1. 寶寶頭皮外傷,用了組織膠水已經7天了,感覺傷口已經結痂了,但是膠水還沒有脫落,能洗澡嗎
傷口都結痂了當然可以洗澡了,膠水沒脫落,泡一下就掉了,沒事的
2. 外科頭部傷口醫用膠用兩天後每天可以在傷口處消消毒嗎
可以的,每天兩次,用碘伏消毒就可以了,不必非得包紮。到七天的時候,去醫院拆線就完事兒了。
3. 傷口被醫用膠水粘合後還需要處理嗎
需要等幾天讓傷口自行恢復。
它是手術縫合的替代品,如果傷口沒有長好你就撕下來,如果傷口小,可能需要創可貼,如果作品比較大,而且沒有收口,則可能需要再次就醫什麼的。
一0.6的小傷口,兩天就可以揭下來了,之後注意點別再碰到就行。如果不介意,可以多等幾天,傷口不深的話,四天就可以輕松的揭下來了。
4. 傷口處理後是否需要多次消毒
如果傷口感染的話是需要多次處理的 要不然會很嚴重
5. 傷口的組織液已經凝固了,還需不需要擦
有傷口,就不能用生水洗,只能用降溫下來的白開水洗,或用葯水洗,回來每天早晚各清洗一次,檮杌的消炎殺菌效果很好,如果每天洗三次更好的快。小傷口的話不用擔心害怕,心態要放下來就好的快了。免疫力下降也會傷口不癒合,多吃水果蔬菜多喝溫白開水多運動睡好覺,別熬夜,晚上11點到1點是肝臟解毒骨髓補血的時候,1點到3點是肺部解毒的時候,一定要睡覺才會免疫力增強,晚上睡覺時正是傷口癒合的時候。有了傷口後不可以讓傷口接觸生水臟水就很快癒合了。詳細情況建議可以咨詢一下硚口的武漢現代婦產的醫生。
6. 傷口處理
傷口護理
傷口的處理,主要的目標有下列四點:
一、除去異物的污染及壞死的組織。
二、避免血腫塊的形成。
三、及時修補重要的構造。
四、早期修補傷口可以減少疤痕的形成。
因此,實際上傷口的處理便是在縫合時好好的檢視傷口,清創並處理出血點,除去異物及沖洗,然後再予以適當的縫合。
傷口癒合的最佳條件是:
一、傷口之間沒有異物、血腫或感染。
二、傷口斷層互相對齊。
三、縫合後縫線有足夠的強度來對抗傷口本身的張力。
四、每一縫線有適當的距離,不要影響到傷口附近組織的血液循環。
在縫合之後,傷口之內難免有些微小的出血點會持續的滲血,這時便需要放置引流管或在外面稍加壓力包紮,除了止血的效果以外,可以減少水腫的程度。因此在縫合後的傷口照料就非常的簡單了,因為在傷口處理時已經完全清理潔凈,尤其手術後的傷口;不過,如果有滲血或可能發生感染的傷口,就需要換葯。
理論上,傷口是愈換愈容易污染的,因此換葯就只把有沾污的敷料,換上乾凈的敷料就可,這也是一項重要的處理原則。
傷口留下疤痕怎麼處理?
