闌明水處理

1. 闌尾炎手術步驟

【概述】
急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹症的首位。1886年Fitz首先命名，1889年McBurney提出外科手術治療本病的觀點。一個世紀以來，由於外科技術、麻醉、抗菌葯物治療和護理的改進，絕大多數病人得到治癒，死亡率已降至0.1%左右。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現，但是急性闌尾炎的病情變化多端，因此對每一具體病例都應認真對待，詳盡詢問病史，仔細檢查，這樣才能准確診斷，早期手術，防止並發症，提高治癒率。
【診斷】
1.症狀：轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現，因內臟轉位盲腸和闌尾位於左下腹時，出現轉移性左下腹痛，也應考慮到左側闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間，因人而異。但要注意約1/3的病人開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發作時，因此無轉移性右下腹痛，不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他症狀和體征綜合判斷。 其它可有惡心、嘔吐等胃腸道症狀。早期可無發熱，當闌尾化膿、壞死或穿孔後即有明顯的發熱和其它全身中毒症狀。
2.體格檢查：右下腹固定壓痛和不同程度的腹膜刺激征為其主要體征，特別是急性闌尾炎早期自覺腹痛尚未固定時，右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合並彌漫性腹膜炎時，盡管腹部壓痛范圍廣泛，但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位，應該仔細的多次和有對比的對全腹部進行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部，並可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。
3.輔助檢查：血液白細胞總數和中性白細胞數可輕度或中度增加，大便和尿常規可基本正常。胸部透視可排除右側胸腔疾病，減少對闌尾炎的誤診。立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體可排除其它外科急腹症的存在。右下腹B超檢查，了解有無炎性包塊，對判斷病程和決定手術有一定幫助。
4.青年女性和有停經史的已婚婦女，對急性闌尾炎診斷有懷疑時，應請婦科會診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。
【治療措施】
一、非手術治療：
主要適應於單純性闌尾炎、闌尾膿腫、妊娠早期和後期闌尾炎及高齡合並主要臟器病變的闌尾炎。
1.基礎治療：卧床休息，控制飲食，適當補液和對症處理。
2.抗菌治療：可選用廣譜抗生素(如氨苄青黴素)和抗厭氧菌的葯物(如滅滴靈)靜脈滴注。
3.針刺治療：可取足三里、闌尾穴，強刺激，留針30分鍾，每日二次，連續三天。
4.中葯治療：外敷適用於闌尾膿腫，可選用「四黃散」；內服主要是清熱解毒、行氣活血及通里攻下，可選「大黃牡丹皮湯」加減。
