复合树脂与牙釉质表面的粘接方式

A. 牙齿表面釉质脱落,用复合树脂覆盖,每颗牙齿覆盖需要多少钱

这种修复属于牙齿美容贴面，依材料档次不同收费不同，且地域医疗机构级别相差也很大。在我们辽宁省大概平均三百元一颗。如果你的牙齿釉质层是大部分脱落，建议全冠修复，长期效果好，否则单纯贴面易脱落。

全冠修复

B. 粘接剂在进行粘接前如何处理牙和修复体表面

一、贴面修复的临床操作程序和方法 1. 修复前的准备（1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。（2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，调整临床牙冠的比例。（3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行正畸治疗。（4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合关系。 2. 牙体预备可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方式。针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采用覆盖式瓷贴面进行修复。（1）制备牙体唇颊面引导沟（2）唇面牙釉质的磨除（3）唇侧肩台预备（4）邻面预备（5）舌面预备 3. 取印模、制备工作模（1）采用双线压排技术分离和退缩牙龈（5～10min）。（2）采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。（3）印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。 4. 选色和比色（1）在自然光线根据牙本质的颜色选择基色，再根据邻牙或对颌牙的颜色选择颜色。（2）比色和选色应充分考虑患者皮肤，个人爱好等因素准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的颜色。 5. 贴面的制作：直接法、间接法（树脂、热压铸瓷、粉浆涂塑、烤瓷、CAD/CAM） 6. 贴面的表面处理（1）对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min，冲洗吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。（2）硬质树脂贴面可以喷砂后涂布树脂粘结剂。 7. 贴面的粘结（1）75%乙醇清洁牙面，磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干。牙体表面涂粘结剂，选择合适的光固化树脂水门汀粘结贴面。（2）去除多余的粘结剂，检查咬合，调合，修整抛光修复体边缘。 8. 贴面修复后的注意事项（1）贴面修复前牙龈必须健康无炎症，有炎症的必须消炎，必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。（2）贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜色的树脂水门汀。对于重度变色牙可先漂白或遮色处理后再粘结。（3）严格按照粘结技术步骤地要求操作。（4）贴面边缘与牙体对接面必须高度抛光，避免着色和微渗漏。（5）贴面修复后避免咬硬物。二、嵌体制作的临床操作程序及方法 1. 牙体预备（1）根据牙体缺损情况做出适合的、能满足固位、抗力要求的洞型设计方案。（2）根据设计方案预备牙体，去除腐质及无基釉质。（3）颊、舌及咬合面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展，洞缘釉质层形成洞斜面，洞的深度大于2mm，鸠尾宽度大于2mm。（4）高嵌体牙体预备应沿咬合面外形均匀降低0.5～2.0mm的间隙，范围应包括牙体咬合面边缘及工作牙尖。 2. 取印模、制备工作模（同贴面） 3. 采用直接蜡型法或间接蜡型法制作完成嵌体蜡型，送技工室加工。 4. 嵌体的试戴、粘固（1）检查嵌体的就位、密合、邻接、咬合等情况。（2）清洁消毒牙体组织和修复体，适当的表面处理。（3）根据制作嵌体材料选用相应的树脂粘结剂进行粘固。（4）去除修复体边缘多余的粘结材料，抛光。 5. 嵌体修复后的注意事项（1）准确把握适应证，防止修复后牙折。（2）活髓牙制作嵌体时，应采用氟保护剂以防术后过敏。三、四分之三冠的临床操作程序及方法 1. 