血鉀高離子交換樹脂

1. 高血鉀症的治療

首先應糾正病因，減少鉀的來源：如停用含鉀的食物或葯物；供給高糖高脂飲食或採用靜脈營養，以確保足夠熱量，減少體內分解代謝所釋放的鉀；清除體內積血或壞死組織；避免使用庫存血；減少感染，減少細胞分解。治療脫水、酸中毒等。糾正酸中毒靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液或5%碳酸氫鈉溶液100ml，重危病犬也可向心腔內注射10～20ml，除糾正酸中毒外還有降低血鉀的作用。降低血鉀靜脈注射25%葡萄糖溶液200m1加胰島素10～20U，以促使鉀由細胞外轉入細胞內。為排除體內多餘鉀，可應用陽離子交換樹脂口服或灌腸，如環鈉樹脂，每天20～40g，分3次使用，以促進排鉀。對腎功能衰竭所引的高血鉀，可採用腹膜透析療法。解除高鉀對心肌的有害作用可反復靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液或氯化鈣溶液5～10ml，因為鈣可拮抗鉀對心肌的作用。透析適合急重症者伴腎衰竭時，以血液透析為最佳，也可以使用腹膜透析。
治療方案
患者血清鉀離子升高的程度和臨床表現決定治療方案。
血鉀輕度升高(5~6 mEq/L)的治療:主要是促進血鉀排出,① 利尿劑,如呋塞米40~80 mg靜注;②離子交換樹脂。
血鉀中度升高(6~7 mEq/L)的治療:主要將血鉀轉移至細胞內,① 葡萄糖加適量胰島素;② 碳酸氫鈉,但對腎衰患者應聯合應用。
血鉀>7 mEq/L並伴有明顯心電圖變化的治療:在將血鉀轉移到細胞內的同時,促進血鉀排出。① 10%氯化鈣5~10 ml靜注,大於2~5分鍾;② 碳酸氫鈉50 mEq靜注,大於5分鍾,但對腎衰者效果差;③ 葡萄糖25 g加胰島素10 U靜注,10~30分鍾;④呋塞米;⑤血液透析。

2. 高鉀血症的治療

高鉀血症
【概述】
血清鉀測定＞5.5mmol/L時，稱為高鉀血症。因高鉀血症常常沒有或很少症狀而驟然致心臟停搏，應及早發現，及早防治。
【診斷】
凡遇有引起高鉀血症原因的病人，要提高警惕，應經常進行心電圖檢查，如發現心電圖的高鉀血症改變，即可確診。血清鉀測定常顯示血鉀增高。
【治療措施】
首先要控制引起高鉀血症的原因及治療原發病。一旦發現高鉀血症時，應立即停止補鉀，積極採取保護心臟的急救措施，對抗鉀的毒性作用；促使鉀向細胞內轉移；排除體內過多的鉀，以降低血清鉀濃度。急救措施：a.靜注鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10～20ml），可重復使用，鈣與鉀有對抗作用，能緩解鉀對心肌的毒性作用。或30～40ml加入液體滴注。b.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，或11.2%乳酸鈉溶液40～60ml，之後可再注射碳酸氫鈉100～200ml或乳酸鈉溶液60～100ml，這種高滲鹼性鈉鹽可擴充血容量，以稀釋血清鉀濃度，使鉀離子移入細胞內，糾正酸中毒以降低血清鉀濃度，還有注入的鈉,對鉀也有對抗作用。c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰島素（4g糖加1U正規胰島素）作靜脈滴注，當葡萄糖合成糖原時，將鉀轉入細胞內。d.注射阿托品，對心臟傳導阻滯有一定作用。e.透析療法：有腹膜透析和血液透析，腎功能不全，經上述治療後，血清鉀仍不下降時可採用。f.陽離子交換樹脂的應用，15g,口服,4次/d，可從消化道攜帶走較多的鉀離子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌腸。
【病因學】
正常從飲食中攝入鉀量遠低於腎臟排鉀量，故引起高血鉀的原因大多與腎功能減退，不能有效地排出鉀而致體內鉀增多有關。可分為三類：a.腎排鉀困難，如急性腎功能衰竭的少尿階段、鹽皮質激素不足等；b.進入體內（血液內）的鉀過多，如靜脈輸入過多，過快，輸注大劑量青黴素鉀鹽或大劑量庫存血，服用含鉀葯物等；c.細胞內鉀移入細胞外液，如缺氧、酸中毒、持續性抽搐、大量溶血、大量內出血、大血腫、擠壓綜合征等均可使細胞內鉀釋出。
【臨床表現】
取決於原發疾病、血鉀升高程度、速度等，病人一般無特異症狀，主要是鉀對心肌和骨髂肌的毒性作用。
（1）、抑制心肌收縮，出現心律緩慢，心律不齊，嚴重時心室顫動、心臟停搏於舒張狀態。低Na+
、
低Ca2+、
高Mg2+可加劇高血鉀對心肌的危害。高血鉀心電圖的特徵性改變是：早期T波高而尖、Q-T間期延長，隨後出現QRS波群增寬，PR間期延長。
（2）、神經肌肉症狀：早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時，四肢麻木，軟癱，先為軀干，後為四肢，最後影響到呼吸肌，發生窒息。
（3）高血鉀時，可致代謝性酸中毒。

