观察复合树脂充填窝洞情况

㈠ 四环素牙

治疗方案
1、复合树脂修复法。注意磨去唇侧釉质0.1mm或不磨牙。
2、烤瓷冠修复
3、脱色法可试用于不伴有釉质缺损者
（1）外脱色法：清洁牙面，用凡士林涂龋缘，将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龋缘应留有少许距离，红外线或白炽灯照射10分钟；疗程区5-8次。也可采用凝胶漂白。
（2）内脱色法：按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降至颈下2-3mm，将髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂脱色。每3天换药1次，共4-6次。当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。

㈡ 可乐丽菲露预处理剂使用步骤

可乐丽菲露预处理剂在针对不同的情况时，使用的步骤也不同，下面介绍两种情况供大家参考。

1、在使用光固化复合树脂进行充填、修复；间接修复时用于预处理的窝洞密封；根面暴露等（基本不含有实质缺损的病例）的处理等，这些情况下的使用方法：

①制备窝洞

确认有无龋坏后，去除龋坏的牙质。按照通常方法制备窝洞并进行清洁、消毒等。

② 防湿、护髓、充填准备

形成窝洞后，按照常用的方法进行防湿。明显地接近牙髓部位以及露髓时，需要用氢氧化钙制剂进行护髓处理。并根据需要来选择光固化复合树脂的色调。

对于未切削牙釉质上附着复合树脂，去除困难的病例，在窝洞周围的未切削牙釉质上涂抹磷酸酸蚀剂，10秒后冲洗，吹干。

③ 涂布处理剂

取适量的粘结预处理剂到调和皿中，用小毛刷涂布在窝洞的整个表面上。

④ 处理剂干燥

处理20秒后，用弱到中程度的气流完全吹干，吹干后不要冲洗。为了保证粘结强度，应将溶剂完全吹干。

⑤ 涂布粘合剂

取适量的粘合剂到调和皿中，用小毛刷涂布在窝洞的整个表面。涂布后，用弱气流轻轻吹动，使粘合剂形成均匀的薄层。之后，用光固化机照射10秒，使粘合剂固化。

⑥ 充填光固化复合树脂

将光固化复合树脂充填到窝洞后，通过光固化照射器按照规定的时间进行光照射，使其固化。固化后，按照通常的方法进行最后的打磨，抛光。

在处理露出根面以及间接修复法预处理中窝洞的密封时，使粘合剂固化后，在牙质上薄薄地涂上一层低粘度的光固化复合树脂，用光固化照射器进行光照射使其固化后，用酒精棉球等将未聚合层擦掉，这样可以完成处理了。

