透析超濾量干體重3

Ⅰ 干體重的名詞解釋

干體重名詞解釋：干體重，也稱「目標體重」。其定義即是水在正常平衡條件下的體重，表明患者既沒有肺瘀血、雙下肢水腫等水瀦留，也沒有脫水時的體重，並且無任何不適，血液透析結束時希望達到的體重。

干體重的臨床意義

1、透析治療不定準干體重，脫水是盲目的。因此，干體重是醫護人員確定超濾量，選擇透析器和確定透析時間的依據。

4、到了終末期腎功能衰竭的透析患者，體內水平衡已經不正常，大多數患者液體瀦留，干體重不能直接測出，只能是個估計的數值。往往需要經過幾次透析才能測定出來。

醫生應盡快確定干體重，使護士在治療中有所遵循；也應把干體重告訴患者，使患者能自我控制進水量，以取得患者合作，避免水瀦留帶來的危險和治療時的過度超濾引起的副作用。

Ⅱ 影響干體重的因素有哪些

影響干體重的因素有:

一、干體重的定義
干體重，也稱「目標體重」，區別於標准體重。干體重是指血液透析中及血液透析後腎友自我感覺良好，無低血壓，無抽筋，無惡心、嘔吐，血壓控制良好，無水腫，無腹水等身體感覺舒適時的體重，此時的體重稱為干體重。

二、干體重設定的必要性
干體重是腎友透析脫水量的重要參照。腎友根據干體重可以更好地控制攝水量，降低腎友飲水過量可能導致的風險。醫生根據干體重，設定透析超濾量，實現更高效的透析，避免超濾或脫水不足。

1、超濾影響

大量超濾容易導致腎友低血壓，惡心、嘔吐，抽筋以及透析疲乏等問題。

2、脫水不足影響

脫水不足，導致體內水分瀦留，繼而導致高血壓，右心室肥厚、心衰等問題。

三、干體重的自我評估
1、感覺舒適

腎友身體感覺舒適，無面部、眼瞼以及雙下肢水腫等問題。

2、呼吸正常

正常活動無呼吸困難，夜間休息無胸悶難以平躺的問題。

3、血壓平穩

血液透析後，血壓測量結果平穩，無惡心、嘔吐，透析失衡等症狀。

4、輔助檢查

胸部X線檢查、超聲心動圖檢查無異常。

注意事項

干體重不是固定不變的，它可能隨著腎友身體狀況變化而變化。另外，干體重還受腎友飲食、衣物加減、節氣變化等因素影響，這就需要腎友及時地對干體重進行重新評估，確保干體重的准確性。

四、干體重怎麼控制
1、日常飲食

嚴格控鹽、控水。在間隔一天透析的情況下，體重增長不要超過干體重的3%；間隔兩天透析的情況下，體重增長不要超過干體重的5%。如果是體重較輕的高齡透析腎友，並且心臟功能不好，那麼體重變化應控制在更小范圍內。

2、透析治療

保持合適的透析頻率，保證水的清除率。

3、居家自測

家中常備體重秤，加強監測，稱重時注意排除飲食、衣物的影響。根據測量結果，及時調整飲水、進食情況。

Ⅲ 透析期體重增長不超過干體重的多少

兩次透析間隔期體重增長最好在干體重的3% 左右，最多不超過5%。

50 kg干體重的成人每小時的脫水量應該限在 50*13 = 650 ml，單次血液透析 4 小時，總脫水量限制在 2600 ml 左右，即體重的 5%。如果確實超出了，最安全的方法就只能延長透析時間或者增加透析次數了。

另外透前體重也是容易出問題的環節，稱體重之前記得排空大，小便，包包，手機，大金鏈子，鑰匙、厚衣服等都要放到一邊，在透析稱體重時候，穿的衣服褲兒要相對固定，提前對衣服稱重，季節更替，更換衣服後需要重新測量。