3. 化驗血鉀高是什麼原因

1.腎排鉀減少
①急性腎衰竭：少尿期或慢性腎衰竭晚期。②腎上腺皮質激素不足：如Addison病，低腎素性低醛固酮症。③保鉀利尿劑：長期應用氯苯蝶啶、螺內酯（安體舒通）、氨氯毗咪（阿米洛利）。
2.細胞內的鉀移出
①溶血、組織損傷、腫瘤或炎症細胞大量壞死，組織缺氧、休克、燒傷、肌肉過度攣縮等。②酸中毒。③高血鉀周期性麻痹。④注射高滲鹽水及甘露醇後，由於細胞內脫水，改變細胞膜的滲透性或細胞代謝，使細胞內鉀移出。
3.含鉀葯物輸入過多
青黴素鉀鹽（每100萬單位含K1.5mmol）大劑量應用或含鉀溶液輸入過多、過急。
4.輸入庫存血過多
5.洋地黃中毒
洋地黃過量可致離子泵活力降低，影響鉀進入細胞。

4. 血鉀高，應該怎麼辦，飲食注意什麼

首先應糾正病因，減少鉀的來源：

如停用含鉀的食物或葯物；供給高糖高脂飲食或採用靜脈營養，以確保足夠熱量，減少體內分解代謝所釋放的鉀；清除體內積血或壞死組織；避免使用庫存血；減少感染，減少細胞分解。治療脫水、酸中毒等。糾正酸中毒靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液或5%碳酸氫鈉溶液100ml，重危病人也可向心腔內注射10～20ml，除糾正酸中毒外還有降低血鉀的作用。降低血鉀靜脈注射25%葡萄糖溶液200m1加胰島素10～20U，以促使鉀由細胞外轉入細胞內。為排除體內多餘鉀，可應用陽離子交換樹脂口服或灌腸，如環鈉樹脂，每天20～40g，分3次使用，以促進排鉀。對腎功能衰竭所引的高血鉀，可採用腹膜透析療法。解除高鉀對心肌的有害作用可反復靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液或氯化鈣溶液5～10ml，因為鈣可拮抗鉀對心肌的作用。透析適合急重症者伴腎衰竭時，以血液透析為最佳，也可以使用腹膜透析。

高血鉀的治療-網路

5. 高血鉀處理

高血鉀症的治療：注意限制飲食中鉀攝入量，應用排鉀性利尿劑，均可防止高鉀血專症的發展。如尿量極少，導屬致嚴重高鉀血症時，可用離子交換樹脂、胰島素靜點及高張重碳酸鈉靜脈點滴。但以上措施均加重水鈉瀦留，擴張血容量，故應慎用。必要時可用腹膜透析或血液透析治療。

一般像瓜果類蔬菜 (南瓜 ,冬瓜 ,葫蘆)、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄 ,含鉀量都比較低可以食用 ,而含鉀高的食品應避免食用。
日常食譜中，富鉀食物主要有香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鮮桔汁、油菜、海帶、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆類及其製品等。
另外，含鉀高的食物可以通過冷凍，加水浸泡或棄去湯汁以減少鉀的含量。
糖尿病腎病要限制蛋白質的總量 ,一般主張每日膳食中的蛋白質按照 0.6～ 0.8克 /公斤標准體重給予 ,還要在限量范圍內提高優質蛋白的比例。