二、手術治療：
1、手術原則：急性闌尾炎診斷明確後，應早期外科手術治療，既安全，又可防止並發症的發生。早期手術系指闌尾還處於管腔阻塞或僅有充血水腫時手術切降，此時操作簡易。如化膿或壞疽後再手術，操作困難且術後並發症顯著增加。
2、手術選擇：各種不同臨床類型急性闌尾炎的手術方法亦不相同。
1)急性單純性闌尾炎，行闌尾切除術，切口一期縫合。近年對這種類型開展了經腹腔鏡行闌尾切除，但須掌握熟練的技術。
2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術；如腹腔內已有膿液，可清除膿液後關閉腹膜，切口置乳膠片作引流。
3)闌尾周圍膿腫，如無局限趨勢，行切開引流，視術中具體情況決定是否可切除闌尾；如闌尾已脫落，盡量取出，閉合盲腸壁，以防造成腸瘺。如膿腫已局限在右下腹，病情又平穩時，不要強求作闌尾切除術，給予抗生素，並加強全身支持治療，以促進膿液吸收、膿腫消退。
3、手術方法：
(1)麻醉 一般採用硬脊膜外麻醉。
(2)切口 宜選擇在右下腹部壓痛最明顯的部位，一般情況下採用右下腹斜切口(McBurney切口)或右下腹橫斜切口。皮膚沿皮紋方向切開，對血管和神經損傷少。這種斜切口，因三層腹壁肌的纖維方向不同，術後切口癒合牢固，不易發生切口疝。但因這種切口不便探查腹腔其他部位臟器，故對診斷不明的探查性手術，宜選用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。
(3)尋找闌尾 用紗布墊將小腸推向內側，先找到盲腸，再沿三條結腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到，應考慮盲腸後位闌尾的可能，再剪開側後腹膜，內翻盲腸尋找闌尾。尋到闌尾後，用闌尾鉗夾住闌尾或用止血鉗夾住闌尾系膜，將闌尾提到切口外切除。如不能提出，也需嚴格保護好切口各層組織後，切除闌尾。
(4)處理闌尾系膜 闌尾動脈一般在闌尾系膜的游離緣，感染炎症加劇時系膜脆弱較易鉗斷，故盡可能在闌尾根部切斷結扎闌尾動脈。如果系膜較闊又很肥厚時，應將系膜逐段分別切斷結扎。
(5)處理闌尾根部 在距盲腸0.5cm處的闌尾根部輕輕鉗夾後用絲線結扎之，在扎線遠處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精塗擦處理後，用荷包縫合將其包埋入盲腸壁內。荷包縫合不宜過大，防止殘留腸壁內死腔。最後，用闌尾系膜或鄰近脂肪結締組織覆蓋加固(圖1)。
1.切斷闌尾系膜
2.在盲腸壁上作漿肌層的荷包縫合
3.在闌尾根部切除闌尾
4.收緊荷包縫合，將殘端埋入盲腸壁內
圖1 闌尾切除術
(6)特殊情況下的闌尾切除術
1)闌尾在腹膜後並粘連固定，不能按常規方法勉強切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切斷闌尾，殘端包埋後再分段切斷闌尾系膜，切除整個闌尾。
2)盲腸壁炎性水腫嚴重，不能按常規將闌尾殘端埋入荷包縫內，可在闌尾根部切斷闌尾，用間斷絲線漿肌層內翻縫合方法埋入闌尾殘端。如仍無法埋入時，則用闌尾系膜或附近的脂肪結締組織覆蓋殘端。
3)闌尾炎性水腫很重，脆弱易於撕碎，根部又無法鉗夾結扎時，可用盲腸壁的荷包縫合，將未能結扎的闌尾殘端內翻埋入盲腸腔內，外加間斷絲線漿肌層內翻縫合
希望對你有用。

