MTA比較復合樹脂

① imta和mta有什麼區別

imta和mta的區別：
1.IMTA即國際模特與演藝協會，成立於1987年，已有三十年的造星歷史。它致力於發現未來冉冉升起的新星和超級模特，IMTA現已成為世界行業領軍者。
IMTA每年兩次分別在美國洛杉磯和紐約舉辦大型模特和藝人選拔大賽，每屆都吸引了來自世界各地的經紀人、演藝及模特公司、導演等在內的時尚界專業人士，打造了一個具有世界規模、世界影響力的全球頂級時尚交流平台。可以說，系統化的培訓機制和一年兩度的選拔賽事，令IMTA一步步走到今天，在發掘演藝人才領域建立起領軍者的地位，在星探們心目中，它是業界權威的代名詞。
2.MTA(MasterofTourismAdministration)，旅遊管理碩士專業學位。旅遊管理碩士專業學位(MTA)是在我國旅遊業迅速發展的大背景下，經國務院學位委員會於2010年3月批准設置的。2010年9月被國家列入2011年全國研究生統一招生計劃，允許在全國24個省、直轄市和自治區的57個MTA授權點進行招生，標志著我國MTA教育項目在全國正式啟動。2011年3月18日，全國旅遊管理專業學位研究生教育指導委員會(簡稱MTA教指委)成立，是在國務院學位委員會、教育部、人力資源和社會保障部指導下的全國旅遊管理專業學位研究生教育的專業性組織，秘書處掛靠在南開大學。MTA旨在培養具有社會責任感和旅遊職業素養、具備國際化視野和戰略思維能力、能夠勝任現代旅遊業實際工作的復合型管理人才。畢業生將從事旅遊行業以及相關行業中的實務性工作。

② MTA是什麼，可否具體點

旅遊管理碩士，新開的專業碩士。面向旅遊人才培養的。

③ 底穿如何解決

底穿正常補起來就行了，也就是磷酸鋅、聚羧酸鋅或是復合樹脂墊底，不會有什麼影響，氫氧化鈣沒強度，不適合墊底
你這是死髓牙，肯定要開放引流的，開放一個星期，再封葯，做根管治療。封起來可能會出現根尖炎症的！氫氧化鈣是護髓葯，都死髓牙了，就沒用了，除非有咬合痛，也不是墊底，而是封葯用氫氧化鈣。
最後，確認是否底穿的最好方法就是刺進去，問病人是牙肉痛還是牙齒痛，如果牙肉痛，那是真的底穿了，如果是牙齒痛，那麼就是根管口，該牙也不是死髓牙了。

④ 口腔執業醫師牙體牙髓病學重點

牙體硬組織非齲性疾病

包括

1. 著色牙

2. 牙發育異常 (developmental abnormality of teeth)

3. 牙外傷 (injury of teeth)

4. 慢性損傷 (chronic injury of teeth)

5. 牙本質過敏症(dentine hypersensitivity)

著色牙和牙發育異常

l 臨床意義較大的發育異常包括釉質發育不全、氟牙症、四環素牙、牙內陷和畸形中央尖，要求掌握它們的臨床表現和防治原則

l 按病因分為：

(1) intrinsic discoloration病變或葯物導致釉質牙本質著色常伴有牙發育的異常。原因包括：

1) 釉質發育期嚴重營養障礙或母嬰疾病

2) 四環素類葯物

3) 氟化物

4) 外傷

5) 牙體的磨損、磨耗

6) 齲損

7) 銀汞修復

(2) extrinsic discoloration色素在牙表面的沉積牙齒組織結構完好。主要是食物和細菌的作用。包括：

1)生活習慣:如長期喝茶、咖啡、吸煙或咀嚼檳榔

2)口腔衛生不良: 菌斑滯留區如近齦緣處、鄰接面是經常著色的部位

3)葯物:長期用洗必泰或高錳酸鉀溶液漱口

l 臨床表現：牙面條狀、線狀或者塊狀的色素沉著。內源性著色還常伴有牙結構的發育缺陷。

l 治療

(1) 外源性：改變飲食習慣，有效刷牙，超聲潔牙術

(2) 內源性：漂白術、樹脂修復、烤瓷冠

氟牙症(dental fluorosis)

l 概述：又稱氟斑牙或斑釉(mottled enamel), 地區性慢性氟中毒(一種地方病)的一個突出的症狀, 出現牙齒病變—氟牙症(釉質上白色的斑塊和缺損: 氟斑牙、斑釉牙)，出現骨病變—氟骨症

