Ⅰ 為何會出現腹膜超濾功能低下
CAPD持續數年後逐漸出現抄不同程度的清除率和超濾下降,病因比較復雜,認為與腹膜粘連或硬化引起腹膜面積減少,長期透析致腹膜透析效能下降,長期使用同一批號的醋酸鹽透析液以及嚴重的腹膜炎,透析液pH值太低,導管刺激,葯物等因素有關。
臨床上根據腹膜通透性改變將腹膜超濾功能低下分為兩型:Ⅰ型,與間皮微絨毛喪失和細胞分離增加有關,表現為腹膜通透性增加;Ⅱ型,與腹腔多發性粘連和硬化包裹性腹膜炎有關,表現為通透性減低。Ⅰ型是可逆性的,停止一段時間即可恢復超濾功能,但如繼續透析,會發展為Ⅱ型,Ⅱ型是不可逆性的。Ⅰ型的處理如下。
(1)暫停腹透,讓腹膜「休息」數日或數周後可減少其通透性。
(2)減少透析周期時間,如將CAPD交換時間減為2~3小時,次數增加到6~7次,晚間腹腔不保留透析液,將CAPD改為CCPD,增加晚間交換次數,縮短每次保留時間,白天空腹腔,也能收到良好的效果。
(3)與使用醋酸鹽透析液有關者,改用乳酸鹽透析液。
(4)近年有報告,認為鈣離子拮抗劑能改善超濾率。
(5)磷脂醯膽鹼是一種表面活化劑,在透析液中加入該葯,可改善腹膜的超濾率。
Ⅱ 腹膜透析患者剛剛開始透析,不太明白超濾量怎麼算,比如我中午灌入1330毫升,晚上流出1300毫升
腹膜透析超濾量是透出量減去透入量。因為沒有描述透入量,不能准確算出超濾量。一般常規透入量是2000ml,故超濾量是500ml。
以慢性腎衰竭的患者為例。如果患者有腹膜透析適應證,沒有禁忌證,則可以選擇腹膜透析治療。專科醫生將向患者或監護人無偏見地介紹血液透析、腹膜透析、腎移植等腎臟替代治療方法的治療方式、原理和各自的優缺點並給予中肯的治療建議。除醫療方面原因外,可由患者自主選擇透析方式。
需要接受透析治療的情況:
透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多餘水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。
一般來說,患者血肌酐濃度超過700,或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時,如果出現了水負荷過重(比如有水腫或腹脹的症狀)、嚴重的營養不良、葯物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等,就需要做好隨時做透析的准備。
Ⅲ 腹膜透析對糖代謝有什麼影響
為了提高腹膜透析時的超濾效果,透析液中加入葡萄糖作為滲透性物質,常用濃度為1.5%和4.25%兩種。因其和血糖形成的濃度梯度,葡萄糖持續地從透析液彌散入血。IPD時,每次透析時葡萄糖吸收量,取決於透析液葡萄糖濃度和流率以及透析時間。
CAPD時,透析液中的葡萄糖有70%~75%經腹腔吸收,每天吸收100~200g。在6小時循環中,使用4.25%葡萄糖液可吸收45~50g,而1.5%溶液則吸收15~22g。每個人的吸收量比較恆定。
每天來自透析液葡萄糖吸收的能量平均約33.6kJ/kg,約占總能量的20%。
應用1.5%含糖透析液時,血糖與胰島素水平無明顯改變;而應用4.25%透析液,注入後45~90分鍾內,血糖和胰島素水平達到高峰,而原無升高的胰高血糖素水平輕度降低,6小時後仍未完全恢復。此外,CAPD還減少糖原異生,抑制脂肪分解,抑制酮體生成。
長期腹膜的葡萄糖吸收,加重了尿毒症患者已有的糖耐量異常。
長期葡萄糖負荷可耗竭胰島B細胞的分泌,並發胰島素依賴型糖尿病,也可使非胰島素依賴型轉成胰島素依賴型。並發糖尿病的發生率為4.5%。大量葡萄糖被吸收後,血甘油三酯升高,可促進動脈硬化。
Ⅳ 腹膜透析超濾量代表什麼意義
透出身體內毒素及小分子例如鉀鎂等,平衡身體酸鹼度
Ⅳ 腹膜透析費用
手術置入透析管大約幾百元左右,如果加上住院費用就需二千元左右吧.以後每次的費用,要看病情,如果在醫院要護士換的話還要出換葯費,所以一般情況下,是自己在家裡換,如果每天換三次,一次一包透析液(大約四十多元一包),大約每天需費用一百三十元左右.如果病情稍微輕一點,每天就可以少換一次,這樣也就可以減少費用了.具體換幾次還需問醫生,如果透析次數太少也會使透析不徹底. 醫院有熟人可以用其他葯費給你沖掉。尿毒症國家沒有特殊照顧。
Ⅵ 腹透 留腹問題和腹透濃度問題
首先回答你少了100ml的問題,是的,是被吸收了;怎麼做腹透,選擇1.5還是2.5甚至還有4.25的要依據實際情況來決定,並不是說做了2.5的就充分了,如果一個患者達到干體重,一切平穩,那麼即使做1.5的我們也可以說是充分的透析了。至於癢,很可能是血磷過高導致。腹透就是一個動態的蹺蹺板,一定要調整好!