2. 闌尾割下來怎麼處理

闌尾切下來的部分會留在醫院，你可以要求做病理分析，也可以就這樣讓醫院直接處理了

3. 闌尾炎如果不及時處理，對身體會有什麼危害該如何護理

引發闌尾炎主要是因為闌尾腔內發生阻塞引發炎症和感染，如果不及時的治療的話，闌尾發生穿孔，大量的細菌就會進入腹腔，引發腹膜炎。胃腸功能比較差的人要注意了，因為胃腸功能紊亂，造成神經反射引起闌尾痙攣收縮，而導致闌尾炎。因此腸胃不好的人，不要久拖不治了，積極治療才是王道。

患有闌尾炎疾病的患者應該多注意腹部保暖，防止腹部受涼受寒導致腹痛更加嚴重，期間可以用熱敷的方式改善局部症狀，術後應該保持良好生活習慣和飲食習慣，在手術之後排氣之後才能慢慢進食，可以進食食物的時候應該循序漸進，不能暴飲暴食。

4. l孕期闌尾炎處理方法

急性闌尾炎最常見的外科急症之一，妊娠期一旦確診闌尾炎，為防止炎症擴散，在給予抗生素的同時，要盡快進行手術治療，對高度可疑病人，也可行剖腹探查，目的是避免病情迅速發展。 妊娠期闌尾炎的特點 1.闌尾位置改變：懷孕早期闌尾位置無明顯改變，隨著妊娠的進展，子宮不斷增大，闌尾會逐漸向上、向外移位。 2.妊娠期盆腔器官充血，闌尾也充血，因此炎症發展快，容易發生闌尾壞死、穿孔。 3.由於大網膜被增大的子宮推移，難以包裹炎症，一旦穿孔，容易造成彌漫性腹膜炎。 4.若炎症波及子宮漿膜，可誘發子宮收縮，引起流產、早產或強直性子宮收縮，其毒素可導致胎兒缺氧甚至死亡，威脅母嬰安全。 三因素導致症狀不易判斷 孕婦發生闌尾炎時的症狀與一般人相似，大多表現為腹痛、惡心、嘔吐，少數會伴隨發燒，血液檢查呈現發炎指數上升及白細胞增加等，但因為孕期的特殊生理狀況，診斷的困難度會增大。 因素1.子宮擠壓闌尾 因為孕婦的子宮變大，闌尾被擠壓，導致孕婦發生急性闌尾炎時的疼痛點上移，子宮常掩蓋闌尾使症狀和體征不典型。 因素2.檢查的困難度增加 為腹中胎兒的健康著想，擔心一些檢查(如X光或電腦斷層掃描)會影響胎兒的發育；同時因為在做血液檢查時，孕婦體內代表發炎的白細胞數量本來就比正常人多，所以很難在一時之間做出正確的判斷。 因素3.症狀易混淆 孕婦本來就常有惡心、嘔吐、腸胃不適的症狀，與急性闌尾炎的症狀有些相似，因此不容易從症狀上進行診斷。 孕期各階段合並急性闌尾炎的處理原則 1.妊娠早期(1～12周)合並急性闌尾炎，不論其臨床表現輕重，均應手術治療。此時對子宮干擾不大，不會影響繼續妊娠。若待妊娠中晚期復發時再行手術，既增加手術難度，對母子也有危險。 2.妊娠中期(13～28周)合並急性闌尾炎，在靜脈給予大劑量青黴素或氨苄青黴素防止炎症擴散的同時，應盡快手術治療。此時胎兒已經比較穩定，手術對子宮干擾不大，不易流產，可繼續妊娠。一般認為，妊娠4～6個月是手術切除闌尾較佳時機。 3.妊娠晚期(28～36周)合並急性闌尾炎應手術治療，即使因手術刺激引起早產，絕大多數嬰兒能存活。手術對孕婦影響也不大。如果妊娠已近預產期，應先行剖宮產，再行闌尾切除手術。剖宮產以選擇腹膜外剖宮產為宜。當闌尾已穿孔，並發彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴重，或子宮、胎盤已有感染徵象時，應考慮行剖宮產的同時，行子宮次全切除術，並需引流。手術切除，避免急性腹膜炎的發生 如果孕婦出現右下或側腹痛且持續不緩解 ,甚至難以忍受 ,同時伴有惡心嘔吐、發燒等,再加上按壓右側腹有明顯疼痛 ，腹肌也較硬 ，則是急性闌尾炎的徵象， 應立即去醫院檢查確診。 因為孕期診斷的困難度增大，根據統計，孕婦發生急性闌尾炎在開刀前並不能百分百地確診。婦產科醫師建議，懷孕時若高度懷疑有急性闌尾炎，最好還是盡早接受手術切除闌尾。因為急性闌尾炎如果不及早接受手術，一旦時間拖延至闌尾破裂導致急性腹膜炎，會造成孕婦並發敗血症，到那時母體和胎兒都會有生命危險。 開刀免驚! 准媽媽們不必擔心手術的風險，因為就算傳統的闌尾切除手術，只要不過度去壓迫子宮，並不會造成胎兒早產或受傷，況且現在許多綜合性的大醫院在切除闌尾時都可以利用腹腔鏡技術，這種手術方式傷口小、視野佳、恢復較快，能相對減少對母體和胎兒的影響。手術後醫生會給予孕婦宮縮抑制葯物，以防發生流產或早產。 醫生叮嚀 及早發現，及早治療，不留後遺症 讀罷上文，相信各位準媽媽對於孕期合並急性闌尾炎的處理已有了初步的了解。雖然孕婦發生急性闌尾炎的幾率並不高，但是萬一不幸遇到這種情形，准媽媽不必驚慌，也不必懷疑，在有經驗的的外科和婦產科醫師的指導下，要盡快接受手術。早發現、早治療，一般是不會留下後遺症的；如果猶豫不決，錯失了治療的良機，造成急性腹膜炎，就可能會有性命危險，准媽媽們不可不慎！