l 病因：釉質發育期間，氟攝入量過高。一般認為，水中含氟量以1ppm(1mg/L)為宜。飲用水是攝入氟的一個最大來源。7歲後遷入高氟區，不出現氟牙症。

l 發病機制：氟濃度過高時，抑制鹼性磷酸酶(水解多種磷酸酯，提供磷作為骨鹽形成的原料)的活性，造成釉質發育不良、礦化不全和骨質變脆。

l 病理：柱間質礦化不良，釉柱礦化過度。釉質多孔性。

l 類型

1. 白堊型(輕度)：牙面失去正常光澤， 有白堊色斑塊

2. 著色型(中度)：牙面出現黃色、黃褐色或棕褐色斑塊

3. 缺損型(重度)：牙面出現淺窩或坑凹狀缺損，或因磨損使牙失去正常外形

l 臨床表現：

(1) 同一時期萌出的釉質上有白堊色到褐色的斑塊，嚴重者伴釉質缺損

(2) 恆牙多見，乳牙少見(胎盤對氟有屏障作用)

(3) 氟牙症患牙耐磨性差,抗酸性強

(4) 嚴重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性變化

l 防治

(1) 改善水源，降低氟攝入量，避免7歲以下兒童長期居住在高氟區

(2) 磨除、酸蝕塗層法：適用於無實質性缺損的氟牙症。磨除染色牙釉質——酸蝕患牙——塗粘結劑

(3) 復合樹脂修復：適用於有實質性缺損的氟牙症。——修復——修復，拋光

四環素牙(tetracycline stained teeth)

l 在牙齒發育、礦化期間服用四環素族葯物，牙齒的顏色和結構發生改變的疾病

l 發病機制：四環素離子和牙齒中的鈣離子螯合成四環素正磷酸鹽復合物——主要沉積在牙本質中，因為牙本質磷灰石晶體總表面積比釉質大——呈現帶熒光的黃色致使牙齒變色，抑制牙本質細胞合成膠原，抑制礦鹽沉積

l 臨床表現

(1) 牙齒染色： 黃色——棕褐色——深灰色，恆牙列全口均可發生，染色以牙本質為主。

(2) 前牙著色比後牙深，乳牙著色比恆牙深

(3) 嚴重者合並不同程度的釉質發育不全

l 影響葯物著色的.因素

1、葯物種類：四環素、去甲金黴素所致著色深，土黴素、金黴素所致著色淺

2、用葯總劑量和次數：牙著色程度與四環素療程的長短、劑量的多少成正比;在總劑量相等的條件下，短期大劑量服用比長期給服影響大

3、用葯時期：在嬰幼兒早期用葯，牙本質的著色越近釉牙本質界，臨床見到的染色程度越明顯

l 預防和處理

(1) 妊娠和哺乳的婦女以及8歲以下小兒不使用四環素類葯物

(2) 光固化復合樹脂修復

(3) 烤瓷冠修復

(4) 漂白

牙結構異常

釉質發育不全(enamel hypoplasia)

l 定義：指在牙發育期間，由於全身疾患營養障礙或嚴重的乳牙根尖周感染 ,所致的釉質結構異常

l 分類：

(1) 釉質發育不全：實質缺損

(2) 釉質礦化不良

l 病因：

(1) systemic factors:嚴重營養障礙、內分泌失調、嬰兒和母體的感染性疾病

(2) local factor ：由局部感染或創傷引起乳牙根尖周嚴重感染，導致繼承恆牙釉質發育不全，稱特納牙(Turner’s tooth)，常見於個別牙

(3) genetic factor

l 臨床表現：

(1) 輕症：白堊狀釉質，形態基本完整，無實質缺損

(2) 重症：帶狀或窩狀，棕色缺陷，切緣變薄，牙尖消失

(3) 乳、恆牙均可發生

(4) 受累牙常對稱出現

(5) 易磨損、易齲壞——牙齒敏感，不美觀

(6) 根據釉質發育不全發生的部位推斷致病因素作用的時期

l 預防

(1) 注意婦幼保健，預防全身性疾病和遺傳性疾病

(2) 早期治療乳牙疾病

l 治療：根據缺陷的程度和症狀

(1) 抗過敏

(2) 改善外觀，美容修復：復合樹脂修復、貼面、冠修復

牙形態異常包括

畸形中央尖(abnormal central cusp)

