心衰為什麼超濾

A. 我是一個擴張性心肌病患者現在腹水嚴重，以出現耐葯性，聽說有一種超濾技術是針對心衰患者腹水的

一個擴張性心肌病患者，現在復出嚴重出現，那有新聽說有個超力計數法，我覺得你要先去了解一下再說

B. 為什麼心衰腎小球濾過濾變化不大

你好，請詳細描述病情。從你的提問上看心衰，一般對腎功能影響不會很明顯的。如是，患者是因為腎臟疾病引起的心衰，而腎小球濾過濾沒有變化，也可能是因為患者病情並發症多，或是其他原因有關系的。建議醫院就診。

C. 頑固性心力衰竭的治療　

頑固性心力衰竭又稱難治性心力衰竭，是指盡管經ACEI和（或）其他血管擴張劑，以及利尿劑和洋地黃系統治療，但嚴重的心力衰竭症狀仍不見好轉的狀況。
頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導致頑固性心力衰竭的可能病因，並設法糾正。導致頑固性心力衰竭的可能病因包括:風濕活動、感染性心內膜炎、貧血、甲狀腺功能亢進、電解質紊亂、洋地黃過量、反復肺栓塞、合並感染、大量飲酒、是否同時接受了有水鈉瀦留作用的葯物（如皮質激素等）和（或）負性肌力作用的葯物（如鈣通道阻滯劑、某些抗心律失常葯）。在對因治療的基礎上，還應調整抗心力衰竭治療，並加強利尿劑、血管擴張劑和正性肌力葯物的聯合應用。必要時可使用血液超濾治療頑固性水腫。

D. ,為什麼心衰病人通過靜脈給予去甲腎上腺

去甲腎上腺素也能顯著地增強心肌收縮力，使心率增快，心輸出量增多；使除冠狀動脈以外的小動脈強烈收縮，引起外周阻力明顯增大而血壓升高，故臨床常作為升壓葯應用。 可是，在完整機體給予靜脈注射去甲腎上腺素後，通常會出現心率減慢。這是由於去甲腎上腺素能使外周阻力明顯增大而升高血壓的這一效應，通過壓力感受器反射而使心率減慢

E. 什麼是充血性心衰，特點，機制，用葯原理是什麼

充血性心力衰竭（congestive heart failure）簡稱心力衰竭或心衰也稱心功能不全（ardiac insufficincy）, 是指靜脈迴流正常的情況下，由於原發的心臟損害引起心排血量減少和心室充盈壓升高，臨床上以組織血液灌注不足以及肺循環和（或）體循環淤血為主要特徵的一種臨床綜合征。依據症狀的有無及治療反應，可將心力衰竭分為三個階段：無症狀性心力衰竭（silent heart failure）:系指左室已有功能障礙，左室射血分數降低（LVEF<50%），而臨床無「充血」症狀。充血性心力衰竭：系指臨床已出現典型的症狀和體征，即通常所指的心力衰竭。難治性心力衰竭（refractory heart failure）：系指心力衰竭的終末期，對一般常規治療無效按起病發展的速度分為：

急性心力衰竭（包括急性肺水腫和心原性休克）和慢性心力衰竭。急性和慢性在不同的因素作用下可相互 轉化，表現不同但無時間上的劃分。
按心力衰竭的部位分為：

左心衰竭，病理改變為肺循環淤血、肺水腫和 組織灌注不足。包括：左房負荷過重性心力衰竭，左室舒張功能降低性心力衰竭，左室容量負荷過重性心力衰竭，左室收縮力降低性心力衰竭。

右心衰竭，病理改變為體靜脈迴流受阻，器官淤血。

全心衰竭，病理改變為靜脈系統淤血和動脈系統供 血不足，同時具有雙側心力衰竭的表現。

按心力衰竭時心排血量分類：

高心排血量型心力衰竭，休息時心排血量大於正常，但比出 現心力衰竭前的心排血量仍然減少， 不能滿足機體的需要。
低心排血量型心力衰竭，因心肌舒縮功能受損或心臟整合功 能不全等造成心排血量減少。