5. 闌尾術後有積液怎麼處理

問題分析：小腹部兩側的囊性包塊如果含有積液，可能與闌尾炎炎症嚴重時的滲出液堆積有關，其次，可能手術時沖洗腹腔留下的積液，再者，腫瘤引起的滲出液也會在盆腔內最底部堆積。
意見建議：目前建議積極應用抗生素及止痛葯物，做做腹部熱敷、理療。定期復查觀察積液的變化，如果積液量有增多可以考慮穿刺抽液。進一步化驗。

6. 闌尾炎怎樣合理治療

急性闌尾炎西醫治療方法
(一)治療

目前公認急性闌尾炎的治療方法為手術切除闌尾和處理其並發症。但是闌尾炎症的病理變化比較復雜，非手術治療在急性闌尾炎治療中仍有其地位，不應忽視。

1.非手術治療 當急性闌尾炎處在早期單純性炎症階段時，一旦炎症吸收消退，闌尾能恢復正常，也不再反復，因此闌尾不必切除，可採用非手術治療，促使闌尾炎症及早消失。當急性闌尾炎診斷明確，有手術指征，但因病人周身情況或客觀條件不允許，也可先採取非手術治療，延緩手術。若急性闌尾炎已合並局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應採用非手術治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除。如炎性腫塊轉成膿腫，則應先行切開引流，以後再進行擇期闌尾切除術。當急性闌尾炎診斷尚未肯定，需等待觀察時，也可一邊採用非手術治療，一邊觀察其病情改變。此外，非手術治療還可以作為闌尾手術前准備。總之，非手術治療有其重要地位。非手術治療包括：

(1)一般治療：主要為卧床休息、禁食，給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等。

(2)抗生素應用：在非手術治療中抗生素的應用頗為重要。關於其選擇與用量，應根據具體情況而定。闌尾炎絕大多數屬混合感染，以往採用青、鏈黴素聯合應用，效果滿意，以後發現耐葯菌株增多且厭氧菌感染率增高，隨即改用「金三聯」即氨苄西林(氨苄青黴素)、慶大黴素與甲硝唑聯合，其抗菌覆蓋面大，價格也不貴，甚受推崇。近年來新型高效抗生素出現，更有頭孢黴素不斷更新。因此目前常採用頭孢黴素或其他新型β-內醯胺類抗生素與甲硝唑聯合。其優點為抗菌譜更廣，抗耐葯菌力更強，而毒性、副作用則更少。對輕型急性闌尾炎，抗生素應用近似預防性質，可選用一般抗生素短時間應用。只有對炎症嚴重的病人才適合正規治療性應用。重型闌尾炎(壞疽或穿孔性)目前主張採用第三代頭孢黴素加甲硝唑聯用或用亞胺培南能收到良好效果。

(3)止痛葯應用：止痛有時非常必要。強烈的疼痛可以增加精神上的恐怖，降低體內免疫功能，從而減弱病人抗病的能力。一般止痛葯有時不能止住較強的疼痛，嗎啡類葯的應用可以考慮但必須謹慎，可適用於已決定手術的病人，但禁用於一般情況，尤其是體弱者。

