① 血液透析之後,透析器的出血端膜面有些透明粘稠物質,請專家們幫忙解答
你好,很高興能幫你解答提問。
可能是透析器破膜漏血造成的臟物,這種臟物主要由紅細胞膜的殘骸、血紅素(低分子鐵絡合物)和殘留的痕量消毒劑所構成,會增加血液感染的幾率。
血液透析時,為了及時發現透析器破膜引起漏血,一般血液透析機常用光學原理檢測透析液中的血紅素,其檢測靈敏度為0.25~0.35毫升血紅素/1升透析液,在透析過程中透析器的出血端膜面如果有沉澱或過臟,血紅素超值時會自動報警,此時需要操作人員及時清除漏血所造成的臟物或更換透析器。
破膜常見原因有二:
1. 透析過程中超濾負壓調整不當 選用跨膜壓超濾時,負壓調節從低負壓突然增到高負壓,或(和)超濾負壓調節超過透析器承受的最大負壓;停止超濾時,突然將超濾高負壓改作透析負壓,這種負壓瞬間的突變或負壓調節過高時,容易使透析膜撕裂而導致漏血。因此,選用跨膜壓超濾時,須先調節超濾壓裝置,再將負壓由小到大逐漸調至所需負壓,進行超濾的負壓不能超過透析器承受的最大壓力,超濾改作透析時,應先將超濾負壓逐漸回位到所需透析負壓,然後停止超濾,開始透析。
2. 靜脈迴路受阻對透析膜產生的壓力損害 各項操作過程中,靜脈迴路血流突然阻斷;透析過程中,肝素用量不足而致透析器內或空氣捕捉器中纖維蛋白沉積,靜脈壓劇增;透析過程中患者靜脈管道受壓或導管扭曲、移位而致靜脈壓突然升高,靜脈迴流不暢;穿刺失敗而致靜脈迴流受阻等,不論何種原因所致的靜脈迴流受阻,時間越長,對透析膜產生的壓力越高,膜損害越大,破膜發生率越高。因此在進行任何操作時,一定要檢查靜脈迴路,及時糾正各種受阻原因,保證靜脈迴路的通暢。
希望能幫到你。
② 費森透析器fx80的膜篩選系數多少
費森透析器fx80磨砂系數顯顯300,這個系數比較好。
③ 血液透析跨膜壓正常值是多少
跨膜壓:是指在治療中,血液側平均值和透析液側平均值的差。
第二定義:跨膜壓版為權零時,超濾率為零。
第三定義:跨膜壓等於超濾率除以超濾系數。
根據第三定義,由於每個患者的超濾率不同,使用透析器的超濾系數不同,所以就不可能有正常值。或者正常值的范圍。
如果非要確定這個范圍,那麼就是0~500毫米汞柱(500毫米汞柱是透析器允許的最大壓力,事實上,有的膜材料只允許400毫米汞柱,那麼范圍就縮小為0~400毫米汞柱)
目前透析機上的跨膜壓都是根據第一定義,計算出來的,僅供參考,並不精確。
④ 什麼是超濾系數
透析器超濾系數(kuf)是指在1mmHg的跨膜壓力下,每小時通過膜超濾的內液體的毫升數,容單位為ml/(h·mmHg)。臨床上通常將kuf大於20ml/(h·mmHg)稱為高通量透析器。
超濾系數是指在單位跨膜壓下,水通過透析膜的流量,反映了透析器的水通過能力。不同超濾系數值透析器,在相同跨膜壓下水的清除量不同。
(4)透析器膜按超濾率分類擴展閱讀
1、透析時,超濾是指水分從血液側向透析液側移動;反之,如果水分從透析液側向血液側移動,則稱為反超濾。超濾:液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動。
影響超濾的因素:凈水壓力梯度;滲透壓梯度;跨膜壓力;超濾系數。
2、在超濾過程中,水溶液在壓力推動下,流經膜表面,小於膜孔的溶劑(水)及小分子溶質透水膜,成為凈化液(濾清液),比膜孔大的溶質及溶質集團被截留,隨水流排出,成為濃縮液。
超濾過程為動態過濾,分離是在流動狀態下完成的。溶質僅在膜表面有限沉積,超濾速率衰減到一定程度而趨於平衡,且通過清洗可以恢復。
⑤ 超濾與透析的區別
一、原理不同
超濾:超濾是血液通過機器泵或者血壓流經體外濾器,在人工腎小球跨膜壓的作用下,液體從壓力高的一側向壓力低的一側移動,通過對流的方式獲得超濾液。
透析:透析依靠半透膜進行彌散和滲透。半透膜兩側的溶質濃度差就是驅動溶質移動的原動力,溶質從濃度高的一側通過平衡膜向濃度低的一側(彌散作用),水分子移向滲透濃度高的一側(滲透作用)。
二、使用的膜不同
超濾:超濾膜的孔徑在0.05 um–1 nm之間,主要用於截留去除水中的懸浮物、膠體、微粒、細菌和病毒等大分子物質。
透析:透析所使用的半透膜厚度為10-20微米,膜上的孔徑平均為3納米,所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質通過,而分子量大於3.5萬的大分子物質不能通過。
