心衰超滤有什么意义

1. 难治性心力衰竭的治疗

用于心衰的各阶段的常规治疗措施，均能用于难治性心力衰竭，应注意处理各种并发症，包括睡眠障碍、抑郁、贫血、肾功能不全等。另外还需特殊治疗手段，包括心脏移植、左室辅助装置、静脉持续滴注正性肌力药以缓解症状，如果肾功不全，出现难治性水肿，可用超滤法或血液透析。
1.控制体液潴留
患者的症状常与水、钠潴留有关，治疗的关键是控制体液潴留。呋塞米用量可加大，或联用多巴酚丁胺或多巴胺，有引起氮质血症的可能。如果出现严重肾功能不全、难治性水肿，可用超滤法或血液透析，患者望恢复对利尿剂的敏感性。
2.神经内分泌抑制剂的应用
患者耐受性差，对ACEI和β受体阻滞剂应从极小剂量开始使用，ACEI易致低血压、肾功能不全，β受体阻滞剂易导致心衰恶化，当收缩压小于80mmHg时，则二药均不能使用。当有显著体液潴留时，近期曾应用正性肌力药者，则不用β受体阻滞剂。ARB是否与ACEI同样有效，还需证据，但也易引起低血压和肾功能不全。醛固酮受体拮抗剂限于肾功能正常的患者。高钾血症可引起肾功能受损者的危险。
3.静脉应用正性肌力药或血管扩张剂
静脉滴注多巴酚丁胺、米力农等正性肌力药和硝酸甘油、硝普钠等血管扩张剂，作为姑息疗法，可缓解短期（3～5日）症状，情况一旦稳定，改用口服治疗方案。能中止静脉应用正性肌力药的患者，不推荐间歇静脉滴注正性肌力药。当等待心脏移植的患者无法中断静脉治疗时，允许持续静脉输注多巴酚丁胺、米力农。
4.机械和外科治疗
左室辅助装置适用于内科治疗无效、长期依赖静脉正性肌力药物、LVEF<25%、预期一年存活率<50%，且不适于心脏移植术者。心脏移植适用于无其他可选治疗方法的重度心衰患者，作为终末期心衰的一种治疗方式，与传统治疗相比，它会增加生存率、改善运动耐量和生活质量。心脏移植的主要问题是移植排斥，这也是术后一年死亡的主要原因。免疫抑制剂及并发症影响着长期预后，研究结果显示，联合3种免疫抑制治疗，患者术后5年存活率可提高到70%～80%。

2. 心衰如何治疗

心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段，我们的心脏就像一个一直在工作的“血泵”，不停的把血液输送到全身，当心脏疾病导致心脏受到损害时，泵血的功能就会下降，输出的血量就不能满足身体器官和组织的需要，就会产生心衰。
心衰会对心脏这个重要的“机器”产生磨损，产生一系列我们不希望看到的后果。首先就是心衰的各种症状会影响日常的生活，常见的是呼吸困难，开始可能只是活动时出现，病情加重时就连睡觉或休息时也会呼吸困难，给患者带来很大的痛苦；其次，心衰可能造成多种并发症，比如心律失常、呼吸道感染、血栓、肺栓塞、中风、肾功能衰竭、消化系统疾病等。需要引起重视的是，如果任由疾病发展，心脏可能会罢工，这时候就会产生最大的危害——猝死。
我们都知道，当机器老化时，及时采取一些保护措施会使它的使用时间更长一些，这个道理同样适用于心衰，也就是说，心衰是可以进行治疗的。尽管发生心衰时，心功能分级随时间趋于加重，但大部分患者症状并不是持续性恶化，药物治疗和饮食变化在心室功能无显著变化的情况下能明显改善或加重运动耐量。
早期主要是针对心衰危险因素进行治疗，比如控制高血压、血脂、血糖、肥胖，戒烟限酒，避免对心脏有毒性的药物，可以适当应用ACEI或ARB等药物；随着心衰的进展需要增加药物的种类，比如β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体阻滞剂、地高辛、伊伐布雷定等，严重者可能需要植入除颤仪、心脏移植、超滤等治疗措施。

3. 超滤同其它过滤方式有什么不同效果如何

做一下比较吧
超滤（UF）优点：
不用电,想冲洗干净也可以加水泵,用电,价格便宜,成本低,废水不多.
反渗透（RO）优点：
过滤精度高达0.0001微米,出的水是纯水,电导率很低,一般加上紫外线杀菌器,做为直饮水,水质检测都可以达标.
超滤（UF）的缺点：过滤精度有限,一般是0.5-0.01微米之间,UF孔径比RO孔径大100倍,所以不用电也可以出水,并且没有废水,只能起粗滤的作用,一般用作预处理.所以超滤（UF）也不能去除异味,不能去除重金属,不能去除各种阳离子/水碱,不能去除细菌,只能做为简单的家用净水器.
反渗透（RO）缺点：一定要用电,也就是一定要有泵,有足够的压力,水才过得去,RO膜贵,市场上的产品基本上都是外国货：海得能、陶氏、世韩等.
一杯牛奶的营养相当于80000杯水的营养,你要补充矿物质的话,是喝80000杯水,还是喝一杯牛奶呢?
所以说,外界的一点矿物质是对身体没有多大意义.是没有矿物质的水对你伤害大,还是水垢多的水对你伤害大呢?哪轻哪重呢?直饮水电导率一般要求10以下.25以上都是硬度过高.
只要不是直饮,UF的优点也是明显的.