(4)對症處理：如鎮靜、止吐、必要時放置胃減壓管等。

2.手術治療 原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守後痊癒外，都應採用闌尾切除手術治療，去除病灶以達到：①迅速恢復;②防止並發症的發生;③對已出現並發症的闌尾炎也可以得到良好治療效果;④去除以後有可能反復發作的病灶;⑤得到正確的病理結果。但是急性闌尾炎由於病情輕重、來院遲早、病人年齡及體質強弱等等原因，情況極為復雜，更因很多疾病與闌尾炎有時難以鑒別，因此處理上應因病而異，決不應因「闌尾炎」手術小而草率從事。因手術操作不當而出現的各種並發症為5%～30%，死亡率也在1%左右，如果再加上因錯誤診斷誤行闌尾手術，加重原發疾病，則危險性更大，所以闌尾雖小，必須認真對待，不容絲毫疏忽。

闌尾切除術為腹部外科中經常進行的手術。一般說來，並不復雜，但有時也較困難。

(1)手術適應證：①臨床上診斷明確的急性闌尾炎、反復性闌尾炎和慢性闌尾炎;②非手術治療失敗的早期闌尾炎;③急性闌尾炎非手術治療後形成的回盲部腫塊;④闌尾周圍膿腫切開引流癒合後;⑤其他闌尾不可逆性病變。對病人體質極差、有重度心肺等伴發症者，則不宜行手術治療。

(2)術前准備：即使無並發症的急性闌尾炎，也應有必要的術前准備，包括對病人生命器官功能的一般了解，常規化驗和較短時間的補液、胃腸減壓、止痛、抗生素應用和術前用葯等，以保證麻醉順利，手術安全。對有並發症的重型闌尾炎情況則有所不同，因為闌尾炎症狀嚴重，甚至化膿壞疽，並且同時有局限性或彌漫性腹膜炎，以致合並有不同程度的膿毒血症表現，或出現早期多器官功能衰竭(MOF)現象，術前准備應隨病情加重而加強。輸液量要大，有時還需一定量的膠體液以補充血容量;抗生素要選效力強、毒性小、抗菌譜廣、對耐葯菌株有效並聯合應用;對症處理也要積極，包括對各生命器官的保護和調整，其目的在於使病情可以在短時間內趨於平穩，以便及早進行病灶切除，使病人能及早得到良好的治療效果。

(3)切口選擇：一般採用右下腹斜切口。標准麥氏(闌尾點)斜形切口是在右髂前上棘與臍部聯結線的外1/3與中1/3交接點上，作與聯結線垂直的4～5cm小切口。切口也可隨估計闌尾部位略予移動，以直接暴露出闌尾。斜行切口優點是按肌纖維方向分開肌肉，對腹壁血管和神經無損傷，發生切口疝機會小。切口也可呈橫形，與皮膚褶皺相吻合，其瘢痕不顯。橫切口開始時應用於兒童，目前也應用於成人。

切口長度應隨腹壁厚度而加以調整，肥胖病人的切口往往要長。任何過小的切口，必然增加手術難度，甚至會產生不必要的意外，得不償失，不值得採取。

嚴格保護切口，是預防術後切口感染的重要措施。顯露闌尾是手術重要步驟，應在直視下找到盲腸，再沿結腸帶找到闌尾根部，用環鉗和(或)長無齒鑷夾出闌尾，如闌尾顯露不清，應果斷延長切口。最好在直視下切除闌尾，當闌尾基底易暴露，而闌尾其餘部位暴露不清或與周圍組織緊密粘連固定，可採用闌尾逆行切除法。必須確定已將闌尾全部切除，沒有殘留。如闌尾基底部壞死，盲腸壁亦有壞死，可將闌尾全切，壞死的盲腸壁亦切除，然後將切口內翻縫合。

(4)尋找和切除闌尾方法：闌尾根部與盲腸頂端的解剖關系恆定，沿結腸帶追蹤到盲腸頂端即為闌尾根部，此方法亦適用於尋找異位闌尾。如未見到闌尾，應考慮闌尾位於腹膜外的可能，須剪開側腹膜，將盲腸與升結腸向內側翻轉尋找闌尾。也可循回腸末端尋找盲腸和闌尾。