身上若因意外造成的疤痕,如果當時在縫合時,並不是很細致,不僅影響外觀,嚴重也會造成心理層面的負擔,要如何去除疤呢?可經由下列幾點做改善:
一、 坊間有許多的去疤膏,其成份為部分抗生素、油質、部份弱效類固醇等,對成熟的疤痕並無確切之效果。
二、 但是若未成熟之疤痕周圍有發炎症狀,則會得到抗生素之療效,若有過敏性發炎會得到類固醇之療效等。
三、 建議找整形外科專科醫師診查,再作適當診斷,看是否須用美容細線重整傷口,再施於美容紙膠,會有較好的結果。
傷口癒合的時間很難下定義,且隨著部位不同而略有差異,大約是在傷口本身的同化與異化作用達到平衡時。
一般來說通常是在第三到第四過左右完成,但是臨床上,由於縫線如果滯留二周以上就會殘留有縫痕,所以在手、腳的縫線大多在十天至二周拆線,頭皮、腹部、腿、臂等處約在七至十天拆,臉上由於血液循環豐富,五天內可拆線,年紀大或健康較差的病人拆線時間當然要延後。
一般而言,拆線時的傷口只是由纖維細胞將兩側傷口拉住,並不是痊癒,以兩手將傷口往兩側稍用力扳,傷口還是會裂開的。到了十四天左右,傷口的疤痕已經形成,這時候,還呈現紅、硬的外觀,要一直到六周以後,才會慢慢變軟,大多數的人傷口要到一年以後,瘢痕才會成熟。可是有百分之二十以上的東方人,由於體質異常,傷口的疤痕不但沒有成熟,反而一直增生,於是產生了難看的疤痕。也有些傷口,由於處理不當,隨意塗抹葯粉、葯水,不但沒有使傷口潔凈,反而造成傷口污染,使癒合延緩。
如果比較復雜的傷口,例如合並有骨折的開放性傷口,那麼處理起來就復雜多了,通常要將壞死的組織清除乾凈,失去血循環的骨頭要移除,然後每天換葯,等上一周或一周以上,待傷口感染完全控制時,才施行植皮或移植皮瓣將傷口覆蓋,當然骨折的部份骨科醫師會在適當的時機將骨折處固定,期望在最短時間內得到痊癒。在其他部位的傷口,如果穿透至胸腔、腹腔、腦部,那傷口的處理上便更復雜了,需要專科醫師作謹慎的手術以及加護病房的照顧了。西方的醫學傳入中國已經有近百年的歷史,由於中國有著悠久的固有文化背景,因此民眾在接受西方醫學的治療之際,也擺脫不了中國舊觀念的影響,進而左右了醫師治療的習慣。就拿傷口的處理來說,本地的病人總是會問要不要來換葯、打針,甚至常有人將「醫師,拜託,多塗點葯,才好得快」掛在嘴邊,這些已經是每個病人覺得是最重要的步驟。
那麼,到底傷口要不要塗葯呢?目前在大醫院里,醫師只使用優碘溶液、雙氧水來作為傷口局部的殺菌劑,比較特殊的只有燒傷的傷口,是使用抗生素軟膏或含銀離子的礦胺葯膏來覆蓋傷口,以避免感染。過去一般人耳熟能詳的紅葯水、黃葯水、紫葯水則早已被束之高閣。因為,傷口的癒合,最主要的是靠本身纖維細胞的再生與修護,在適當的清創處理以後,對於一般的細菌感染,由人體的防禦系統來應付已經綽綽有餘,外用的葯水、軟膏雖然有效,但也會防礙纖維細胞芽的生存。
民國七十四年三月,在佛羅里達的榮民醫學中心發表了一篇論文,題目是「使用局部葯物對於細胞及細茵的毒性」。其中所測試的葯物包括我們日常使用的優碘水溶液、雙氧水、醋酸以及牙科根管治療常用的戴肯氏溶液,試驗的細菌也採用常見的金黃色葡萄球菌,同時培養新生兒包皮所取出的纖維芽細胞,來測試葯物對細胞及細菌的毒性,並做對照組的實驗。
