1. 腹膜透析是怎麼回事
腹膜透析簡稱腹透,也是血液凈化的一種形 式,是利用人體天然的半透膜,即本身的腹膜,來 代替腎臟完成一部分排泄功能,從而清除體內的代謝產物。 腹膜是覆蓋在腹腔內壁及臟器上的一層薄 膜,總面積為l—2平方米。腹膜中具有豐富的毛 細血管和微血管,具有彌散作用和超濾作用,通透 性很高,除了大分子物質以外,大多數物質均可通 過腹膜。物質的分子量大小不同,通透速度不一, 最快的是水分,其次是尿素、尿酸、鉀、氯、鈉等。 腹膜透析就是利用簡單的外科手術,將一根 腹膜透析導管經由腹壁置入腹腔,這根導管是透 析液進入腹腔的通路,通過這個通路把透析液注 入腹腔。一般來說,成人腹腔可輕易容納2 000 毫升的透析液。血液中的代謝廢物通過腹膜上的 微小血管可進入透析液中,這些含有廢物的透析 液在有規律的間隔時間內從腹腔中引流出來,然 後再置換一袋新鮮透析液注入。如此反復,即可 達到清除體內聚集廢物和糾正水、電解質及酸鹼 平衡紊亂的目的。摘自華瓊主編《腎與尿路疾病答疑解難》
2. 透析是什麼 有什麼作用
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透析(dialysis):通過小分子經過半透膜擴散到水(或緩沖液)的原理,將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術。
透析 dialysis
使體液內的成分(溶質或水分)通過半透膜排出體外的治療方法。常用於急性或慢性腎功能衰竭、葯物或其他毒物在體內蓄積的情況。常用的透析法有血液透析及腹膜透析 。
血液透析療法 將患者的血液和透析液同時引進透析器(兩者的流動方向相反),利用透析器(人工腎)的半透膜,將血中蓄積的過多毒素和過多的水分清出體外,並補充鹼基以糾正酸中毒,調整電解質紊亂,替代腎臟的排泄功能。
血液透析器俗稱人工腎,有空心纖維型、盤管型及平板型3種 。最常用的是空心纖維型 ,由1~1.5萬根空心纖維組成,空心纖維的壁即透析膜,具半透膜性質。血液透析時血液流入每根空心纖維內,而透析液在每根空心纖維外流過 ,血液的流動方向與透析液流動方向相反,通過半透膜原理清除毒物,通過超濾及滲透清除水分。
血液透析的適應症包括:①急性腎功能衰竭。②急性葯物或毒物中毒。③慢性腎功能衰竭。④腎移植前的腎功能衰竭或移植後排異反應使移植腎無功能者。⑤其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癬等)。
血液透析的相對禁忌症包括:①病情極危重、低血壓 、休克者。②嚴重感染敗血症者。③嚴重心肌功能不全或冠心病者。④大手術後3日內者。⑤嚴重出血傾向 、腦出血及嚴重貧血者。⑥精神病不合作者。⑦惡性腫瘤患者。
一般患者需每周血液透析3次,每次4~5小時 。應盡早開始透析以利糾正由於毒素蓄積過多導致的不可逆性臟器損傷及機體的代謝紊亂,當肌酐清除率下降為10~12mL/min時即應開始透析。15~60歲患者透析效果好且安全,但由於透析技術的不斷改進和新透析設備的不斷出現,70歲以上的患者亦可獲得好療效。
為保證透析患者的生存質量 ,提高康復率 ,血透患者應保證每日攝入蛋白質 1.0~1.2克/千克及146.3千焦/千克,同時應攝入足夠的水溶性維生素及微量元素以補充透析丟失量。透析患者的5年存活率各國報道不一,約為50%~80%,10年存活率超過50%者亦有報道。
