血液透析和血液過濾的區別

1. 血液濾過、血液透析、血液灌流的優劣比較

常規進行血液透析治療只能清除小分子代謝毒素（肌酐、尿素等），如果經濟條件允許可以規律進行血液透析濾過治療（俗稱：血液濾過），HDF(血液透析濾過)則可以清除透析清除不了的中大份子毒素，可以明顯改善透析患者的生存質量，延緩透析並發症的產生，達到延長生命的效果，灌流在某種意義上與HDF的治療效果接近，主要是通過吸附的作用清除血液內的毒素，主要清除脂溶性物質，需要選擇使用。

2. 血液濾過和血液透析有什麼區別血液濾過醫保能報銷嗎

你錯了，不是血透（HD）和血濾（HDF）價格差別大，二是「床旁」二字！

以我們中心來說，普通HD 420 HDF 540，這是可以報銷大部分的。

HDF可以清除中大分子物質，效果更好些。

而床旁血濾（CRRT），適應於重症病人或需要床旁做（不能移動），但又沒單機水處理的醫院。

CRRT一般不能報，只有極個別省份可以，好像浙江。貴就貴在這進口管路和透析器上。

如果病情不危重，只是不便於移動，你可以咨詢你所在醫院有沒有單機水處理，有的話就可以用單機水處理，這樣價格比CRRT便宜很多。（因為機器、管路不一樣，效果看病情而異，而且可以報銷）

不過擁有單機水處理的醫院並不多，這有成本及效益因素。

3. 血液濾過器與高通透析器的區別

血液濾過器與來高通透析器自的區別如下：

1、設備使用的區別：

濾過需使用無菌、無病毒、無致熱源的配置液，對設備要求更嚴格。濾過主要通過對流方式清除毒素，而透析主要通過離散和少量對流及吸附清除毒素。

2、容量控制的區別：

濾過時注射體內的液體容量需與清除體外的液體容量一致，但透析無要求。濾過時超濾體外的液體可能為20-40ml，而透析一般為3000-4000ml左右，濾過對透析器性能要求更高。

3、臨床作用的不同：

透析器是一個體外「人工腎」，血液和透析液藉助半透膜進行水電解質的交換，從而達到吐故納新的目的。

血濾所用濾器的基本結構類似於透析器。濾過膜是高分子聚合材料製成的超薄膜，具有組織相容性好、高濾過率、不易吸收蛋白等優點，這也是它扮演腎小球濾過膜角色所必需的特點。

參考資料來源：網路-血液過濾

參考資料來源：網路-高通量透析器

4. 血透和血濾有什麼區別

正常人尿液生成主要是通過腎小球的濾過和腎小管的重吸收及分泌功能。血液濾過就是模仿腎單位的這種濾過原理設計的，但沒有腎小管的重吸收功能。治療過程中需要補充大量的與細胞外液成分相似的液體，來替代腎小管的功能。血液濾過與血液透析的主要區別在於，血液濾過是通過對流的方式清除溶質，而血透是通過彌散的作用清除溶質。前者與正常腎小球清除溶質的原理相仿，清除中、小分子物質的能力相等，而血透對尿素、肌酐等小分子物質有較好的清除率，而對中分子物質的清除能力則較差。 血液濾過的方法是將患者的動脈血引入到具有良好通透性並與腎小球濾過膜面積相當的半透膜濾器中，由於血液區和膜外間存在著跨膜壓梯度，當血液通過濾過器時，血漿除蛋白質及細胞等有形成分外，水分和大部分中小分子物質均被濾出，以達到清除瀦留於血中過多的水分和溶質的治療目的。 血液濾過適用於下列情況 1.頑固性高血壓：葯物和血液透析不能控制的頑固性高血壓患者，應用血濾後，血壓都恢復正常。可能與血濾時清除了血漿中某些加壓物質有關。也可能與血濾時心血管系統及細胞外液比較穩定，減少了對腎素-血管緊張素系統的剌激有關。 2.水瀦留和低血壓：對於水瀦留伴有低血壓的患者，不可能通過血透排除足夠的水分，因為透析早期即出現低血壓和虛脫。這些患者如果改換血液濾過，循環障礙的表現明顯改善。血濾最主要的優點就是能清除大量的液體而不引起低血壓。 3.高血容量性心力衰竭：這類病人在血液透析時往往會加重病情，而血液濾過則可減輕或治療這類心衰，因為①血液濾過可迅速清除過多的水分,減輕心臟前負荷。②雖然脫水效果好，使血容量減少，但它屬於等滲脫水，使外周血管阻力增高，保持了血壓穩定性。③清除大量水分後，血漿白蛋白濃度相對升高，有利於周圍組織水分進入血管內，減輕水腫。④不需使用醋酸鹽透析液，避免了由此引起的血管擴張和心臟收縮力抑制。由於上述種種優點，故對於利尿劑無反應的心功能不全患者，血液濾過是一個有效的治療方法。 血液濾過雖然有它的有利一面，但使用起來也有它的缺點：①由於需要補充大量的置換液，所以費用高。②容量平衡失調，如果濾過器沒有自動化容量平衡裝置，全靠人工操作，不是容量不足產生低血壓，就是容量過多而增加心臟負荷。③對小分子物質清除較血液透析差。