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注意事項：

透析病人量力而行做一些運動有助於健康，但做造瘺手術的胳膊是重點保護對象，使用時要格外謹慎，不能提拎重物，禁忌輸液、抽血，避免測血壓。

睡眠時避免內瘺手臂受壓，不穿過緊的衣服，養成每日晨起、睡前檢查內瘺通暢情況的習慣。動靜脈內瘺是透析病人的生命通道，發現內瘺雜音或震顫減弱消失時盡快就醫。

大部分葯物依靠腎臟清除，而透析病人的腎臟已經沒有清除能力，如果患了其它病，對於治療葯物的選擇，病人不具備自我判斷能力，一定要在醫生的指導下服用。

Ⅳ 血液透析間期體重增加太多，怎麼辦

終末期腎衰維持性血透患者絕大部分都處於少尿或無尿狀態,而引起細胞外液及血容量增加,常表現出浮腫、血壓增高等症狀,甚至引起左心衰、肺水腫等並發症。患者必須嚴格控制飲食,使體重在透析間期的增加不超過干體重的4%~5%。透析時再適當超濾達到干體重,這樣對血液動力學的影響相對較小,有助於防止心衰等並發症的發生。

究其原因考慮為1、知識缺乏2、體液量過多主要與少尿或無尿有關。3、嚴格控制飲食心理問題患者往往對生活失去信心,出現絕望、焦慮、抑鬱等心理障礙有關；

如何解決呢？有以下幾點建議：

飲食方面：

含水量比較大的食物，如 湯粥、飲料、牛奶，還有新鮮的水果蔬菜 。要想控制好水分，就要盡量少吃這些含水分量比較多的食物。

其次，建議 養成小口喝水 的習慣，用有刻度的小杯子飲水，這樣一次不會喝太多，每天的總飲水量也能掌握。當實在口渴的時候，可在口中含冰塊或者用冰水漱口。

再有，就是 不能吃得太咸 ，要吃清淡一點，比如各種泡菜、腌菜、臘肉、香腸之類的，鈉鹽含量都非常高的。吃太咸了，容易口乾舌燥，讓人感覺到口渴，然後就想喝水，增加水分攝入。

另外，可以每天 早晚稱量體重 ，評估一下水分是否攝取太多。平日里盡量找點事做，以此轉移注意力，不然空閑時更想喝水。

治療方面：

正確估計及調整干體重每次透析後盡量達到干體重,對體重增加過多,超濾困難者,可利用單超與透析交替進行,或高-低鈉序貫透析或適當延長透析時間,增加透析次數等保持大便通暢,1一2次/d；

我們醫生方面需教會腎頭友們掌握正確的出入量記錄方法，並與腎友們建立良好的關系,在每次透析治療時,都主動與腎友交談,建立信任，這當然需要腎友們的配合，以便能夠向我們訴說心中的感受,從而針對具體問題,採取現身說教、激勵等方法,讓腎友們面對現實,適應角色,樹立信心。

透析時使超濾後達到干體重,這樣對血液動力學的影響相對較小,有助於防止心衰等並發症的發生。維持性血透患者中46.2%死於心衰,而水鈉潞留、高血壓又是引起心衰的主要原因。因此科學合理地指導患者控制飲食,防止透析間期體重增加過多,對提高患者的生存質量和長期存活具有重要意義。

Ⅳ 血液透析量多少合適

血液透析的患者超濾量的設定因人而異，沒有統一的設定，如果患者已經無尿，那麼內就需要觀察患容者近期的干體重，每次透析以干體重為參考值設置超濾量；如果一個患者尿量正常，那麼建議保護好殘余腎臟功能，不建議超濾太多體液。

