齦下齲壞樹脂充填

⑴ 為什麼用樹脂充填牙齒的時候要排齦啊

正常的樹脂充填是不需要排齦的，但是如果牙齒缺損到齦下就需要排齦了，排齦可專以將您屬的牙齒與牙齦分開有利於樹脂充填避免充填不密合造成微滲漏同時也減少對您牙齦的刺激

呂醫生

⑵ 排齦技術在齦下楔狀缺損修復中的應用

排齦技術在齦下楔狀缺損修復中的應用 【摘要】目的：探討排齦技術在齦下楔狀缺損修復中的作用。方法：對80例300顆患牙採用先排齦後備洞充填的方法進行修復治療。結果：240顆患牙充填後隨訪3年(回訪率為80%)，除10顆患牙脫落，無牙齦炎及其他不良反應發生。結論：排齦技術能有效提高齦下楔狀缺損修復成功率，值得臨床推廣。
【關鍵詞】排齦技術;齦下楔狀缺損
楔狀缺損是牙唇、頰側頸部硬組織發生緩慢磨耗所致的缺損,是牙體硬組織中僅次於齲齒的常見病,臨床上主要以直接充填的方式進行治療。但當楔狀缺損位於齦下時則不易充填，筆者採用排齦技術暴露楔狀缺損齦下邊緣後再備洞充填修復,取得了滿意的效果。
1 臨床資料和方法
1.1臨床資料:收集門診齦下楔狀缺損患者80例共計300顆患牙，其中前牙60顆，前磨牙200顆，磨牙40顆。選取條件為充填前牙周健康，無牙周袋無急慢性牙齦炎。
1. 2材料與設備:美國皓齒公司生產的0﹟、00﹟編織排齦線；專用排齦器；3M Z350流動樹脂；37%磷酸酸蝕劑；3M自酸蝕粘接劑（3M，美國）；光固化機（登士柏，美國）。
1.3方法:常規乾燥，隔濕；用專用排齦器將一定長度的00﹟排齦線按順時針或逆時針順序壓入患牙與游離齦之間，若齦溝較深的患牙採用雙線法，也就是00﹟排齦後再將一定長度的0﹟排齦線壓入齦溝或壓在齦緣，這樣就充分暴露楔狀缺損的.齦下部分；常規消毒後用流動樹脂充填修復缺損部位、光照；用馬尼拋光車針拋光以免形成懸突，最後再用拋光膏拋光完成修復。
2 結果
80例300顆患牙中240顆隨訪到3年，失訪60顆患牙，隨訪的240例患牙中，除10顆脫落，其餘牙齦均健康，無牙齦萎縮及緣齦炎等不良反應發生。
3 討論
齦溝位於游離齦與牙面之間，正常深度約為0.5~2mm，游離可動，有一定的彈性，在外力作用下游離齦可被推開，去除外力後又反彈回原位［1］。排齦技術就是基於此生理特性。
對於齦下楔狀缺損，由於齦壁被游離齦覆蓋，備洞及充填時均不能充分暴露齦壁，而充填物邊緣與齦壁是否密合及窩洞的乾燥程度直接影響治療的成功率。如果不做排齦不暴露齦下邊緣直接充填則存在盲區。容易出現充填體形態不佳、表面不光滑，邊緣密合度差，有懸突，充填體容易脫落或由於容易形成菌斑，導致繼發齲等。當應用排齦線後可吸收齦溝液，推開牙齦，阻斷齦溝液的外流。隔離了齦溝液對牙體預備面的污染，增強了樹脂和酸蝕面的結合，特別是流動樹脂固化完全，減少微滲漏，防止樹脂變色和繼發齲的形成［2］，從而減少了脫落率。同時排齦線內的腎上腺素可以收縮牙齦的血管，使牙齦收縮暴露缺損窩洞邊緣並且對牙齦組織不造成損害［3］。在可視條件下完成充填，減少了懸突及台階形成的機會及對牙齦的損傷，有利於流動樹脂的邊緣密合，有效提高了修復體的質量。
綜上，在齦下楔狀缺損的修復治療中應用排齦技術療效顯著，值得臨床推廣。
參考文獻
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⑶ 怎樣處理牙齒上的齲洞