牙內陷(dens invaginatus)

融合牙、雙生牙、結合牙

釉珠(enamel pearl)

過大牙、過小牙、錐形牙

畸形中央尖

l 病因：牙發育期間，牙乳頭組織向成釉器突起形成的牙釉質和牙本質的畸形

l 臨床表現

(1) 多發生在下頜前磨牙，特別是第二前磨牙

(2) 對稱性發生

(3) 頜面中央窩處圓錐形突起

(4) 中央尖折斷或被磨損後，臨床上表現為中央窩處有直徑2mm的圓圈，中央有一深色小點，為暴露牙本質和畸形尖的髓角

(5) X線檢查可見髓室頂中心有向咬合面中央凸起的畸形部分，並常見未發育完成的根尖部(中央尖折斷致牙髓感染壞死，影響根尖發育)，這種終止發育的根尖呈喇叭形。

l 治療

1. 圓鈍和接觸無礙的可不作處理

2. 尖而長的易折斷或被磨損而露髓：行一次性蓋髓術或分次調磨刺激修復性牙本質形成保護牙髓

3. 已引起牙髓或根尖周病的可行根管治療術或根尖誘導形成術(apexification)

4. 牙根過短伴尖周嚴重感染者——拔牙

l 根尖誘導成形術(apexification)：牙根未完全形成之前而發生牙髓嚴重病變或尖周炎症的年輕恆牙，在消除感染或治癒尖周炎的基礎上，用葯物誘導根尖部的牙髓和(或)根尖周組織形成硬組織，使牙根繼續發育並使根尖繼續形成的治療方法：

(1) 根管預備

(2) 根管消毒

(3) 葯物誘導：根管側壁沉積類牙骨質和類骨質，延長牙根，封閉根尖孔

(4) 暫時充填窩洞，隨訪觀察：1次/3~6月

(5) 常規根管充填

l 三氧化鈣無機聚合物(MTA)

(1) 良好的生物相容性，利於牙髓修復

(2) 獨特的硬固和封閉性能：約3~4h硬固

(3) 強鹼性可以抑制細菌生長

(4) 用於:乳牙活髓切斷術、年輕恆牙的直接蓋髓和根尖誘導形成、穿孔修補、根尖倒充填、牙根內吸收的修補

牙內陷(dens invaginatus)

l 病因：牙發育時期，成釉器過度卷疊或局部過度增殖深入到牙乳頭中所致

多見於上頜側切牙

l 臨床表現：根據牙內陷的深淺程度及形態變異，臨床上分為

(1) 畸形舌側窩:最輕較常見，囊狀深陷的窩洞

(2) 畸形根面溝：與上同存，一縱形裂溝越過舌隆突向根方延伸

(3) 畸形舌側尖：舌側窩內陷+過高圓錐形舌隆突突起

(4) 牙中牙：最嚴重的一種。x線：深入凹陷部好似包含在牙中的一個小牙

l 治療

(1) 牙內陷的治療：早期按深齲處理，如去腐質時露髓則根據牙髓狀態和牙根發育情況選擇治療方法;並發牙髓病、根尖周病者應做牙髓治療

(2) 畸形根面溝的治療：根據溝的深淺、長短以及對牙髓牙周的波及情況，採取相應的措施：翻瓣術、溝磨除修整術、充填術、根管治療術

融合牙(fused teeth)由兩個正常牙胚融合而成;牙本質相通;獨立的髓腔和根管;乳牙恆牙均可發生;常見於下頜乳切牙

雙生牙(geminated teeth)：由一個內向的凹陷將一個牙胚不完全分開而成;有一個共同的牙根和根管 ;乳牙恆牙皆可發生;雙生乳牙常伴有繼承恆牙的先天性缺失。

結合牙(concrescence of teeth)：由兩個發育完成的牙粘連在一起而成;牙本質分開，牙骨質粘連

釉珠(enamel pearl)牢固附著於牙骨質表面的釉質小塊,，呈球形,多位於磨牙根分叉內或附近

過大牙(macrodontia)

過小牙(microdontia) (全口性過小牙可發生於外胚層發育不良、Down綜合征、 先天性垂體功能減退的患者)

錐形牙(conic shaped teeth)

牙數目異常

額外牙(supernumerary tooth)(“正中牙”最多見)

