胆酸结合树脂类药品

A. 降血脂药的药物种类

胆酸整合剂
这类药共同的降血脂机制是阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。这类药有树脂类、新霉素类、谷固醇及活性炭等。新霉素类及谷固醇因毒副作用大或疗效欠理想，实际上已被淘汰。活性炭近曾试用于临床，其确切疗效与安全性尚待进一步证实。文献报道临床应用较多的有阴离子碱性树脂。本类药适合于除纯合子家族性高胆固醇血症(FH）以外的任何类型的高胆固醇血症。对任何类型的高甘油三酯血症无效。对血清总胆固（TC）与甘油三酯（TG）都升高的混合型高脂血症，须与其他类型的降血脂药合用才能奏效。主要的胆酸整合剂有考来烯胺(ChoIestyramine）又名消胆胺；考来替泊（CoIestipol）又名降胆宁；地维烯胺(Divistyramine），都是树脂类。
HMG—CoA还原酶抑制剂
发现的3—羟基—3—甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA）还原酶抑制剂，能阻抑胆固醇的生物合成。单用HMG—CoA还原酶抑制剂，或与胆酸整合剂联用，对高胆固醇血症有更明显的疗效。HMG—CoA还原酶抑制剂是一类新颖的有希望的降血脂药。他汀类药物多为甲基羟戊二酰辅酶A（HMG－CoA）还原酶抑制剂，现有制剂有洛伐他汀、普伐他汀、执伐他汀及阿伐他汀等。
烟酸及其衍生物
（一）烟酸(NicotinicAcid，又名Niacin）属B族维生素。当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的调节血脂的作用。
（二）阿西莫司(Acipimox)
又名氧甲吡请嗪、乐脂平(Olbetam）。是一种新的人工合成的烟酸衍生物，它的适用范围与烟酸相似，但与烟酸相比具有抗脂肪分解作用的持续时间较长，效能较强等优点。
（三）烟酸肌醇酯(lnositolHexanicotinate)
是由1分子肌醇与6分子烟酸结合而成的酯。
贝特类[Fibrates]
（一）氯贝特(Clofibrate）近几年来，发现氯贝特的一些衍生物，能保持其降血脂等优点，而发生胆结石等副作用显减少。这些衍生物调节血脂的能力和剂量差别较大。如：利贝特(Lifibrate）又名新安妥明；氯（Alufibrate）及双贝特（Simfibrate）；益多酯(EtofyllineClofibrate）又名特调脂（Doulip）、洛尼特；苯扎贝特（Bezafibrate）又名必降脂；还有两种长效苯扎贝特，商品名为必降脂缓释片（BezalipRetard）及脂康平；非诺贝特(Fenofibrate）又名力平脂（Lipanthyl）；另有与本类药在化学结构上相似的吉非贝齐(Gemfibrozil），又名诺衡（Lopid）、湘江诺衔、康利脂、洁脂（Gemnpid）。
普罗布考[Probucol]
普罗布考又名丙丁酚，本药有高度脂溶性，能在脂肪组织中蓄积，停药后逐渐从脂肪组织中释出。作用可维持数周。停药6个月，尚可在脂肪组织和血中测出药物。该药主要随胆汁从粪便中排出。在动物与人体都证明普罗布考有降TC及LDL—C的作用，但同时可使血清HDL-C水平降低。对TG无影响。其调节血脂的机制，至今未能阐明。
泛硫乙胺（Pantethine)
泛硫乙胺又名潘特生，其调节血脂的能力是中等度的，与阿西莫司（乐脂平）及益多酯（特调脂）调节血脂的幅度相近似。泛硫乙胺突出优点是副作用少而轻，对肝肾功能未见有害作用，且停药后1个月，仍能保持明显的调节血脂的效果。
弹性酶（Elastase)
它是由胰脏提取或由微生物发酵产生的一种易溶解的弹性蛋白酶。它是由240个氨基酸组成的多肤，分子量为25900。它能阻止胆固醇的合成及促进胆固醇转化成胆酸、从而使血清TC水平下降。另外，它还有抗动脉粥样硬化及抗脂肪肝的作用。该药主要用于除纯合子家族性高胆固醇血症以外的高胆固醇血症。
Omega—3脂肪酸
国内已生产出售多种浓缩鱼油制剂，但正式能作为药品用于临床的，主要有如下3种：1.多烯康胶丸；2.脉乐康；3.鱼油烯康。
除降血脂作用外，海鱼油制剂还有抑制血小板聚集及延缓血栓形成的作用。有资料提omega-3脂肪酸有助于PTCA术后防止冠状动脉再狭窄，但其可靠性尚待进一步验证。
其他
另有天然水蛭素可降脂，灌胃给予实验动物水蛭水煎剂可降低大鼠血液中甘油三酯及脂蛋白的含量，亦可降低食饵高脂血症家兔血液中胆固醇及甘油三酯的含量，使实验动物的主动脉及冠状动脉粥样硬化斑块消失，胆固醇结晶减少。