6. 什麼是鉀高,什麼是鉀減

血清鉀離子>5 mEq/L稱為高鉀血症，血清鉀<3.5mmol/L時稱低血鉀。

高血鉀最常見的原因是腎衰，主要表現為乏力、心律失常等。患者血清鉀離子升高的程度和臨床表現決定治療方案。

血鉀輕度升高(5~6 mEq/L)的治療:主要是促進血鉀排出,① 利尿劑,如呋塞米40~80 mg靜注;②離子交換樹脂。

血鉀中度升高(6~7 mEq/L)的治療:主要將血鉀轉移至細胞內,① 葡萄糖加適量胰島素;② 碳酸氫鈉,但對腎衰患者應聯合應用。

血鉀>7 mEq/L並伴有明顯心電圖變化的治療:在將血鉀轉移到細胞內的同時,促進血鉀排出。① 10%氯化鈣5~10 ml靜注,大於2~5分鍾;② 碳酸氫鈉50 mEq靜注,大於5分鍾,但對腎衰者效果差;③ 葡萄糖25 g加胰島素10 U靜注,10~30分鍾;④呋塞米;⑤血液透析。

(6)血鉀高離子交換樹脂擴展閱讀：

高鉀血症的治療方法：

首先應糾正病因，減少鉀的來源：如停用含鉀的食物或葯物；供給高糖高脂飲食或採用靜脈營養，以確保足夠熱量，減少體內分解代謝所釋放的鉀；清除體內積血或壞死組織；避免使用庫存血；減少感染，減少細胞分解。

糾正酸中毒靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液或5%碳酸氫鈉溶液100ml，重危病人也可向心腔內注射10～20ml，除糾正酸中毒外還有降低血鉀的作用。

降低血鉀靜脈注射25%葡萄糖溶液200m1加胰島素10～20U，以促使鉀由細胞外轉入細胞內。為排除體內多餘鉀，可應用陽離子交換樹脂口服或灌腸，如環鈉樹脂，每天20～40g，分3次使用，以促進排鉀。

對腎功能衰竭所引的高血鉀，可採用腹膜透析療法。解除高鉀對心肌的有害作用可反復靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液或氯化鈣溶液5～10ml，因為鈣可拮抗鉀對心肌的作用。透析適合急重症者伴腎衰竭時，以血液透析為最佳，也可以使用腹膜透析。

7. 高血鉀的概況

血鉀輕度升高(5~6 mEq/L)的治療:主要是促進血鉀排出,① 利尿劑,如呋塞米40~80 mg靜注;② 離子交換樹脂。
血鉀中度升高(6~7 mEq/L)的治療:主要將血鉀轉移至細胞內,① 葡萄糖加適量胰島素;② 碳酸氫鈉,但對腎衰患者應聯合應用。
血鉀>7 mEq/L並伴有明顯心電圖變化的治療:在將血鉀轉移到細胞內的同時,促進血鉀排出。① 10%氯化鈣5~10 ml靜注,大於2~5分鍾;② 碳酸氫鈉50 mEq靜注,大於5分鍾,但對腎衰者效果差;③ 葡萄糖25 g加胰島素10 U靜注,10~30分鍾;④呋塞米;⑤血液透析。

8. 尿毒症伴高血鉀時，最有效的治療方法是A輸入鐵劑B血液透析C輸入小蘇打D口服鈉型陽離子交換樹脂

離子交換樹脂的治療特點是針對某患處直接用葯，效果最直接，但是國內少見應用。血透析是最常用辦法，其實血透析一定程度上也算是離子交換樹脂的外部用葯方法。其餘方法副作用相對較大。