怎樣預防齲齒的發生？
隨著人民生活水平的提高及飲食中糖的含量和攝入頻率的增加，使齲病得以流崐行，尤其是兒童乳牙更為明顯，隨著人口壽命的延長，老年人根面齲亦在增長。這崐些都嚴重影響人們的口腔和全身健康，所以齲病的預防成為口腔預防工作中的重要內容。 齲病的預防有以下幾個方面：
1）.保持良好的口腔衛生，每日刷牙二至三次，飯後漱口；
2）.定期進行口腔健康檢查，為實現「2000年人人享有口腔保健」之目標，對保定地區在校學生，華康口腔醫院（市二醫院口腔分院）常年免費為學生口腔崐查，提供健康咨詢；
3）.對於早期牙齒齲病或可疑將來齲壞的牙齒，進行預防性治療，包括塗擦氟化物、窩溝封閉、預防性充填等等。這樣就可以使人們擁有一口健康的牙齒。

齲齒是牙齒硬組織中的無機物脫落，有機物分解，從而造成牙體組織缺損的一種慢性疾病。俗稱為蛀牙。其發生與細菌、飲食、內分泌、遺傳、口腔衛生等多種因素有關。
臨床可見有齲洞，進食時對冷、熱、酸、甜等刺激有疼痛感。
養生指南:
一.注意口腔衛生：飯後不漱口，睡前不刷牙，食物殘留在齒縫里，給細菌的活動創造良好的條件而使牙齒遭受腐蝕和損害。漱口能清除食物殘渣和部分軟垢，減少細菌數量。每次食後應漱口，正確的漱口方法為將溶液含在口內，閉口鼓動兩頰和唇部，利用水力反復沖擊口腔各個部位。做到食後3分鍾刷牙，每次刷牙3分鍾，每天刷牙3次，有困難者，早晚各刷牙1次。
二.合理飲食調攝：食用粗糙食物需要較大的咀嚼力，容易將牙面洗刷清潔，食物殘渣和細菌不易停留在牙面上。提倡多食粗糙和纖維素豐富的耐磨食物，充分咀嚼。少食糖類及甜食，蔗糖對齲齒的發生起著決定性的作用。臨睡前嚴禁吃糖果點心，因為甜味食物在口腔中的殘余糖質不易被徹底清除。食譜應廣泛，不可偏食，應多食新鮮水果、瓜類以補充維生素。多食含氟食品，如牛奶、胡蘿卜、雞蛋、茶葉等。養成飲茶習慣，提倡以茶水漱口防齲的方法。實驗已證明，飲茶確能提高牙齒防齲抗齲的能力。

齲病俗稱蛀牙，是一種極普遍且發病率很高的疾病。齲病可發生在任何年齡，尤其在青少年發病率較高，其病因較復雜，與細菌、食物中的糖類以及機體對齲病的抵抗力有關。它好發於不容易保持清潔的牙面上，如牙齒的點隙、裂溝與鄰接面等。
齲病是一種慢性進行性疾病，早期症狀不明顯，往往不易被重視而耽誤治療。齲病得不到早期治療，齲蝕到牙髓便會引起劇烈的牙神經痛，之後引起根尖周圍炎、頜骨骨髓炎而影響全身，因此齲病一定要早防早治。
【處方】
1．齲病俗稱「蛀牙」，早期症狀不明顯，僅在遇冷、熱、酸、甜食時，牙齒有酸痛感，凡有以上症狀時，就應到醫院就診。
2．有的病人錯誤地認為牙痛厲害時不能補牙，往往拖延，失去最好的治療機會。越痛越應及時治療，任何牙痛均應早治。
3．齲病早期不治療，蛀蝕到牙齒裡面的神經，產生牙神經發炎，可發生劇烈疼痛。所謂「牙痛不是病」的說法是錯誤的，牙痛不及時治療會影響健康，造成很多不良後果。
4．補牙是治療齲病的主要醫療方法，很多病人怕鑽牙的酸痛感，因而延誤治療。隨著醫療事業的發展，目前一般醫院均用先進的高速渦輪機，鑽牙時有水噴霧，很少有酸痛感。
5．補牙後2小時才能吃東西，補牙後如發現疼痛或不適，次日應去醫院復診。