B. 胆汁酸结合树脂类药讲课件想知道那些是重点

胆汁酸结合树脂类药的作用是什么，都有那些功效，或者说它门结合了有什么副作用

C. 降血脂药物主要有哪几类

给绝经妇女的雌激素替代疗法可以作为对伴有低密度脂蛋白一胆固醇（LDL-胆固醇）升高患者进行降血脂药物治疗的补充或选择性治疗。 胆酸结合树脂（消胆胺和降脂宁）高效安全，特别适用于LDL-胆固醇水平不很高的患者。对于那些LDL-胆固醇水平并没有大大高于治疗目标的患者，小剂量的胆酸结合树脂具有良好疗效。 HMG-COA还原酶抑制剂（洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀)使用安全，降低LDL-胆固醇水平极为有效，同时升高高密度脂蛋白一胆固醇（HDL-胆固醇）水平，降低甘油三酯水平。 烟酸和其衍生物乐脂平能有效降低总胆固醇和甘油三酯水平，它们也能升高HDL-胆固醇，对于低HDL-胆固醇水平的高胆固醇血症或混合型高脂血症患者特别有效。 纤维酸衍生物（如吉菲贝齐、苯孔贝特等）为有效降低甘油三酯水平的药物。纤维酸类未被列为主要降胆固醇药物，是因为这类药物并不能大幅度降低LDL-胆固醇水平，不适用于需大大降低LDL-胆固醇水平的患者。然而这类药物对血甘油三酯升高的患者非常有效，适用于皿型家族性高脂蛋白血症的患者。纤维酸衍生物也用于治疗混合型高脂血症及糖尿病伴血甘油三酯水平升高的患者。 丙丁酚已被证明可用于治疗高胆固醇血症。然而，该药降低LDL一胆固醇作用不强，且临床试验尚未证实该药能降低冠心病发生率，因此，未被列为主要降低胆固醇的药物。

D. 高血压伴高脂血症的降脂药如何选择

高胆固醇血症和来高血压病，源常常是相互伴发的两种疾病。

胆酸结合树脂、纤维酸衍生物、烟酸及其衍生物等降脂药物均可以用于高脂血症伴高血压的患者。但是，应注意这些降脂药物与抗高血压药物之间的相互影响。胆酸结合树脂可以减少噻嗪类利尿剂和普萘洛尔的吸收。因此，这些降压药必须在服用胆酸结合树脂前1 小时或服用后的4 小时才能服用。纤维酸衍生物对某些肾功能衰竭的患者可能引起肌病，因此服用纤维酸衍生物的剂量要小，并且需经常随访患者。烟酸可以加强抗高血压药物的血管扩张作用而引起血压下降，应予以注意。他汀类降压药物与抗高血压药物之间没有特别的相互作用，可以用于高脂血症伴高血压患者的治疗。此外，多烯康、鱼油降脂丸等降脂药物与抗高血压药物之间也没有特别的相互作用，也可用于高脂血症伴高血压患者的降脂治疗。

