超濾量和脫水量的關系

A. 超濾量和超濾率的區別

性質、作用。超濾量和超濾率的區別在於性質和作用。
1、性質：超濾率是指脫水速度,而超濾量是一次透析的脫水總量。
2、作用：超濾率是指在穩定的單位跨膜壓下，透析膜對水的清除能力,其大小決定脫水量。超濾過多會導致尿量迅速減少、血壓下降，殘存的腎功能很快消失，超濾不足會出現心功能不全等。

B. 高通量血液透析 最小脫水量多少

樓上的把高通量透析和血液濾過搞混淆了，你說的是血濾濾過。高通量透析也版是普通透析的一權種，只是選用高通量透析器而已，相對於低通量透析器，高通量透析對中大分子的清除率優於低通量透析，但效果不如血液透析濾過。目前沒有哪本教科書上提到高通量透析最小脫水量限制，但個人認為，脫水量不應過低，比如低於1L，由於高通量透析器的超濾率很大，跨膜壓太低，易引起反超。

C. 超濾反洗流量和產水流量關系

超濾反洗水量為產水水量的2倍。超濾是以壓力為推動力的膜分離技術之一。以大分子與小分子分離為目的，膜孔徑在20-1000A°之間。

D. 什麼是超濾率

是指在穩定的單位跨膜壓下，透析膜對水的清除能力，其大小決定脫水量。
單位是ml/h.mmHg

E. 血液透析中排水和排毒成正比

不成正比。這是兩個方面的問題，是一次透析治療要替代腎臟的兩項工作。他們唯專一通用的是時屬間（T）相同。
腎臟有三項功能：排泄功能、調節電解質平衡、分泌一些激素。透析只能完成兩項。
一般要看一次透析好不好主要看透析充分性（）。
或者達到：一、排水到干體重，二、肌酐下降50%以上。（實際上很難達到，本人表示悲觀）
首先說脫水，脫水主要看透析機的TMP跨膜壓和透析器的超濾慮及患者的靜脈壓。這三者成正比。理論上TMP越大，脫水越多，但不能超過透析器的最大超濾限制。
其次說這個排毒，排毒跟透析機配製的透析液的濃度梯度差、透析器膜孔徑大小（高低通量）、透析液流速與血液流速比有關。理論上濃度梯度差越大糾正酸鹼平衡越快，膜孔越大排除毒素的分子越大越通暢。當血流速和透析液流速比值達到1：2的經驗值時排毒最多影響最小最穩定。

如果要想充分保證透析充分性的話，我推薦使用瑞典GAMBRO的AK96 透析機。

F. 電泳超濾量怎麼計算

超濾透過液量按照正規工藝要求的話，建議按照1.2-1.5L/m2.分鍾來選擇。例如：工件產量每小時專500個，每個小件面屬積0.01m2，則需要的透過液量為1.2*0.01*500*60=360L。此透過液量可以保證電泳工件的清洗及浮漆的回收。

G. 腹膜透析每次超濾量，每天的超濾量怎麼算

腹膜透析每天的超濾量 ＝ 一天中每次超濾量的總和
每次超濾量 ＝ 放出腹透液ml數－之前灌入腹透液ml數
出院的時候，醫生和護士有義務教會你們怎麼計算的啊

H. 為什麼失水量和算出來的不一樣

、 脫水誤差

是因透析機的原因造成時，透析機一般不報警。有脫水泵或平衡裝置監測系統的透析機能發出脫水泵或平衡裝置異常報警。

2、影響脫水準確性的原因較多，主要有

①體重計（秤）引起的計量誤差（常用體重計分度值50～200g）、

②患者正常生理代謝、

③患者透析治療過程中攝入量誤差、

④透析治療脫水的設定誤差、

⑤透析治療血液管路鹽水預沖量和回水量及治療中補液量等引起的誤差、

⑥計量單位不同（脫水設定是L，患者體重是kg）產生誤差等，

以上均不屬於透析機脫水誤差。

3、透析機脫水誤差

指透析機平衡裝置和脫水泵故障引起的脫水誤差，為脫水泵誤差和平衡裝置誤差疊加而成。

①透析治療結束後，患者的脫水量與設定脫水量差值小於±0.2kg（體重計分度值100g）時，可忽略不計。

②差值＞±50ml/h 時應暫停使用透析機，懷疑是透析機故障引起的誤差時需檢測透析機的脫水準確性。

③對有平衡裝置的透析機可用電子秤檢驗透析機脫水的准確性。將透析機准備好，進入模擬透析狀態，把透析液接頭放入盛水容器內（約3000ml），容器放在電子秤上（精度2g），電子秤置零，透析機設定除水量（1000ml）、脫水速度（1000ml/h），進入治療狀態，觀察電子秤顯示值與透析機記錄脫水量的情況，如差值在±40ml（/ g•h）之內，說明透析機脫水誤差在允許范圍內；反之透析機存在平衡裝置誤差或脫水泵誤差，應檢查平衡系統或校正脫水泵。

④有些透析機設計時為防止反超濾的發生，設定了最小超濾量（50～100ml/h），當透析機設定脫水速度為0 時，會有50～100ml/h 的脫水。

⑤當透析治療過程中發現透析機有泄漏現象，應找出泄漏點。

⑥平衡裝置本身或平衡系統內的水路部分出現泄漏、故障都可引起透析機脫水誤差

I. 單純超濾的治療方式

（一） 選擇單純超復濾，還制是緩慢連續性超濾（slow continuous ultrafiltration，SCUF）應從患者病情及設備條件等方面權衡利弊後確定。SCUF 是利用對流原理清除溶質和水分的一種特殊治療方式，特點是不補充置換液，也不用透析液，與單純超濾比較，SCUF 的超濾率較低，持續時間可視病情需要延長，對血流動力學影響較小，患者更容易耐受，適用於心血管功能狀態不穩定而又需要超濾脫水的患者。
（二） 單純超濾原則上每次超濾量（脫水量）以不超過體重的4%～5%為宜。
（三） SCUF 的超濾率一般設定為2～5ml/min，可根據臨床實際情況適時調整，原則上一次SCUF 的超濾液總量不宜超過4L。

J. 腹膜透析患者剛剛開始透析，不太明白超濾量怎麼算，比如我中午灌入1330毫升，晚上流出1300毫升

腹膜透析超濾量是透出量減去透入量。因為沒有描述透入量，不能准確算出超濾量。一般常規透入量是2000ml，故超濾量是500ml。

以慢性腎衰竭的患者為例。如果患者有腹膜透析適應證，沒有禁忌證，則可以選擇腹膜透析治療。專科醫生將向患者或監護人無偏見地介紹血液透析、腹膜透析、腎移植等腎臟替代治療方法的治療方式、原理和各自的優缺點並給予中肯的治療建議。除醫療方面原因外，可由患者自主選擇透析方式。

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需要接受透析治療的情況：

透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多餘水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。

一般來說，患者血肌酐濃度超過700，或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時，如果出現了水負荷過重（比如有水腫或腹脹的症狀）、嚴重的營養不良、葯物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等，就需要做好隨時做透析的准備。