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超滤脱水和透析

发布时间:2022-02-22 03:58:09

⑴ 谁能说下 透析器 的结构和原理 要最详细的

1、血液透析:使用血液透析机及其相应配件,利用血液透析器的弥散、对流、吸附和超滤原理给患者进行血液净化治疗的措施。

2、血液透析器:由透析膜及其支撑结构组成的血液透析器件,为血液透析的重要组成部分。

3、血液透析器功能:指血液透析器的溶质转运、吸附和超滤脱水功能。

4、血液透析器血液出入口:在透析过程中将患者血液引出体外进入血液透析器一端(动脉端)为血液透析器血液入口;血液从血液透析器另一端(静脉端)进入体内为血液透析器血液出口。

5、血液透析器透析液出入口:透析液从血液透析器一端侧孔(通常在静脉端)进入透析液室为透析液入口;透析液从血液透析器另一端侧孔出来为透析液出口。

6、血液透析器复用:对使用过的血液透析器经过冲洗、清洁、消毒等一系列处理程序并达到规范要求后再次应用于同一患者进行透析治疗的过程。

⑵ 专家讲解什么情况下需要透析

但一般主张早期预防性透析,即未出现上述严重并发症前,就进行透析。 ②慢性肾功能衰竭者,血尿素氮>100毫克%、血肌酐>10毫克%,内生肌酐清除率< 5m1/分;心力衰竭常规治疗无效或出现心包炎,因感染、创伤、手术、失血、休克等应激出现可逆性尿毒症者,主张在未出现明显心血管并发症、难治性高血压、严重贫血前就进行透析,可提高病人存活率。 ③急性药物或毒物中毒,分子量较小可以透过半透膜者,如巴比妥类、眠尔通、安定、安眠酮、水合氯醛、醇、水杨酸类、异烟肼、毒蕈碱、庆大霉素、新霉素等氨基甙类及多粘菌素等抗生素。毒物量大,已出现昏迷或毒量已达致死量而未出现昏迷者,均须急诊透析。 1.清除代谢废物,如肌酐,尿素,胺类,酚类等。 2.调节水平衡。尿毒症患者多因钠水储留而出现浮肿,通过血液透析超滤脱水,可以逐步减轻浮肿达到干体重。 3.调节酸碱平衡。尿毒症患者存在轻重不一的酸中毒情况,血液透析可以纠正酸中毒。 4.调节电解质平衡。例如高钾的患者通过血液透析可以达到降钾的目的。 但是,血液透析不能替代肾脏的内分泌功能。所以,尿毒症患者在血液透析时还需促红素及降压药等治疗。 患者什么情况下需要透析?血液透析在发挥作用的同时,血透也有其致命的弱点,一是血透时须用抗凝血剂肝素,有出血倾向者,或有活动性出血(如胃出血、脑出血)者不宜做血透;二是若患者有严重心脏病或太虚弱(特别是老年人),做血透有一定危险性;三是做血透需要血管通路(即动静脉瘘,用来引出和回流血液),有些患者血管细小,或血管很脆,或有炎症、硬化(如糖尿病患者)等,难以找到有足够血流量的血管,则无法做血透;四是某些难以预测的并发症或意外可随时在透析中发生,如心跳骤停、心肌梗死、脑血管意外、内脏出血等,这些可导致患者迅速死亡。

⑶ 透析脱水一次需要脱多少水

依据机器的性能和透析的原理,每次透析最少也要设定个500ml的超滤量,避免透析专液倒灌,属这也是冲管的常用量。
需要脱多少水是看患者体内有多少多余的水来定的,这个当然是越少越好,最好不要超过体重的4%,否则对心脏等脏器的影响太大。

⑷ 高通量血液透析 最小脱水量多少

楼上的把高通量透析和血液滤过搞混淆了,你说的是血滤滤过。高通量透析也是普通透析的一种,只是选用高通量透析器而已,相对于低通量透析器,高通量透析对中大分子的清除率优于低通量透析,但效果不如血液透析滤过。目前没有哪本教科书上提到高通量透析最小脱水量限制,但个人认为,脱水量不应过低,比如低于1L,由于高通量透析器的超滤率很大,跨膜压太低,易引起反超。