E. 吃什么药物可以降低胆固醇

不同类型的降胆固醇药物以不同的方式影响脂质水平，通常有以下分类： ●他汀类 用于大多数高血脂（血胆固醇过多）患者的一线治疗。他汀类可阻制人体内制造胆固醇的特异酶的生成。已证明，该类药物能减少首次心脏病发作的风险，以及已知疾病患者的复发性心脏病发作和中风。也被证明该类药物可降低心力衰竭患者死亡风险。他汀类药物对降低低密度脂蛋白效果显著，对降低甘油三酯也有些效果。虽然他汀类也可增加高密度脂蛋白水平，但似乎并不如其它降胆固醇类药的效果那样好。他汀类通常副作用较少，虽然也有些报告指出，它会引起一种罕见的肌肉退化亦称之为横纹肌溶解，也有报告称，他汀类与记忆功能减退有关，但这些属于罕见的副作用。定期作血液检测是有必要的，以便监察这两种血脂质方面的副作用和监察肝功能。 选用他汀类药物的依据是结合多方面的临床考虑，包括总胆固醇水平，低密度脂蛋白水平，高密度脂蛋白水平，既往的心肌梗塞史和冠状动脉病，显著糖尿病的其它风险因素。也有证明，他汀类药物对与胆固醇降低程度无关的动脉也具有良好的作用。这种作用被认为是通过对稳定的动脉粥样硬化斑点抗炎作用的结果。为此，有些研究建议，一种强化的直接的他汀疗法可着手用于那些有冠状动脉病的住院患者。 ●胆酸结合树脂 因为肝脏要除去血中的胆固醇以制造胆汁，胆酸结合树脂可防止肠内胆汁酸的重复循环，为此，迫使肝脏从血液中除去更多的胆固醇以便制造更多的胆汁。胆酸结合树脂通常以粉剂或咀嚼棒服用。可是，许多患者服用该类药时有胃肠不适感。胆酸结合树脂也可与其它物质结合，如脂溶性维生素，心脏病用药地高辛，以及抗凝药华法林。因此建议患者在服用这几种药的同时，不要服用胆酸结合树脂。 ●烟酸 亦称维生素B3，大剂量时，对降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平很有效果。本品也可降低低密度脂蛋白水平，但不如其它降胆固醇药物的效果。服用本品治疗高胆固醇时要慢慢加至大剂量。本品服用太多可导致一些明显的副作用，包括面红，心悸，恶心，甚至出现个别肝中毒的病例（尤其是服用速释剂型）。即使适当增量服用，大约有 50%患者认为本品也难以耐受。本品可以非处方药购得，但，医生更倾向于开本品的控释剂型处方。因为本品可能具有一些较严重的副作用，患者在没有医生的监护下，不应该自行使用。