『壹』 請問下我買的醫療保險。是隨便在哪個醫院治療。只要住院都可以報銷嗎
要在當地社保統籌醫院看病就可以報銷。沒有參加統籌的私人小醫院是不能報銷的。
社保中的醫療保險有三種：城鎮職工基本醫療保險；城鎮居民基本醫療保險；新農合。
1、城鎮職工基本醫療保險拿到卡以後。一般門診看病或葯店買葯就用卡里的錢，不夠自己再付現金。住院可以報銷80左右（看住幾級醫院）。但是上海、北京幾個大城市門診看病超過規定的金額以後也是可以報銷的。（這是地區差別）
2、城鎮居民基本醫療保險。一般是今年繳費，當年無效。下一年住院才可以報銷。在社區醫院（一級）門診看病拿葯可以優惠，二級及二級以上醫院門診都不可以報銷。比如今年繳費，明年才可以用，明年繳費後年用。如果有一年忘記繳費下一年就不享受。
3、新農合。同上；也是下一年住院才可以報銷，在村醫務室拿葯可以優惠。新農合還有一項優惠政策；就是在住院報銷以後，剩餘的（憑結賬單和住院小結）回到村鎮還可以報銷一部分。
4、以上三種社會醫療保險繳費少，是國家給人民的福利待遇。一般情況住院可以報銷，門診不可以報銷。但是如果有大特病，可以申請「大病門診證」，符合規定的大特病，獲得申請拿到證以後，在門診看病拿葯也可以按規定報銷。
『貳』 現在住院醫保報銷在居住社區衛生服務中心就能報嗎
醫保保險比例
一、門診 報銷比例：
（1）村衛 生室及村中心衛生室就診報 銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛 生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
（5）中葯發票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、住院報銷比例：
鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
三、大病報銷比例：
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。您社區那邊告知只能報銷40%是正常的。
『叄』 住院用了醫保卡後還可以報銷嗎
可以，新農合報銷流程：
報銷所需資料：
1.門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證歷本（或病歷）。
2.住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證歷本（或病歷）、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3.門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
4.辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
報銷流程：
1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村（社區）合作醫療聯絡員由村（社區）合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。
2.醫院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
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『肆』 成人社保醫保卡看病門診費用能去社區報銷一部分嗎
是的。分為居民 療和職工醫療。 職工醫療報的多點，居民醫療相對少一點
『伍』 請問住院只有醫保卡能報銷一些費用嗎
住院時醫保可以報銷一部分醫葯費，一般報銷的比例是60%-70%，
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序：
定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據；
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。
急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序：
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案；
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算：
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院；
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出；
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。
『陸』 居民醫療保險一定要在本社區看病才能報銷嗎去其他社區看病能報銷嗎
居民醫療保險不只是在本社區看病才能報銷，社區以外正規醫院都能報銷，即使到異地治療，參保人先向參保地社保備案局登記備案（支持打電話備案），只要做好備案登記也可以報銷的。