結果發現,在平常使用的濃度,除了醋酸只殺死百分之二十的細菌外,其餘的葯水殺死了百分之百的細菌,效果非常好,但是,所有的葯水卻也殺死百分之百的纖維芽細胞。在附加的實驗當中,又顯示優碘水溶液稀釋一千倍,雙氧水稀釋一百倍,仍有充分的殺菌能力,而對纖維芽細胞卻沒有毒性。因此目前使用的消毒用葯水,可以考慮降濃度,來減少對細胞的毒性;同時對於已經縫合的傷口,理論上,兩三天後,上皮細胞已經長好,再擦葯也擦不到裡面,已屬非必要,只求取心安而已。
任何傷口都會遺留下疤痕,到底疤痕是如何形成的?樣才能避免難看的疤痕呢?要想了解這個棘手的問題,我們要先從傷口談起。
皮膚受到劇烈傷害致使傷口出現以後,人體馬上對它產生反應,在傷口附近立刻聚集了顆粒白血球與單核白血球,它們的數量比例大約是五比一;如果有受到細菌感染,則顆粒白血會急劇增加,到了第三天左右,顆粒白血球開始分解消失而釋放出蛋白脢,來消化整理傷口,以利單核白血球進行吞噬作用。同時單核白血球則慢慢增加,它還會釋出「趨化性物質」來招呼更多的同伴,並且刺激纖維芽細胞的產生,此時組織的重建工作開始了。單核白血球開始清除傷口壞死的組織,而且引發血管的新生,同時纖維芽細胞則大量製造膠原來修補受損的組織。在這個階段,差不多是第六天,我們已經可以看到傷口的表面有一層乳白色像膠水似的上皮組織粘住兩邊的傷口。膠原填滿傷口,疤痕便開始形成。此時醫師可以開始拆線,而疤痕仍然繼續在成熟。所謂成熟,就是膠原組織加長,同時也受到兩側傷口的拉張力而開始排列整齊。
如果在成熟的過程中,沒有受到干擾,而且膠原排列整齊,那麼我們所的疤痕是淡而平,兩側整齊,沒有肥厚或突起的現象。相反的,膠原的形成若受到了干擾,排列不整齊,那麼難看的肥厚疤痕或瘢痕就出現了。在膠原形成與成熟的過程中,最需要的是氧、鐵離子、維他命C與胺基酸。因此要避免難看的疤痕產生,除了不要讓傷口發炎外,適度的運動與食物營養的補充,避免抽菸(血管收縮減少氧消耗維他命C)就是最好的預防方法。
疤痕是由纖維芽細胞與纖維細胞構成。愈成熟的疤痕,富有繁殖能力的纖維芽細胞愈少;一般來說,正常的疤痕需要六個月才會成熟。而瘢痕或肥厚的疤痕卻需要二至四年才會安定下來。在不成熟的疤痕上開刀,會刺激纖維芽細胞的生長。因此疤痕的進一步整形,至少要在癒合後半年才可以做。頑固的瘢疤痕則至少需要第二年以後再進行。
目前臨床上治療疤痕最有效的方法,除了手術整形外,就是在疤痕剛形成時直接施予壓力。一般適用的有彈性束套、紙膠布及矽膠片。
它們的原理都是會改變血液的供應,並使膠原鬆弛,以利排列整齊。另外還有一種方法,是在疤痕形成的過程當中,注射葯物來控制膠原的形成。一般治療是每四周打一次,往往在第二、三次注射後才可能有效果出現,平均注射的次數約需六至十次左右。
為了避免難看的疤痕,傷口的適當護理及縫合是最需要的。常常有病人要求讓傷口自行癒合不要縫合,這是錯誤的想法。縫合可以減少傷口的面積,加速傷口癒合的速度,何況傷口的縫合後,傷口的護理就非常簡單,幾乎可以不必換葯、吃葯或打針。如果任由傷口開著,每天換葯,不是很煩人嗎?最可怕的還是它會留下醜陋的疤痕,愛美的人士,可得好好衡量二者間的得失了。
疤痕一向是令病人與醫師困擾的問題,盡管是個小如米粒般的疤痕,但若是位在鼻子上,就構成了明顯的缺陷;而大如燒傷等意外遺留下來的疤痕,若位於手肘或是膝部彎曲的部位,就構了功能上的障礙,以上淺顯的例子,就說明了疤痕令人厭惡的主要理由。
疤痕的種類很多,不勝枚舉,臨床上的分類分成:
一、良好的疤痕:指的是疤痕平坦而線狀,顏色與正常膚色接近。
二、正常的疤痕:指的是疤痕稍為隆起,顏色與比正常膚色較深。