另外，有许多作为非处方药的“不面红”的烟酸食品补充剂出售，但它对血脂水平没有什么作用。 ●贝特类 该类为苯氧酸的衍生物，苯氧酸可减少甘油三酯的生成和提高现有甘油三酯被从血流中清除的速率。贝特类对大多数患者来说，可显著地降低甘油三酯水平并能适当地提高高密度脂蛋白（好的）水平，但对降低低密度脂蛋白（坏的）水平的作用较小。它们最常被用于甘油三酯水平升高的患者，这些患者通常也会伴有高密度脂蛋白水平较低（多数糖尿病患者有这种类型的脂质状况）同时使用贝特类和他汀类时更应小心监察。 ●依泽替米贝 它是直接控制胆固醇在小肠吸收的新一类药物代表（差别是胆酸结合树脂是在肠内与胆汁酸结合）依泽替米贝通常和他汀类合并使用，使低密度脂蛋白水平的降低增加 25%。它也单独使用。已有证明，它的副作用与安慰剂相似。当与他汀合用时，肝酶的上升甚微。 以上各类药物主要包括： 他汀类：阿伐他汀atorvastatin，氟伐地汀fluvastatin，洛伐它丁lovastatin，帕伐他丁pravastatin，罗苏伐他汀rosuvastatin，辛伐他汀simvastatin 胆酸结合树脂：消胆胺（去酯Ⅰ号树脂,考来烯胺）cholestyramine，降脂宁（降脂2号树脂,考来替泊）colestipol，考来维仑colesevelam 烟酸类：烟酸（尼克酸,,维生素PP） 贝特类：氯贝特（氯贝了酯,安妥明,冠心平,怯脂乙酯,氯苯丁酯,降酯乙脂）clofibrate, 非诺贝特fenofibrate，吉非贝齐（吉非罗齐,二甲苯氧庚酸,诺衡,吉非洛齐）gemfibrozil 依泽替米贝:是第一个直接阻制胆固醇吸收的新一类药物。 近年来，一项新的旨在提高高密度脂蛋白水平的药物治疗研究正在继续进行中，这种药物称之为CETP（胆固醇酯转移蛋白）抑制剂，该药能够阻断一种与降低高密度脂蛋白水平有关的特殊蛋白。最近在CETP抑制剂名为torcetrapib的化学药的研究中，将它与他汀药联合使用时，意外地发现联合用药比单独使用他汀增加了患者的死亡和心血管事件。有报道称，辉瑞公司已终止torcetrapib的三期临床试验 我们不需要重申，要多吃水果和蔬菜。每个人都应该多食用这些食物。每天吃一份沙拉，少吃一些干酪，熟咸肉丁。理想沙拉配料包括绿色食品，豆类，向日葵种子和橄榄油或芥油调料。午餐和晚餐的时候，你应该多吃些素菜。吃零食的时候，选择吃水果。早上多吃一些谷物类食品。