前牙四分之三冠的牙体预备（1）邻面预备：两邻面相互平行或聚合2～5°，预备间隙一般不少于0.5mm，唇边界止于自洁区。（2）切斜面预备：上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由舌侧斜向唇侧，与牙轴呈45 °。正中及前伸颌预备出0.35 mm以上的间隙。（3）舌面预备：正中、前伸颌时舌侧有0.5mm的间隙，轴壁无倒凹。（4）邻沟预备：邻沟从邻切线角的中点开始，方向与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，深度1mm，由切端向龈端逐渐变浅。两邻沟相互平行，或稍向切端聚合。（5）龈边缘预备：邻舌面颈部做肩台预备，各面及轴面角处修光滑圆钝。（6）切沟及附加钉洞预备：牙冠唇舌径大者根据固位需要可在切斜面内做一条切沟增强固位作用。必要时舌面可增加钉洞附加固位形。（7）精修完成：各个预备面无棱角，无倒凹，表面平滑。 2. 后牙四分之三冠的牙体预备与前牙相似，主要不同如下：（1）咬合面预备：咬合面预备出0.5～1.0mm的间隙，并在颊侧边缘嵴处形成小斜面或小肩台。（2）咬合面沟预备：沿中央沟磨除深约0.5mm的沟，再以柱形车针修出底平壁直的外形，并与两邻面轴沟相连，沟缘锐边修圆钝。（3）邻沟预备：将邻沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处邻沟方向应与轴壁平行。沟深与宽度均应在1mm，各壁应平直。 3. 四分之三冠的取模、制作与嵌体类似，主要采用金属制作。 4. 四分之三冠的试戴和粘固 其基本程序和要求与嵌体类似。 5. 四分之三冠修复后的注意事项（1）牙体小、龋患易感人群、固定桥要求固位力大者均不宜选择四分之三冠。（2）牙冠透明度大者易透出金属色者，故不宜设计切沟。（3）唇面已有缺损时，可将沟、箱形、洞型固位形采取综合变异设计。（4）注意舌面前伸咬合时预备出必要的修复体空间。（5）邻面两邻沟相互平行。四、全冠修复的临床操作程序和方法 1．牙体预备的基本原则（1）聚合角的理想范围为10～20度。预备体颌龈距或切龈距与颊舌距的比例至少为0.4。（2）提高预备牙体的固位形。必要时可采用轴沟或箱状洞型来调整。（3）保留足够的牙体组织，确保抗力形，如预备体的抗力形不足，应采用桩核材料进行加强。（4）修复体龈缘肩台的终止线尽量在龈上，当美观和固位需要时，龈缘终止线可位于龈下，但不应该延伸至上皮附着处。 2. 全冠牙体预备的要求（1）颊舌面：消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘的终止线处，开辟修复材料需要的厚度。（2）邻面预备：消除倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的戴入道，开辟修复材料所要求的邻面空隙。（3）切端及咬合面预备：为恢复全冠咬合面形态提供足够的垂直向的咬合空间。（4）牙体组织切割及磨除量：金属冠的轴面和咬合面降低分别不少于0.5mm和1.0mm。金属烤瓷冠的轴面和唇面牙体组织磨除应不少于1.2mm，磨牙咬合面一般降低2mm。全瓷冠修复一般前牙轴面、唇面及舌面磨除不小于1.0mm，后牙轴面磨除不小于1.5mm，咬合面磨除不小于2 mm。（5）颈部肩台预备：铸造全冠颈部通常为宽度0.3mm的浅凹缘终止线；金属烤瓷冠对龈边缘终止线类型的选择基于个人的爱好、美观、病例种类和金瓷冠的类型；全瓷冠为肩台或浅凹终止线。（6）精修完成：基牙各轴面角、边缘嵴处的线角应圆钝。 3. 取印模、制备工作模（方法同前） 4. 全冠的制作（1）金属全冠采用失蜡铸造法；（2）烤冠首先采用失蜡铸造制作金属基底冠、饰瓷、上釉；（3）树脂冠主要采用间接法制作；（4）全瓷有热压铸造、粉浆涂塑技术、离心铸造技术、玻璃渗透技术、CAD／CAM制作技术。 5. 全冠的试戴、粘固及完成（1）试戴：首先在模型上试戴，检查咬合及邻接关系。清洗、消毒，在口内试戴，调整邻接关系和咬合。将全冠磨光、抛光或上釉处理。（2）粘固：将全冠及预备牙体表面清洁、消毒、干燥，对修复体和牙体组织进行必要的表面处理后，选用合适的粘固剂。（3）粘固剂结固后，去除多余的粘固剂，清理龈沟，抛光修复体边缘。 6．全冠修复的注意事项（1）活髓牙应先做局部浸润麻醉。（2）预备时喷冷水降温以保护牙髓。（3）夜磨牙和临床牙冠较短的患者应采用金属全冠修复。（4）镍铬合金过敏的患者应采用钛或全瓷修复。（5）注意冠边缘和邻接关系处理，以防龈炎和食物嵌塞。