5. 血濾透析和血液透析的區別

血透清除小分子毒物
血濾清除中分子毒物

6. 血液濾過和血液透析有什麼區別血液濾過醫保能報銷嗎

如果是醫保的話好像是可以報銷的...期待吧....

7. 血液灌流與血液透析濾過、有啥區別

葯物和血液透析不能控制的頑固性高血壓患者，應用血濾後，血壓都恢復正常。可能與血濾時清除了血漿中某些加壓物質有關。
血液灌流能有效去除血液內肌酐、尿酸、中分子物質、酚類、胍類、吲哚、有機酸及多種葯物，但不能去除尿素、磷酸鹽、水分及電解質，因此治療尿毒症時，一般應與HD聯用，即組合型人工腎治療方式(HD+HP，即血液透析+血液灌流器)。推薦治療方案：
治療原則：預防為主，治療為輔。對終末期腎病患者進行常規HD的基礎上，根據患者的病情選擇以下兩種治療方案的其中一種進行HD+HP。
1、常規治療方案：使用的第1個月每周治療1次，持續1個月後每2周治療1次，待病情得到完全改善後改為維持治療方案。
適應症：透析年數較長(>1年)，已出現並發症(皮膚瘙癢、周圍神經病變等)的患者。
2、維持(預防)治療方案：每2~4周治療1次。
適應症：透析年數比較短(<1年)，沒有並發症或並發症輕微的患者；經常規治療方案後病情已穩定的患者。
而血液透析濾過能有效清除中分子物質，減少透析並發症，提高患者的生活質量，延長生存期，降低死亡率。濾過與普通透析相比，有更穩定的血流動力學狀態，能有效清除中小分子尿毒症毒素，患者有較好的耐受性，透析中低血壓、頭痛和惡心嘔吐等不耐受情況明顯減少，由於清除中分子物質如β2-微球蛋白和PTH，有利於骨病的控制還能改善患者的抗氧化能力，增加脫水量，生物相容性好，清除炎症介質，有利於改善患者的病情。
尤其適用於頑固性高血壓、血流動力學不穩定和對透析不耐受者。
具體的血液濾過適用於下列情況：
1.頑固性高血壓：
葯物和血液透析不能控制的頑固性高血壓患者，應用血濾後，血壓都恢復正常。可能與血濾時清除了血漿中某些加壓物質有關。也可能與血濾時心血管系統及細胞外液比較穩定，減少了對腎素-血管緊張素系統的剌激有關。
2.水瀦留和低血壓：
對於水瀦留伴有低血壓的患者，不可能通過血透排除足夠的水分，因為透析早期即出現低血壓和虛脫。這些患者如果改換血液濾過，循環障礙的表現明顯改善。血濾最主要的優點就是能清除大量的液體而不引起低血壓。
3.高血容量性心力衰竭：
這類病人在血液透析時往往會加重病情，而血液濾過則可減輕或治療這類心衰，因為
①血液濾過可迅速清除過多的水分，減輕心臟前負荷。
②雖然脫水效果好，使血容量減少，但它屬於等滲脫水，使外周血管阻力增高，保持了血壓穩定性。
③清除大量水分後，血漿白蛋白濃度相對升高，有利於周圍組織水分進入血管內，減輕水腫。
④不需使用醋酸鹽透析液，避免了由此引起的血管擴張和心臟收縮力抑制。由於上述種種優點，故對於利尿劑無反應的心功能不全患者，血液濾過是一個有效的治療方法。
(一)治療方式
前稀釋置換法、後稀釋置換法及混合稀釋法。
(二)處方
1.常需較快的血流速度(建議>250ml/min)和透析液流速(500-800ml/min)，以清除適量的溶質。
2.置換液補充量後稀釋置換法為15-25L，前稀釋置換法為30-50L。為防止跨膜壓報警，置換量的設定需根據血流速度進行調整。