F. 药物降胆固醇的作用点

不同类型的降胆固醇药物以不同的方式影响脂质水平，通常有以下分类：●他汀类用于大多数高血脂（血胆固醇过多）患者的一线治疗。他汀类可阻制人体内制造胆固醇的特异酶的生成。已证明，该类药物能减少首次心脏病发作的风险，以及已知疾病患者的复发性心脏病发作和中风。也被证明该类药物可降低心力衰竭患者死亡风险。他汀类药物对降低低密度脂蛋白效果显著，对降低甘油三酯也有些效果。虽然他汀类也可增加高密度脂蛋白水平，但似乎并不如其它降胆固醇类药的效果那样好。他汀类通常副作用较少，虽然也有些报告指出，它会引起一种罕见的肌肉退化亦称之为横纹肌溶解，也有报告称，他汀类与记忆功能减退有关，但这些属于罕见的副作用。定期作血液检测是有必要的，以便监察这两种血脂质方面的副作用和监察肝功能。选用他汀类药物的依据是结合多方面的临床考虑，包括总胆固醇水平，低密度脂蛋白水平，高密度脂蛋白水平，既往的心肌梗塞史和冠状动脉病，显著糖尿病的其它风险因素。也有证明，他汀类药物对与胆固醇降低程度无关的动脉也具有良好的作用。这种作用被认为是通过对稳定的动脉粥样硬化斑点抗炎作用的结果。为此，有些研究建议，一种强化的直接的他汀疗法可着手用于那些有冠状动脉病的住院患者。●胆酸结合树脂因为肝脏要除去血中的胆固醇以制造胆汁，胆酸结合树脂可防止肠内胆汁酸的重复循环，为此，迫使肝脏从血液中除去的胆固醇以便制造的胆汁。胆酸结合树脂通常以粉剂或咀嚼棒服用。可是，许多患者服用该类药时有胃肠不适感。胆酸结合树脂也可与其它物质结合，如脂溶性维生素，心脏病用药地高辛，以及抗凝药华法林。因此建议患者在服用这几种药的同时，不要服用胆酸结合树脂。●烟酸亦称维生素B3，大剂量时，对降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平很有效果。本品也可降低低密度脂蛋白水平，但不如其它降胆固醇药物的效果。服用本品治疗高胆固醇时要慢慢加至大剂量。本品服用太多可导致一些明显的副作用，包括面红，心悸，恶心，甚至出现个别肝中毒的病例（尤其是服用速释剂型）。即使适当增量服用，大约有50%患者认为本品也难以耐受。本品可以非处方药购得，但，医生更倾向于开本品的控释剂型处方。因为本品可能具有一些较严重的副作用，患者在没有医生的监护下，不应该自行使用。另外，有许多作为非处方药的“不面红”的烟酸食品补充剂出售，但它对血脂水平没有什么作用。●贝特类该类为苯氧酸的衍生物，苯氧酸可减少甘油三酯的生成和提高现有甘油三酯被从血流中清除的速率。贝特类对大多数患者来说，可显著地降低甘油三酯水平并能适当地提高高密度脂蛋白（好的）水平，但对降低低密度脂蛋白（坏的）水平的作用较小。它们最常被用于甘油三酯水平升高的患者，这些患者通常也会伴有高密度脂蛋白水平较低（多数糖尿病患者有这种类型的脂质状况）同时使用贝特类和他汀类时更应小心监察。●依泽替米贝它是直接控制胆固醇在小肠吸收的新一类药物代表（差别是胆酸结合树脂是在肠内与胆汁酸结合）依泽替米贝通常和他汀类合并使用，使低密度脂蛋白水平的降低增加25%。它也单独使用。已有证明，它的副作用与安慰剂相似。当与他汀合用时，肝酶的上升甚微。以上各类药物主要包括：他汀类：阿伐他汀atorvastatin，氟伐地汀fluvastatin，洛伐它丁lovastatin，帕伐他丁pravastatin，罗苏伐他汀rosuvastatin，辛伐他汀simvastatin胆酸结合树脂：消胆胺（去酯Ⅰ号树脂,考来烯胺）cholestyramine，降脂宁（降脂2号树脂,考来替泊）colestipol，考来维仑colesevelam烟酸类：烟酸（尼克酸,,维生素PP）贝特类：氯贝特（氯贝了酯,安妥明,冠心平,怯脂乙酯,氯苯丁酯,降酯乙脂）clofibrate,非诺贝特fenofibrate，吉非贝齐（吉非罗齐,二甲苯氧庚酸,诺衡,吉非洛齐）gemfibrozil依泽替米贝:是第一个直接阻制胆固醇吸收的新一类药物。近年来，一项新的旨在提高高密度脂蛋白水平的药物治疗研究正在继续进行中，这种药物称之为CETP（胆固醇酯转移蛋白）抑制剂，该药能够阻断一种与降低高密度脂蛋白水平有关的特殊蛋白。最近在CETP抑制剂名为torcetrapib的化学药的研究中，将它与他汀药联合使用时，意外地发现联合用药比单独使用他汀增加了患者的死亡和心血管事件。有报道称，辉瑞公司已终止torcetrapib的三期临床试验我们不需要重申，要多吃水果和蔬菜。每个人都应该多食用这些食物。每天吃一份沙拉，少吃一些干酪，熟咸肉丁。理想沙拉配料包括绿色食品，豆类，向日葵种子和橄榄油或芥油调料。午餐和晚餐的时候，你应该多吃些素菜。吃零食的时候，选择吃水果。早上多吃一些谷物类食品。