C. 什么叫光固化复合树脂补牙

光固化复合树脂是补牙材料的一种，对于这种材料它能在紫外光照射下由光专敏剂引发聚合反应，属并且能和牙体发生高度粘接，从而不易脱落，因此可以少磨牙。光固化复合树脂口外固化修复大面深龋，克服了其它方法之弊端，集优势于一身，对于龋齿可以有效进行补救，是一个不错的修复方式。

D. 补牙的树脂优缺点

一、优点

1、美抄观，非常接近牙齿的天然颜色，主要用于前牙修复，特别适合爱美人士。

2、耐用，复合树脂补牙，与釉质有较强的粘合力，比较牢固， 不易脱落。

3、适用广，可以用于垫底、窝沟封闭、瓜子牙、牙缝等各种情况的充填和修复。

二、缺点

1、复合树脂材料补牙程序比较复杂。

2、不及银汞耐用，容易磨损，而且如果后期不注意护理会导致牙齿变色的情况。

3、复合树脂补牙后，容易出现食物塞牙的情况。

(4)复合树脂与牙釉质表面的粘接方式扩展阅读：

补牙前注意事项

1、补牙修复宜及时，及早的补牙修复，可有效终止龋病的进一步发展，且早期的补牙修复，其疗程短、费用低、效果好。

2、补牙应选择正规、专业的牙科机构进行，正规、专业的牙科机构拥有前沿的设备、医师经验丰富，同时严格遵照牙科设备一个一个消毒，可保证补牙的确切疗效。

3、牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，如口腔内有炎症等相关病变需要进行规范的治疗；同时牙科医师会根据患者龋齿的数量、部位及龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。

4、补牙材料的选用，应综合患者龋齿的具体情况等综合因素而定。

E. 光固化树脂补牙步骤

1.比色度的选择。首先确定患牙可以用复合树脂修复，并且能达到理想的修复效果时，先进行比色在修复之前，根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂。注意比色应在自然光下进行，还要保持牙齿的湿润，干燥的牙齿会使牙色变浅。
2.粘接修复洞形制备。牙体粘接修复洞形要获得优良效果，应考虑釉质和牙本质两个方面，特别是因釉质粘接强度高而充分利用这一点。洞外形依龋坏大小而定，只需去除龋坏组织。洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面，以加釉质酸蚀，但不要将斜面放在承受合力部位。
3.树脂充填。光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感，充填复合树脂应关闭或远离手术灯并遮挡较强的自然光，复合树脂使用后应及时加盖。每次用消毒的器械挖取复合树脂，以免交叉感染。
复合树脂必须分层充填。因为光固化灯发出的可见光一般只能对2—3mm厚的复合树脂充分固化，洞深超过 2mm时应分层充填。充填时先将树脂铺平洞底，再按着三角堆积方式直至合面。
4.修形抛光。是复合树脂粘接修复的重要环节。修形和抛光的目的是去除修复体表面的低固化层，提高修复体表面的光泽度，以减少菌斑积聚延长修复体的寿命。复合树脂的修形是使修复体与天然牙混成一体，呈现自然外观并使修复体表面光滑。抛光是使修复体表面呈现光泽，增加美观舒适性。

F. 什么是复合树脂

复合树脂一般分为热塑性和热固性两种类型，该原料的价格与油价和其他能源价格密切相关。最常见的热固性树脂有环氧树脂、酚醛树脂、聚氨基甲酸乙酯和氨基塑料。

因复合树脂具有质轻，可塑性强，生产时间短，环保，耐腐蚀，能够回收利用，使用寿命长等许多优点，所以在公共交通中的用途相当广泛。复合树脂还可以用于提高燃料的利用效率，对环境保护都有推动作用。另外复合树脂还广泛应用于牙科美容方面，对于前牙和后牙洞修复填充亦有良好的效果。