⑸ 肾透析有几种

可以采取血液透析或者是腹透的,不过透析早期可能会引起透析失衡综合征,患者出现头昏、头痛、恶心、呕吐,不能耐受透析。此外还可能会出现对透析液或者透析器过敏的现象,患者还会出现高血压、低血压,此外还会诱发心力衰竭。循经护肾疗法”治疗方案,通过做循经护肾治疗仪、中药泡脚、口服中药等方法系统治疗。治疗初期应用“循经护肾疗法”配合血液透析,紧急排出毒素,保护肾功能,然后再逐渐拉长透析间隔,在恢复肾脏排毒功能后,争取摆脱透析。

⑹ 透析,微滤,超滤,纳滤反渗透,电渗析,渗透气化等膜分离技术各自的特点

1.透析(dialysis)是通过小分来子经过半源透膜扩散到水(或缓冲液)的原理;
2.微滤适用于细胞、细菌和微粒子的分离,在生物分离中,广泛用于菌体的分离和浓缩,目标物质的大小范围为0.01-10 μm,一般用于预处理;
3.超滤技术的优点是没有相的转变,无需添加任何强烈的化学物质,可以在低温下操作,过滤速度较快,便于无菌处理等,一般用于预处理;
4.纳滤 特点是能截留小分子的有机物并可同时透析出盐,集浓缩与透析于一体;
操作压力低,因为无机盐能通过纳米滤膜而透析,使得纳米过滤的渗透压远比反渗透为低,所以纳米过滤所需的外加压力比反渗透低得多;
5.反渗透法具有设备构型紧凑,占地面积小、单位体积产水量及能量消耗少等优点;
6.电渗析的特点时可以同时对电解质水溶液起淡化、浓缩、分离、提纯作用、可以用于蔗糖等非电解质的提纯,以除去其中的电解质、在原理上,电渗析器是一个带有隔膜的电解池,可以利用电极上的氧化还原效率高;
7.渗透气化对共沸物系和近沸物系等难分物系的分离, 显示特有的优越性。

⑺ 血液净化技术的血液透析

血液净化日本比较不错,多睦健康就有相关的项目,日本血液净化(DFPP疗法)的优点回
相比较其他的血答液净化治疗方法,日本血液净化疗法(DFPP疗法)的优点有三点:

1、日本血液净化疗法(DFPP疗法)使用少量补液即可。
2、使用DFPP疗法与使用FFP的血浆置换疗法相比,因为使用白蛋白溶液作为补液,感染风险减少。

3、DFPP疗法通过使用不同孔径的血浆成分分离器,可以清除不同分子量领域的血浆蛋白。
日本在血液净化方面的优势
经验方面:
日本的血液净化技术已有30多年的历史,临床治疗经验十分丰富,而国内刚进入测试期,各方面还不够成熟。
技术方面:
目前国内和日本的差距还是很大,日本的血液净化技术可保证患者体内好的营养成分不会流失,而国内则需要通过事后增加营养剂来补充。
安全方面:
国内血液净化治疗在全和疗效问题是无法和日本相比的。日本的血液净化单次治疗可维持2-3年,身体保养得比较好的,可维持3-5年。