2、适用于使用光固化复合树脂进行前装冠等牙冠修复体的修补方法：

① 瓷处理

用金刚砂车针等将粘结面（包括瓷、复合树脂）表面粗糙化，并根据需要在边缘部形成斜面。使用磷酸酸蚀剂根据使用说明书的要求对粘结面处理5秒后，冲洗、吹干。

② 暴露的金属面的处理

用铝粒子喷砂或金刚砂车针等将金属表面粗糙化，之后冲洗、吹干。粘结面有金合金等贵金属时，应在贵金属面上涂一层贵金属处理剂，使其自然干燥。

③ 粘结面的硅烷处理

取本品的粘结预处理剂和可乐丽菲露瓷处理剂各1滴到混合皿中进行调和。将混合液涂布在粘结面（瓷、金属）上，处 理5秒。

在处理中注意不要被唾液、血液等污染。粘结面含有牙质的情况，将混合液涂在粘结面上后，应处理20秒。

④ 干燥

处理后，用弱到中程度的气流完全吹干。吹干后，请不要再冲洗。

⑤ 涂布粘合剂

取适量的粘合剂到混合皿中，用小毛刷涂布到粘结面上。涂布后，用弱气流将粘结剂吹成均一的薄层。之后，用光固化机照射10秒，使粘合剂固化。

⑥ 充填光固化复合树脂

充填光固化复合树脂后，按照说明书要求的时间进行光照，使复合树脂固化。固化后，用通常方法进行打磨、抛光。

㈢ 玻璃离子粘固剂如何使用

1、调制充填：按粉、液以3：1的比例（重量比），用塑料调拌刀于涂
的比例（重量比），用塑料调拌刀于涂
），
塑调拌纸或玻板上调拌，调拌应在1分钟内完成。
2、不需垫底（洞底距牙髓不足0.5mm的深洞需先用氢氧化钙衬洞）。
3、化学固化型完全固化需24小时，充填后表面应涂一层隔
水剂，如釉质粘接剂。
4、用玻璃离子粘固剂作为基底材料粘接于牙本质，再用复合树脂修复牙体缺损的方法。
5、 主要步骤：
①牙体预备
②玻璃离子垫底
③酸蚀粘固剂表面及洞壁釉质壁，冲洗、干燥
④涂布粘接剂
⑤复合树脂充填窝洞。
6、适用范围：用于牙齿修复的粘接，包括：金属烤瓷牙冠和牙桥；金属牙冠、嵌体和高嵌体；全氧化铝或全氧化锆铸芯牙冠；预置或铸接管桩；正畸带和用具。

㈣ 是关于口腔修复课的问题~~Ⅱ类洞与嵌体区别

是有区别的，估计你是刚刚进入大三的学生吧
首先要明白嵌体的分类，内可以按照容材料分类，按照缺损累计的牙面数分类，而这里估计你是把嵌体的累计牙面数分类法和二类洞混淆了
二类洞指的是累计后牙颌面及其邻面的缺损，而嵌体的洞型可以是颌面，可是是颌邻面，也可以是多面

嵌体是金属或者烤瓷或者复合树脂制作，是物，二类洞只是一个修复预备的一个洞型，是形

这个是我的理解 不知道对你有没有帮助 祝你学习进步

㈤ 光固化树脂补牙步骤

1.比色度的选择。首先确定患牙可以用复合树脂修复，并且能达到理想的修复效果时，先进行比色在修复之前，根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂。注意比色应在自然光下进行，还要保持牙齿的湿润，干燥的牙齿会使牙色变浅。
2.粘接修复洞形制备。牙体粘接修复洞形要获得优良效果，应考虑釉质和牙本质两个方面，特别是因釉质粘接强度高而充分利用这一点。洞外形依龋坏大小而定，只需去除龋坏组织。洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面，以加釉质酸蚀，但不要将斜面放在承受合力部位。
3.树脂充填。光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感，充填复合树脂应关闭或远离手术灯并遮挡较强的自然光，复合树脂使用后应及时加盖。每次用消毒的器械挖取复合树脂，以免交叉感染。
复合树脂必须分层充填。因为光固化灯发出的可见光一般只能对2—3mm厚的复合树脂充分固化，洞深超过 2mm时应分层充填。充填时先将树脂铺平洞底，再按着三角堆积方式直至合面。
4.修形抛光。是复合树脂粘接修复的重要环节。修形和抛光的目的是去除修复体表面的低固化层，提高修复体表面的光泽度，以减少菌斑积聚延长修复体的寿命。复合树脂的修形是使修复体与天然牙混成一体，呈现自然外观并使修复体表面光滑。抛光是使修复体表面呈现光泽，增加美观舒适性。