9. 血鉀過高怎麼做

首先應糾正來病因，減少鉀自的來源：如停用含鉀的食物或葯物；供給高糖高脂飲食或採用靜脈營養，以確保足夠熱量，減少體內分解代謝所釋放的鉀；清除體內積血或壞死組織；避免使用庫存血；減少感染，減少細胞分解。治療脫水、酸中毒等。糾正酸中毒靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液或5%碳酸氫鈉溶液100ml，重危病犬也可向心腔內注射10～20ml，除糾正酸中毒外還有降低血鉀的作用。降低血鉀靜脈注射25%葡萄糖溶液200m1加胰島素10～20U，以促使鉀由細胞外轉入細胞內。為排除體內多餘鉀，可應用陽離子交換樹脂口服或灌腸，如環鈉樹脂，每天20～40g，分3次使用，以促進排鉀。對腎功能衰竭所引的高血鉀，可採用腹膜透析療法。解除高鉀對心肌的有害作用可反復靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液或氯化鈣溶液5～10ml，因為鈣可拮抗鉀對心肌的作用。透析適合急重症者伴腎衰竭時，以血液透析為最佳，也可以使用腹膜透析。

10. 高血鉀症對神經系統有什麼樣的影響

血清鉀測定＞5.5mmol/L時，稱為高鉀血症。

高血鉀症： 對心臟、神經系統有嚴重的損害，對迷走神經過度興奮可以抑制心臟跳動，血壓降低，發生缺氧或休克。

主要表現為：

1、心的損害：抑制心肌收縮，心率緩慢，心音低鈍、心律失常，室性期前收縮、房室傳導阻滯、心室纖顫，甚至心跳聚停等心臟症狀。
2、神經影響：四肢乏力，肌肉無力，手足麻木四肢末梢頒厥冷，感覺異常，肌健反射消失，甚至弛緩性癱瘓等肌肉神經系統症狀，也可出現動作遲鈍、嗜睡等中樞神經症狀。
3、高血鉀時，可致代謝性酸中毒。

高鉀血症對心臟的影響機制
－－－－－－－－－－－－
⑴對興奮性的影響：與對骨骼肌的影響相似，在輕度高鉀血症時，[K+]i/[K+]e比值減小，靜息期細胞內K+外流減少，靜息電位負值減小，故心肌興奮性增高。靜息電位減小說明細胞膜處於部分去極化狀態，因而在動作電位的0期，膜內電位上升的速度較慢，幅度較小。這是因為在部分去極化的狀態下，膜的快鈉孔道部分失活，所以在0期鈉的快速內流減少。當血清鉀顯著升高時，由於靜息電位過小，心肌興奮性也將降低甚至消失，因為這時快鈉孔道大部或全部都已失活，心搏可因而停止。
高鉀血症時攜帶復極化鉀電流的Ix孔道在開放的速度與程度上都加大，故鉀外流加速，復極化3期加速，因此動作電位時間和有效不應期均縮短。Ix孔道開放的加速與加大，雖然也傾向於使復極化2期（坪）縮短，但由於細胞外液中K+濃度的增高抑制了Ca2+在2期的內流，故坪實際上有所延長。心電圖上相當於心室復極化的T波狹窄而高聳，相當於心室動作電位時間的Q-T間期縮短。

⑵對自律性的影響：在高鉀血症時，心房傳導組織、房室束-浦肯野纖維網的快反應自律細胞膜上的鉀電導增高，故在到達最大復極電位後，細胞內鉀的外流比正常時加快而鈉內流相對減慢，因而自動去極化減慢，自律性降低。

⑶對傳導性的影響：如前文所述，高鉀血症時動作電位0期膜內電位上升的速度減慢，幅度減小，因而興奮的擴布減慢，傳導性降低，故心房內，房室間或心室內均可發生傳導延緩或阻滯。心電圖上可見代表心房去極化的P波壓低、增寬或消失，代表房-室傳導的P-R間期延長，代表心室去極化的R波降低，代表心室內傳導的QRS綜合波增寬。

高鉀血症時心肌傳導性的降低也可引起傳導緩慢和單向阻滯，同時有效不應期又縮短，因而也易形成興奮折返並進而引起包括心室纖維顫動在內的心律失常。嚴重的高鉀血症時可因心肌興奮性消失或嚴重的傳導阻滯而導致心搏驟停。

⑷對收縮性的影響：如前所述，高鉀血症時細胞外液K+濃度的增高抑制了心肌復極2期時Ca2+的內流，故心肌細胞同內Ca2+濃度降低，興奮-收縮偶聯減弱，收縮性降低。