4. 急性左心衰的急诊处理

急性心力衰竭是指由于急性心血管病引起心排血量急骤降低，导致组织灌注不足和急性肺淤血综合征。

临床上急性左心衰较常见。 包括急性心源性肺水肿，心源性休克，慢性心衰急性失代偿。

急性左心衰常危及生命，所以需要紧急救治。

呼吸困难： 包括端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿 。

交感神经兴奋表现，伴有周围血管收缩，动脉压升高，心率增快，面色苍白，四肢湿冷，出冷汗。

听诊可闻及两肺湿啰音和哮鸣音，心脏听诊，心尖部有舒张期奔马律，p2亢进，心率增快，随心衰加重，可在周围动脉触及交替脉。

原有基础心脏疾病，也可不伴基础心脏病，突发呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，面色灰白，口唇发干，大汗淋漓，听诊双肺湿罗音或哮鸣音，心率130~140次每分，心尖区可闻及舒张期奔马律，胸部x线检查显示肺间质水肿。

急性左心衰与支气管哮喘相鉴别，后者常有反复发作史，出汗和发绀不明显，肺部哮鸣音，常为高调乐音，鼾音和湿啰音较肺水肿为少，大量粉红色泡沫痰和心尖部舒张期奔马律有助于诊断急性肺水肿，也要与ARds及肺栓塞相鉴别。

救治目标：改善组织供氧，减少静脉回流，缓解焦虑，治疗原发病和消除诱因。

取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，降低呼吸做功，改善氧供。

高流量鼻导管吸氧（4-8L/min），并可在湿化瓶内加入20%~40%酒精或有机硅消泡剂，有利于改善肺泡通气。

对copd患者逾28%氧浓度面罩给氧。

静脉内套管以保证静脉通路，立即留取动脉血气，血尿素氮或肌酐血糖，心肌损伤标志物，电解质以及血常规等各种血标本。

对急性左心衰治疗极为有效，可减轻疼痛和焦虑，减弱中枢交感神经冲动，扩张外周静脉和小动脉，降低心脏负荷，降低心脏需氧量 。

即刻静脉注射2-4毫克，三分钟内缓慢注射，必要时15分钟后可重复使用。

注！ 吗啡可能引起呼吸抑制或低血压，用药时需要十分小心，特别对年老体弱患者，如发生呼吸抑制，可静脉注射纳洛酮0.4-0.8毫克。

伴颅内出血，神志障碍，慢性肺部疾病时禁用吗啡。

产生快速利尿效应，且有扩张静脉作用，可减少循环血容量，改善氧供。

呋塞米20-40毫克，两分钟内静脉注射，必要时增加剂量或重复使用。

心力衰竭患者建议呋塞米持续静脉滴注，急性心肌梗死并发急性左心衰，患者利尿时要慎重，快速利尿可能引起低血压。

血管扩张剂可降低心脏前后负荷及心肌耗氧量。

硝酸甘油。 尤其 适用于急性心肌梗死合并高血压 患者，可立即舌下含服0.4-0.6毫克，5-10分钟后可重复用药。15分钟后呼吸困难减轻和肺部啰音减少，如效果不明显，应该用硝酸甘油10~30微克每分钟静脉滴注。

硝普钠。 可在血压维持恰当的条件下使用。（必须心电监护，每两分钟监测一次血压）

初始剂量为10-15微克每分钟，每5-10分钟增加5-10微克每分钟，直至肺水肿缓解或动脉收缩压降至100毫米汞柱。

硝普钠可降低心脏收缩期室壁张力和肺毛细血管楔压，对 急性心源性肺水肿 特别有效，且动作用快，半衰期短。如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。