㈥ 树脂修复衬洞和垫底一般用什么材料

复合树脂修复多适用于前牙I、III、IV类洞、前后牙类洞和后牙的I、II类洞的充填修复,以及冠修复前的缺损修复. A.复合树脂粘接修复的基本步骤 1.比色度的选择首先确定患牙可以用复合树脂修复,并且能达到理想的修复效果时,先进行比色在修复之前,根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂.注意比色应在自然光下进行,还要保持牙齿的湿润,干燥的牙齿会使牙色变浅. 2.粘接修复洞形制备特点牙体粘接修复洞形要获得优良效果,应考虑釉质和牙本质两个方面,特别是因釉质粘接强度高而充分利用这一点. 洞外形依龋坏大小而定,只需去除龋坏组织.洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面,以加釉质酸蚀,但不要将斜面放在承受合力部位.树脂本身强度还是有限的,还要将承受合力部位修整为底平壁直的盒状洞形,以使复合树脂充填体具有最佳抗力形.顺应龋坏情况作出一定固位形,不必过多消磨牙体组织,不承受合力和龋坏过深的部位可以不形成标准盒状洞形.如预备后的洞形需要垫底,应只垫衬必须保护的部分即可.特别是无粘接性的垫底材料不应过多覆盖牙本质,绝对不得覆盖牙釉质.复合树脂为非导良体,垫底还有一个目的是隔绝树脂材料本身的化学刺激和物理刺激.常用的护髓和垫底材料主要有：氢氧化钙、光固化玻璃离子、聚羧酸水门丁等.但应注意不宜使用氧化锌丁香油酚类粘固粉及含有酒精、氯仿、乙醚类材料垫底,此类材料可干扰复合树脂的聚合反应.近代牙本质粘接剂已经具有了很好的亲水性,可完全渗入到脱矿的牙本质胶原纤维中,形成混合层,密封性较好,对牙髓的刺激性很小.中深度洞不必用其它材料护髓垫底.即可直接进行复合树脂充填. B.牙面的处理牙面的处理也很重要.窝洞的洞壁有釉质和牙本质组成,不同部位的窝洞釉牙本质界的构成比例不同,应根据实际情况正确选择粘接剂,下面说说几种常用的酸蚀粘结剂的使用方法 1.牙釉质粘接剂的使用用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蚀15—60秒,注意涂布要均匀,严格限制酸蚀范围,勿涂到牙本质和周围的软组织及粘接面以外的牙体组织上,以免健康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感.然后要用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒,以去净酸蚀剂和脱矿物质.临床上禁忌采用患者自行漱口的方式冲洗,以免唾液污染酸蚀面.隔湿吹干时用洁净干燥的气体,气流方向应做变换调整,以保证个凹陷部位的干燥.吹干后釉质表面失去光泽,呈白垩色.然后进行粘接剂的涂布.用小毛刷或小海绵块蘸取粘接剂,均匀涂布于酸蚀过的牙面,用洁净柔风吹匀,光照20秒.涂布前最好用成型片将患牙与邻牙隔离以免发生粘连,同时注意避免树脂粘结剂在成型片出堆积. 2.牙本质粘接剂的使用—全酸蚀牙本质粘接剂的使用用小刷子蘸30％以上的高浓度磷酸,首先涂布于牙釉质,再涂布与牙本质.对牙本质的酸蚀时一般少于15秒（具体按不同产品的说明书进行操作）.高压水冲洗时间要大于等于酸蚀时间.吹干要用洁净空气从轻到中的强度,按由洞底的牙本质到洞缘的牙釉质顺序去除牙面的多余水分.也可采用棉球或吸水纸轻蘸的方法,使牙本质表面呈现出略有光洁的潮湿面,牙釉质相对较干燥.涂布底胶,涂布充分后应静止20秒,使底胶的有机溶剂将牙本质中的水分置换出来,并引导底胶的亲水单体渗入脱矿的牙本质胶原纤维网状结构中,此时的牙面存在置换出的多余水分应轻轻吹干.然后涂布树脂粘结剂,均匀,全面,厚度左右.呈薄层反光膜状.光照的时间也应按说明书的时间进行光固化.粘结剂应光固化完全以形成良好的混合层. 3.牙本质粘结剂—自酸蚀粘结剂的使用两步骤自酸蚀粘结剂由两组分构成,即牙本质处理剂和树脂粘结剂.牙本质处理剂是酸蚀剂与底胶的结合,临床使用时应施压涂布20秒,无需水冲洗.用由弱到中等强度的洁净空气吹干,粘结剂的使用同全酸蚀牙本质粘结剂的使用,但是光照时间一般为10秒. 一步骤自酸蚀粘接剂同样由两组分构成,但在使用前将两组分混合,施压涂布20秒,吹匀后光照10秒. 自酸蚀粘结剂在对釉质的粘结问题上存在争议,有学者认为自酸蚀粘结剂对釉质的粘结不确切,可能存在微渗漏.建议在大的窝洞修复时先用磷酸酸蚀釉质,然后在常规应用自酸蚀粘结剂. 牙面处理完后应放置成型片与楔子.前牙一般采用聚酯薄膜成型片用楔子固定,以免出现悬突.后牙使用不锈钢成型片,用成型片夹固定.楔子应稍用力楔入,利用牙齿的生理动度,使患牙与邻牙分开,以便在取下成型片后靠相邻牙齿的回弹来消除成型片的厚度,恢复接触点牙龈.（成型片多在酸蚀粘结前放置,以防止酸蚀邻牙或与邻牙粘连） C.树脂充填光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感,充填复合树脂应关闭或远离手术灯并遮挡较强的自然光,复合树脂使用后应及时加盖.每次用消毒的器械挖取复合树脂,以免交叉感染.复合树脂必须分层充填.因为光固化灯发出的可见光一般只能对2—3mm厚的复合树脂充分固化,洞深超过 2mm时应分层充填.充填时先将树脂铺平洞底,再按着三角堆积方式直至合面.每层光固化20—40秒,面积大的贴面修复应分区固化.光固化灯对复合树脂的照射效果受很多因素的影响,光固化灯的灯泡有工作寿命,诊所应配置光监测仪,每周至少评价一次光固化灯的照射效果.当光固化灯的输出功率高于 300mw/c㎡时,表示灯泡功能正常；介于150—300mw/c㎡时应延长光固化时间一倍；低于150mw/c㎡时应该更换灯泡.光源与复合树脂的距离应尽可能接近,一般要求1—3mm,过远会影响光固化的深度.复合树脂的色度越深可见光透过的深度越浅,故深色材料应增加固化时间.光波对眼睛有害,黄色至茶色眼镜可有效防护. D.修形抛光是复合树脂粘接修复的重要环节.修形和抛光的目的是去除修复体表面的低固化层,提高修复体表面的光泽度,以减少菌斑积聚延长修复体的寿命.复合树脂的修形是使修复体与天然牙混成一体,呈现自然外观并使修复体表面光滑.抛光是使修复体表面呈现光泽,增加美观舒适性. 修形和抛光一般使用金刚砂钻针、碳钢钻针、砂石钻针和粗颗粒的金刚砂修整盘、修整条.抛光使用颗粒更加细腻的金刚砂抛光盘、抛光条、橡皮杯、橡皮尖等.为使修复体更加光亮最后可用氧化铝或金刚石抛光糊剂进一步抛光. 修形和抛光应遵循由粗到细的序列进行,各种器械结合使用,是修复体抛光全面不留死角.每更换车针（盘）时都要磨除一定量的树脂,以消除前一个车针（盘）的痕迹,使修复体表面逐渐变得细腻.修形时车针的运动幅度要大,由树脂磨向牙面,修整至修复体与牙面无明显高低界限为止.钻磨须在冷却水的伴同下进行,及时冲洗掉修复体表面的碎屑,保障修形器械的高效率.修整条一般用于消除邻面得悬突,由于修整条磨出效率较高使用时应慎重.避免破环修复体与邻牙间的邻接点,形成食物嵌塞导致修复失败.

