A. 钠离子进入细胞膜什么情况下通过通道蛋白，什么时候是主动运输
钠离子如果是通过类似于钠离子驱动的葡萄糖泵、钠离子-氢离子交换器以及像神经细胞上的电压门钠离子通道这样的方式运输是不消耗能量的，如果是在高中，可以认为是不消耗能量的被动运输方式，当年我们高中老师讲的只要是顺浓度梯度的运输可以认为是协助扩散，逆浓度梯度的运输就一定是主动运输。如果你是大学生，建议你可以翻一下《细胞生物学》上面有将这个的内容
B. 氢离子和钠离子在细胞内外的交换机制
氢离子与抄钠离子的交换发生在袭肾近曲小管上皮细胞泌氢重吸收碳酸氢根离子的过程当中。
近曲小管中从肾小囊中滤过的NaHCO3解离为钠离子和碳酸氢根离子，钠离子顺浓度梯度被重吸收入近曲小管上皮细胞中。在近曲小管上皮细胞内含有很多的碳酸酐酶，CO2和水反应生成碳酸，碳酸在碳酸酐酶的作用下分解为氢离子和碳酸氢根离子。氢离子借钠离子氢离子交换体在小管上皮细胞处出细胞，发生钠离子和氢离子的交换。
这种交换是一种继发式主动转运，能量来自于上皮细胞的基底膜上钠钾ATP酶。
C. 近段小管氢离子分泌的过程
争议因为钠离子-氢离子
交换使细胞内的氢离子进入小管液，碳酸氢根便被重吸收，机制是由于要保持膜内外电位差平衡
D. 氢离子和钾离子可以自由交换吗，还是通过钠离子间接交换
离子是通过离子泵，这种可以顺浓度梯度，跨细胞膜转运可以消耗能量。你说的这个比方低钾血症血钾降低，钾离子外流，氢离子就内移，这属于保持电荷平衡，这样去理解吧。。。看你的水平还属于什么都不懂。。。看肾的功能这一章，排酸保碱，保钠排碱只是一种说法吧。。。