先天缺額牙(congential anodontia) (個別缺牙多見於恆8 ，2，下恆5，多對稱)

無牙畸形:全口或全口多數牙缺額(常伴有外胚葉發育不全，可能找到遺傳關系)

牙萌出異常

l 早萌：

(1) 乳牙:牙胚距口腔粘膜過近

(2) 恆牙:乳牙早脫

l 遲萌、異位、萌出困難：

(1) 乳牙:很少異位或萌出困難，遲萌與感染或外傷有關

(2) 恆牙:遲萌、異位與乳牙滯留有關，萌出困難與乳牙早脫有關

⑤ 合肥市口腔醫院的科室介紹

綜合科擁有多位臨床經驗豐富的口腔內科、頜面外科、修復科等方面的專家，配備了日本高級綜合治療椅、根管測量儀、口腔內窺鏡、德國種植機等多種先進診療設備。
綜合科的顯著特色就是患者在這里能得到「一站式」的便捷服務，避免了以往在不同專科之間的往返和轉診給患者帶來的種種不便，能夠明顯縮短患者在醫院的就診時間，避免了重復檢查，減少復診次數。另外採用口腔全科醫學理念和技能，全方位、多角度地為患者提供口腔醫療服務，為患者進行全面的口腔檢查，並制定細致可行的診療方案和預防措施，
治療項目：
1、口腔內科常見病如齲病，牙髓炎，根尖周炎等感染性疾病的治療；氟斑牙，四環素牙，楔狀缺損等非齲性疾病的美容治療。另外還可對一些較復雜的殘根和殘冠進行保留治療。
2、口腔外科常見病如普通牙（包括無法保留的殘根和殘冠，牙周病造成的松動牙）的拔除；復雜牙（包括埋伏智齒，正畸埋伏牙及額外牙）的拔除；口腔常見小手術（包括頜面部軟組織腫物，頜骨囊腫，鑲牙前的齒槽骨修整，唇舌系帶延長術）；頜面部外傷（包括軟組織損傷的清創縫合術，牙外傷的固定術等）；顳下頜關節病的非手術治療。
3、牙周疾病如牙齦炎、牙周炎的系列治療；全口潔治術（俗稱洗牙）；增生牙齦切除術等。
4、口腔修復科如烤瓷冠(包括貴金屬烤瓷冠)修復，固定義齒（包括多種烤瓷冠橋）修復、可摘局部義齒（包括純鈦、鈷鉻合金支架的）修復、全口總義齒修復。
5、口腔種植牙的植入手術及修復治療，是目前最先進的缺牙修復方法。
醫院憑借先進的診療理念，雄厚的技術力量，精良的診療設備，整潔的就診環境，竭誠為您提供人性化的專業口腔診療服務。 口腔頜面外科是醫院最早成立的三大專科之一，包括門診和病房兩部分，也是醫院傳統骨幹學科之一。現有正式在編人員13人，具有副高以上職稱2人，中級6人，初級5人，其中碩士2人，人員持久合理。科室擁有牙科椅位7張，病床10張，以及法國產EC—100medicon微動力系統及德國產Comlog種植系統，上海GD350—P高頻電刀，M—905EIII多功能麻醉機，精博電力IB9107B多參數心電監護儀等貴重設備，門診工作面積約200m2，固定總資產約余萬元。
口腔頜面外科承擔合肥及周邊地區的口外治療、預防、保健任務，病源輻射全省及港澳台胞和外賓。尤其牙槽外科，在省暨合肥地區享有較高聲譽。門診開展普通牙拔除術，復雜阻生齒拔除術，心電監護拔牙術，正畸拔牙術，牙再植術，面部小腫物切除術，唇舌系帶矯正術，以及牙槽外科，修復前外科，種植外科和顳頜關節病，三叉神經痛等疾病的診治。病房開展頜面部良惡性腫瘤，頜面外傷骨折堅固內固定，顏面部感染，先天性唇齶裂畸形以及唇裂二期整復等手術。