㈦ 旧的银汞充填体用复合树脂充填体替换后发生敏感是什么原因

旧的银汞充填体去除后，做了复合树脂充填的牙齿出现敏感症状，可能有以下几个原因：
1.
原来的旧垫底材料未去除影响了复合树脂材料的粘接质量。所有的复合树脂修复材料都是靠粘接剂粘在牙体组织上的，如果窝洞里面的牙本质界面处理得当，树脂的粘接会很严密，不容易发生渗漏。如果垫底材料未去除，树脂和有垫底材料的位置之间是没有很好的粘接性的，在这些部位就容易造成渗漏，有渗漏的地方常常就是发生敏感的部位；
2.
旧修复体下方有继发龋
，充填之前未将腐质去除干净，术后容易发生敏感症状；
3.
牙面在涂擦某些粘接剂（全酸蚀粘接剂）之前需要先经过酸蚀处理，酸蚀剂会对牙髓造成刺激，发生术后敏感。推荐使用自酸蚀粘接剂，术后敏感较少；
4.
树脂修复体在固化过程中发生的聚合收缩引起粘接界面受损从而引发敏感。如果一次充填的树脂材料过多，光照固化时聚合收缩就会比较大，容易发生术后敏感，应该分层充填较深的窝洞；
5.
备洞时可能磨到牙齿的釉牙本质界的部位，使咬合面有牙本质暴露
，在咀嚼时上下牙的咬合接触会刺激暴露的牙本质敏感点，出现酸软的感觉。

