血液透析超滤率概念

① 血液滤过和血液透析有什么区别血液滤过医保能报销吗

你错了，不是血透（HD）和血滤（HDF）价格差别大，二是“床旁”二字！

以我们中心来说，普通HD 420 HDF 540，这是可以报销大部分的。

HDF可以清除中大分子物质，效果更好些。

而床旁血滤（CRRT），适应于重症病人或需要床旁做（不能移动），但又没单机水处理的医院。

CRRT一般不能报，只有极个别省份可以，好像浙江。贵就贵在这进口管路和透析器上。

如果病情不危重，只是不便于移动，你可以咨询你所在医院有没有单机水处理，有的话就可以用单机水处理，这样价格比CRRT便宜很多。（因为机器、管路不一样，效果看病情而异，而且可以报销）

不过拥有单机水处理的医院并不多，这有成本及效益因素。

② 什么是超滤系数

透析器超滤系数（kuf）是指在1mmHg的跨膜压力下，每小时通过膜超滤的内液体的毫升数，容单位为ml/（h·mmHg）。临床上通常将kuf大于20ml/（h·mmHg）称为高通量透析器。

超滤系数是指在单位跨膜压下，水通过透析膜的流量，反映了透析器的水通过能力。不同超滤系数值透析器，在相同跨膜压下水的清除量不同。

(2)血液透析超滤率概念扩展阅读

1、透析时，超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动；反之，如果水分从透析液侧向血液侧移动，则称为反超滤。超滤：液体在静水压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动。

影响超滤的因素：净水压力梯度；渗透压梯度；跨膜压力；超滤系数。

2、在超滤过程中，水溶液在压力推动下，流经膜表面，小于膜孔的溶剂（水）及小分子溶质透水膜，成为净化液（滤清液），比膜孔大的溶质及溶质集团被截留，随水流排出，成为浓缩液。