三、肥厚的疤痕:比正常的疤痕還要隆起,顏色更深,而且會感覺癢、痛。
四、瘢痕:這已經具有腫瘤的特性了,它裡面的纖維芽細胞,不斷的分裂,而且富有侵襲性,會侵犯旁邊正常的皮膚,形狀有如螃蟹的爪子,顏色深如咖啡色,所以別稱叫做蟹足腫,病人會感覺奇癢無比,它通常出現於肩頭(種卡介苗的地方)、前胸等處。
疤痕形成的原因,主要還是癒合不良與體質因素所造成;傷口的處理必須趕在八小時的黃金時間以內,這下大家眾所皆知的,但是一般人常認為小小的傷口不用縫合,只要天天換葯就好,這是一個完全錯誤的觀念,相反的,一個處理良好的傷口,到拆線以前,反而是不常需要換葯的。
在沒有縫合的傷口,修補傷口的纖維芽細胞必須等到一些滲出物與纖維填滿傷口以後才進行它的工作,由沒有縫合的傷口,兩端的距離較大,因此纖維芽細胞的數目與作用的時間都比已經縫合的傷口要來得多,這個時候,已經種下了疤痕的種子。
怎麼說呢?通常傷口癒合的時,纖維芽細胞的拉力比兩側組織正常的張力要來得大,所以傷口終於可以靠而癒合,但是;等到傷口癒合以後,纖維芽細胞轉變成纖維再變成疤痕,失去了收縮的能力,於是變成了兩側的組織的張力比疤痕大,漸漸的疤痕就變得寬而廣甚至隆起了。
疤痕的治療方法很多,常常是針對疤痕的情況來決定治療的方式。傳統的治療方法不外乎切除後再予縫合,如Z字形整形,植皮、注射、壓迫法以及矽膠治療法等,簡單的說明如下:
前面我們已經談過,纖維芽細胞會使傷口收縮,以及兩側傷口的張力在拆線以後會使疤痕變寬變廣,甚至隆起,因此整形外科醫師在縫合傷口時,最重要的是必須消除傷口兩側的張力,因此在傷口的內側,要以可吸收的縫線來拉住兩側的傷口,也就是縫兩層、三層的意思;目前最進步的縫線可以在體內停留三個月之久,這段時間也幾乎可以使疤痕成熟而不至於變得寬、廣。
同時癒合後的傷口,往往由於底下肌肉作用的方向,而承受了太多的張力,這時候,醫師會考慮依肌肉作用的方向,作Z字整形,將疤痕轉換一部份的方向,使張力減少。
如果疤痕太大,或者出現了肥厚的疤痕,外觀上則相當惹人厭惡而且常常出現癢、痛的症狀,令人倍覺困擾,往往需要切除後再植皮的手術,雖然外觀與質地都不及正常的皮膚,但是品質上比肥厚疤痕或瘢痕要好的太多了。
在植皮以後,新的皮膚與疤痕都需要長期的壓迫,以緩和臨近正常的皮膚所帶給它的壓力,使疤痕早日成熟;對於新受傷的疤痕也都是如此的處理。如果新生的疤痕開始出現癢、痛,或者逐漸的肥厚起來,這時候,醫師常常會建議作荷爾蒙的注射,大約每個月打一次,緩解它奇異的生長與作用。
最近幾年來,由於植入人體的材料愈來愈發達,不少的醫師及科學家,頻頻研究將膨脹的矽袋植入人體,然後定期的灌入生理食鹽水,以期在短時間內,獲得被撐出來,多餘的皮膚,然後再切除疤痕或皮膚上的病灶,這樣的方法被稱為組織擴張法。目前已被廣泛的使用,如此可以減少許多繁復的手術,以及改善手術後的外觀,這也是疤痕整形的一項新招。
在疤痕未成熟前,醫師都不主張整形,在這幾年的時間,已經發現「在疤痕上貼矽膠片」或摻矽油敷膏,都可以達到使疤痕早日成熟的效果,甚至使疤痕平整,尤其在額部、臉部效果尤為顯著。看來,整形外科醫師的飯碗又要被減量一番了。
教科書上有一句話說:「時間是疤痕最好的醫生」,的確,你可以看到,在小時候留下的疤痕,到長大時,不是已經都變成平坦,且與皮膚同色了麼。所以不幸有疤痕,最好是聽從醫師的指示,能夠改善的,可以積極的治療,需要繁瑣的程序者改善不了的,就將一切交給「時間」這位不收費的醫師去處理吧!