三、裝置不同
超濾:超濾裝置一般由若干超濾組件構成。
透析:透析所使用的裝置是血液透析器。
(5)透析器膜按超濾率分類擴展閱讀
超濾的操作影響因素:料液流速、操作壓力、溫度、運行周期、進料濃度、料液的與處理、膜的清洗。
操作溫度主要取決於所處理的物料的化學、物理性質。由於高溫可降低料液的黏度,增加傳質效率,提高透過通量,因此應在允許的最高溫度下進行操作。
超濾膜透過通量與操作壓力的關系取決於膜和凝膠層的性質。超濾過程為凝膠化模型,膜透過通量與壓力無關,這時的通量稱為臨界透過通量。
⑥ 請問在血液透析中使用的聚碸、聚醯胺 、聚丙烯晴 、聚甲基丙烯酸甲酯、聚醚碸 這幾種材質的膜有什麼區別
一:聚碸膜:此膜大名鼎鼎,,在血透界有著良好的口碑,而且系出名門,超濾系數雖不算很高,但生物相容性不錯,膜厚度適中,比較適合復用,總之,該膜材算得上是合成膜里的領軍產品。ASAHI和TORAY公司也有生產PS膜,不同的是這兩家RI BEN的公司都將該材質用來生產血濾器,而且,TORAY的TS系列血濾器,在生產工藝上還有世界級的專利工藝,用y-ray照射PVP和PS產生架橋結構,據說此技術可以防止PVP的溶出,和有效地提高產品的生物相容性。ASAHI公司的PS膜同樣用於生產血濾器,APS系列,而且價格相對適中,而且在國內多是推廣大面積的產品,客戶口
二。聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethylmethacrylate PMMA),PMMA是世界上第一個用於臨床的合成高分子材料的空心纖維透析器。PMMA大有來頭,首選生產PMMA的RI BENTORAY公司本身不是做醫療產品的,而是RI BEN排名第一的紡織集團和排名第二大的化工集團,而有趣的是,PMMA最初並不是被用於血透技術,而是作為一種仿生纖維,用於植入人體的關節保護,只是一次偶然的機會,人們發現,用PMMA的兩種同分異構體按不同的比例混合,這種纖維就呈現了半透膜的物理結構,經過試驗發現,其中小分子的清除率非常好,而且本身PMMA就是可以植入人體的材料,所以生物相容性也非常優異,除此以外,PMMA還有個最大的特性,就是對中大分子具有吸附的特性,所以像類似B2微球蛋白清除率也非常不錯。只是很可惜,PMMA在國內並不多見,好像近幾年才在國內有推廣,不過,有台灣的朋友介紹說,TORAY的PMMA在台灣是第一品牌。
聚丙烯睛 最初用於血透,並不是用來清除毒素和脫水,反倒是用來做透析器的外殼,不過那時的透析器是平板型的,因為平板型透析器從外型上很像個三明治,聚丙烯晴是疏水性的,而且不容易激活補體,生物相容性好,所以用作平板型透析器的框架。優點是血液在透析器中幾乎不收什麼阻力,所以從原理上來說,用平板型透析器是不用血泵的,而且,膜是一次性使用,消毒方便,價格低廉,從而促進了透析器的發展和普及。.後來,隨著化工技術的發展,聚丙烯晴在血透技術上開始大放異彩,由於聚丙烯晴是疏水性的,於是在製作工藝上,用共聚的方法,在聚丙烯晴中加入了丙烯磺酸鹽類物質,後者是親水的,可以加大膜材對中小分子的清除率,而聚丙烯晴則可以為透析器提供穩定的物理結構,而且不容易引起補體活化反應,大大降低了病人的並發症,兩者很好的結合,按不同的比例混合,就有了一系列不同膜厚、不同孔徑、不同超濾系數的透析器。。後來,隨著空心纖維型透析器的普及和推廣,聚丙烯晴開始慢慢淡出人們的視野,不過,它帶給人們的益處,至今讓很多專家學者津津樂道。
四、合成膜透析器,因為膜材中有-OH的部分,所以,該透析器在進行血液透析的時候,病人可以不用和少用肝素,從而避免了患者進行血透治療中由於長期使用肝素而導致的骨質疏鬆、凝血性能低下等疾病!目前,市場上能見到的EVAL透析器基本都是RI BENKLL公司生產的,不知道什麼原因,這么好的透析器在國內居然沒有市場,實在是中國血透病患的遺憾!
⑦ 血液透析中動脈壓指什麼
跨膜壓:是復指在治療中,血液側平制均值和透析液側平均值的差。 第二定義:跨膜壓為零時,超濾率為零。 第三定義:跨膜壓等於超濾率除以超濾系數。 根據第三定義,由於每個患者的超濾率不同,使用透析器的超濾系數不同,所以就不可能有正常值。或者...9662