㈧ 窝洞充填术的窝洞的充填

常用的充填材料
银汞合金
复合树脂
玻璃离子粘固剂
聚羧酸锌粘固剂
磷酸锌粘固剂（水门汀）
氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏）
氢氧化钙粘固剂Ca(OH)2
垫底、暂封材料
1聚羧酸锌粘固剂
中、深洞的单层垫底粘固冠、桥体2 磷酸锌粘固剂（水门汀）
中洞单层垫底，深洞第二层垫底窝洞暂封粘固冠、桥体3氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏）
窝洞暂封深洞双层垫底第一层乳牙窝洞垫底间接盖髓根管充填糊剂牙周塞治剂4氢氧化钙粘固剂
垫底直接盖髓间接盖髓根管充填糊剂
充填材料的选择
1银汞合金→Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、Ⅴ类洞
2复合树脂→Ⅲ类洞、Ⅳ类洞、Ⅴ类洞
3加强树脂→Ⅰ类洞（牙合力区）、Ⅱ类洞
4玻璃离子→Ⅰ类洞（非牙合力区）、Ⅲ类洞、Ⅴ类洞
银汞充填银汞合金性能特点
抗压强度和硬度
体积改变
成球性
变色性和腐蚀性
传导性
溶解性
粘接性
汞污染

银汞合金备洞要点
必须有一定的深度和宽度。
典型的盒状洞形。
洞面角成直角。
不在釉质侧壁作短斜面。

银汞合金充填要点
护髓中、深洞垫底
放置成形片和楔子
充填材料
雕刻成形
调整咬合
打磨抛光

复合树脂充填复合树脂性能特点
抗压强度和硬度
体积收缩
磨耗性
溶解性
刺激性
色泽性
粘接性

复合树脂备洞要点
洞形制备较保守
无需彻底去净无基釉
洞缘制备短斜面
点、线、角圆钝

复合树脂粘接程序
比色
清洗窝洞、隔湿
护髓：中、深洞垫底
酸蚀、粘接、固化
斜向分层充填、固化
修整、调牙合、抛光

玻璃离子充填玻璃离子粘固剂性能特点
机械强度低于银汞合金和复合树脂
色泽性好，不良导体
水溶性低，较好的耐磨性
对牙髓刺激:ZOE<玻璃离子<磷酸锌
释放氟，具有抗龋性
粘接性
玻璃离子粘固剂备洞要点
盒状洞形要求欠严
洞缘不必去净无基釉
洞缘不必制备短斜面
非牙合力区，不强调固位形
三明治技术---利用玻璃离子粘固剂和牙本质+复合树脂和牙釉质的良好粘接性。1玻璃离子粘固剂垫底。
2酸蚀、粘接、
3复合树脂充填。

㈨ 氟斑牙很严重，有牙龈炎，之前洗过牙，没抛光，结果应该是损坏了牙釉质（本来就很脆弱）色素沉积很严重，

（1）外脱色法 清洁牙面，用凡士林涂龋缘，将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龋缘应留有少许距离，红外线或白炽灯照射10分钟；疗程区5～8次。也可采用凝胶漂白。
（2）内脱色法 按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降至颈下2～3mm，将髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂脱色。每3天换药1次，共4～6次。当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。

㈩ 银汞合金充填和树脂充填的窝洞制备要求有何异同点

洞制备的基抄本原则：去净龋坏组织、保护牙髓组织、尽量保留健康牙体组织、注意患者全身状况。窝洞制备的步骤：扩大开口进入龋洞、去除龋坏牙本质、设计并制备洞形，使其具备固位和抗力的要求、检查、修整、清洁窝洞。