超滤过程为动态过滤，分离是在流动状态下完成的。溶质仅在膜表面有限沉积，超滤速率衰减到一定程度而趋于平衡，且通过清洗可以恢复。

③ 渗析和透析有什么区别

渗析与渗透的区别渗析：分子、离子通过半透膜， 而胶体粒子不能通过半透膜的过程。 透析原理同胶体的渗析类似。透析时，病人的血液通过浸在透析液中的透析膜进行。

④ 何谓透析在实际工作中的应用及原理如何

血液透析(Hemodialysis，HD)通过其生物物理机制，完成对溶质及水的清除和转运，其基本原理是通过弥散(Diffusion)、对流(Convection)及吸附(Absorption)清除血液中各种内源性和外源性“毒素”；通过超滤(Ultrafiltration)和渗透(Osmosis)清除体内潴留的水分，同时纠正电解质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常从而达到治疗的目的。
1. 溶质转运
a. 弥散转运
溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，称此现象为弥散。溶质的弥散转运能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动(布朗运动)。在两种溶液之间放置半透膜，溶质通过半透膜从高浓度溶液向低浓度溶液中运动，称为透析。这种运动的动力是浓度梯度。HD的溶质交换主要是通过弥散转运来完成的。血液中的代谢废物向透析液侧移动，从而减轻尿毒症症状；透析液中钙离子和碱基移入血液中，以补充血液的不足。为叙述方便，一般提到的是净物质转运，实际上通过膜的溶质交换是双向性的。
b. 对流转运
溶质伴随含有该溶质的溶剂一起通过半透膜的移动，称对流。溶质和溶剂一起移动是磨擦力作用的结果。不受溶质分子量和其浓度梯度差的影响。跨膜的动力是膜两侧的水压差，即所谓溶质牵引作用(Solvent Drag)。HD和血液过滤(Hemofiltration，HF)时，水分从血液侧向透析侧或滤液侧移动(超滤)时，同时携带水分中的溶质通过透析膜。超滤液中的溶质转运，就是通过对流的原理进行的。反映溶质在超滤时可被滤过膜清除的指标是筛选系数，它是超滤液中某溶质的浓度除以其血中浓度。因此，利用对流清除溶质的效果主要由超滤率和膜对此溶质筛选系数决定。
c. 吸附
吸附是通过正负电荷的相互作用或范德华(Van der Wassls)力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物(如b2-M、补体、炎症介质、内毒素等)。膜吸附蛋白质后可使溶质的扩散清除率降低。在血液透析过程中，血液中某些异常升高的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面，使这些致病物质被清除，从而达到治疗目的。
2. 水的转运
液体在水力学压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动，称超滤。临床透析时，超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动；反之，如果水分从透析液侧向血液侧移动，则称反超滤。
3. 酸碱平衡紊乱的纠正
透析患者每天因食物代谢产生50~100mEq的非挥发性酸，由于患者的肾功能障碍，这些酸性物质不能排出体外，只能由体内的碱基中和。体内中和酸性产物的主要物质是碳酸氢盐，因此尿毒症患者血浆中的H2CO3浓度常降低，平均为20~ 22mEq/L左右。透析时常利用透析液中较血液浓度高的碱基弥散入血来中和体内的酸性产物。
二 影响透析效率的因素
1. 透析器类型
目前各种类型透析器对中、小分子物质的清除以及对水分超滤的效率较大程度上取决于透析膜性能。如聚砜膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜和聚丙烯膜等对中分子物资和水分清除效果优于铜仿膜透析器。此外，透析效率尚与透析器有效透析面积成正比。一般应选用透析面积为1.2~1.5m2的透析器为宜。
2. 透析时间
透析时间与透析效率呈正比。使用中空纤维透析器，一般每周透析时间为12~15h。
3. 血液和透析液的流量
每分钟流入透析器内的血液和透析液流量与透析效果密切相关。HD过程中，体内某些代谢产物如肌酐或尿素氮的清除率，一般可由简化的清除率公式计算：
清除率＝
Ci＝某溶质流入透析器浓度；
Co＝某容质流出透析器的浓度；
QB＝入透析器的血流量(ml/min )。
从公式中可以看出：(1)血流量越大，清除率越高；(2)在透析过程中，血液内某一溶质的清除与该物质在血液侧与透析液侧的浓度的梯度差呈正比，为保持最大的浓度梯度差，可以增加透析液流量。此外，清除效果尚与透析液通过透析器时接触透析膜的量、面积、时间有关。血流与透析液在透析器内反向流动，可增加接触时间。故透析液流量亦直接影响溶质的清除。常规HD要求血流量为200~ 300ml/min，透析液流量为500ml/min。若能提高血流量至300ml/min，或必要时提高透析液流量至600~ 800ml/min，则更可提高透析效率。
4. 跨膜压力
HD过程中体内水分的清除，主要靠超滤作用。超滤率与跨膜压(TMP)密切相关。TMP越大，超滤作用越强。在常规HD时为扩大TMP，一般在透析液侧加上负压，通常为20~ 26.6kPa(150~200mmHg)，使水分从血液侧迅速向透析液侧流动。因此，在透析过程中，及时调节TMP甚为重要。血压正常患者，在血流量为200ml/min时，入口端平均动脉压(MAP)小于10.6~12kPa(80~ 90mmHg)。而出口端MAP小于6.6~ 8kPa(50~60mmHg)。若出口端M

⑤ 透析的主要作用是什么

透析又称血液透析或肾透析。主要用于治疗肾功能疾病的一种医疗方法。基本过程是将病人的血液从体内引出，用透析器净化后再输回体内。血液在流经血液透析器（又称人工肾）时可以除去血液中某些不需要的物质，或者添加某些需要的成分，因此在某种程度上起到了肾脏的作用。透析所依据的物理化学原理是透析作用和超滤作用。目前这一技术在治疗急、慢性肾功能疾病等方面有较多的应用。