口腔頜面外科大力推廣新技術的應用，先後在上海第二醫科大學、四川華西醫科大學、西安第四軍醫大學等國內名校進修學習，開展種植機拔牙術，血管瘤的化學治療，齒槽裂植骨術，自體牙移植等新技術，承擔合肥市科委重點課題1項，發表論文20餘篇，參編專著2部，同時承擔安徽醫科大學、皖南醫學院、安徽省醫學高等專科學校等本專科臨床實習和教學任務。 牙體牙髓病科是口腔治療的基礎科室，它的治療范圍包括：齲齒、牙體組織非齲性疾病（著色牙、磨損、楔狀缺損等）、牙髓病和根尖周病等。其中牙髓病和根尖周病的治療較為復雜、牙髓病的主要治療手段為根管治療，由於器械的革新，一些新設備和新技術的發明應用，特別是根管顯微鏡投入臨床應用，使過去很難處理的彎曲根管及斷針取出等復雜操作均成為可能，根管治療的內容不斷擴大，過去許多無法治療的牙齒，均可保留，牙髓病迎來了再治療時代。
根管顯微鏡的應用：
1、MB2根管的顯微定位與疏通。
2、鈣化根管的疏通。
3、根管器械折斷的取出。
根管預備時器械折斷於根管內是臨床上較為常見的並發症，折斷的器械在根管內會阻礙根管的通暢，造成根管治療的失敗，顯微鏡和超聲技術的應用，使折斷器械取出成為可能。
4、應用MTA對根管壁或髓室底穿孔的顯微治療。 兒童牙科創建於1994年，是全省唯一一家治療兒童口腔疾病的特色專科，擁有副主任醫師1名，主治醫師2名。主要治療16周歲以下兒童的各類口腔疾病，包括兒童齲齒、兒童牙髓病、兒童根尖周病、兒童牙外傷、兒童粘膜病、兒童拔牙、兒童間隙保持以及兒童咬合誘導工作，具有國內同步先進水平。
具體特色項目如下：
1、各類樹脂充填：前牙樹脂修復、後牙樹脂修復、流動樹脂復合體等，是目前最好的充填材料，適用於各類牙齒洞型，顏色逼真、堅固耐用。
2、金屬預成冠：用於乳磨牙缺損范圍較大、無法用補牙材料修復的或者充填物易脫落的牙齒。
3、樹脂預成冠：用於恆前牙外傷折斷或者齲病范圍大的臨時性修復。
4、根尖誘導形成術：因齲病或外傷所致牙髓或根尖病變的年輕恆牙，牙根未發育完全的，用葯物誘導牙根繼續發育。
5、斷冠再接：恆牙前牙牙冠折斷時，可將斷冠重新粘接，恢復美觀。
6、間隙保持：乳牙過早缺失會導致臨近牙齒移位使間隙縮小，導致以後繼承恆牙萌出受阻或牙齒錯位萌出，製作間隙保持器可維持正常間隙，引導恆牙正常萌出。
7、窩洞封閉及預防性窩洞充填：剛萌出的年輕恆磨牙，窩洞深易存食物產生齲，可用窩洞封閉劑或樹脂將其覆蓋預防齲病的發生。 技術中心的技師都是有十五年以上工齡的老技師，他們自正規醫學院校畢業，並經專業培訓多年，技術嫻熟，操作規范嚴謹。中心有配套的質檢工作，有承諾期的保質服務。技術中心配合醫院其他科室的診療項目，開展了貴金屬烤瓷冠、種植義齒上部結構、次貴金屬鑄冠、磁性附著體義齒等多項技術先進的業務。
貴金屬烤瓷冠
烤瓷熔附金屬全冠PFM也稱金屬烤瓷全冠，是一種較理想的修復體，於1950年由美國研製成功，而貴金屬烤瓷全冠又是其中性能最好的，它具有良好的生物相容性，性能穩定，耐腐蝕，由於全合金中不含鎳成分，因而不存在鎳過敏問題，對牙齦基本上無刺激和著色現象，材料過敏和電化現象，局部味覺和粘膜不適現象極少見。

