阑明水处理

1. 阑尾炎手术步骤

【概述】
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。1886年Fitz首先命名，1889年McBurney提出外科手术治疗本病的观点。一个世纪以来，由于外科技术、麻醉、抗菌药物治疗和护理的改进，绝大多数病人得到治愈，死亡率已降至0.1%左右。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查，这样才能准确诊断，早期手术，防止并发症，提高治愈率。
【诊断】
1.症状：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。 其它可有恶心、呕吐等胃肠道症状。早期可无发热，当阑尾化脓、坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状。
2.体格检查：右下腹固定压痛和不同程度的腹膜刺激征为其主要体征，特别是急性阑尾炎早期自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。
3.辅助检查：血液白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病，减少对阑尾炎的误诊。立位腹部平片观察膈下有无游离气体可排除其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。
4.青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
【治疗措施】
一、非手术治疗：
主要适应于单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎。
1.基础治疗：卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理。
2.抗菌治疗：可选用广谱抗生素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵)静脉滴注。
3.针刺治疗：可取足三里、阑尾穴，强刺激，留针30分钟，每日二次，连续三天。
4.中药治疗：外敷适用于阑尾脓肿，可选用“四黄散”；内服主要是清热解毒、行气活血及通里攻下，可选“大黄牡丹皮汤”加减。
二、手术治疗：
1、手术原则：急性阑尾炎诊断明确后，应早期外科手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。早期手术系指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切降，此时操作简易。如化脓或坏疽后再手术，操作困难且术后并发症显著增加。
2、手术选择：各种不同临床类型急性阑尾炎的手术方法亦不相同。
1)急性单纯性阑尾炎，行阑尾切除术，切口一期缝合。近年对这种类型开展了经腹腔镜行阑尾切除，但须掌握熟练的技术。
2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术；如腹腔内已有脓液，可清除脓液后关闭腹膜，切口置乳胶片作引流。
3)阑尾周围脓肿，如无局限趋势，行切开引流，视术中具体情况决定是否可切除阑尾；如阑尾已脱落，尽量取出，闭合盲肠壁，以防造成肠瘘。如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳时，不要强求作阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。
3、手术方法：
(1)麻醉 一般采用硬脊膜外麻醉。
(2)切口 宜选择在右下腹部压痛最明显的部位，一般情况下采用右下腹斜切口(McBurney切口)或右下腹横斜切口。皮肤沿皮纹方向切开，对血管和神经损伤少。这种斜切口，因三层腹壁肌的纤维方向不同，术后切口愈合牢固，不易发生切口疝。但因这种切口不便探查腹腔其他部位脏器，故对诊断不明的探查性手术，宜选用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。
(3)寻找阑尾 用纱布垫将小肠推向内侧，先找到盲肠，再沿三条结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到，应考虑盲肠后位阑尾的可能，再剪开侧后腹膜，内翻盲肠寻找阑尾。寻到阑尾后，用阑尾钳夹住阑尾或用止血钳夹住阑尾系膜，将阑尾提到切口外切除。如不能提出，也需严格保护好切口各层组织后，切除阑尾。
(4)处理阑尾系膜 阑尾动脉一般在阑尾系膜的游离缘，感染炎症加剧时系膜脆弱较易钳断，故尽可能在阑尾根部切断结扎阑尾动脉。如果系膜较阔又很肥厚时，应将系膜逐段分别切断结扎。
(5)处理阑尾根部 在距盲肠0.5cm处的阑尾根部轻轻钳夹后用丝线结扎之，在扎线远处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理后，用荷包缝合将其包埋入盲肠壁内。荷包缝合不宜过大，防止残留肠壁内死腔。最后，用阑尾系膜或邻近脂肪结缔组织覆盖加固(图1)。
1.切断阑尾系膜
2.在盲肠壁上作浆肌层的荷包缝合
3.在阑尾根部切除阑尾
4.收紧荷包缝合，将残端埋入盲肠壁内
图1 阑尾切除术
(6)特殊情况下的阑尾切除术
1)阑尾在腹膜后并粘连固定，不能按常规方法勉强切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断阑尾系膜，切除整个阑尾。
2)盲肠壁炎性水肿严重，不能按常规将阑尾残端埋入荷包缝内，可在阑尾根部切断阑尾，用间断丝线浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾残端。如仍无法埋入时，则用阑尾系膜或附近的脂肪结缔组织覆盖残端。
3)阑尾炎性水肿很重，脆弱易于撕碎，根部又无法钳夹结扎时，可用盲肠壁的荷包缝合，将未能结扎的阑尾残端内翻埋入盲肠腔内，外加间断丝线浆肌层内翻缝合
希望对你有用。