⑥ 透析袋的外面的水分子能进入袋内吗"

透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白分子较大，不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。
血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。
血液滤过技术是通过机器（泵）或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液，同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液，以达到血液净化的目的。整个过程模拟肾小球的滤过功能，但并未模仿肾小管的重吸收及排泌功能，而是通过补充置换液来完成肾小管的部分功能。血液滤过与血液透析的原理上不同。前者通过对流作用及跨膜压清除溶液及部分溶质，其溶质清除率取决于超滤量及滤过膜的筛漏系数；而后者则是通过弥散作用清除溶质，其溶质清除率与溶质的当量成正比。因此血液透析比血液滤过有更高的小分子物质清除率，而血液滤过对中分子物质清除率高于血液透析。
透析，透掉了什么
透析疗法是根据半透膜的“膜平衡”原理，使用一定浓度的电解质和葡萄糖组成的透析液和血液中积累的代谢产物，水及电解质进行渗透交换，通过血液透析：
1.移除蛋白质代谢的产物：如血尿素氮(BUN)、肌肝 (Creatine)、尿酸。
2.维持血中电解质在一安全浓度内。
3.移除代谢过程中所产生的酸。
4.移除堆积在体内过多的水分。
从而达到可以及时将这些毒素排出体外，起到快速的缓解作用，对酸中毒、心力衰竭等症状起到较快的调节。透析后改变肾功能衰竭、尿毒症患者体内积累的高毒素状态。
希望此回答能够符合你的要求。

⑦ 透析一次能清除多少毒素

透析一次能清除多少毒素

透析一次能清除多少毒素，透析是一件很痛苦的事，很多人在得知自己要做透析手术时都瞬间沉默，生命的重担就是这样沉重而脆弱，我们只能做的就是好好活下去。那么关于透析的事你一定要了解清楚，下面就让我们一起来了解透析一次能清除多少毒素吧。

透析一次能清除多少毒素1

“一次透析就得终生透析了吗？”

实际上，在不同的病情下，透析有不同的目的：

一是为了长期维持尿毒症患者的生存；

二是治疗急症时的临时过渡，帮助患者度过一个坎，就可以脱离透析了。

哪些患者需要终身透析？

慢性肾衰竭，“缓慢”进展为尿毒症的患者。

这部分肾病患者的血肌酐，几年内逐步从300涨到400，再过几年涨到500、600，最后涨到700以上。这样“稳健”发展而来的尿毒症，肾单位坏死是板上钉钉了，肾功能不可恢复，只能肾移植或是终生透析。

此时，B超已经提示肾脏缩小，长度6cm左右甚至更小；肾小球滤过率已经低于10ml/min，清除的毒素太少，不足以支撑身体运转；身体在高毒素水平下，出现了心衰、高血钾、酸中毒等多种并发症。

这部分患者必须终生透析，才能延续生命。

但要明白的是，终生透析的需求不是第一次透析带来的，透析没有所谓的“依赖性”。在第一次透析之前，就已经需要终生透析了。

不要因为某某病友、亲戚朋友说透析有依赖性、说透析一次就甩不掉了，就拒绝透析。我相信你朋友是为你好，他说的也都是自己的肺腑之言，但这是典型的好心做坏事，把人往火坑里带。