⑥ 口內 （數據）

變異鏈球菌分為8種血清型亞種，根據生化反應的生物分型方法，可分為I-V共5種生物型。

母親是傳播變異鏈球菌給兒童的主要來源，尤其是唾液中變異鏈球菌濃度超過10* 5CFU/ml時更易發生。

洞底剩餘牙本質厚度RDT。

1.當RDT大>2mm時，牙髓無不良反應。

2.0.5<=RDT<=1mm時，牙髓出現輕度炎症，局部有少許反應性牙本質形成。

3.0.25〈RDT〈=0.5mm時，牙髓炎症較明顯，局部可有較多反應性牙本質形成。

4.RDT〈=0.25mm時，牙髓炎症嚴重，可出現化膿性灶並找到細菌，局部的反應性牙本質較少，而出現較多刺激性牙本質。

易患齲牙位：下V，上V，上IV，乳上前牙，乳下前牙，

恆牙列中：下6，下7，上6，上7，前磨牙，第3磨牙，上前牙，下前牙。

好發年齡：3歲以前幼兒多在前牙鄰面齲。3-5歲乳磨牙的窩溝齲。8歲乳磨牙鄰面齲開始增多，與頜骨生長有關。

青少年多發生恆牙窩溝齲和上前牙的鄰面齲。

中老年人則多為根面齲。

猛性齲：短期內（6-12個月）全口牙齒或多個牙齒，多個牙面同時患齲，尤其在一般不易發生齲的下頜前牙。

口乾症狀出現後3個月，即可發生猛性齲，稱口乾齲。

乳前牙鄰面淺齲及乳磨牙咬合面廣泛性淺齲，1年內將被恆牙替換者可葯物療法。

常用葯物有：1.氟化物：75%氟化鈉甘油糊劑，8%氟化亞錫溶液，含氟凝膠，含氟塗料。

2.10%硝酸銀和氨硝酸銀。（有腐蝕性，不配合的兒童不能用）

V類洞：頰舌面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞，窩洞抗力形，後牙洞深以達到釉牙本質界下0.2-0.5mm為宜。

薄壁弱尖的處理：如外形擴展超過頰舌尖間距的1/2則需降低牙尖高度，並做牙尖覆蓋。

倒凹固位：倒凹一般做在牙尖下方，洞底在釉質牙本質界下0.5mm以內，倒凹和固位溝不宜做得太深，一般以0.2mm為宜。

鳩尾峽一般為後牙所在頰舌尖間距的1/3-1/2。

洞底距牙髓的牙本質厚度大於1mm，單層墊底，基底不應厚於1mm，以保證銀汞合金有不少於1.5-2.0mm的厚度。

充填銀汞合金的厚度為1.5-2mm。自動研磨調拌時間不得長於40s，充填應在2-3min內完成，充填完成3-5min後，雕刻形態，充填完成後24h內不得用該牙咀嚼，24h後可打磨拋光。

釉質粘結：以30-50%磷酸酸蝕牙釉質20-40s。牙本質酸蝕劑多為10%-37%的磷酸凝膠。（全酸蝕）（自酸蝕為弱的有機酸）

復合樹脂粘結技術：洞緣釉質壁制備成45度角的短斜面，以加寬釉質酸蝕帶。

前牙切角缺損，牙體嚴重缺損的，應將牙體缺損區邊緣3-5mm的正常釉質磨除部分，深度為0.5mm，以便擴大酸蝕粘結面積。

酸蝕-沖洗粘結技術。

酸蝕，A：一次酸蝕法酸蝕30s。

B；二次酸蝕法適用於同時涉及釉質和牙本質的窩洞，方法是首先酸蝕釉質洞緣15s，再酸蝕牙本質15s，然後用水沖洗干凈。

樹脂充填，分整塊填充（〈2mm）和分層充填

整塊填充又稱一次性填充，適用於深度小於2mm的淺窩洞

分層充填；第一層樹脂的厚度應在1mm內，以後每層不超過2mm，每層光照時間20s。

深齲的治療，齲損前端到達距牙髓2mm內的牙本質區，牙髓才出現明顯的病理改變。

齲損在牙本質外層1/3時，急性齲或慢性齲都可能產生修復反應，累及中1/3時，急性齲有牙髓反應發生，慢性齲則可能開始產生修復反應

齲損到牙本質內1/3時，急性齲有明顯的牙髓病變，甚至破壞。

軟齲能去凈，症狀明顯，間接蓋髓，1-2周後永久充填

軟齲不能去凈，急性齲，間接蓋髓3個月。

慢性齲，去凈軟齲未穿髓，間接蓋髓3個月。

ZPC，磷酸鋅凝固時間一般為3-7min，氧化鋅ZOE，呈微鹼性，PH7-8，對牙髓刺激性極小，有止痛，安撫和輕度附腐作用，促進修復性牙本質的形成，溶於唾液，凝固時間為5min。