順位法切除闌尾，操作方便，污染少。如炎症嚴重，闌尾尖端與深部組織粘連而無法提出，或逆行切除，如有困難，可行黏膜下闌尾切除術：先將闌尾根部切斷，殘端按常規結扎荷包埋入盲腸，再完整剝除闌尾黏膜，僅留下闌尾的漿肌套筒。如根部壞疽，盲腸壁水腫、脆弱，則不宜勉強行荷包埋入縫合，以免放腹腔引流。

(5)闌尾殘端的處理：一般採用結扎斷端，用苯酚(石炭酸)、酒精、鹽水塗殘端，荷包縫合，內翻埋入盲腸的方法。這樣處理止血有保證，創面腹膜化防止粘連，斷端燒灼可滅活腺體，使殘端埋入盲腸後不致形成黏液囊腫。但對盲腸壁炎症顯著，腸壁水腫脆弱或闌尾殘端腫脹增粗時，可單純結扎。

(6)腹腔探查：術中見闌尾炎症明顯，不必探查腹腔其他部位。如術中發現闌尾正常或炎症輕，則應系統探查尋找病因。先檢查盲腸有無病變，然後從回腸末端開始探查小腸，觀察有無克羅恩病或梅克爾憩室炎，繼之探查盆腔內器官、乙狀結腸等。最後再探查膽囊、十二指腸和胃等腔內其他臟器。

(7)腹腔沖洗與引流：一般不宜沖洗腹腔，以避免炎症擴散。盡量吸盡膿液，除非膿液不能吸盡或壞死組織較多時。一般不需引流，連續縫合腹膜，切口沖洗後一期縫合。腹腔引流適用於：①闌尾炎症較重，粘連廣泛，闌尾切除後局部仍有少量滲血者;②闌尾附近有較多膿性滲液者;③闌尾位置較深，或盲腸後闌尾，闌尾壞疽，切除不很順利者;④闌尾根部結扎不很可靠，又不能埋入盲腸者;⑤闌尾周圍已成膿腫者。

3.術後並發症及治療：闌尾切除術雖然並不復雜，但仍有發生各種並發症的可能，其發生率與闌尾炎症程度、病人全身情況及手術操作有無失誤有關。

(1)切口感染：是闌尾切除術後最常見的並發症。未穿孔的闌尾切除術後，切口感染率<1%;穿孔的闌尾切除術後切口感染率7%～9%;穿孔並發彌漫性腹膜炎時，切口感染率高達30%，充分說明闌尾炎應及早發現並手術。當闌尾炎還在早期時，闌尾切除術後切口感染的機會不多，即使感染，程度也輕，易於處理。關於預防切口感染，除早期手術外，還有預防性應用抗生素，切口在手術中嚴加保護、切口縫合前局部應用甲硝唑或抗生素液沖洗、切口縫合不留空隙。切口如果嚴重污染時，可採用延期縫合等。預防性抗生素應在手術前半小時就開始應用，對一般非壞疽性闌尾炎，預防應用24～48h已足夠。對嚴重炎症的闌尾炎手術後，抗生素作為治療應用，應根據情況延長應用日期。切口是否延期縫合應慎重考慮，多數情況無此必要。對切口縫合後感染機會極大者，可先放置縫線而不結扎，敞開切口，引流包紮，24h後流液不多時，再將縫線結扎作為二期縫合。

(2)腹腔膿腫：闌尾切除後並發腹腔膿腫發生率不高(<1%)，見於闌尾炎症嚴重，並發穿孔，尤其是穿孔後引起彌漫性腹膜炎的病人，既屬於腹膜炎的延續，又與闌尾手術時預防措施不力有關。腹腔膿腫常見於膈下、盆腔及腸間。病人持續高熱，血白細胞計數升高。B型超聲檢查可以發現局部積液。有時膈下膿腫可出現呃逆，盆腔膿腫可出現排便次數增加，里急後重感覺和肛診觸到包塊和壓痛點。一旦證實應及時引流，膿液稀薄及穿刺條件許可時，可採用B型超聲引導下穿刺置管引流，否則應手術引流。在行闌尾手術時應盡可能防止術後腹腔膿腫的發生，包括：①對彌漫性腹膜炎病人，沖洗腹腔應該積極，物理性沖洗遠較局部應用抗生素重要;②腹腔內有可能引發膿液的壞死組織應清除，如膿苔粘連，脫入腹腔的糞石或壞死脫落組織，嚴重感染的網膜也最好去除;③凡屬能繼續滲液和有可能繼發壞死的局部應放置引流。