哪些患者不必终生透析？

和前一种的“缓慢”相反，这部分是进展异常“快速”的人。

临时透析的患者，往往在几个月之前，肌酐还没那么高，还在500左右甚至更低。或是肾功能正常的人，短时间内恶化为尿毒症。

这部分人为什么会进展很快呢？常见原因有以下几个：

1.感染

包括感冒、呼吸道感染、消化道感染、尿路感染、皮肤感染等等，这是最常见的原因。

2.高血压

血压一直很高，或是平时控制得还可以，但在一段时间内忽然升高，以致于尿毒症很快到来。

3.肾灌注不足

剧烈运动、大量出汗、蒸桑拿、腹泻、手术大出血、外伤等等原因，会导致体内血容量下降，肾脏血流灌注不足、缺血，使尿毒症快速到来。

4.肾毒性物质

服用肾毒性药物，使用造影剂，接触铅、铬、汞等重金属，以及苯、甲苯、酚等有机溶剂等等，均可使肾衰竭快速进展。

5.突发尿毒症

还有一部分患者，平时不知道自己有肾病。但由于先天性的基因缺陷，或是伤肾恶习太多，病情进展飞快，最后在某一天，尿毒症突然降临。

这部分进展异常快速的肾病患者，人数并不少。

此时，尿毒症的提前到来只是“假象”，实际上肾单位未完全坏死，B超也显示肾萎缩不太明显、肾脏大小尚可，可能仅需要一次透析或几次透析，不必终生透析。

透析一次能清除多少毒素2

透析肾友，涨水过多危害大

规律透析的肾友，往往没有小便或小便量很少，只能通过透析来清除体内多余的水分。如果两次透析间期喝水太多，会因为长期水负荷过大，造成很多危害。如：

1.高血压，出现头晕、头痛等不适，增加中风等意外的发生风险。

2.左心衰，出现咳嗽、咯痰、呼吸困难、不能平卧，严重可致死。

3.水肿，包括面部、四肢，甚至肺水肿，出现乏力、呼吸困难。

4.下次透析时，因排出过多水份，导致透析时低血压、肌肉痉挛、疼痛。

其次，摄入水分过多会增加透析患者的死亡风险。因此，控制水摄入合理，十分必要！

两次透析之间，该喝多少水？

透析间期能喝多少水？应根据透析频率来决定，建议：

若每周透析3次，水分摄入=前一天尿量+500ml

若每周透析2次，水分摄入=前一天尿量+200ml

若每周透析1次，水分摄入=前一天尿量+100ml

注意，这里的水分包括饮水、服药用水，粥、汤、牛奶等食物中的总水分。

每日尿量多于1500ml的`肾友，可以不用严格限制饮水量。但总的来说，透析肾友在下次上机之前，体重增长应不超过干体重的5%，或保证每天不超过1kg。

尤其是尿量较少或已经无尿的肾友，一定要严格控水，调好干体重。

夏季出汗较多，可以根据出汗量和体重变化，适当增加些水。

透析一次能清除多少毒素3

尿毒症透析是尿毒症病人的肾脏替代治疗，主要包括血液透析、腹膜透析，血液透析它是通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器，血液与含机体浓度相似的电解质，在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配置好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动，水分自从低渗一侧向高渗一侧移动，通过腹腔透析液不断的更换以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水电解质平衡紊乱的问题。

透析要控制水分

1.少吃盐，别重口

清淡饮食，能够减少口渴感。每天3-5克食盐，少吃或不吃咸菜、腊肉、挂面、果脯等高盐的食物；

2.巧替换，限盐又美味

使用限盐勺定量用盐，巧用葱姜蒜、糖、醋、花椒、芥末等配料调味。

3.定量、小口饮水

每次喝水或服药时，使用带有刻度的水杯，做到心中有数；同时，养成小口喝水的习惯。

4.巧用冰块和冰镇水果

口渴时，可以含冰块或吃少量冰镇的水果。也可以用冰水漱口再吐出来，十分口渴时再喝水。

5.多选含水少的食物

比如米饭、馒头、苹果、桑葚、猕猴桃、橄榄、秋葵、蒜薹、鸡蛋等。

6.少选含水多的食物

比如粥、面条、汤、西瓜、李子、番茄、白菜、四季豆等。

7.控制好血糖

高血糖更容易产生口渴感。

⑧ 请问什么是透析

可以，大分子物质如蛋白质不能通过，但葡萄糖分子是小分子物质可以通过．所谓透析就是大分子物质不能通过只有小分子物质能通过．就象网一样大鱼不能过小鱼能过．