⑻ 关于透析 跪求高人回答

透析(dialysis):通过小分子经过半透膜扩散到水(或缓冲液)的原理,将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。 透析 dialysis 使体液内的成分(溶质或水分)通过半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况。常用的透析法有血液透析及腹膜透析 。 血液透析疗法 将患者的血液和透析液同时引进透析器(两者的流动方向相反),利用透析器(人工肾)的半透膜,将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外,并补充碱基以纠正酸中毒,调整电解质紊乱,替代肾脏的排泄功能。 血液透析器俗称人工肾,有空心纤维型、盘管型及平板型3种 。最常用的是空心纤维型 ,由1~1.5万根空心纤维组成,空心纤维的壁即透析膜,具半透膜性质。血液透析时血液流入每根空心纤维内,而透析液在每根空心纤维外流过 ,血液的流动方向与透析液流动方向相反,通过半透膜原理清除毒物,通过超滤及渗透清除水分。 血液透析的适应症包括:①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等)。 血液透析的相对禁忌症包括:①病情极危重、低血压 、休克者。②严重感染败血症者。③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向 、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。 一般患者需每周血液透析3次,每次4~5小时 。应尽早开始透析以利纠正由于毒素蓄积过多导致的不可逆性脏器损伤及机体的代谢紊乱,当肌酐清除率下降为10~12mL/min时即应开始透析。15~60岁患者透析效果好且安全,但由于透析技术的不断改进和新透析设备的不断出现,70岁以上的患者亦可获得好疗效。 为保证透析患者的生存质量 ,提高康复率 ,血透患者应保证每日摄入蛋白质 1.0~1.2克/千克及146.3千焦/千克,同时应摄入足够的水溶性维生素及微量元素以补充透析丢失量。透析患者的5年存活率各国报道不一,约为50%~80%,10年存活率超过50%者亦有报道。 腹膜透析疗法 腹膜透析是利用腹膜作半透膜 ,通过腹透管向腹腔注入腹透液,通过弥散原理清除毒素,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,通过渗透原理(向腹透液内加葡萄糖以提高腹透液的渗透压)以达到超滤脱水,替代肾脏的排泄功能。 腹膜透析的设备较血液透析简单,可在床边操作,又可避免体液平衡的突然变化。 腹膜透析分为持续性非卧床式腹膜透析(CAPD,患者可随身携带设备自由活动)、持续性循环式腹膜透析(CCPD ,优点同CAPD,夜间依靠腹壁透析机进行透析,白天仍可工作)及间歇性腹膜透析(用于急性患者)。一般每日应进行4~6次腹透,每次灌入2000mL腹透液。腹膜透析无需依赖机器 ,操作简便,无需特殊培训人员,故价格低廉,在基层医疗单位均可开展。虽然腹膜透析和血液透析的适应症相同,但各有利弊,不能互相取代,故应根据患者的原发病因、病情及医疗、经济条件作适当选择,使患者得到最大效益。下述情况应优先考虑腹膜透析:①高龄、心血管系统功能差者。②建立血液透析血管通路困难者。③出血倾向严重不能作血液透析全身肝素化者。④糖尿病肾病尿毒症者,将胰岛素加入腹腔,可使血糖控制较好。下述情况为腹膜透析的禁忌症 :①腹部大手术后3日内 。②腹膜有粘连或有肠梗阻者 。③腹壁有感染无法殖入腹透管者。④腹腔肿瘤、肠瘘、膈疝等 。 无菌操作不严格可引起腹膜炎,反复发作腹膜炎可使腹壁的透析面积减少,透析疗效减退。此外由于腹膜上的膜孔大于血透器膜上的孔径,故营养物质从腹透液的丢失较血透时严重。故严格的无菌操作以及足够的营养是腹膜透析成功的保证。腹膜透析的存活率第1、2、3、4、5年分别为90%、80%、70% 、65%及46% ,约每年递减10% ,世界上有报道已存活20年者。

⑼ 血液透析中排水和排毒成正比

不成正比。这是两个方面的问题,是一次透析治疗要替代肾脏的两项工作。他们唯专一通用的是时属间(T)相同。
肾脏有三项功能:排泄功能、调节电解质平衡、分泌一些激素。透析只能完成两项。
一般要看一次透析好不好主要看透析充分性()。
或者达到:一、排水到干体重,二、肌酐下降50%以上。(实际上很难达到,本人表示悲观)
首先说脱水,脱水主要看透析机的TMP跨膜压和透析器的超滤虑及患者的静脉压。这三者成正比。理论上TMP越大,脱水越多,但不能超过透析器的最大超滤限制。
其次说这个排毒,排毒跟透析机配制的透析液的浓度梯度差、透析器膜孔径大小(高低通量)、透析液流速与血液流速比有关。理论上浓度梯度差越大纠正酸碱平衡越快,膜孔越大排除毒素的分子越大越通畅。当血流速和透析液流速比值达到1:2的经验值时排毒最多影响最小最稳定。