(3)殘株炎與盲腸壁膿腫：發生率約為0.5%。殘株炎為闌尾切除時殘留根部過長(1～5cm)，以後局部反復發作炎症，近似闌尾炎。殘根留長的原因常是：①闌尾根部為盲腸漿膜所蓋，不易辨認;⑦闌尾根部水腫，解剖不清;③反復炎症使闌尾與盲腸緊密相連，根部不易分離;④切口過小，暴露不夠，闌尾根部的位置又過深。因此在闌尾手術時應注意，遇到上述情況應細致解剖，勿草率從事。殘根埋入盲腸內時荷包縫合過寬，致使殘株周圍留有較大空隙，易致盲腸壁膿腫，也應防止。殘株炎與盲腸壁膿腫發生於闌尾切除後，常反復出現闌尾炎症狀，並被延誤，有達30年後才被發現。B型超聲檢查和鋇灌腸檢查對診斷有一定價值。

(4)糞瘺：闌尾炎症嚴重，周圍組織也水腫變脆，因此手術時易損傷附近腸管，也易致闌尾根部結扎不牢，術後炎症將已損腸壁潰破或根部結扎的線結脫落，發生術後糞瘺。有時闌尾周圍膿腫與糞瘺相通，在切開引流後很快出現糞瘺。除術中誤傷腸道而又疏忽極為危險外，術後糞瘺均較局限，只要向外引流通暢，下段腸道並無梗阻，易於自愈。治療原則為積極支持治療和創面清潔。如有可疑，應作竇道肉芽活組織病理檢查以排除特殊原因，多數情況不必手術修補。

(5)其他：闌尾切除術後也有嚴重的並發症。如闌尾動脈結扎線結脫落，發生術後腹腔內大出血;術中誤傷腸管未被發現，術後出現彌漫性腹膜炎，均應立即再手術處理。術後門靜脈炎或膿毒血症有時合並多發肝膿腫為罕見極為嚴重的並發症，必須在發現後積極處理，方可避免不良後果。此外還有早期粘連性腸梗阻、切口出血、血腫或破裂等。至於少見的尚有術後局部炎性包塊，發生於1個月後，為慢性炎症的增殖性改變。病人全身情況佳，困難在於與回盲部腫瘤或結核不易鑒別。近年來對闌尾切除術後是否易致結腸癌問題時有論及。有認為40歲以上病人闌尾切除術後其結腸癌發病率較正常人明顯高，雖無定論但值得注意。結腸癌與急性闌尾炎並存或是急性闌尾炎的病因已引起臨床注意，因此闌尾切除術後觀察發現可能被遺漏的結腸癌，應予重視。

7. 闌尾炎怎麼辦

如果診斷為闌尾炎，大多數情況下需要做手術把闌尾切除。闌尾如果炎症比較輕微，叫單純性的闌尾炎，病人如果不願意做手術，或者病人的一般情況比較差，不適合手術，可以考慮做保守治療，通過使用抗生素抗炎把炎症控制下來。但是大多數情況下，通過保守治療的闌尾炎，往後都有復發的可能性，所以建議確診闌尾炎以後，盡早手術是比較明智的選擇。風險相對來說對病人的打擊比較小，闌尾炎是比較簡單的手術，風險在於病人本身的心肺，這些器官的功能狀況怎麼樣。如果年輕，心肺功能很好，一般這種風險基本上很少，假如心臟有問題，有心肌缺血或者更嚴重的心臟問題，或者肺的功能不太好，這種手術的風險相當大，所以在老年人里邊，雖然是一個很小的手術，但也是有風險的。