按心臟收縮和舒張功能分為：

收縮功能障礙性心力衰竭，心臟收縮無力，心排血量減少。

舒張功能障礙性心力衰竭，心室主動鬆弛功能下降和心室僵硬 度增加，充盈不足，心排血量減少

混合性心力衰竭，同時具有收縮和舒張功能不全。

按心力衰竭時的病理變化分類：原發性心力衰竭減退性心力衰竭，如冠心病、心肌病。

負荷（前後）過度性心力衰竭，如高血壓、主動脈瓣狹窄；主 動脈瓣和二尖瓣關閉不全。
負荷不足性心力衰竭，如二尖瓣狹窄和心包填塞。

按心力衰竭時的血流動力學方向分類：後向性心力衰竭，心室不能將靜脈迴流的血液排 空，導致肺和體循環淤血。前向性心力衰竭，心室排血能力減弱，動脈系統 灌注不足。
雙向性心力衰竭，同時具有後向和前向心力衰竭。
按臨床症狀的有無分型：亞臨床型心力衰竭，有稱隱性或無症狀性心力衰竭心功能已經減退，血流動力學異 常，但臨床上無心力衰竭的表現。
臨床型心力衰竭：有心力衰竭的症狀和體征。
(一)心力衰竭的治療原則和一般療法
1、治療原則：
●去除和限制病因；
●減輕心臟負荷；
●增強心肌收縮力；
●改善心臟舒張功能；
●支持療法與對症處理。
2、治療目的：
●糾正血流動力學異常，緩解症狀；
●提高運動耐量，改善生活質量；
●防治心肌損害進一步加重；
●降低病死率。
3、心力衰竭的治療步驟：
● 確定病因
●評價舒張功能不全在心力衰竭中起的作用
●有無可施行外科手術糾正的心臟缺陷
●非葯物治療
①減少鈉鹽攝入
②減輕體力與精神負荷
●葯物治療
①酌情選用利尿劑、血管擴張劑或地高辛作為一線葯物
②必要時加用第2或第3種葯物
③可改善心力衰竭自然病程的血管擴張劑
A、血管緊張素轉換酶抑制劑
B、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
C、肼苯達嗪＋硝酸酯類
④如上述葯物無效，可加入新型正性肌力葯物
A、間歇應用多巴酚丁胺
B、磷酸二脂酶抑制劑
C、代謝性強心劑，如美樂心（心先安）、二磷酸果糖等
⑤對擴張型心肌病採用小劑量β受體阻斷劑
●對某些難治性心力衰竭病例使用機械輔助循環和超濾療法
●對終末期心力衰竭可考慮同種心臟移植或安置人工心臟起搏器

F. 心衰如何治療

心衰是各種心臟疾病發展的終末階段，我們的心臟就像一個一直在工作的「血泵」，不停的把血液輸送到全身，當心臟疾病導致心臟受到損害時，泵血的功能就會下降，輸出的血量就不能滿足身體器官和組織的需要，就會產生心衰。
心衰會對心臟這個重要的「機器」產生磨損，產生一系列我們不希望看到的後果。首先就是心衰的各種症狀會影響日常的生活，常見的是呼吸困難，開始可能只是活動時出現，病情加重時就連睡覺或休息時也會呼吸困難，給患者帶來很大的痛苦；其次，心衰可能造成多種並發症，比如心律失常、呼吸道感染、血栓、肺栓塞、中風、腎功能衰竭、消化系統疾病等。需要引起重視的是，如果任由疾病發展，心臟可能會罷工，這時候就會產生最大的危害——猝死。
我們都知道，當機器老化時，及時採取一些保護措施會使它的使用時間更長一些，這個道理同樣適用於心衰，也就是說，心衰是可以進行治療的。盡管發生心衰時，心功能分級隨時間趨於加重，但大部分患者症狀並不是持續性惡化，葯物治療和飲食變化在心室功能無顯著變化的情況下能明顯改善或加重運動耐量。
早期主要是針對心衰危險因素進行治療，比如控制高血壓、血脂、血糖、肥胖，戒煙限酒，避免對心臟有毒性的葯物，可以適當應用ACEI或ARB等葯物；隨著心衰的進展需要增加葯物的種類，比如β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮受體阻滯劑、地高辛、伊伐布雷定等，嚴重者可能需要植入除顫儀、心臟移植、超濾等治療措施。

G. 心衰患者為什麼血容量會增加

，我只能試著給你解釋一下啊！心力衰竭時心功能降低，血壓下降，導致不能滿足機體全身各臟器的需血量，尤其是腦組織，大腦主要是通過血管自身的壓力調節來改善腦的血液循環的，這時機體為了保證各臟器的血液供應，ras系統和交感神經系統為了維持正常血壓而激活，但長期的激活又通過升高血壓、水鈉瀦留作用加重心臟的後負荷和前負荷，此外醛固酮、去甲腎本身又可導致心室重構，而進一步加重心衰的進程，有點像飲鴆止渴。而anp和bnp是當心衰時心房壓和心室內壓力升高時而釋放，但ras和交感神經系統激活增加前後負荷後心房、心室內壓力進一步升高，也促進anp和bnp的進一步釋放，而發揮利尿擴血管作用緩解心臟的前後負荷，減緩心衰的進程。

H. 心衰超濾與血慮區別心衰超濾與血慮區別

你好朋友浮腫是心衰引起的症狀，心衰得到改善後，浮腫的症狀也會減輕和消失，利尿葯物常規的西葯就可以達到效果，
你好朋友建議輔助主治心衰的中葯治療，如參桂膠囊等，祝早日康復。
再看看別人怎麼說的。

I. 心衰治療的進展有哪些特點

1、沒有對葯物的治療作出更多的推薦;
研究表明，雖然紅細胞濃度是影響心衰病人預後的因素，但是並不是一個治療的重要目標，會增加栓塞時間。
4、急性心率衰竭非葯物治療有了新進展，如果對於利尿劑應用好的病人，用超濾的方法也可取的同樣較好的效果。利尿劑的劑量的治療中都值得醫生關注，包括利尿劑運用時間是否合適等。
鄉親葯網專家指出，NT-proBNP治療監測是今後心力衰竭管理的一個重要方面。另外，急性心衰的葯物治療取得新突破，新的葯物有助增強腎功能、增加腎血流量，使腎臟損害的副作用有所減少，不單改善患者症狀，還改善了患者180天的愈後。

J. 為什麼心衰患者需要限制飲水呢原因有哪些呢

心衰的患者一定要控制喝水量，因為大量飲水會增加患者的心臟負擔，而且還會導致水從身體各處流回心臟，導致心臟的血液突然增多，而且還會引發患者出現胸悶和氣短等各種不同的心衰表現，嚴重的時候還會導致患者心功能急劇惡化，甚至威脅到生命，有的時候心衰患者，多喝水不僅會增添心臟負擔，還會使患者血壓升高和心率加快，而且有的時候也會增加肝臟和患者腎臟的負擔，不利於患者控制病情，所以心衰患者在日常生活當中一定要控制自己喝水的次數和喝水的量。