腹膜透析療法 腹膜透析是利用腹膜作半透膜 ,通過腹透管向腹腔注入腹透液,通過彌散原理清除毒素,糾正電解質及酸鹼平衡紊亂,通過滲透原理(向腹透液內加葡萄糖以提高腹透液的滲透壓)以達到超濾脫水,替代腎臟的排泄功能。
腹膜透析的設備較血液透析簡單,可在床邊操作,又可避免體液平衡的突然變化。
腹膜透析分為持續性非卧床式腹膜透析(CAPD,患者可隨身攜帶設備自由活動)、持續性循環式腹膜透析(CCPD ,優點同CAPD,夜間依靠腹壁透析機進行透析,白天仍可工作)及間歇性腹膜透析(用於急性患者)。一般每日應進行4~6次腹透,每次灌入2000mL腹透液。腹膜透析無需依賴機器 ,操作簡便,無需特殊培訓人員,故價格低廉,在基層醫療單位均可開展。雖然腹膜透析和血液透析的適應症相同,但各有利弊,不能互相取代,故應根據患者的原發病因、病情及醫療、經濟條件作適當選擇,使患者得到最大效益。下述情況應優先考慮腹膜透析:①高齡、心血管系統功能差者。②建立血液透析血管通路困難者。③出血傾向嚴重不能作血液透析全身肝素化者。④糖尿病腎病尿毒症者,將胰島素加入腹腔,可使血糖控制較好。下述情況為腹膜透析的禁忌症 :①腹部大手術後3日內 。②腹膜有粘連或有腸梗阻者 。③腹壁有感染無法殖入腹透管者。④腹腔腫瘤、腸瘺、膈疝等 。
無菌操作不嚴格可引起腹膜炎,反復發作腹膜炎可使腹壁的透析面積減少,透析療效減退。此外由於腹膜上的膜孔大於血透器膜上的孔徑,故營養物質從腹透液的丟失較血透時嚴重。故嚴格的無菌操作以及足夠的營養是腹膜透析成功的保證。腹膜透析的存活率第1、2、3、4、5年分別為90%、80%、70% 、65%及46% ,約每年遞減10% 。世界上有報道已存活20年者。
3. 關於覆膜透析
腹膜透析是指通過人體腹腔中的腹膜這層天然生物膜,腹腔中的腹透液和腹膜毛細血管內的血液之間進行水和溶質轉運與交換的過程。部分患有嚴重心血管疾病的腎病患者不適合行血液透析治療,為解決此問題,腹膜透析就派上了用場。
腹膜透析尤其多方面的優點,也存在一定的缺陷:
優點:
1)操作簡單,應用范圍廣泛,不需要特殊的設備,在基層醫院和患者家中都可進行,對日常生活、工作影響小,腹膜透析管和透析液
攜帶方便,不需要患者全身應用抗凝血葯,腹腔內用肝素量較少且不易被吸收,不增加出血危險,適用於有出血傾向的透析患者。
2)無體外循環,無血流動力學改變,透析平穩,避免了血容量急劇減低引起的低血壓,無失衡綜合征,故對於老年人,尤其對患有心血管疾病伴循環不穩定的患者安全性較大。
3)保護殘余腎功能。科學研究表明腹膜透析患者殘余腎功能的下降速度明顯低於血液透析的患者,而殘余腎功能對改善透析患者的生活質量,延長透析患者的生存期均是非常重要的。
4)對中分子物質的清除腹膜透析較血液透析好,對貧血及神經病變的改善也優於血液透析。
缺點:
1)感染。由於腹膜透析專用的導管在換液時須和透析袋連接,有腹腔感染的可能,所以在做任何和腹膜透析治療相關的步驟時,都要先徹底洗凈雙手。
2)體重和血中甘油三酯增加。由於透析液是利用葡萄糖來排除多餘水分的,所以可能在透析時吸收了部分的葡萄糖,使病人的體重增加、血中甘油三酯及其它脂質升高,所以腹膜透析患者需要適當的運動及減少糖分攝取。
3)蛋白質流失。在腹膜透析的過程中會流失少許蛋白質及維生素,所以腹膜透析患者除了維持原有正常的飲食習慣外,可多攝取一些魚、肉、蛋、奶等,維生素的最佳來源則為水果蔬菜 。
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4. 腹膜透析是什麼意思
