超濾系數與超濾率

『壹』 KT/V值是什麼

KT/V值是指KT是指在一定透析時間內透析器對尿素的清除量與體積的比值。

透析治療效率標准：（Kt/V）

Kt/V= -In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/W

K—清除率 t—治療時間 V—尿素分布容積

R—透析前尿素氮/透析後尿素氮 UF—超濾率（Is）

W—干體重（Kg）

血液透析（HD）：

是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。

它通過將體內血液引流至體外，經一個由無數根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質溶液（透析液）在一根根空心纖維內外。

通過彌散、超濾、吸附和對流原理進行物質交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸鹼平衡；同時清除體內過多的水分，並將經過凈化的血液回輸的整個過程稱為血液透析。

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血液透析的原理：

1、溶質轉運

（1）彌散：

是HD時清除溶質的主要機制。溶質依靠濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側轉運，此現象稱為彌散。溶質的彌散轉運能源來自溶質的分子或微粒自身的不規則運動（布朗運動）。

（2）對流：

溶質伴隨溶劑一起通過半透膜的移動，稱為對流。。不受溶質分子量和其濃度梯度差的影響，跨膜的動力是膜兩側的靜水壓差，即所謂溶質牽引作用。

（3）吸附：

是通過正負電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及葯物（如β2-微球蛋白、補體、炎性介質、內毒素等）。

所有透析膜表面均帶負電荷，膜表面負電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。

在血透過程中，血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和葯物等選擇性地吸附於透析膜表面，使這些致病物質被清除，從而達到治療的目的。

2、水的轉運

（1）超濾定義：

液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動稱為超濾。

透析時，超濾是指水分從血液側向透析液側移動；反之，如果水分從透析液側向血液側移動，則稱為反超濾。

（2）影響超濾的因素：

①凈水壓力梯度；②滲透壓梯度；③跨膜壓力；④超濾系數。

『貳』 血液透析中跨膜壓高是什麼原因

跨膜壓高主要由於膜的通透性不好，如中空纖維的堵塞，膜壁粗糙。

『叄』 血液透析濾過的血液透析純水設備的特點

1、 醫院血液透析純水設備採用獨特的二級反滲透工藝，能在安全、穩定、節能的狀態下長時間運行;
2、 開機自檢，缺水保護報警、停電自動復位、高低壓保護、RO自動沖洗、UV燈失效報警等功能，確保系統安全運行;
3、 水質、壓力、流量連續在線監測顯示，保證產水質量;
4、 反滲透系統前後級可分別單獨使用，提供最大的使用靈活性及保障設備運行的安全與穩定性;
5、 採用進口的控制閥體、微濾、反滲透膜、4500道爾頓超濾、UV燈、靜音高壓泵、衛生級電磁閥等，產品性能得到最大化的保證;
6、 外形簡潔，佔地面積小，根據客戶的不同需求量身定做;
7、 透析直供管路上無任何儲水裝置，循環恆壓供水方式，雙路供水活水透析 。 （一）治療方式
前稀釋置換法、後稀釋置換法及混合稀釋法。
（二）處方
1 ．常需較快的血流速度（建議>250ml/min）和透析液流速(500-800ml/min) ，以清除適量的溶質。
2 ．置換液補充量 後稀釋置換法為15-25L，前稀釋置換法為30-50L。為防止跨膜壓報警，置換量的設定需根據血流速度進行調整。 （一）反超濾
1 ．原因 低靜脈壓、低超濾率或採用高超濾系數的透析器時，在透析器出口，血液側的壓力可能低於透析液側，從而出現反超濾，嚴重可致患者肺水腫。臨床不常見。
2 ．預防 調整適當TMP(100-400mmHg）及血流量（常>250ml/min）。
（二）蛋白丟失
高通量透析膜的應用，使得白蛋白很容易丟失，在行HDF治療時，白蛋白丟失增多，尤其是後稀釋置換法。
（三）缺失綜合征
高通量血液透析能增加可溶性維生素、蛋白、微量元素和小分子多膚等物質的丟失。因此，在行血液透析濾過治療時，應及時補充營養

『肆』 血液透析誇膜壓低是什麼原因

跨膜壓=超濾率（脫水速度）÷超濾系數
超濾率與患者透析間期患者體重增加相關，理論上越低越好
超濾系數是透析器的重要參數，一般意義上越大，透析器約昂貴

『伍』 血液透析跨膜壓正常值是多少

跨膜壓：是指在治療中，血液側平均值和透析液側平均值的差。
第二定義：跨膜壓版為權零時，超濾率為零。
第三定義：跨膜壓等於超濾率除以超濾系數。
根據第三定義，由於每個患者的超濾率不同，使用透析器的超濾系數不同，所以就不可能有正常值。或者正常值的范圍。
如果非要確定這個范圍，那麼就是0~500毫米汞柱（500毫米汞柱是透析器允許的最大壓力，事實上，有的膜材料只允許400毫米汞柱，那麼范圍就縮小為0~400毫米汞柱）
目前透析機上的跨膜壓都是根據第一定義，計算出來的，僅供參考，並不精確。

『陸』 什麼是超濾系數

透析器超濾系數（kuf）是指在1mmHg的跨膜壓力下，每小時通過膜超濾的內液體的毫升數，容單位為ml/（h·mmHg）。臨床上通常將kuf大於20ml/（h·mmHg）稱為高通量透析器。

超濾系數是指在單位跨膜壓下，水通過透析膜的流量，反映了透析器的水通過能力。不同超濾系數值透析器，在相同跨膜壓下水的清除量不同。

(6)超濾系數與超濾率擴展閱讀

1、透析時，超濾是指水分從血液側向透析液側移動；反之，如果水分從透析液側向血液側移動，則稱為反超濾。超濾：液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動。

影響超濾的因素：凈水壓力梯度；滲透壓梯度；跨膜壓力；超濾系數。

2、在超濾過程中，水溶液在壓力推動下，流經膜表面，小於膜孔的溶劑（水）及小分子溶質透水膜，成為凈化液（濾清液），比膜孔大的溶質及溶質集團被截留，隨水流排出，成為濃縮液。

超濾過程為動態過濾，分離是在流動狀態下完成的。溶質僅在膜表面有限沉積，超濾速率衰減到一定程度而趨於平衡，且通過清洗可以恢復。

『柒』 血液透析中動脈壓指什麼

跨膜壓：是復指在治療中，血液側平制均值和透析液側平均值的差。 第二定義：跨膜壓為零時，超濾率為零。 第三定義：跨膜壓等於超濾率除以超濾系數。 根據第三定義，由於每個患者的超濾率不同，使用透析器的超濾系數不同，所以就不可能有正常值。或者...9662