Ⅵ 超濾率怎麼算

血液透析超濾量的演算法如下：
首先要確定這個病人的干體重，也就是這個病人透析結束之後，身體全無水腫，感覺特別舒適的一個理想目標體重。確定干體重之後，在每次透析前要稱量體重，用透析前稱量的體重減去干體重，就每次透析的超濾量。但是，還需要注意一個問題，就是最好每次透析的超濾量不要超過干體重的5%，如果超過5%的話，在透析的過程中有可能出現低血壓等並發症，導致患者不適，所以在透析間期，控制飲水的入量是很重要的。

Ⅶ 請教各位：spKt/V 計算公式怎麼用 送鮮花

spKt/V(單室Kt/V模型)的用法：

美國透析協作研究組（NCDS）提出，當spKt/V<0.8時，患者的死亡率和並發症明顯增加，因此提出Kt/V=1.0是最低的透析標准。K是指透析器的血液尿素清除率（L/h），t是透析時間（h），V是尿素的分布容積（V）。

Kt/V可以通過URR，每次透析的超濾量（UF）和透析後干體重（W）三個變數計算得到，共有三種計算公式：

（1） spKt/V=-In(1-URR)

（2） spKt/V=-In(R-0.008t)+(4-3.5 R) 0.55UF/V

（3） spKt/V=-In(R-0.008 t)+(4-3.5 R) UF/W

目前K-DOQI推薦應用spKt/V，透析後尿素標本的留取原則：①在透析結束後0-1分鍾抽取標本。②減慢血流量50-100 ml/min,避免血管通路和心肺通路的再循環。③動脈端采血。④充血性心衰、低血壓、高度浮腫者，應在透析後30-60分鍾抽取第二個標本。

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單室Kt/V模型的缺點：忽略了尿素在體內分布的不均性，忽略了透析後尿素的反跳，導致結果往往高估了實際的尿素清除率。透析後尿素的反跳一般可分為三個階段：

1、透析結束0-20秒，主要是由於存在血管通路的再循環而導致透析後血尿素的反跳（靜脈端已透析的血液逆流至動脈端）。

2、透析結束20秒-2分鍾，主要是由於存在心肺的再循環而導致透析後血尿素的反跳（已透析的血液進入人體未與組織交換）。

3、透析結束2-30分鍾，主要是由於存在房室間尿素分布不均而導致透析後血尿素的反跳，這也是導致尿素反跳的主要原因。一般在透析結束後30-60分鍾血尿素水平達到平衡，因此，用透析剛結束時采樣測定的spKt/V值偏高，而要准確評價透析的充分性，有必要計算eKt/V。

Ⅷ 做血透析血壓為什麼會升高

透析過程中出現低血壓是比較常見的。主要從血容量和血管2方面考慮。
血容量方面：1。干體重長期沒有調整，干體重定的過低。一般干體重每個月都要從新評估，尤其是在換季增加衣物的時候。2。干體重不低但是超濾過多或過快，也就是說脫水多了或快了。3血管內外體液轉移慢。透析脫掉的水是血管內的水，血管外的水（比如說水腫）要轉移到血管內才脫的掉，這一過程是需要時間的。如果病人的營養狀況差了，血漿蛋白低則會影響水的轉移，在透析的4個小時里血管里的水相對是不足的也會出現低血壓。
血管方面：主要是血管擴張，常見的影響因素有1透析前服用降壓葯，2透析中進食，3透析液溫度過高，4出現了自主神經病變。
其他的比如合並心臟病變和透析液鈉濃度也可以影響血壓。
對策
1，你能做的只有讓他在透析前不服用降壓葯和透析中不吃東西，還有就是增加營養。2，制定合適的干體重，減少超濾量，減少超濾率，延長透析時間，降低透析液溫度，使用可調超濾等等是透析室醫生的職責，要和醫生商量。