腹膜透析(PD)是利用腹膜作為半滲透膜的特性,通過重力作用將配製好的透析液規律、定時經導管灌入患者的腹膜腔,由於在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差,高濃度一側的溶質向低濃度一側移動(彌散作用);水分則從低滲一側向高滲一側移動(滲透作用)。通過腹腔透析液不斷地更換,以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。腹膜透析的基本原理是利用腹膜作為透析膜,把灌入腹腔的透析液與血液分開,腹膜有半透膜性質,並且具有面積大、毛細血管豐富等特點,浸泡在透析液中的腹膜毛細血管腔內的血液與透析液進行廣泛的物質交換,以達到清除體內代謝產物和毒物,糾正水電解質、酸鹼平衡失調的目的。在腹膜透析中,溶質進行物質交換的方式主要是彌散和對流,水分的清除主要依靠提高滲透壓進行超濾。
5. 腹膜透析液的腹膜透析液里有哪些成分
透析液的主要成分為鈉、氯、鈣、鎂、乳酸鈉和葡萄糖。鈉濃度為132毫摩爾/升;氯濃度與血漿氯相似;鎂濃度一般為0. 275毫摩爾/升,低於血漿鎂濃度(0.55-0.7毫摩爾/升);透析液鈣濃度較血漿鈣濃度高,飲食好的腹透患者,一般不需要口服鈣劑;透析液不含鉀和碳酸氫鹽。透析液緩沖鹼多用乳酸鈉,常用濃度40毫摩爾/升。葡萄糖有三種濃度可供選擇:1.5%、2.5%和4.25%,透析液含糖濃度越高,滲透性越大。
6. 醫療上的腹膜透析,治療原理和作用是什麼
腹膜透析利用腹膜作為生物透析膜,依靠擴散和超濾去除代謝廢物,糾正水電解質失衡。腹膜透析系統主要由腹膜及腹膜腔、透析液、腹膜透析導管及透析液連接管路組成。透析液被注入腹腔。透析液在腹腔停留期間,同時進行轉運。透析液在腹腔內停留一段時間後,排出含毒素的液體,再注入新的透析液,完成腹膜透析液的交換。
腹膜透析作為一種常見而有效的腎臟替代治療方法,有其獨特的優勢。比如,患者可以在家裡進行手術,操作簡單方便,對血液循環影響較小,對殘余腎功能保護較好。腹膜透析的原理主要是利用自身的腹膜功能來交換毒素。其實它自己的腹膜比較大,比人體的體表面積還大,腹膜上有許多微血管。腹膜透析時,讓腹膜透析液注入腹腔,腹膜透析液通過腹膜與血管中的毒素有效交換,使血管中的毒素排入腹膜透析液,而含有毒素的腹膜透析液在幾個小時後被重新排出體外。
7. 請問什麼是透析
可以,大分子物質如蛋白質不能通過,但葡萄糖分子是小分子物質可以通過.所謂透析就是大分子物質不能通過只有小分子物質能通過.就象網一樣大魚不能過小魚能過.
8. 腹透是什麼意思啊嚴重嗎
腹透即腹膜透析,是利用腹膜作為透析膜,依賴彌散和超濾達到清除體內過多水分和毒素。作為腎衰竭替代治療的一種方法,適用於慢性腎功能衰竭(尤其是老年、幼兒、血管不佳、心功不穩定及糖尿病人)、急性腎衰竭、葯物中毒、急性胰腺炎等。腹膜透析的優點在於心血管負荷小;無需肝素;中分子物質清除好;時間、地點、活動不受限;生化指標波動小,不發生透析後綜合征;能保存殘余腎功能等等。密切關注無大礙。
9. 腹膜透析的介紹
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側的毛細血管內的血漿成分進行溶質和水分的交換,清除體內瀦留的代謝產物和過多的水分,同時通過透析液補充機體所必需的物質。通過不斷的更新腹透液,達到腎臟替代或支持治療的目的。