什麼是齲齒，齲病是怎麼發生的？
齲齒是齲病的俗稱，它是一種很常見牙體硬組織疾病，是牙齒在以細菌為主的多種外界因素的影響下，牙齒的牙釉質、牙本質或牙骨質發生的一種慢性進行性破壞的疾病。
齲病是一個歷史悠久的疾病，我國古人及亞述人和巴比侖人都認為齲齒是由於牙齒被蟲子腐蝕而造成的，這是限於當時的條件所造成的錯誤認識。自公元前2世紀至現代對齲齒的認識有很多學說，有化學細菌學說、蛋白分解學說、蛋白分解-螯合學說、糖原學說、四聯因素論。目前公認的多為四聯因素論。它指出齲齒的發病與細菌、食物、宿主和時間四大因素有關，即齲病的發生要求敏感的宿主、口腔致齲菌叢以及適宜的底物，而這些底物又必須存在足夠的時間。
首先，細菌的存在是齲病發生的主要條件。牙菌斑是細菌在牙面上產生齲病的重要環境。口腔衛生好壞也是齲病發生的條件，良好的口腔衛生使牙菌斑形成受到控制，從而控制齲病的發生。
二是食物。食用粗糙的食物有一定的自潔抗齲作用，食用粗糙的食物不易產生較豐厚的牙菌斑和積聚較多的酸，從而不易形成患齲病的條件。而精製食物中蔗糖的含量較粗糙食物多，糖進入菌斑，菌斑內的致齲菌使糖發酵，形成各種的酸，這些酸在牙面停留時間較長，將牙齒硬組織溶解破壞而產生齲病。在牙齒發育期間、兩餐之間及臨睡前吃糖更為有害。
三是宿主。宿主是指對齲病的易感程度，宿主對齲病的敏感性涉及到多方面的因素，如唾液的流速、流量、成分、牙齒的形態與結構，機體的全身狀況。牙齒排列不整齊、擁擠、重疊處易患齲病。唾液有清潔牙齒的作用，唾液的某些成分對齲齒和牙周病能起到抑製作用。其他如遺傳、營養、礦物質、內分泌對宿主的抗齲力有一定的影響。
四是時間。齲病的發生和發展是一個相當慢的過程，碳水化合物滯留於牙面上所需的時間、牙齒萌出所需的時間、菌斑從形成到具備致齲力所需的時間，均是影響齲病發病的重要因素。
所以，四聯因素論把細菌、宿主、食物和時間共同作用，歸結為造成齲病發生的基礎和根本原因。