銀汞合金：15-20min內可塑性比較大，調和好後，20min體積收縮，充填後5-6h內蠕變性最大。6-8h後體積變化近於零，24h就達穩定狀態。

汞與合金粉的重量比是8:5或9:6。

調制和充填過程中，如有水分滲透入銀汞合金，於3-5天後開始遲緩膨脹，持續數月，引起牙痛。

多餘的汞和合金應收集並裝入盛有15cm深，過飽和鹽水的容器中。

復合樹脂最佳光源波長在450-490nm，光源頭應盡可能接近材料表面，如果距離超過3mm，強度會顯著減少，理想狀態下至少光照20s。

光照材料表面可產生65%的轉換率，2mm內轉換率為45%，3-4mm轉換率只有15%，故每層材料不超2mm。

傳統性樹脂填料粒度為10um以上，超微填料型：填料粒度為0.02-0.04um。

牙釉質發育不全：136-1歲（有資料是下頜1236），2-2歲，457-3歲。

一般認為水中含氟量以1ppm（1mg/l）為宜，該濃度能有效防齲，又不致發生氟牙症，我國現行水質標准氟濃度為0.5-1.0ppm。

四環素類葯物在牙本質中的沉積比牙釉質高4倍，妊娠和喂母乳的婦女，以及8歲以下的小兒不宜使用四環素類葯物。

四環素類牙內外脫色用30%過氧化氫。

畸形中央尖高度為1-3mm，形態可圓錐形，圓柱形或半球形。

牙急性損傷，1-2周內應使患牙休息，降低咬合，受傷後1.3.6.12個月復查，年輕恆牙，其活力可在受傷1年後才喪失，有些患牙傷後6-8周出現牙髓活力測試有反應，據推測是休克現象，故永久修復在6-8w後。

根折發生在根尖1/3處，無或輕度叩痛，輕度松動或不松動如牙髓狀況良好，調合後觀察，如果中1/3或齦1/3根折，則叩痛明顯。

外傷斷根有一定長度，在做齦切除術，冠延長術，正畸方法牽引牙根，3個月後再樁冠修復。

牙齒部分脫位，局麻下復位，結扎固位4周，牙髓壞死率52%。

根尖發育完成的完全脫位牙，若就診及時，應在術後3-4周行RCT。

如果脫位在2h後再就診者，應在體外行RCT。

完全脫位牙在0.5h內進行再植，90%患牙可避免牙根吸收。

嵌入性脫位，復位後2周行RCT，年輕恆牙，任其自然萌出。

嵌入性脫位，牙髓壞死率佔96%。

牙隱裂排序：上頜牙大於下頜牙，6大於7。

裂紋的染色檢查：2.5%碘酊或其他染料。

牙齒的酸蝕指數：0度釉表面無缺損。

1度僅釉質受累，無明顯實質缺失。

2度僅釉質受損，咬合面牙尖或溝窩的杯口狀病損。

3度牙本質喪失小於牙面1/2。

4度牙本質喪失大於牙面1/2。

5度繼發型牙本質暴露或累及牙髓。

吃酸食後，定期用3%的小蘇打溶液漱口。

牙本質過敏機制：1.神經終末傳到學說：認為牙本質中存在著牙髓神經末梢，牙本質的內層，外2/3並未見神經結構。

2.流體動力學說：牙本質小管腔的內1/4充滿液體，任何輕微刺激都會引起小管內液體的流動。

葯物脫敏治療：氟化鈉，氯化鍶，氨硝酸銀，碘化銀，樹脂類脫敏劑，以及其他葯物：4%硫酸鎂，5%硝酸鉀液，30%草酸鉀溶液（5鉀4鎂3熱愛）

細菌距牙髓小於1.1mm時牙髓輕度炎症。

小於0.5mm時，牙髓明顯炎症。

小於等於0.2mm時，牙髓內可找到細菌。

牙髓的溫度耐受值10-60，牙膠棒加熱變軟不冒煙溫度約65-70度。

牙髓電活力測試，側牙面中1/3，因此處釉質較完整。

測試牙與對照牙的電測值之差大於10時，表示測試牙牙髓活力與正常有差異，先測對照牙，再測患牙，每牙測2-3次，取平均值。

電測法的理論基礎是牙周膜與口腔黏膜間的電阻恆定值為6.5Ω，牙髓電測值最大值是80。

50%牙的根尖孔不在根尖頂端，RCT操作止點應位於牙本質牙骨質界，通常距解剖根尖孔約0.5-2mm，牙本質牙骨質界是根管最狹窄處，又稱為組織學根尖孔，生理性根尖孔。

