 血透用水处理系统的血透水处理系统要求标准
对于透析用水处理的要求,我们可以从从物理品质、化学品质、生物品质三个方面去分析。
3.1物理品质
包括系统的出水量及其运行的稳定性。充足的出水量主要用来保证足够的水压来供给理想数量的床位同时进行血透治疗,并保证其稳定性。
3.2化学品质
包括处理水的电导度及离子清除率这两个方面。其中处理水的电导率应该不超过38μS(25ppm)。化学污染物的离子清除率的详细情况见表1。
3.3生物品质
包括了两个方面,一是处理水所含细菌总数,要求应该不得超过100 CFU/mL。二是在水处理装置的输出端的细菌内毒素,应不得超过1 EU/mL;在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒素,应不得超过5 EU/mL。
3.4水质不良时可能引起的表现
(1)长期血透病人的腕管综合症,非正常蛋白沉积,免疫系统病变,关节和骨骼病变目前普遍认为都与微量细菌和内毒素有直接关系。
(2)氯胺会引起容血、贫血、慢性血红蛋白血症。
(3)铝会引起透析性骨病、透析脑病、贫血。
(4)高钙、镁离子会引起硬水综合症,恶心、呕吐、头痛、发热、血压升高。
(5)细菌和致热源含量过高会引起致热源反应。
(6)不溶解颗粒会造成透析机滤器堵塞,增加机器磨损造成故障。