齲病是怎樣變化發展的？
牙齒硬組織發生病變時，首先是變濁變軟，其次為色素沉著，最終發生崩解，形成齲洞。
變濁變軟即牙組織失去原有的光澤和透明度。當牙釉質發生齲病時，組織內發生脫礦現象，將牙釉質內的磷灰石結晶破壞，晶體的排列也紊亂了，造成折光性能的改變，牙釉質呈白堊色，此時的初期，脫礦現象發生在牙釉質表層下，牙齒表面仍然完整，繼而在咀嚼壓力和其他因素的影響下，才出現牙體的破壞和崩解。由於牙釉質硬度大，富含礦物質，此時病程進展緩慢。當齲病發展到牙本質，沿牙釉質牙本質界橫向擴大，同時向深處發展，牙本質脫礦而透明度減低，牙本質變軟，由於牙本質內的有機物含量較多，此時病程進展較快。由於外界的色素物質通過裂縫和小孔進入牙釉質內的損害區，早期牙釉質齲為褐色。當病變進入牙本質，牙體內礦物質溶解，牙本質內蛋白質發生破壞和分解，產生色素沉著，加上外界的和細菌產生的色素物質浸入牙本質，使其變為褐色、黑褐色，甚者黑色。當齲病病變加重時，病變部位就會發生崩解，形成齲洞。初期為隱匿性齲，咬牙合面點隙溝裂病變呈外窄內寬的損害，到達牙本質繼續向深處及四周發展，牙齒表面仍然完整。後因表面牙釉質失去支持，稍受力就會斷裂，變為開放性損害。

不同程度、不同形式的齲病是怎樣區分的？
齲病一般分為淺齲、中齲、深齲、急性齲、猖獗性齲(猛性齲) 、慢性齲、靜止性齲、繼發齲和再發齲。
淺齲：臨床無症狀。牙釉質表面有白堊色或黃褐色斑點，探診時表面粗糙、變軟、無明顯缺損或牙釉質和牙骨質內有淺缺損，或窩溝內有著色、變軟，探診時可卡住探針；或暴露的根面牙骨質有表淺而廣泛的著色，探診時粗糙、變軟。位於鄰面的平滑面淺齲，X線片示牙釉質部位X線透射影像；位於鄰面的牙骨質齲，X線片示患部邊緣模糊，根管兩側牙本質和牙骨質的寬度不等，有齲側變窄。
中齲：臨床多有對冷、熱、甜、酸，特別是對甜、酸化學刺激一過性敏感的症狀。檢查時可見齲洞，腐質去盡後，窩洞底位於牙本質淺層。磨牙鄰面的中齲，X線片示齲洞部位有達牙本質淺層的X線透射影像。
深齲：臨床有對冷、熱，特別是對冷刺激一過性敏感的症狀。檢查時可見較深齲洞，腐質去盡後，窩洞底位於牙本質深層。X線片示齲洞深度為近髓腔的X線透射影像（頰、舌面齲無參考價值）。
急性齲：有中齲、深齲的特點，及齲損著色淺，質濕軟，易被挖匙除去等特點。
猖獗性齲（猛性齲）：有急性齲的特點。此外齲損發生在大多數牙齒及牙面，甚至涉及可以自潔的牙面。患者多有全身疾病，如長期慢性病，或並發唾液分泌減少疾病（因頭頸部放射治療後引發的猖獗性齲又稱為放射性齲）。
慢性齲：有淺齲、中齲、深齲的特點外，還具有齲損色深、腐質干硬、不易被挖匙除去的特點。
靜止性齲：多見於磨牙牙合面或無鄰牙的鄰面。病損呈棕褐色，無缺損或呈淺碟狀，探診質硬。
繼發齲：患牙曾有過牙體修復。洞緣著色或墨浸狀，探診質軟或有裂隙。繼發齲發生於洞底時，X線片示充填體與洞底間有X線透射影像。又可分為繼發齲淺齲、繼發齲中齲、繼發齲深齲、繼發齲牙髓治療後、繼發齲伴牙髓病、繼發齲伴根尖周病等。
再發齲：原有的齲齒已完善修復治療。牙齒與修復體無關的部位發生齲壞。也可與繼發齲相同分為再發齲淺齲、再發齲中齲、再發齲牙髓治療後等。