異地就醫報銷流程
1、長期異地居住就醫
（1）登記備案
參保人按照醫保參保地的規定填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》，提供本人身份證、社保卡和異地長期居住證明。線上備案就登錄社保官網填寫備案信息，線下備案就去當地社保局填寫備案登記表。
（2）選定點
備案需要選好定點醫院，因為患者只有在備案登記的定點醫院就醫，異地醫保才能報銷。如果還不知道哪些醫院可以異地結算，可以登錄社會保險網查詢。
（3）持卡就醫
參保人只要做好備案登記，在指定的醫院就醫，再帶上社保卡才可以辦理入院登記和出院結算，醫療費可以直接結算，不用先行墊付。所以看病時，大家一定要記得帶上自己的醫保卡。
2、轉診異地醫院就醫
轉診異地醫院就醫報銷，需要當地醫院開具「轉診轉院證明」，還要辦理異地就醫備案手續。
需要注意的是，找醫院開「轉診轉院證明」比較重要，「轉診轉院」還要滿足「逐級治療、專家審核、雙向轉診」這三個條件。
簡單來說：①當地醫院沒能力治療②該地三甲醫院無法查明病因③轉診的醫院為治療水平更高。
3、外出臨時異地就醫
如果是臨時的突發急診，很多城市的醫院現在支持「先救治，後報銷」，但報銷比例會有所下降。
如果是普通門診，花費比較少，可以留著票據回參保地，再提交資料報銷。
如果治療花費比較多，可以先向參保地社保備案局登記備案（支持打電話備案），等疾病治療好了（治療費自己先墊付），再按有轉診證明標准報銷。
『柒』 社區醫保卡可以報銷嗎
報銷的事不用自己跑，在醫院自動劃賬，該你付的醫院窗口直接收取。比如在社區醫院看病，如果你自己沒花到1800元（在職人員），那麼一分錢都不報，給花多少都是自己出；等自己花夠1800元後，比如應該收100元的錢，醫院就直接收10元左右。按照醫院的級別不同，報銷比例不一樣，我只能確定社區醫院報90%，高一級的報85%，再高就80%等等
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『捌』 居民醫保住院如何報銷
門診：
1、普通門診：不設起付線，但是限定是在社區門診看病報銷，報銷金額上限是800元，報銷比例50%；
2、慢性病門診：高血糖、高血壓患者享受此待遇，不設起付線，限定是二級及以下社區醫院，報銷金額上限1600元，如果是患2項慢性病，則報銷金額上限是2000元，報銷比例50%；
3、特殊門診：特殊門診分類比較多，長期精神病門診報銷2400元，報銷比例60%；血友病報銷金額3萬，報銷比例60%；肺動脈高壓報銷金額8萬，報銷比例60%；惡性腫瘤化療自費600元後報銷金額按住院報銷；特殊門診內容是分類分項目進行。
住院
1、住院則是分不同等級的醫院，起付線和報銷比例會有所差別
1級醫院及社區醫院：500元以上報銷，10萬元以內報銷88%，10萬元以上報銷93%；
2及醫院：750元以上報銷，10萬元以內報銷83%，10萬元以上報銷88%；
3及醫院：專科醫院800元以上報銷，綜合醫院1000元以上報銷，10萬元以內報銷81%，10萬元以上報銷86%
由此可以看到等級越高的醫院，起付線和報銷比例是越少的。
大病保險待遇
那麼如果住院報銷之後，自費仍然很多怎麼辦？大病保險來解決！
在住院之後，醫保范圍內費用超過1萬元的部分，可以再次由大病保險支付，10萬元以內報銷60%，10~20萬元報銷80%，20萬以上可以報銷90%。
什麼意思呢？就是說在住院費用報銷之後，還可以再次給予報銷！
籌資標准
南通市基本上為420元每個人，部分年齡；
其他地區有望對未成年人給予更多補貼，比如南京未成年人為220元/年，財政補貼更高；
報銷案例
小王一直繳納城鄉居民醫保，不幸患病住院，在三甲醫院看病花了20萬，醫保目錄內費用比例是80%，也就是說16萬元的部分可以報銷，那麼小王可以報銷多少呢？
16萬元的部分，超過1000元的費用可以報銷，也就是說15.9萬是可以通過醫保報銷的
1、10萬元部分報銷81%，那就是10萬*81%=8.1萬；
2、超過10萬元的5.9萬，報銷比例是86%，那麼就是5.9萬*86%=5.07萬；
3、一共報銷了8.1+5.07=13.17萬；
4、自費部分是16-13.17=2.83萬，這部分還可以通過大病保險報銷；
5、大病保險報銷（2.83-1）*60%=1.1萬；
6、因此一共報銷了13.17+1.1=14.27萬；
7、個人自費20-14.27=5.73萬；
8、醫保目錄內費用報銷比例為89%，整體費用報銷比例為71%
很多人要說了，到最後還是要自費6萬多，那醫保買了有啥用。的確是20萬的醫葯費最後還要承擔6萬費用，那為什麼不看看已經報銷了14萬多的費用呢？用400多塊報銷14萬，如果非要是50萬的話，能夠報銷又有多少呢？是不是得有30多萬？
醫保不可能兜底所有人的醫葯費用，這不現實，但是醫保仍然是最好的保險，因為不管你有沒有病，不管你身體是不是健康，都可以買，這就是最大的優勢。
醫保是給自己看病時候的最後的尊嚴，如果連醫保都沒有，那可就是太慘了，全部自費。
『玖』 在異地住院可以回來本地醫保局報銷嗎
咨詢記錄 · 回答於2021-08-05