基本信息

中文名
复合树脂
外文名
compound resin
分为
热塑性和热固性
性能
受热软化、冷却硬化
简介
复合树脂一般分为热塑性和热固性两种类型。复合树脂原料的价格与油价和其他能源价格密切相关，如果原油成本上涨的话，复合树脂的成本也将随之增加。复合树脂的应用对提高燃料效率和环境保护都有推动作用。

分类
复合树脂一般分为热塑性和热固性两种类型。热塑性树脂具有受热软化、冷却硬化的性能，而且不起化学反应，无论加热和冷却重复进行多少次，均能保持这种性能。最常见的热塑性树脂包括聚碳酸酯、聚酰胺、聚丙烯和聚乙烯。热固性树脂在加热、加压或在固化剂、紫外光作用下进行化学反应，交联固化成为不溶不熔物质。此反应是不可逆的，一经固化，再加压加热也不可能再度软化或流动。最常见的热固性树脂有环氧树脂、酚醛树脂、聚氨基甲酸乙酯和氨基塑料。

优点
复合树脂具有许多优点，如质轻，可塑性强，生产时间短，环保，耐腐蚀，能够回收利用，使用寿命长等，但也有一些不足，例如初始成本高，与传统金属相比更难设计。复合树脂在公共交通中的用途相当广泛，对内可用来制作公共车辆墙板、窗框、隔板、地板、天花板、甲板、行李架、座椅、门等等;对外可以用来制造减震器、碎片防护板、隧道加固板、鱼尾板等等。

G. 补牙的材料有哪些

目前补牙材料有很多种，它们大体上分为几类：第一类就是比较传统的叫银汞合专金，它的特点是坚固耐用，不属易磨损，但是它的缺点就是美观性差，它的颜色与口腔的颜色不符，而且时间长了以后容易发黑，甚至于发生一个继发龋。第二大类就是复合树脂，它特点是比较美观，然后颜色也比较接近于天然牙，属于叫美学修复，比较最适合它是修复前牙。它的缺点就是强度比银汞合金要差一些。另外还有各种水门汀，比如说氧化锌水门汀、玻璃离子水门汀，或者是聚羧酸锌水门汀之类的。它们这些都是强度差，一般只用于垫底，临床上已经很少用于补牙了。 如果要是缺损小，我们可以用充填的这种治疗，如果缺损过大，我就用高嵌体或者全冠的修复。现在目前我们最主流的已经是变为一个叫树脂的修复，因为随着材料的进步，以前强度低的树脂现在发展为一个比较高强度的树脂用于后牙，专门叫后牙树脂。当然了，每一种修复材料，它都有自己的优势和劣势，需要根据患者的自己的情况，甚至于根据患者自己的经济能力来决定用哪个最好。

H. 3M牙科树脂的复合树脂的种类

口腔医学中的复合树脂是一种由树脂基质加入已经过表面处理的无机填料和引发体系复合而成的粘接性修复材料。

20世纪60年代初，Bowen成功的合成了Bis-GMA树脂单体，并认识到无机填料表面进行偶联处理的意义。在此基础上，复合树脂迅速发展起来。至今其研究及应用取得了很大发展，广泛应用于口腔临床各个专业。

(8)复合树脂与牙釉质表面的粘接方式扩展阅读：

发展方向：

复合树脂要更加广泛的推广利用需要，复合树脂可以用于公共交通方面，用于提高燃料的利用效率，同时更加环保。这一方面欧洲相关企业已经在付诸行动。

一是大力优化复合树脂产品性能，使其与铝、铁等金属相比，更具成本优势也更环保;

二是通过向后整合和俘获树脂市场取得可靠的利润，从而降低成本;

三是扩大复合树脂产品范围，增加不同种类的复合树脂产品数量，与提供一站式解决方案帮助客户相比，企业更应该提供一系列的产品使方案更具有协同作用;

四是实现复合树脂企业的并购，这是扩大复合树脂产品范围的最好方法;

五是复合树脂推广按地域扩散，亚洲市场的需求增加是企业扩张的主要原因，企业需要与该地区建立良好的战略伙伴关系，以便更好地进入市场取得牢固的地位;