急性根尖周炎，體溫可升高約38攝氏度，末梢血象白細胞增多計數1.0萬-1.2萬/mm3，所患區域淋巴結腫大。

急性中央性頜骨髓炎，高熱可達39-40攝氏度。血象白細胞增多，可出現核左移。

根尖周肉芽腫范圍較小，直徑小於1cm，X線邊界清楚。

基本防護措施：患者的防護，治療前囑患者用0.12%葡萄糖酸氯已定，或0.02%醋酸氯已定漱口。

常用麻醉劑，2%利多卡因，一次用量2-4ml（不超20ml）4%阿替卡因液，一次用量1.7-2.2ml。

多聚甲醛封葯2周，金屬砷封葯10-12天。

根尖孔未形成，因機械性或外傷性暴露的年輕恆牙，意外穿髓，直徑不超0.5mm者行直接蓋髓術。

間接蓋髓的術後2周如果無任何症狀，能除去腐質，近髓腔，可墊底永久充填。若對溫度刺激仍敏感，可繼續觀察1-2周，也可改換蓋髓劑，再觀察1-2周，如出現有發痛，則RCT。（必考）定期復查：半年，1年，2年。

小於5度算作直根管，大於20度視為重度彎曲根管，介於10-20度則為中度彎曲根管。

根尖狹窄一般位於距根尖2mm處，臨床上確定操作止點通常的指標是，活髓牙距X線片根尖頂端2-3mm處，死髓牙距根尖2mm內，在治療患牙應控制在距根尖1-2mm處。

ZOE暫封物一般為1W左右，GIC一般為1-3個月，樁冠修復，根尖部保留至少5mm以上根充物。

下前牙多為單根，約30-40%的下切牙有雙根，上第二前磨牙，單根多見，雙根管約24%，下前磨牙組多為一個根管，約25%為雙根。

根管預備時，矬的旋轉角度不要超過正反90度的范圍。

根管沖洗液：0.5%-5.25%次氯酸鈉，17%EDTA（乙二胺四乙酸），2%氯胺—T，3%過氯化氫及生理鹽水。

鰲合劑：17%EDTA與5.25%濃度的次氯酸鈉交替沖洗根管能有效去除根管壁的沾污層。

氫氧化鈣封葯時間至少要達1周，才能充分發揮其抗菌作用。

根管銼的長度：IS0規格尺寸規定如下：長度21，25，28，31mm，但工作長度為16mm，錐度0.02，即長度每增加1mm，直徑增加0.02mm，D（刃部末端直徑一律比D大0.32mm。

器械編號：號碼以器械尖端直徑（D1）剩以100，即尖端直徑=號數/100，尖端刃角度75度，錐度=0.32/16=0.02。

G型擴孔鑽，編號1-6號，刃部直徑對應0.5-1.5mm。

牙膠尖：19-22%牙膠，59%-75%氧化鋅及少量蠟，顏料，抗氧化劑和重金屬磷酸鹽組成。

螺旋充填器：用於導入根管封閉劑，器械尖端需距根尖狹窄部3mm，將螺旋部分插入管內再啟動手機，停轉後方可拔出。

選擇主尖，主牙膠尖在根管內能達到操作長度或稍短0.5mm。

X線片檢查根管充填情況：

1.恰充，充填物距根尖端0.5-2.0mm，根尖部無任何X線透射影。

2.欠充，根管內充填物距根尖端2mm以上，或根尖部根管哪仍遺留有X線透射影像。

3.超充，根管內充填物不僅填滿根管，而且超過了根尖孔。

WHO規定RCT的觀察期為術後2年，1年內療效只能作為初步觀察，2-5年或更長時間的觀察則比較准確。

根管再治療的適應證和非適應證。1.根管治療後4-5年根尖周病損仍持續存在的根管治療牙。

2.舊的修復體出現破損和裂隙，唾液進入根管系統超過30天。

3.根管治療4年後需重新進行根管樁和冠修復的患牙。

4.妊娠前3個月和臨產的最後1個月應盡量避免RCT。

根尖手術：傳統根尖手術去骨的范圍一般在10mm以上，顯微鏡下只需去除4-5mm大小的骨質。根尖切除3mm，根尖倒預備，徹底清理和成形根管尖端3mm，MTA是目前根尖倒充填的首選材料，MTA固化時間約為2.5-3h，術後6，12，24個月復查。

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