2. 阑尾割下来怎么处理

阑尾切下来的部分会留在医院，你可以要求做病理分析，也可以就这样让医院直接处理了

3. 阑尾炎如果不及时处理，对身体会有什么危害该如何护理

引发阑尾炎主要是因为阑尾腔内发生阻塞引发炎症和感染，如果不及时的治疗的话，阑尾发生穿孔，大量的细菌就会进入腹腔，引发腹膜炎。胃肠功能比较差的人要注意了，因为胃肠功能紊乱，造成神经反射引起阑尾痉挛收缩，而导致阑尾炎。因此肠胃不好的人，不要久拖不治了，积极治疗才是王道。

患有阑尾炎疾病的患者应该多注意腹部保暖，防止腹部受凉受寒导致腹痛更加严重，期间可以用热敷的方式改善局部症状，术后应该保持良好生活习惯和饮食习惯，在手术之后排气之后才能慢慢进食，可以进食食物的时候应该循序渐进，不能暴饮暴食。

4. l孕期阑尾炎处理方法

急性阑尾炎最常见的外科急症之一，妊娠期一旦确诊阑尾炎，为防止炎症扩散，在给予抗生素的同时，要尽快进行手术治疗，对高度可疑病人，也可行剖腹探查，目的是避免病情迅速发展。 妊娠期阑尾炎的特点 1.阑尾位置改变：怀孕早期阑尾位置无明显改变，随着妊娠的进展，子宫不断增大，阑尾会逐渐向上、向外移位。 2.妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，因此炎症发展快，容易发生阑尾坏死、穿孔。 3.由于大网膜被增大的子宫推移，难以包裹炎症，一旦穿孔，容易造成弥漫性腹膜炎。 4.若炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产、早产或强直性子宫收缩，其毒素可导致胎儿缺氧甚至死亡，威胁母婴安全。 三因素导致症状不易判断 孕妇发生阑尾炎时的症状与一般人相似，大多表现为腹痛、恶心、呕吐，少数会伴随发烧，血液检查呈现发炎指数上升及白细胞增加等，但因为孕期的特殊生理状况，诊断的困难度会增大。 因素1.子宫挤压阑尾 因为孕妇的子宫变大，阑尾被挤压，导致孕妇发生急性阑尾炎时的疼痛点上移，子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。 因素2.检查的困难度增加 为腹中胎儿的健康着想，担心一些检查(如X光或电脑断层扫描)会影响胎儿的发育；同时因为在做血液检查时，孕妇体内代表发炎的白细胞数量本来就比正常人多，所以很难在一时之间做出正确的判断。 因素3.症状易混淆 孕妇本来就常有恶心、呕吐、肠胃不适的症状，与急性阑尾炎的症状有些相似，因此不容易从症状上进行诊断。 孕期各阶段合并急性阑尾炎的处理原则 1.妊娠早期(1～12周)合并急性阑尾炎，不论其临床表现轻重，均应手术治疗。此时对子宫干扰不大，不会影响继续妊娠。若待妊娠中晚期复发时再行手术，既增加手术难度，对母子也有危险。 2.妊娠中期(13～28周)合并急性阑尾炎，在静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素防止炎症扩散的同时，应尽快手术治疗。此时胎儿已经比较稳定，手术对子宫干扰不大，不易流产，可继续妊娠。一般认为，妊娠4～6个月是手术切除阑尾较佳时机。 3.妊娠晚期(28～36周)合并急性阑尾炎应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能存活。手术对孕妇影响也不大。如果妊娠已近预产期，应先行剖宫产，再行阑尾切除手术。剖宫产以选择腹膜外剖宫产为宜。当阑尾已穿孔，并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重，或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑行剖宫产的同时，行子宫次全切除术，并需引流。手术切除，避免急性腹膜炎的发生 如果孕妇出现右下或侧腹痛且持续不缓解 ,甚至难以忍受 ,同时伴有恶心呕吐、发烧等,再加上按压右侧腹有明显疼痛 ，腹肌也较硬 ，则是急性阑尾炎的征象， 应立即去医院检查确诊。 因为孕期诊断的困难度增大，根据统计，孕妇发生急性阑尾炎在开刀前并不能百分百地确诊。妇产科医师建议，怀孕时若高度怀疑有急性阑尾炎，最好还是尽早接受手术切除阑尾。因为急性阑尾炎如果不及早接受手术，一旦时间拖延至阑尾破裂导致急性腹膜炎，会造成孕妇并发败血症，到那时母体和胎儿都会有生命危险。 开刀免惊! 准妈妈们不必担心手术的风险，因为就算传统的阑尾切除手术，只要不过度去压迫子宫，并不会造成胎儿早产或受伤，况且现在许多综合性的大医院在切除阑尾时都可以利用腹腔镜技术，这种手术方式伤口小、视野佳、恢复较快，能相对减少对母体和胎儿的影响。手术后医生会给予孕妇宫缩抑制药物，以防发生流产或早产。 医生叮咛 及早发现，及早治疗，不留后遗症 读罢上文，相信各位准妈妈对于孕期合并急性阑尾炎的处理已有了初步的了解。虽然孕妇发生急性阑尾炎的几率并不高，但是万一不幸遇到这种情形，准妈妈不必惊慌，也不必怀疑，在有经验的的外科和妇产科医师的指导下，要尽快接受手术。早发现、早治疗，一般是不会留下后遗症的；如果犹豫不决，错失了治疗的良机，造成急性腹膜炎，就可能会有性命危险，准妈妈们不可不慎！