在診斷深齲時易與哪些疾病相混淆？
深齲的臨床表現有時容易與牙髓充血、慢性閉鎖性牙髓炎、牙髓壞死（壞疽）相混淆。
鑒別深齲與齲齒伴牙髓充血的方法：用冷刺激檢測法。深齲患者對冷敏感程度一般，入洞後才感敏感，除去刺激後疼痛消失；齲齒伴牙髓充血者對冷敏感程度顯著，牙面及洞內均敏感，除去刺激後疼痛短暫持續。
鑒別深齲與慢性閉鎖性牙髓炎的方法：深齲患者無自發痛，無叩痛，溫度測驗時有一過性激發痛，探診洞底敏感，除去腐質後無穿髓孔；慢性閉鎖性牙髓炎患者可有自發痛，叩痛不明顯或稍有叩痛，溫度測驗時有激發痛，刺激去除後仍有持續性痛，熱刺激可引起遲緩痛，探診洞底可感覺遲鈍，去腐質後多有穿髓孔。
鑒別深齲與牙髓壞死（壞疽）的方法：深齲患者無自發痛，無叩痛，探診洞底敏感，無穿髓孔，電活力測驗正常，熱溫度測驗正常或敏感；牙髓壞死（壞疽）的患者可有自發痛史，無叩痛或稍叩痛，探診無反應，可有穿髓孔，電活力測驗無反應，熱溫度測驗無反應，牙髓壞疽時偶有假陽性反應。

齲齒治療時應遵循什麼樣的原則？
齲病的治療要以終止病變的發展，保護健康的牙髓，恢復牙齒的外形和功能，維護牙列的完整性為原則。
對無或少量組織缺損的靜止齲可不治療。對無明顯缺損的淺齲，用葯物療法、再礦化法治療，在窩溝處者用窩溝封閉療法。對已有牙體缺損的靜止齲、淺齲、中齲和慢性齲，進行填充治療。對急性齲和猖獗性齲在窩洞制備後，作暫時充填或封葯，應先作再礦化法治療，然後再進行永久性充填治療。猖獗性齲應進行全口患牙治療設計和全身疾病的治療。對齲病易感者和猖獗齲患者在治療的同時，給予防齲措施，如清除菌斑、控製糖食、窩溝封閉、再礦化治療等，術後進行定期追蹤觀察。對淺而寬的牙合面缺損可用嵌體或高嵌體修復外形和功能，大面積缺損的齲損，可用嵌體修復或充填治療後全冠修復。對繼發齲的治療，原則上應去除原充填體或修復體，再按淺、中、深齲治療原則處理，如果不影響抗力形和固位型，也可只在齲洞的局部進行充填治療，不必除去全部充填體或修復體。對牙髓病和根尖周病患牙的繼發齲或再發齲，應在完善牙髓治療後，重新充填或修復。

齲洞的洞形是怎樣分類和命名的？
齲齒修復時要充填齲洞。齲洞經過手術去除齲壞組織，制備成特定的形狀稱為洞形。臨床上為了記錄方便將齲洞進行了分類和命名。
根據齲壞所在的部位，把洞形分為5類，是目前被廣泛應用的充填的基礎分類，即 G.V.Black分類。I 類洞：為發生於所有牙齒的發育窩、溝內的齲損所制備的洞形。包括磨牙牙合面窩溝洞，磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞，前磨牙的牙合面窩溝洞，上前牙的齶面窩洞。II 類洞：為發生於後牙鄰面的齲損所制備的洞形。包括前磨牙的鄰面洞、鄰牙合面洞和鄰頰（舌）面洞，磨牙的鄰牙合面洞和鄰頰（舌）面洞及鄰面洞。 III類洞：為發生於前牙鄰面未損及切角的齲損所制備的洞形。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰齶（舌）面洞、鄰唇面洞。 IV類洞：為發生於前牙鄰面並損及切角的齲損所制備的洞形。包括切牙、尖牙的鄰唇齶（舌）面洞，目前含義延伸及牙外傷引起切角缺損的洞。V類洞：為發生與所有牙齒的頰（唇）、舌（齶）面近齦1/3牙面的齲損所制備的洞形。包括前牙、前磨牙、磨牙在頰或舌面的近齦1/3洞。
根據洞形涉及的牙面數分類。單面洞：只累及1個牙面的洞形。雙面洞（復面洞）：累及2個牙面且連為一個整體的洞形。復雜洞：累及2個以上牙面且連為一個整體的洞形。
臨床上最常見、最簡便的命名方式是以牙面命名。位於牙合面的單面洞稱為牙合面洞，位於鄰面和牙合面的雙面洞稱為鄰牙合面洞。為了方便臨床記錄，國際通用的是以各牙面的英語第一個字母命名，I（incisal）表示切緣，La（labial）表示唇面，B（buccal）表示頰面，L（lingual）表示舌面，P（palatial）表示齶面，O（occlusal）表示牙合面，M（mesial）表示近中面，D（distal）表示遠中面。記錄時，英語字母書寫於牙位符號的右上方，如右上頜第一磨牙牙合面洞為 6」O，左下頜第二前磨牙近中鄰牙合面洞為「5MO�。