Ⅸ 為什麼血液透析患者易出現便秘3種方法來應對

尿毒症患者通過血液透析能排出身體中的毒素，不過在治療過程中易發生便秘，每周排便在三次以下，每次排大便時間超過10分鍾。多數慢性便秘是功能性的，並不會威脅生命，患者可出現腹痛腹脹、頭痛以及精神不振等，若沒有得到有效治療易引起並發症，如直腸脫垂、腸梗阻或肛裂，從而降低患者生存質量。還有長期便秘會引起高鉀血症，影響干體重，導致肌肉痙攣以及低血壓，從而降低透析療效。此外糞便長時間在腸道中瀦留，糞便中的毒素會再次被吸入血液循環中，從而加重其症狀。患者用力排便時易引起心律失常以及心絞痛等意外事件，嚴重時可危及生命，那為什麼患者易出現便秘，該如何調理呢。

1、受到葯物影響

患者在透析過程中所用的某些葯物可導致便秘，如鐵劑、利尿劑以及鈣通道阻滯劑等。還有抗酸葯、抗抑鬱以及抗組織胺劑葯物，非甾體類消炎葯物等都會引起便秘。

2、體重增長快

接受血液透析的尿毒症患者需控制體重增長，特別是少尿或無尿時，需嚴格限制水分和鉀攝入，以免使得腸道中纖維素以及水分不足，減弱腸蠕動，從而引起便秘。

3、過度超濾

患者血液透析時，大約每4個小時清除三天左右儲存的毒素以及水分，因為水分被超濾，特別是透析期間體重增長過快的患者，超濾量比較大，細胞外液會突然減少，使得腸道中液體減少，導致大便干結。還有體重接近或少於干體重時，過度超濾會減少尿量，引起便秘。

4、生活習慣發生改變

一般患者每星期做2~3次透析，這樣可干擾患者排便以及作息規律。在透析過程中有便意時，因為受到環境和心態影響，很多人會強忍著便意，沒有及時排出大便而加重便秘。除此之外，患者活動量減少、長時間躺著或坐著、存在基礎性疾病等也會引起便秘。

1、定時拉大便

患者需正確面對疾病，保持心態，放鬆調整好作息，養成按時拉便的習慣。必須保證透析充分，根據患者的病情制定個體化飲食方案，合理訓練排便，久而久之就能建立排便反射。

2、控制體重增長

在血液透析期間需控制體重增長，若出現便秘時需及時和醫生溝通。患者易出現脫水過多的情況，若有口乾舌燥，肌肉痙攣，聲音變得嘶啞以及低血壓時需再次評估干體重，減少超濾量。

3、保持適度運動

患者需採取合適的有氧運動，如散步、打太極拳等，能為胃腸道蠕動提供動力，有效改善消化功能，經常對腹部按摩，也可以做腹部自主運動。

溫馨提示

嚴重便秘的患者需按照醫生囑咐用潤腸通便葯物，如纖維補充劑和糞便軟化劑，還有滲透性的瀉葯等，必要時需結合胃腸動力葯物，不過不能形成葯物依賴性。便秘將影響透析療效，因此需養成定時排便習慣，保證一天排便1~2次。

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Ⅹ 透析的原理是什麼

通過小分來子經過半透自膜擴散到水（或緩沖液）的原理，將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術。

分類：用於醫學上的透析大致分為三大類：血液透析、腹膜透析、結腸透析。

適用范圍：使體液內的成分（溶質或水分）通過半透膜排出體外的治療方法。常用於急性或慢性腎功能衰竭、葯物或其他毒物在體內蓄積的情況。常用的透析法有血液透析及腹膜透析。

(10)透析超濾量干體重3擴展閱讀

需要接受透析治療的情況：

透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多餘水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。

一般來說，患者血肌酐濃度超過700，或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時，如果出現了水負荷過重（比如有水腫或腹脹的症狀）、嚴重的營養不良、葯物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等，就需要做好隨時做透析的准備。

血透和腹透的區別：

血透更容易達到充分性，但對心血管要求條件高，透析時間相對固定，必須按時到醫院進行透析。

腹透禁忌證較少，不受時間限制，可以在家進行操作治療，但容易因衛生條件不佳或者操作不當誘發腹膜炎。