如果要想充分保证透析充分性的话,我推荐使用瑞典GAMBRO的AK96 透析机。

⑽ 透析是什么 有什么作用

转载自网络!
透析(dialysis):通过小分子经过半透膜扩散到水(或缓冲液)的原理,将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。
透析 dialysis
使体液内的成分(溶质或水分)通过半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况。常用的透析法有血液透析及腹膜透析 。
血液透析疗法 将患者的血液和透析液同时引进透析器(两者的流动方向相反),利用透析器(人工肾)的半透膜,将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外,并补充碱基以纠正酸中毒,调整电解质紊乱,替代肾脏的排泄功能。
血液透析器俗称人工肾,有空心纤维型、盘管型及平板型3种 。最常用的是空心纤维型 ,由1~1.5万根空心纤维组成,空心纤维的壁即透析膜,具半透膜性质。血液透析时血液流入每根空心纤维内,而透析液在每根空心纤维外流过 ,血液的流动方向与透析液流动方向相反,通过半透膜原理清除毒物,通过超滤及渗透清除水分。
血液透析的适应症包括:①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等)。
血液透析的相对禁忌症包括:①病情极危重、低血压 、休克者。②严重感染败血症者。③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向 、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。
一般患者需每周血液透析3次,每次4~5小时 。应尽早开始透析以利纠正由于毒素蓄积过多导致的不可逆性脏器损伤及机体的代谢紊乱,当肌酐清除率下降为10~12mL/min时即应开始透析。15~60岁患者透析效果好且安全,但由于透析技术的不断改进和新透析设备的不断出现,70岁以上的患者亦可获得好疗效。
为保证透析患者的生存质量 ,提高康复率 ,血透患者应保证每日摄入蛋白质 1.0~1.2克/千克及146.3千焦/千克,同时应摄入足够的水溶性维生素及微量元素以补充透析丢失量。透析患者的5年存活率各国报道不一,约为50%~80%,10年存活率超过50%者亦有报道。
腹膜透析疗法 腹膜透析是利用腹膜作半透膜 ,通过腹透管向腹腔注入腹透液,通过弥散原理清除毒素,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,通过渗透原理(向腹透液内加葡萄糖以提高腹透液的渗透压)以达到超滤脱水,替代肾脏的排泄功能。
腹膜透析的设备较血液透析简单,可在床边操作,又可避免体液平衡的突然变化。
腹膜透析分为持续性非卧床式腹膜透析(CAPD,患者可随身携带设备自由活动)、持续性循环式腹膜透析(CCPD ,优点同CAPD,夜间依靠腹壁透析机进行透析,白天仍可工作)及间歇性腹膜透析(用于急性患者)。一般每日应进行4~6次腹透,每次灌入2000mL腹透液。腹膜透析无需依赖机器 ,操作简便,无需特殊培训人员,故价格低廉,在基层医疗单位均可开展。虽然腹膜透析和血液透析的适应症相同,但各有利弊,不能互相取代,故应根据患者的原发病因、病情及医疗、经济条件作适当选择,使患者得到最大效益。下述情况应优先考虑腹膜透析:①高龄、心血管系统功能差者。②建立血液透析血管通路困难者。③出血倾向严重不能作血液透析全身肝素化者。④糖尿病肾病尿毒症者,将胰岛素加入腹腔,可使血糖控制较好。下述情况为腹膜透析的禁忌症 :①腹部大手术后3日内 。②腹膜有粘连或有肠梗阻者 。③腹壁有感染无法殖入腹透管者。④腹腔肿瘤、肠瘘、膈疝等 。
无菌操作不严格可引起腹膜炎,反复发作腹膜炎可使腹壁的透析面积减少,透析疗效减退。此外由于腹膜上的膜孔大于血透器膜上的孔径,故营养物质从腹透液的丢失较血透时严重。故严格的无菌操作以及足够的营养是腹膜透析成功的保证。腹膜透析的存活率第1、2、3、4、5年分别为90%、80%、70% 、65%及46% ,约每年递减10% 。世界上有报道已存活20年者。

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