Ⅶ 腎透析一次多少錢
價錢不好說1200-6000元不等得看病情透析
dialysis
使體液內的成分(溶質或水分)通過半透膜排出體外的治療方法常用於急性或慢性腎功能衰竭、葯物或其他毒物在體內蓄積的情況常用的透析法有血液透析及腹膜透析
血液透析療法
將患者的血液和透析液同時引進透析器(兩者的流動方向相反)利用透析器(人工腎)的半透膜將血中蓄積的過多毒素和過多的水分清出體外並補充鹼基以糾正酸中毒調整電解質紊亂替代腎臟的排泄功能
血液透析器俗稱人工腎有空心纖維型、盤管型及平板型3種
最常用的是空心纖維型
由1~1.5萬根空心纖維組成空心纖維的壁即透析膜具半透膜性質血液透析時血液流入每根空心纖維內而透析液在每根空心纖維外流過
血液的流動方向與透析液流動方向相反通過半透膜原理清除毒物通過超濾及滲透清除水分
血液透析的適應症包括:①急性腎功能衰竭②急性葯物或毒物中毒③慢性腎功能衰竭④腎移植前的腎功能衰竭或移植後排異反應使移植腎無功能者⑤其他疾波肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癬等)
血液透析的相對禁忌症包括:①病情極危重、低血壓
、休克者②嚴重感染敗血症者③嚴重心肌功能不全或冠心病者④大手術後3日內者⑤嚴重出血傾向
、腦出血及嚴重貧血者⑥精神病不合作者⑦惡性腫瘤患者
一般患者需每周血液透析3次每次4~5小時
應盡早開始透析以利糾正由於毒素蓄積過多導致的不可逆性臟器損傷及機體的代謝紊亂當肌酐清除率下降為10~12mL/min時即應開始透析15~60歲患者透析效果好且安全但由於透析技術的不斷改進和新透析設備的不斷出現70歲以上的患者亦可獲得好療效
為保證透析患者的生存質量
提高康復率
血透患者應保證每日攝入蛋白質
1.0~1.2克/千克及146.3千焦/千克同時應攝入足夠的水溶性維生素及微量元素以補充透析丟失量透析患者的5年存活率各國報道不一約為50%~80%10年存活率超過50%者亦有報道
腹膜透析療法
腹膜透析是利用腹膜作半透膜
通過腹透管向腹腔注入腹透液通過彌散原理清除毒素糾正電解質及酸鹼平衡紊亂通過滲透原理(向腹透液內加葡萄糖以提高腹透液的滲透壓)以達到超濾脫水替代腎臟的排泄功能
腹膜透析的設備較血液透析簡單可在床邊操作又可避免體液平衡的突然變化
腹膜透析分為持續性非卧床式腹膜透析(CAPD患者可隨身攜帶設備自由活動)、持續性循環式腹膜透析(CCPD
優點同CAPD夜間依靠腹壁透析機進行透析白天仍可工作)及間歇性腹膜透析(用於急性患者)一般每日應進行4~6次腹透每次灌入2000mL腹透液腹膜透析無需依賴機器
操作簡便無需特殊培訓人員故價格低廉在基層醫療單位均可開展雖然腹膜透析和血液透析的適應症相同但各有利弊不能互相取代故應根據患者的原發病因、病情及醫療、經濟條件作適當選擇使患者得到最大效益下述情況應優先考慮腹膜透析:①高齡、心血管系統功能差者②建立血液透析血管通路困難者③出血傾向嚴重不能作血液透析全身肝素化者④糖尿病腎病尿毒症者將胰島素加入腹腔可使血糖控制較好下述情況為腹膜透析的禁忌症
:①腹部大手術後3日內
②腹膜有粘連或有腸梗阻者
③腹壁有感染無法殖入腹透管者④腹腔腫瘤、腸瘺、膈疝等
無菌操作不嚴格可引起腹膜炎反復發作腹膜炎可使腹壁的透析面積減少透析療效減退此外由於腹膜上的膜孔大於血透器膜上的孔徑故營養物質從腹透液的丟失較血透時嚴重故嚴格的無菌操作以及足夠的營養是腹膜透析成功的保證腹膜透析的存活率第1、2、3、4、5年分別為90%、80%、70%
、65%及46%
約每年遞減10%
世界上有報道已存活20年者
Ⅷ 腹膜透析計算超濾代表什麼意思
就是引流後的量減去灌入前的量,看你凈超濾多少量,可以是正數也可以是負數
Ⅸ 腹膜透析每次超濾量,每天的超濾量怎麼算
腹膜透析每天的超濾量 = 一天中每次超濾量的總和
每次超濾量 = 放出腹透液ml數-之前灌入腹透液ml數
出院的時候,醫生和護士有義務教會你們怎麼計算的啊
Ⅹ 腹膜透析病人當透出液重量為2500mg時,實際超濾量為多少
腹膜透析超濾量是透出量減去透入量。因為你沒有描述透入量,不能准確算出超濾量。一般常規透入量是2000ml,故超濾量是500ml。