怎樣預防齲齒的發生？
隨著人民生活水平的提高及飲食中糖的含量和攝入頻率的增加，使齲病得以流行，尤其是兒童乳牙更為明顯，隨著人口壽命的延長，老年人根面齲亦在增長，這些都嚴重影響人們的口腔和全身健康，所以齲病的預防成為口腔預防工作中的重要內容。
齲病的預防分為三級。一級預防為促進健康，即搞好口腔衛生教育，制訂及實施營養攝取計劃，定期口腔健康檢查；特殊防護措施，即使用氟化物防齲，窩溝封閉及初期齲的預防性充填。二級預防為早期診斷、早期治療，包括定期口腔檢查，使用X線片輔助診斷齲病以便早期充填。三級預防為防止功能障礙和康復，即對於齲病引起的牙髓病、根尖周病進行治療，以保存牙齒，防止疾病向牙槽深部蔓延，對於嚴重的病灶牙進行拔除，防止牙槽膿腫和面部感染，對於牙體組織的缺損和牙齒的缺失進行修復，以恢復牙牙合系統的生理功能。
防齲的具體方法有：①飲用水加氟：在低氟地區的飲水中（一般在自來水中）加入適量的氟化物，使飲水的氟的含量達到1ppm左右（即1mg/L）。②塗氟法：在已萌出的牙面上塗擦氟化物（多用8%～10%氟化亞錫溶液），每半年或一年塗一次，每個部位塗4分鍾。③牙膏加氟法：在牙膏內加入氟化鈉，使用含氟牙膏刷牙來預防齲病。④預防性充填法：20年代提出了牙合面齲窩溝早期預防性充填法，即預備一個包括全部點隙裂溝的保守 I 類洞，用銀汞合金充填。目前也可用樹脂充填。此法可防止齲病的發展，將許多不會患齲的窩溝也作了備洞充填。⑤窩溝封閉法：60年代後提出了窩溝封閉法，經歷了紫外光固化封閉、化學固化及可見光固化封閉這三個階段。