7. 生物膠粘合後傷口怎麼處理
及時和合理的處理方法,往往能減少很多不必要的痛苦。清潔很重要
如果傷口不在臉上等部位,建議使用醫用棉簽,沾上紅葯水,輕柔擦洗創面,可以多擦幾遍。
擦洗的過程中要膽大心細。(要知道,大多數傷口之所以包紮好還繼續疼痛,多是因為第一步沒有處理干凈,導致了後來不同程度的感染)
如果傷口比較臟(比如有泥土或其它異物),可以先使用大量自來水沖洗,沖洗干凈後再進行上面的步驟。
可以使用加快癒合的葯物
比如雲南白葯。
用法是,如果確定傷口清潔干凈了,撒上雲南白葯粉,數量是,至填滿傷口,至少讓傷口處與周圍皮膚持平。
注意,如果傷口沒有處理干凈,最好不要上雲南白葯。因為雲南白葯的封口效果很快,沒處理干凈的傷口,如果封口,有可能會導致感染。
最後一步:包紮
建議耐心點,使用醫用紗布和膠條,因為紗布透氣性比「創可帖」好,傷口能癒合的更快。要注意的是,不要包的太緊,想像一下,好比給傷口蓋了一層棉被就行。
各種外傷,常常引起皮膚和軟組織的損傷,嚴重時甚至斷肢。傷口處理正確, 能使其迅速癒合;反之,可能化膿感染,經久不愈,甚至因並發全身感染、氣性壞疽、 破傷風等危及生命。因此,對於創傷的傷口,一定要進行嚴格認真的處理。
人體一旦遭受創傷,如果處理傷口不及時,便容易使傷口感染。
處理傷口的原則為:
1.止血:可根據具體情況及時止血。
2.包紮:傷口包紮得當,可使其少出血,少化膿,少痛苦。扎時要做到快、准、 輕、牢,快,動作迅速敏捷;准,部位準確、嚴密;輕,動作要輕,不碰傷口;牢,包紮牢靠,松緊適當。
具體步驟是:
(1)先用碘酒後用酒精消毒, 沿著傷口的邊緣由里向外擦,不要把碘酒、酒精塗入傷口內。傷口內如有異物,要慎重處理,大而易取的,可取出;深而小不易取出的不要勉強取,以免把細菌帶入傷口或增加出血。
(2)小傷口可以在其淺表塗一點紅汞(紅葯水)或紫葯水,較大傷口則不宜塗上述葯水,以免給下步處理增加困難.傷口上用消毒紗布或敷料覆蓋, 並用綳帶(或三角巾)包紮。遇有腸或組織膨出時,應用干凈飯碗,紗布圈套扣住膨出物再包紮,以防擠壓損傷組織。
(3)在處理較大的創傷傷口時,必須進行詳細檢查,不能只顧傷口表面而忽略內在損傷,頭部傷口合並顱腦外傷者,傷員一般都有神志異常,兩側瞳孔不一般大;胸部傷口合並有腦膜、肺腔損傷時,傷員一般都有呼吸困難;腹部傷口合並臟器損傷時,傷員一般都有腹肌緊張、腹痛等表現;肢體傷口合並骨折時,會有肢體活動障礙,骨異常活動等現象。
下面談一下大創傷斷肢的處理,遇到斷肢或斷手指時,既要保護好創面,更要將斷肢冷藏好,及時地送到醫院,盡量為斷肢再植成功創造條件。
正確的作法是:用消毒過的紗布(或干凈紗布)將斷肢、斷指包好,放進無漏洞的塑料或橡皮口袋中,緊扎袋口,周圍再敷以冰塊冷凍。
千萬不要在斷肢上面塗擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中,這樣做使組織細胞凝固、變質,失去再植的機會,結果事與願違。
將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的,前者使細胞癟縮,後者使細胞破裂。因此 2ef ,我們一定要冷靜地按著上述正確的方法,將斷肢冷藏好,並以最決的速度送往醫院。