5. 阑尾术后有积液怎么处理

问题分析：小腹部两侧的囊性包块如果含有积液，可能与阑尾炎炎症严重时的渗出液堆积有关，其次，可能手术时冲洗腹腔留下的积液，再者，肿瘤引起的渗出液也会在盆腔内最底部堆积。
意见建议：目前建议积极应用抗生素及止痛药物，做做腹部热敷、理疗。定期复查观察积液的变化，如果积液量有增多可以考虑穿刺抽液。进一步化验。

6. 阑尾炎怎样合理治疗

急性阑尾炎西医治疗方法
(一)治疗

目前公认急性阑尾炎的治疗方法为手术切除阑尾和处理其并发症。但是阑尾炎症的病理变化比较复杂，非手术治疗在急性阑尾炎治疗中仍有其地位，不应忽视。

1.非手术治疗 当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常，也不再反复，因此阑尾不必切除，可采用非手术治疗，促使阑尾炎症及早消失。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。如炎性肿块转成脓肿，则应先行切开引流，以后再进行择期阑尾切除术。当急性阑尾炎诊断尚未肯定，需等待观察时，也可一边采用非手术治疗，一边观察其病情改变。此外，非手术治疗还可以作为阑尾手术前准备。总之，非手术治疗有其重要地位。非手术治疗包括：

(1)一般治疗：主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。

(2)抗生素应用：在非手术治疗中抗生素的应用颇为重要。关于其选择与用量，应根据具体情况而定。阑尾炎绝大多数属混合感染，以往采用青、链霉素联合应用，效果满意，以后发现耐药菌株增多且厌氧菌感染率增高，随即改用“金三联”即氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素与甲硝唑联合，其抗菌覆盖面大，价格也不贵，甚受推崇。近年来新型高效抗生素出现，更有头孢霉素不断更新。因此目前常采用头孢霉素或其他新型β-内酰胺类抗生素与甲硝唑联合。其优点为抗菌谱更广，抗耐药菌力更强，而毒性、副作用则更少。对轻型急性阑尾炎，抗生素应用近似预防性质，可选用一般抗生素短时间应用。只有对炎症严重的病人才适合正规治疗性应用。重型阑尾炎(坏疽或穿孔性)目前主张采用第三代头孢霉素加甲硝唑联用或用亚胺培南能收到良好效果。