根管治療術是怎麼回事
齲病是口腔醫學中最常見的疾病，如果不作及時和有效的治療，逐漸發展為牙髓病和根尖周病，最終將導致牙體組織的嚴重缺損，成為殘冠殘根牙。此時，牙齒的美觀和功能都受到明顯的影響。
近年來，隨著人民生活條件的改善，對牙齒的美容和功能的要求也日益提高，多數患者要求盡量保留患牙，即使是殘冠殘根牙，也不例外。研究發現，無牙區的牙醋骨吸收程度明顯大於有牙區，故有「哪裡有牙根，哪裡就有牙醋骨」的說法。牙醋骨的高度對維持整個牙頜系統的正常以及假牙修復的效果，具有重要的意義。所以，口腔中僅剩下一、二顆可以保留的牙，也不要輕易拔除。可以利用這一、二顆經過治療保留下來的殘留牙，行覆蓋義齒的修復。
在眾多的保存患牙的治療方法中，根管治療術的遠期療效最佳，並且被喻為「高樓大廈」－－樁核冠修復的基礎。因此，對於殘冠殘根牙，根管治療術是唯一可以選擇的治療方法。
在生理情況下，隨著年齡的增長，繼發性牙本質的不斷形成，牙髓腔逐漸變小，使根管變細；牙髓再礦化增強，牙髓出現彌溫性礦化和髓石而堵塞根管。人口的老齡化以及人們健康意識的增強和修復的需要，彎曲、細小、堵塞根和病例也在不斷增加。這些根管的治療術與常規的相比，難度更大，需要配備一些特殊的設備和器械，如超聲儀、鎳鈦合金銼等。另外，還需採用新的治療技術，如逐步後退法、逐步深入法等。在臨床上，由於開展了殘冠殘根牙以及彎曲、細小、堵塞根管的根管治療術，使原來一些必須拔除的患牙得到了保留，收到良好的社會效益。
根管治療術的過程是醫生用根管治療專用的器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的癒合。完善的根管治療才能確保治癒患牙，達到盡量保存患牙行使嚼咀功能。
根管治療術通常包括三個基本步驟：根管預備、根管消毒、根管充填。
在根管治療過程中，醫生常常要求患牙在根管治療術前，術中和術後分別拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度及日後隨訪和評價療效提供對比的依據。
根管治療術並非都是一次完成治療，醫生往往根據患者臨床檢查情況，分步分次進行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。由於根管治療術較繁雜，尤其後牙所處於口腔位置以及根管數目多且形態較復雜，要求醫生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術，同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料，因而，後牙根管治療術較費時且費用相對較高些。
近幾年來由於引進自動化根管預備設備及其配套技術進行根管預備，尤其超聲根管預備技術和根管手機驅動擴大器械的預備技術，節省時間提高效率和減輕術者疲勞，後牙根管治療得到廣泛開展。
根管治療期間或完成後可能出現短暫不適，通常服用消炎或止痛葯可緩解，局部出現腫痛應告知醫生處理，牙齒治療後脆性較大最好行套冠修復，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。

⑷ 齲壞到達齦下或牙根的，怎麼補啊

蛀牙蛀空了只剩下牙根，這個情況說明齲齒已經發展到了深齲階段，也就是說這個牙體基本上已經被細菌給全部侵蝕，只剩下牙根。牙根可能已經暴露在外面，像這種情況牙根可能也有一定程度的受損。這時需要及時去醫院進行一個治療。\n如果牙根也已經發展成為了牙髓炎，可能需要對牙根牙髓進行一個處理，需要進行進一步的治療。後面可能會需要做一個牙冠將牙齒保護起來，也就是烤瓷牙或者全瓷牙，這樣才對蛀牙有一個徹底的治療。建議蛀牙要及早的治療，因為越往後拖治療起來越麻煩。

⑸ 根管治療後樹脂充填有必要墊底嗎

我個人認為有必要墊底，因為樹脂材料有一定強度和韌性，耐磨，色澤和專自然牙相似，屬但它的密封性能稍差，時間久了有發生繼發齲的可能。墊底材料雖然強度比較低，唾液溶解性大，但它的密封性能很好。墊底後充填等於給充填物加了第二道屏障。另外墊底後可以整平洞底，能增加窩洞的抗力型。