G. 考来烯胺属于胆汁酸结合树脂类对吗

是的，属于
胆汁酸结合树脂类 常用药物有考来烯胺(消胆胺)
【药理作用】
能降低血浆TC及LDL，轻内度升高容HDL水平，对TG无明显影响。
该类药口服后在胃肠道不被吸收，能与胆汁酸结合形成络合物随粪便排出，使胆汁酸吸收减少，肝脏中胆汁酸含量降低。由于肝脏中的胆汁酸减少，促使胆固醇向胆汁酸转化过程加强，肝脏内的总胆固醇含量降低。肝细胞通过反馈性上调机制，增加细胞膜LDL受体数量，从而加速了血浆中LDL的分解代谢，进一步使血浆总胆固醇和LDL水平降低。
【用途】
适用于除纯合子家族性高血脂症(FH)以外的任何类型的高胆固醇血症，而对任何类型的高甘油三酯血症无效，对TC及TG水平都升高的混合型高脂蛋白血症，需与其他类型的调血脂药合用。

H. 高血压伴高血脂如何选择降脂药

高胆固醇血症和高血压病，常常是相互伴发的两种疾病。在美国一项5100万例高血压患者中的调查发现，40％的高血压病患者血清总胆固醇水平＞62毫摩尔/升，而血清总胆固醇水平＞6.2毫摩尔/升的高胆固醇血症患者中，46％的患者有高血压病。血压越高，冠心病的危险性越大。血清总胆固醇水平升高，对高血压病患者的冠心病危险起协同增加作用。而降低血压和降低血清总胆固醇水平，可以减少冠心病的危险。 胆酸结合树脂、烟酸及其衍生物、纤维酸衍生物以及他汀类降脂药物均可以用于高脂血症伴高血压的患者。但是，应注意这些降脂药物与抗高血压药物之间的相互影响。胆酸结合树脂可以减少噻嗪类利尿剂和普禁洛尔（心得安）的吸收。因此，这些降压药必须在服用胆酸结合树脂前1小时或服用后的4小时才能服用。烟酸可以加强抗高血压药物的血管扩张作用而引起血压下降，应予以注意。纤维酸衍生物对某些肾功能衰竭的病人可能引起肌病，因此，服用纤维酸衍生物的剂量要小，并且经常随访患者。他汀类降服药物与抗高血压药物之间没有特别的相互作用，可以用于高脂血症伴高血压患者的治疗。此外，多烯康、鱼油降脂丸等降服药物与抗高血压药物之间也没有特别的相互作用，也可用于高脂血症伴高血压患者的降脂治疗。

I. 用什么药可以降低胆固醇

a.你好,胆固来醇高饮食方面多吃些清淡的自,不要吃太多油腻的东西..也可以适当的吃些保健品来降低胆固醇..
鲨烯是由鲨鱼鱼肝提炼出来的纯鲨精、取之于纽西兰寒冷无污染海域2000-6000尺的深海蓝鲨鱼
(深海鲛)、其鲨鱼肝脏的重量占全身体重的25%、肝脏中的鲛鲨烯是鲨鱼的精力来源，本品含丰富鲛鲨烯
(squalene)
及烷基甘油
(alkylglycerol)
和二醯基甘油酯
(d.a.g.e)。帮助人体维持健康、而不含任何人工色素，是最健康的天然营养补充品。
适合人群：
对于肝病、糖尿病、肾脏病、高胆固醇、高血压、胃溃疡容易疲劳及经常工作体力透支者，改善体质，增强低抗力。b.胆固醇高也是血脂高的一种，跟现代人饮食有很大关系，还有体内的代谢，特别是肝的功能有关，饮食上主要是戒酒，低脂饮食，比如：少吃或不吃动物内脏、肥肉、蛋黄、动物油等等。药物治疗要分清哪一种血脂高，还有程度（是否需要吃药）、身体情况（可否吃降脂药）。高胆固醇血症的主要药物有：舒降之、立普妥等等，首次最好由医生选择合适的药物。