8. 連續性血液凈化和血透有什麼相同點和不同點

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血液透析(HD)是利用血液透析器（人工腎）內的半透膜進行物質交換來達到治療尿毒症等疾症的一種手段。透析方法是將病人的動脈與人工腎接通，使血液沿纖維膜做成的管道向靜脈端流動，管外為透析液，流動方向相反，使血液中的廢物排向透析液，透析液中的離子和鹼基等移到血液中，經過交換的「干凈」血液出透析器後通過與靜脈連接的管道回到體內，這樣就可以起到腎臟的排泄作用。
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連續性血液凈化技術（CBP）又名連續性腎臟替代治療（CRRT）:是指所有連續、緩慢清除水分和溶質的治療方式的總稱。包括：連續性動（靜）靜脈血液濾過、連續性動（靜）靜脈血液透析、連續性動（靜）靜脈血液透析濾過、動（靜）靜脈緩慢連續性超濾、連續性高通量透析、高容量血液濾過、連續性血漿濾過吸附、日間連續性腎臟替代治療等多項技術。CRRT最早出現於上世紀70年代末期。早期的CRRT在臨床上主要用於重症腎衰患者的治療，隨著技術不斷發展，又擴展到對多臟器衰竭、嚴重創傷、感染、急性腎衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。它通過從體外輸入大量的置換液（可高達140升/日），連續不斷地將患者體內有害物質直接、快速地清除，大大提高危重病患者生存率
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CRRT與HD的主要區別
從概念角度：
HD是在短時間內快速清除體內毒素及水分的治療方式
CRRT是連續緩慢的清除體內毒素及水份的治療方式，更符合人體的生理功能。
從適應症角度：
HD適應於慢性、需要長期進行治療的腎功能衰竭患者
CRRT主要用於搶救急性的腎功能衰竭、SIRS、ARDS、MODS、重症胰腺炎等危重患者的搶救。
從使用設備材料角度：
CRRT不需要使用水處理系統

9. 血液濾過器與高通透析器的區別是什麼

血液透析與血液濾過的區別主要有以下幾點：

(1) 血液透析主要是通過彌散的作用清除溶質；而血液濾過是通過對流的方式清除溶質。

(2) 血液透析對尿素、肌野等小分子物質有較好的清除率，對中分子物質的清除能力則較差；血液濾過對小分子物質的清除能 力較差，對中分子物質的清除能力則優於血液透析。

(3) 血液透析採用的血液凈化裝置，一般是用膜通透性較低的「血液透析器」;血液濾過採用的血液凈化裝置一般是用膜通透 性很高的「血液濾過器」。

(4) 血液透析治療需要透析液作為清除溶質的「運載工具」; 單純的血液濾過不需要透析液，需要配製並精確輸入相當量的 「置換液」，補充超濾丟失的液體。

(5) 與血液透析相比，血液濾過患者對超濾的耐受性好，對心血管功能的穩定性影響較小。

(6) 血液濾過要求的條件較高，需要比較特殊的機器和濾器，並需補充大量無菌置換液，因而價格也比較高。