六是注重环保，提高复合树脂产品的可循环利用性，同时降低有机化合物的排放。

I. 牙釉质面的黏接强度是多少

牙本质粘接剂一般由多组分构成，包括牙釉质酸蚀剂、牙本质处理剂、底涂剂（回预处理剂答／底胶／底漆／活化剂、Primer）及粘结树脂,减少釉质与修复树脂界面的空隙，与釉质的粘结强度能抵抗树脂聚合收缩所产生的拉应力,能有效防止洞缘与充填修复体之间出现微渗漏。

J. 如何治疗粟痪素牙齿

四环素牙是怎样形成的

牙齿发育时，牙釉质和牙本质在一层基底膜的两侧同时开始形成，若此时服用了四环素类药物，药物进入体内后就在牙本质和牙釉质中形成黄色层，且牙本质中的沉积要比在釉质中高4倍。又由于黄色层呈波浪形，似帽状，大致与牙的外形一致．所以整个牙齿均有颜色的改变。最初牙齿呈黄色，在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色，这种颜色转变是缓慢进行的，阳光对它有促进作用。此外，四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的恒牙牙色，而且孕妇若服用此类药物，还可以通过胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色

怎样防治四环素牙

那么，四环素牙应如何治疗呢，方法有很多种，常见的有：

1．可见光复合树脂修复法该法将唇侧面部分牙釉质磨除后，用可见光复合树脂覆盖牙表面以遮盖变色的牙齿该法的优点在于只需要磨除少量的牙体组织，对牙齿损害较小，并且能在短时间内达到改变牙色的效果。此外，使用一段时间后如果覆盖层有部分脱落或颜色改变，还可再次进行修复，费用也相对较低。但树脂可供选择的颜色较少，且遮色效果不能尽如人意，与牙齿的黏结强度亦有限，故经此法修复的前牙不能承受较大或持久的咬合力，因此啃骨头、咬苹果等动作应尽量避免。

2．烤瓷贴面修复法该法与可见光复合树脂修复法类似，也是磨除唇侧面部分牙体组织后，利用烤瓷贴覆盖牙体。该法的遮色效果很好，可供患者选择的颜色范围也较广，与牙体之间的黏结强度很高。但缺点是需要均匀磨除较多的牙体组织，且烤瓷贴面若有崩损，一般都需要全部拆除重新制作，其制作费用也相对较高。

3．烤瓷全冠修复法与上述两种方法比较，此法需要均匀地磨除整个牙体的表层(约1毫米)，经过制备的牙体就像正常牙体的微缩版，然后利用烤瓷全冠恢复牙齿的外形，达到改变牙齿颜色的目的。这种方法的优点与烤瓷贴面修复法类似，但其固位效果更佳，且在修复的同时也矫正了某些牙齿本身的畸形，如牙冠过小、牙间隙过大等，当然它也有和烤瓷贴面类似的缺点。

4．牙齿外脱色法即人们常说的牙齿漂白。其主要原理是利用一些药物降低牙釉质的钙化程度，降低其透明度，使牙体呈白变色以达到遮色的效果。优点是对牙齿没有永久性的创伤，患者在一定程度上可以自行控制牙色的改变。缺点是脱色法对患者牙齿的要求比较高，牙齿排列需相对整齐，牙体表面釉质发育需完整，且整个治疗周期较长，随时间的推移，釉质也可能发生再矿化，透明度增高，牙齿色泽又会复原，故需要定期巩固治疗。

对于已罹患四环素牙的患者，可选择到专科医院进行咨询和治疗，请医生对自己的牙列情况、咬合关系、咬合位置、咬合力的大小、咬合的习惯以及心理承受能力、对工作生活造成的影响、是否会影响说话或发音等作一综合评估，并为自己选择一种适宜的治疗方法。治疗后患者牙色往往能得到明显的改善，甚至接近于正常。

至于四环素牙的预防则很简单，只要妊娠或哺乳期的妇女、8岁以下的儿童不使用四环素类药物就可以了。

随着医学研究的发展和医学知识的普及，相信四环素牙的新发病例将会从人们的视野中逐渐消失，相信每个人都会展露出最明媚的笑容。