1. 腹膜透析是怎么回事
腹膜透析简称腹透,也是血液净化的一种形 式,是利用人体天然的半透膜,即本身的腹膜,来 代替肾脏完成一部分排泄功能,从而清除体内的代谢产物。 腹膜是覆盖在腹腔内壁及脏器上的一层薄 膜,总面积为l—2平方米。腹膜中具有丰富的毛 细血管和微血管,具有弥散作用和超滤作用,通透 性很高,除了大分子物质以外,大多数物质均可通 过腹膜。物质的分子量大小不同,通透速度不一, 最快的是水分,其次是尿素、尿酸、钾、氯、钠等。 腹膜透析就是利用简单的外科手术,将一根 腹膜透析导管经由腹壁置入腹腔,这根导管是透 析液进入腹腔的通路,通过这个通路把透析液注 入腹腔。一般来说,成人腹腔可轻易容纳2 000 毫升的透析液。血液中的代谢废物通过腹膜上的 微小血管可进入透析液中,这些含有废物的透析 液在有规律的间隔时间内从腹腔中引流出来,然 后再置换一袋新鲜透析液注入。如此反复,即可 达到清除体内聚集废物和纠正水、电解质及酸碱 平衡紊乱的目的。摘自华琼主编《肾与尿路疾病答疑解难》
2. 透析是什么 有什么作用
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透析(dialysis):通过小分子经过半透膜扩散到水(或缓冲液)的原理,将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。
透析 dialysis
使体液内的成分(溶质或水分)通过半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况。常用的透析法有血液透析及腹膜透析 。
血液透析疗法 将患者的血液和透析液同时引进透析器(两者的流动方向相反),利用透析器(人工肾)的半透膜,将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外,并补充碱基以纠正酸中毒,调整电解质紊乱,替代肾脏的排泄功能。
血液透析器俗称人工肾,有空心纤维型、盘管型及平板型3种 。最常用的是空心纤维型 ,由1~1.5万根空心纤维组成,空心纤维的壁即透析膜,具半透膜性质。血液透析时血液流入每根空心纤维内,而透析液在每根空心纤维外流过 ,血液的流动方向与透析液流动方向相反,通过半透膜原理清除毒物,通过超滤及渗透清除水分。
血液透析的适应症包括:①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等)。
血液透析的相对禁忌症包括:①病情极危重、低血压 、休克者。②严重感染败血症者。③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向 、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。
一般患者需每周血液透析3次,每次4~5小时 。应尽早开始透析以利纠正由于毒素蓄积过多导致的不可逆性脏器损伤及机体的代谢紊乱,当肌酐清除率下降为10~12mL/min时即应开始透析。15~60岁患者透析效果好且安全,但由于透析技术的不断改进和新透析设备的不断出现,70岁以上的患者亦可获得好疗效。
为保证透析患者的生存质量 ,提高康复率 ,血透患者应保证每日摄入蛋白质 1.0~1.2克/千克及146.3千焦/千克,同时应摄入足够的水溶性维生素及微量元素以补充透析丢失量。透析患者的5年存活率各国报道不一,约为50%~80%,10年存活率超过50%者亦有报道。
腹膜透析疗法 腹膜透析是利用腹膜作半透膜 ,通过腹透管向腹腔注入腹透液,通过弥散原理清除毒素,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,通过渗透原理(向腹透液内加葡萄糖以提高腹透液的渗透压)以达到超滤脱水,替代肾脏的排泄功能。
腹膜透析的设备较血液透析简单,可在床边操作,又可避免体液平衡的突然变化。
腹膜透析分为持续性非卧床式腹膜透析(CAPD,患者可随身携带设备自由活动)、持续性循环式腹膜透析(CCPD ,优点同CAPD,夜间依靠腹壁透析机进行透析,白天仍可工作)及间歇性腹膜透析(用于急性患者)。一般每日应进行4~6次腹透,每次灌入2000mL腹透液。腹膜透析无需依赖机器 ,操作简便,无需特殊培训人员,故价格低廉,在基层医疗单位均可开展。虽然腹膜透析和血液透析的适应症相同,但各有利弊,不能互相取代,故应根据患者的原发病因、病情及医疗、经济条件作适当选择,使患者得到最大效益。下述情况应优先考虑腹膜透析:①高龄、心血管系统功能差者。②建立血液透析血管通路困难者。③出血倾向严重不能作血液透析全身肝素化者。④糖尿病肾病尿毒症者,将胰岛素加入腹腔,可使血糖控制较好。下述情况为腹膜透析的禁忌症 :①腹部大手术后3日内 。②腹膜有粘连或有肠梗阻者 。③腹壁有感染无法殖入腹透管者。④腹腔肿瘤、肠瘘、膈疝等 。
无菌操作不严格可引起腹膜炎,反复发作腹膜炎可使腹壁的透析面积减少,透析疗效减退。此外由于腹膜上的膜孔大于血透器膜上的孔径,故营养物质从腹透液的丢失较血透时严重。故严格的无菌操作以及足够的营养是腹膜透析成功的保证。腹膜透析的存活率第1、2、3、4、5年分别为90%、80%、70% 、65%及46% ,约每年递减10% 。世界上有报道已存活20年者。
3. 关于覆膜透析
腹膜透析是指通过人体腹腔中的腹膜这层天然生物膜,腹腔中的腹透液和腹膜毛细血管内的血液之间进行水和溶质转运与交换的过程。部分患有严重心血管疾病的肾病患者不适合行血液透析治疗,为解决此问题,腹膜透析就派上了用场。
腹膜透析尤其多方面的优点,也存在一定的缺陷:
优点:
1)操作简单,应用范围广泛,不需要特殊的设备,在基层医院和患者家中都可进行,对日常生活、工作影响小,腹膜透析管和透析液
携带方便,不需要患者全身应用抗凝血药,腹腔内用肝素量较少且不易被吸收,不增加出血危险,适用于有出血倾向的透析患者。
2)无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,避免了血容量急剧减低引起的低血压,无失衡综合征,故对于老年人,尤其对患有心血管疾病伴循环不稳定的患者安全性较大。
3)保护残余肾功能。科学研究表明腹膜透析患者残余肾功能的下降速度明显低于血液透析的患者,而残余肾功能对改善透析患者的生活质量,延长透析患者的生存期均是非常重要的。
4)对中分子物质的清除腹膜透析较血液透析好,对贫血及神经病变的改善也优于血液透析。
缺点:
1)感染。由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接,有腹腔感染的可能,所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时,都要先彻底洗净双手。
2)体重和血中甘油三酯增加。由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分的,所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖,使病人的体重增加、血中甘油三酯及其它脂质升高,所以腹膜透析患者需要适当的运动及减少糖分摄取。
3)蛋白质流失。在腹膜透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素,所以腹膜透析患者除了维持原有正常的饮食习惯外,可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等,维生素的最佳来源则为水果蔬菜 。
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4. 腹膜透析是什么意思
腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性,通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔,由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为透析膜,把灌入腹腔的透析液与血液分开,腹膜有半透膜性质,并且具有面积大、毛细血管丰富等特点,浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换,以达到清除体内代谢产物和毒物,纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的。在腹膜透析中,溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流,水分的清除主要依靠提高渗透压进行超滤。
5. 腹膜透析液的腹膜透析液里有哪些成分
透析液的主要成分为钠、氯、钙、镁、乳酸钠和葡萄糖。钠浓度为132毫摩尔/升;氯浓度与血浆氯相似;镁浓度一般为0. 275毫摩尔/升,低于血浆镁浓度(0.55-0.7毫摩尔/升);透析液钙浓度较血浆钙浓度高,饮食好的腹透患者,一般不需要口服钙剂;透析液不含钾和碳酸氢盐。透析液缓冲碱多用乳酸钠,常用浓度40毫摩尔/升。葡萄糖有三种浓度可供选择:1.5%、2.5%和4.25%,透析液含糖浓度越高,渗透性越大。
6. 医疗上的腹膜透析,治疗原理和作用是什么
腹膜透析利用腹膜作为生物透析膜,依靠扩散和超滤去除代谢废物,纠正水电解质失衡。腹膜透析系统主要由腹膜及腹膜腔、透析液、腹膜透析导管及透析液连接管路组成。透析液被注入腹腔。透析液在腹腔停留期间,同时进行转运。透析液在腹腔内停留一段时间后,排出含毒素的液体,再注入新的透析液,完成腹膜透析液的交换。
腹膜透析作为一种常见而有效的肾脏替代治疗方法,有其独特的优势。比如,患者可以在家里进行手术,操作简单方便,对血液循环影响较小,对残余肾功能保护较好。腹膜透析的原理主要是利用自身的腹膜功能来交换毒素。其实它自己的腹膜比较大,比人体的体表面积还大,腹膜上有许多微血管。腹膜透析时,让腹膜透析液注入腹腔,腹膜透析液通过腹膜与血管中的毒素有效交换,使血管中的毒素排入腹膜透析液,而含有毒素的腹膜透析液在几个小时后被重新排出体外。
7. 请问什么是透析
可以,大分子物质如蛋白质不能通过,但葡萄糖分子是小分子物质可以通过.所谓透析就是大分子物质不能通过只有小分子物质能通过.就象网一样大鱼不能过小鱼能过.
8. 腹透是什么意思啊严重吗
腹透即腹膜透析,是利用腹膜作为透析膜,依赖弥散和超滤达到清除体内过多水分和毒素。作为肾衰竭替代治疗的一种方法,适用于慢性肾功能衰竭(尤其是老年、幼儿、血管不佳、心功不稳定及糖尿病人)、急性肾衰竭、药物中毒、急性胰腺炎等。腹膜透析的优点在于心血管负荷小;无需肝素;中分子物质清除好;时间、地点、活动不受限;生化指标波动小,不发生透析后综合征;能保存残余肾功能等等。密切关注无大碍。
9. 腹膜透析的介绍
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换,清除体内潴留的代谢产物和过多的水分,同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液,达到肾脏替代或支持治疗的目的。