对解除支气管痉挛有效心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时亦可应用。

且有正性肌力扩张外周血管和加强利尿作用，但可加重窦性或异位性心动过速。（即引起心率增快）

氨茶碱0.25克，用 葡萄糖液 稀释后静脉滴注，十分钟内推完。或0.5氨茶碱加 5%葡萄糖 100~200毫升静脉滴注。

洋地黄类药物。 适用于房颤伴心率快或心脏扩大，伴有左心室收缩功能不全者治疗，主要目标是控制心室率，在治疗急性肺水肿中，其 作用次要 。

对于急性心肌梗死患者，最初24小时内尽可能不用洋地黄制剂。

重度二尖瓣狭窄伴窦性心律的急性肺水肿患者忌用洋地黄。

急性心力衰竭伴低血压者可选用多巴胺。

顽固性心衰患者可考虑使用非洋地黄类正性肌力药，如多巴酚丁安，米力农等。

主动脉内球囊反搏。 适用于严重顽固的肺水肿，心源性休克，但不可用于主动脉关闭不全或主动脉夹层者。

对利尿剂无效的某些高容量患者，可采用静脉放血方法，以减少过多的容量，放血250毫升即能奏效。

血液超滤也能迅速减少大量液体，尤其适用于长期血液透析患者。

静脉溶栓治疗或冠状动脉介入治疗，对急性心肌梗死患者行血管重建才能缓解心力衰竭。

心包穿刺或开窗治疗急性心脏压塞。

需紧急手术治疗的心血管急症有：乳头肌断裂合并急性明显二尖瓣返流，急性主动脉狭夹层并近端冠状动脉堵塞或主动脉瓣关闭不全。

5. 微滤、超滤、纳滤，这种分类方式有何意义

微滤膜：能截留大于0.1-1 微米之间的颗粒。微滤姿散膜允许大分子和溶解性固体（无机盐）等通过，但会截留住悬浮物、细菌及大分子量胶体等物质。微滤膜的运行压力一般为0.7-7bar。
超滤膜：能截留能截留大于0.01微米的物质。超滤膜允许小分子物质和溶解性固体（无机盐）等通过，同时将截留下胶体、蛋白质、微生物和大分子有机物，用于表示超滤膜孔径大小的切割分子量范围一般在1000-500000之间。超滤膜的运行压力一般1-7bar。
纳滤膜：能截留纳米级（0.001微米）的物质。纳滤膜的操作区间介于超滤和反
渗透之间，其截留有机物的分弯轿子量约为200-800MW左右，截留溶解盐类的能力为
20%-98%之间，对可溶性单价离子的去除率低于高价离子，纳滤一般用于去除地表水中的有机物和色素、地下水中的硬度及镭，且部分去除溶解盐，在食品和医药生产中有用物质的提取、浓缩。纳滤膜的运行压力一般3.5-30bar。
反渗透膜：能截留大于0.0001微米的物质，是最精细的一种膜分离产品，其能有效截留所有溶解盐份及分子量大于100的有机物，同时允许水分子通过。反渗透膜广泛应用于海水及苦咸水淡化、锅炉补给水、工业纯水及电子级埋册肆高纯水制备、饮用纯净水生产、废水处理和特种分离等过程。反渗透膜的运行压力一般介于苦咸水的12bar 到海水的70bar。

6. 急性心衰还能透析吗

心衰患者是可以继续透析的。如果患者是肾功能不全进行透析，那么进行透析期间，可以要把体内多余的水分有毒物质排出体外，这样对于减轻心衰的症状是有帮助的。对于严重的心力衰竭患者，通过药物治疗效果差，可以通过持续的床旁血滤来改善心衰的症状，这也属于一种透析方式。
如果肾衰患者合并心衰，进行透析，一定要进行心电血压的监护。随时观察患者的心率情况，血压情况，意识情况和呼吸情况，还有血氧饱和度。患者如果出现不舒服的症状，要尽快地评估病情，必要的话要暂停透析。针对于心力衰竭，一定要注意记录患者的每日出入水量，控制患者的液体入量和出量。
如果患者心功能不全，水钠潴留非常严重，同时合并了肾功能不全，排尿减少，这种情况下患者无法自身排出体液，就需要机械的辅助，临床上常用的辅助排水的机器有超滤，血液滤过以及血液透析治疗。超滤针对心衰，无论其是否合并肾功能不全的病人，使用它相对较为安全；血液滤过或血液透析，一般针对心衰合并慢性肾功能不全的病人，血液滤过时间更长，对血流动力学影响更小，用于急性冠脉综合征合并心衰的患者，而血液透析适用于心衰，合并肾衰的常规病人。

7. 超滤膜有什么作用

超滤膜能复够去除水中制能够找到的任何最为细小的颗粒物，超滤的颗粒截留范围一般可达到0.001－0.01微米，微滤的颗粒截留范围比超滤要高出1－2个数量级，一般为0.1－0.2微米。

目前人对水的需求不断增加，对水质的要求也越来越高，现在水质受到污染已经越来越严重了，为了能有效解决这个问题，得到可以饮用的水以及合格的工业用水，膜技术由于清洁、无污染、无相变等特色受到各行业广泛地关注。东丽超滤膜法是一种广泛应用于海水淡化、苦成水淡化、造、食品医疗、锅炉补给水软化水、浓缩分离、工艺纯水、饮用水、废水回用等领域，而且它的重要性正在日益显著

8. 超滤的膜通量具有什么意义

衡量超滤膜性能的重要指标,也是决定工艺流程和设备设计的重要参数之一。超滤膜通量高表示膜的过滤效率高，清洗周期长，也意味着生产效率高，可实现更高的经济效益，是 衡量超滤膜性能的重庆悔指要指标,也是决定工艺流程和设备设计的重要参数之一。因此超滤的膜通量具有意义衡量超滤膜性能的重要指标,也是决定工艺流程和设备设计的重要参数之一。超滤膜通量是指超滤膜在单位时间内处理过的液体体积，通常前灶以立方米/平方米/小时为单誉配位。