(3)止痛药应用：止痛有时非常必要。强烈的疼痛可以增加精神上的恐怖，降低体内免疫功能，从而减弱病人抗病的能力。一般止痛药有时不能止住较强的疼痛，吗啡类药的应用可以考虑但必须谨慎，可适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况，尤其是体弱者。

(4)对症处理：如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。

2.手术治疗 原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗，去除病灶以达到：①迅速恢复;②防止并发症的发生;③对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果;④去除以后有可能反复发作的病灶;⑤得到正确的病理结果。但是急性阑尾炎由于病情轻重、来院迟早、病人年龄及体质强弱等等原因，情况极为复杂，更因很多疾病与阑尾炎有时难以鉴别，因此处理上应因病而异，决不应因“阑尾炎”手术小而草率从事。因手术操作不当而出现的各种并发症为5%～30%，死亡率也在1%左右，如果再加上因错误诊断误行阑尾手术，加重原发疾病，则危险性更大，所以阑尾虽小，必须认真对待，不容丝毫疏忽。

阑尾切除术为腹部外科中经常进行的手术。一般说来，并不复杂，但有时也较困难。

(1)手术适应证：①临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾炎;②非手术治疗失败的早期阑尾炎;③急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块;④阑尾周围脓肿切开引流愈合后;⑤其他阑尾不可逆性病变。对病人体质极差、有重度心肺等伴发症者，则不宜行手术治疗。

(2)术前准备：即使无并发症的急性阑尾炎，也应有必要的术前准备，包括对病人生命器官功能的一般了解，常规化验和较短时间的补液、胃肠减压、止痛、抗生素应用和术前用药等，以保证麻醉顺利，手术安全。对有并发症的重型阑尾炎情况则有所不同，因为阑尾炎症状严重，甚至化脓坏疽，并且同时有局限性或弥漫性腹膜炎，以致合并有不同程度的脓毒血症表现，或出现早期多器官功能衰竭(MOF)现象，术前准备应随病情加重而加强。输液量要大，有时还需一定量的胶体液以补充血容量;抗生素要选效力强、毒性小、抗菌谱广、对耐药菌株有效并联合应用;对症处理也要积极，包括对各生命器官的保护和调整，其目的在于使病情可以在短时间内趋于平稳，以便及早进行病灶切除，使病人能及早得到良好的治疗效果。

(3)切口选择：一般采用右下腹斜切口。标准麦氏(阑尾点)斜形切口是在右髂前上棘与脐部联结线的外1/3与中1/3交接点上，作与联结线垂直的4～5cm小切口。切口也可随估计阑尾部位略予移动，以直接暴露出阑尾。斜行切口优点是按肌纤维方向分开肌肉，对腹壁血管和神经无损伤，发生切口疝机会小。切口也可呈横形，与皮肤褶皱相吻合，其瘢痕不显。横切口开始时应用于儿童，目前也应用于成人。

切口长度应随腹壁厚度而加以调整，肥胖病人的切口往往要长。任何过小的切口，必然增加手术难度，甚至会产生不必要的意外，得不偿失，不值得采取。

严格保护切口，是预防术后切口感染的重要措施。显露阑尾是手术重要步骤，应在直视下找到盲肠，再沿结肠带找到阑尾根部，用环钳和(或)长无齿镊夹出阑尾，如阑尾显露不清，应果断延长切口。最好在直视下切除阑尾，当阑尾基底易暴露，而阑尾其余部位暴露不清或与周围组织紧密粘连固定，可采用阑尾逆行切除法。必须确定已将阑尾全部切除，没有残留。如阑尾基底部坏死，盲肠壁亦有坏死，可将阑尾全切，坏死的盲肠壁亦切除，然后将切口内翻缝合。