⑹ 齲齒的填充材料有哪些

臨床上，齲齒填充材料多種多樣，包括略微被淘汰的銀汞材料到之前的玻璃離子材料、進口玻璃離子材料、磷酸鋅水門汀以及到現在發展為樹脂充填材料，根據充填牙齒、牙位、牙齒的齲壞的深淺的性質的不同選擇不同的材料。銀汞材料通常用於後牙，因為色澤相對較黑不美觀，並且冷熱水傳導性較強，通常用於淺齲、中齲的充填。而玻璃離子性能即水溶性較好，即使遇水也能夠凝固，不會受到唾液、血液等影響，凝固性較好，所以一般用於楔狀缺損和鄰面類的充填。樹脂相對用於前牙和乳牙一類的充填，充填速度相對比較快，充填效果好不易脫落，但是對洞形的要求相對較小，不像銀汞沒有對洞形的要求比較高。

⑺ 早上剛補了齲洞，用3MZ350納米樹脂充填，一整天都未用該牙咀嚼，晚上該牙掉下來一小條透明中帶點淺白的

可以肯定是多餘的樹脂，樹脂在充填後有表面釉質處理的，現在有折斷部分，建議回去找醫生拋光上釉。不去也是可以的，只是需要一段時間，靠食物和舌頭讓他光滑了。

⑻ 牙齒與牙齦處的補牙樹脂好還是玻璃離子好

補牙樹脂。

補牙玻璃離子好還是樹脂，要根據洞型的復雜程度和齲壞的部版位來決定。玻璃離子因權其耐磨程度高，粘接性較強，適用於後牙大面積的齲壞。樹脂材料具有與牙體顏色接近、對洞型制備的要求不高等特點，適用於修補前牙。

就美觀程度來說，樹脂材料明顯好於玻璃離子。就耐磨性和收縮性來說，玻璃離子優於樹脂材料。因此補前牙用樹脂好，補後牙用玻璃離子好。

(8)齦下齲壞樹脂充填擴展閱讀：

注意事項：

早發現、早治療。因為早期的齲齒病變往往面積比較小、深度比較淺，補牙的操作簡單，沒有明顯疼痛，效果比較好，如果齲齒進一步發生，侵犯牙齒組織甚至牙神經，治療的程序要復雜很多，有時會有明顯疼痛，費用也會增加，效果不佳。

補牙後對於補的牙齒要更加註意保護，一方面刷牙的時候要更加認真，避免新的齲齒的發生，另一方面補過的。

⑼ 樹脂補牙縫很容易掉嗎補完牙之後要注意什麼

補牙後注意事項主要有以下幾點:一、樹脂補牙後的當天，不可刷牙，以防觸碰引起補牙材料的脫落。二、補牙後牙體的外形得以修復，但牙體的咀嚼性能受則到一定的破壞，因此補牙後不宜咀嚼堅硬的食物，且補牙後初期不可用補牙的一側進行咀嚼。三、補牙材料的凝固需要一定的時間，因此補牙後2小時內應忌食，補牙後2小時，可適當吃些清淡、溫和的流食及半流食;如牛奶、麵包、粥及湯類食物。補牙後注意事項有以下幾點：一、樹脂補牙後的當天不可刷牙，不能觸碰補牙材料，以防脫落。二、補牙後牙齒的外形得以恢復，但牙齒的咀嚼能力受到一定的破壞，因此補牙後不宜嚼堅硬的食物，且補牙後初期不能用補牙一側進行咀嚼。三、補牙的材料凝固需要一定時間，因此在補牙兩小時之內切忌進食。兩小時後適當吃一些清淡溫和的流質或者是半流質。四、補牙後的牙體，其咀嚼功能較真牙較差。因此補牙後應注意口腔衛生的保護，不可嚼過硬的食物。五、若齲壞較大樹脂補牙修復後往往會造成牙齒抗力不足，在咀嚼時易發生折斷，因此此類牙齒補牙後在醫生的建議下，應及時做護冠修復。六、補牙後，齲壞雖然得到控制，但如果不注意口腔的清潔，仍可以引起齲病的發生，所以口腔衛生極為關鍵。七、如有輕微的疼痛或不適是正常的，過一段適應時間方可。如果補牙後疼痛不但沒有減輕，反而進一步加重應及時在醫生的指導下做進一步修復調整。