(4)寻找和切除阑尾方法：阑尾根部与盲肠顶端的解剖关系恒定，沿结肠带追踪到盲肠顶端即为阑尾根部，此方法亦适用于寻找异位阑尾。如未见到阑尾，应考虑阑尾位于腹膜外的可能，须剪开侧腹膜，将盲肠与升结肠向内侧翻转寻找阑尾。也可循回肠末端寻找盲肠和阑尾。

顺位法切除阑尾，操作方便，污染少。如炎症严重，阑尾尖端与深部组织粘连而无法提出，或逆行切除，如有困难，可行黏膜下阑尾切除术：先将阑尾根部切断，残端按常规结扎荷包埋入盲肠，再完整剥除阑尾黏膜，仅留下阑尾的浆肌套筒。如根部坏疽，盲肠壁水肿、脆弱，则不宜勉强行荷包埋入缝合，以免放腹腔引流。

(5)阑尾残端的处理：一般采用结扎断端，用苯酚(石炭酸)、酒精、盐水涂残端，荷包缝合，内翻埋入盲肠的方法。这样处理止血有保证，创面腹膜化防止粘连，断端烧灼可灭活腺体，使残端埋入盲肠后不致形成黏液囊肿。但对盲肠壁炎症显著，肠壁水肿脆弱或阑尾残端肿胀增粗时，可单纯结扎。

(6)腹腔探查：术中见阑尾炎症明显，不必探查腹腔其他部位。如术中发现阑尾正常或炎症轻，则应系统探查寻找病因。先检查盲肠有无病变，然后从回肠末端开始探查小肠，观察有无克罗恩病或梅克尔憩室炎，继之探查盆腔内器官、乙状结肠等。最后再探查胆囊、十二指肠和胃等腔内其他脏器。

(7)腹腔冲洗与引流：一般不宜冲洗腹腔，以避免炎症扩散。尽量吸尽脓液，除非脓液不能吸尽或坏死组织较多时。一般不需引流，连续缝合腹膜，切口冲洗后一期缝合。腹腔引流适用于：①阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者;②阑尾附近有较多脓性渗液者;③阑尾位置较深，或盲肠后阑尾，阑尾坏疽，切除不很顺利者;④阑尾根部结扎不很可靠，又不能埋入盲肠者;⑤阑尾周围已成脓肿者。

3.术后并发症及治疗：阑尾切除术虽然并不复杂，但仍有发生各种并发症的可能，其发生率与阑尾炎症程度、病人全身情况及手术操作有无失误有关。

(1)切口感染：是阑尾切除术后最常见的并发症。未穿孔的阑尾切除术后，切口感染率<1%;穿孔的阑尾切除术后切口感染率7%～9%;穿孔并发弥漫性腹膜炎时，切口感染率高达30%，充分说明阑尾炎应及早发现并手术。当阑尾炎还在早期时，阑尾切除术后切口感染的机会不多，即使感染，程度也轻，易于处理。关于预防切口感染，除早期手术外，还有预防性应用抗生素，切口在手术中严加保护、切口缝合前局部应用甲硝唑或抗生素液冲洗、切口缝合不留空隙。切口如果严重污染时，可采用延期缝合等。预防性抗生素应在手术前半小时就开始应用，对一般非坏疽性阑尾炎，预防应用24～48h已足够。对严重炎症的阑尾炎手术后，抗生素作为治疗应用，应根据情况延长应用日期。切口是否延期缝合应慎重考虑，多数情况无此必要。对切口缝合后感染机会极大者，可先放置缝线而不结扎，敞开切口，引流包扎，24h后流液不多时，再将缝线结扎作为二期缝合。

(2)腹腔脓肿：阑尾切除后并发腹腔脓肿发生率不高(<1%)，见于阑尾炎症严重，并发穿孔，尤其是穿孔后引起弥漫性腹膜炎的病人，既属于腹膜炎的延续，又与阑尾手术时预防措施不力有关。腹腔脓肿常见于膈下、盆腔及肠间。病人持续高热，血白细胞计数升高。B型超声检查可以发现局部积液。有时膈下脓肿可出现呃逆，盆腔脓肿可出现排便次数增加，里急后重感觉和肛诊触到包块和压痛点。一旦证实应及时引流，脓液稀薄及穿刺条件许可时，可采用B型超声引导下穿刺置管引流，否则应手术引流。在行阑尾手术时应尽可能防止术后腹腔脓肿的发生，包括：①对弥漫性腹膜炎病人，冲洗腹腔应该积极，物理性冲洗远较局部应用抗生素重要;②腹腔内有可能引发脓液的坏死组织应清除，如脓苔粘连，脱入腹腔的粪石或坏死脱落组织，严重感染的网膜也最好去除;③凡属能继续渗液和有可能继发坏死的局部应放置引流。

(3)残株炎与盲肠壁脓肿：发生率约为0.5%。残株炎为阑尾切除时残留根部过长(1～5cm)，以后局部反复发作炎症，近似阑尾炎。残根留长的原因常是：①阑尾根部为盲肠浆膜所盖，不易辨认;⑦阑尾根部水肿，解剖不清;③反复炎症使阑尾与盲肠紧密相连，根部不易分离;④切口过小，暴露不够，阑尾根部的位置又过深。因此在阑尾手术时应注意，遇到上述情况应细致解剖，勿草率从事。残根埋入盲肠内时荷包缝合过宽，致使残株周围留有较大空隙，易致盲肠壁脓肿，也应防止。残株炎与盲肠壁脓肿发生于阑尾切除后，常反复出现阑尾炎症状，并被延误，有达30年后才被发现。B型超声检查和钡灌肠检查对诊断有一定价值。

(4)粪瘘：阑尾炎症严重，周围组织也水肿变脆，因此手术时易损伤附近肠管，也易致阑尾根部结扎不牢，术后炎症将已损肠壁溃破或根部结扎的线结脱落，发生术后粪瘘。有时阑尾周围脓肿与粪瘘相通，在切开引流后很快出现粪瘘。除术中误伤肠道而又疏忽极为危险外，术后粪瘘均较局限，只要向外引流通畅，下段肠道并无梗阻，易于自愈。治疗原则为积极支持治疗和创面清洁。如有可疑，应作窦道肉芽活组织病理检查以排除特殊原因，多数情况不必手术修补。

(5)其他：阑尾切除术后也有严重的并发症。如阑尾动脉结扎线结脱落，发生术后腹腔内大出血;术中误伤肠管未被发现，术后出现弥漫性腹膜炎，均应立即再手术处理。术后门静脉炎或脓毒血症有时合并多发肝脓肿为罕见极为严重的并发症，必须在发现后积极处理，方可避免不良后果。此外还有早期粘连性肠梗阻、切口出血、血肿或破裂等。至于少见的尚有术后局部炎性包块，发生于1个月后，为慢性炎症的增殖性改变。病人全身情况佳，困难在于与回盲部肿瘤或结核不易鉴别。近年来对阑尾切除术后是否易致结肠癌问题时有论及。有认为40岁以上病人阑尾切除术后其结肠癌发病率较正常人明显高，虽无定论但值得注意。结肠癌与急性阑尾炎并存或是急性阑尾炎的病因已引起临床注意，因此阑尾切除术后观察发现可能被遗漏的结肠癌，应予重视。

7. 阑尾炎怎么办

如果诊断为阑尾炎，大多数情况下需要做手术把阑尾切除。阑尾如果炎症比较轻微，叫单纯性的阑尾炎，病人如果不愿意做手术，或者病人的一般情况比较差，不适合手术，可以考虑做保守治疗，通过使用抗生素抗炎把炎症控制下来。但是大多数情况下，通过保守治疗的阑尾炎，往后都有复发的可能性，所以建议确诊阑尾炎以后，尽早手术是比较明智的选择。风险相对来说对病人的打击比较小，阑尾炎是比较简单的手术，风险在于病人本身的心肺，这些器官的功能状况怎么样。如果年轻，心肺功能很好，一般这种风险基本上很少，假如心脏有问题，有心肌缺血或者更严重的心脏问题，或者肺的功能不太好，这种手术的风险相当大，所以在老年人里边，虽然是一个很小的手术，但也是有风险的。