透析超滤系数是什么

❶ 透化的原理和应用是什么

血液透析(Hemodialysis，HD)通过其生物物理机制，完成对溶质及水的清除和转运，其基本原理是通过弥散(Diffusion)、对流(Convection)及吸附(Absorption)清除血液中各种内源性和外源性“毒素”；通过超滤(Ultrafiltration)和渗透(Osmosis)清除体内潴留的水分，同时纠正电解质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常从而达到治疗的目的。

1. 溶质转运

a. 弥散转运

溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，称此现象为弥散。溶质的弥散转运能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动(布朗运动)。在两种溶液之间放置半透膜，溶质通过半透膜从高浓度溶液向低浓度溶液中运动，称为透析。这种运动的动力是浓度梯度。HD的溶质交换主要是通过弥散转运来完成的。血液中的代谢废物向透析液侧移动，从而减轻尿毒症症状；透析液中钙离子和碱基移入血液中，以补充血液的不足。为叙述方便，一般提到的是净物质转运，实际上通过膜的溶质交换是双向性的。

b. 对流转运

溶质伴随含有该溶质的溶剂一起通过半透膜的移动，称对流。溶质和溶剂一起移动是磨擦力作用的结果。不受溶质分子量和其浓度梯度差的影响。跨膜的动力是膜两侧的水压差，即所谓溶质牵引作用(Solvent Drag)。HD和血液过滤(Hemofiltration，HF)时，水分从血液侧向透析侧或滤液侧移动(超滤)时，同时携带水分中的溶质通过透析膜。超滤液中的溶质转运，就是通过对流的原理进行的。反映溶质在超滤时可被滤过膜清除的指标是筛选系数，它是超滤液中某溶质的浓度除以其血中浓度。因此，利用对流清除溶质的效果主要由超滤率和膜对此溶质筛选系数决定。

c. 吸附

吸附是通过正负电荷的相互作用或范德华(Van der Wassls)力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物(如b2-M、补体、炎症介质、内毒素等)。膜吸附蛋白质后可使溶质的扩散清除率降低。在血液透析过程中，血液中某些异常升高的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面，使这些致病物质被清除，从而达到治疗目的。

2. 水的转运

液体在水力学压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动，称超滤。临床透析时，超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动；反之，如果水分从透析液侧向血液侧移动，则称反超滤。

3. 酸碱平衡紊乱的纠正

透析患者每天因食物代谢产生50~100mEq的非挥发性酸，由于患者的肾功能障碍，这些酸性物质不能排出体外，只能由体内的碱基中和。体内中和酸性产物的主要物质是碳酸氢盐，因此尿毒症患者血浆中的H2CO3浓度常降低，平均为20~ 22mEq/L左右。透析时常利用透析液中较血液浓度高的碱基弥散入血来中和体内的酸性产物。

二 影响透析效率的因素

1. 透析器类型

目前各种类型透析器对中、小分子物质的清除以及对水分超滤的效率较大程度上取决于透析膜性能。如聚砜膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜和聚丙烯膜等对中分子物资和水分清除效果优于铜仿膜透析器。此外，透析效率尚与透析器有效透析面积成正比。一般应选用透析面积为1.2~1.5m2的透析器为宜。

2. 透析时间

透析时间与透析效率呈正比。使用中空纤维透析器，一般每周透析时间为12~15h。

3. 血液和透析液的流量

每分钟流入透析器内的血液和透析液流量与透析效果密切相关。HD过程中，体内某些代谢产物如肌酐或尿素氮的清除率，一般可由简化的清除率公式计算：

清除率＝

Ci＝某溶质流入透析器浓度；

Co＝某容质流出透析器的浓度；

QB＝入透析器的血流量(ml/min )。

从公式中可以看出：(1)血流量越大，清除率越高；(2)在透析过程中，血液内某一溶质的清除与该物质在血液侧与透析液侧的浓度的梯度差呈正比，为保持最大的浓度梯度差，可以增加透析液流量。此外，清除效果尚与透析液通过透析器时接触透析膜的量、面积、时间有关。血流与透析液在透析器内反向流动，可增加接触时间。故透析液流量亦直接影响溶质的清除。常规HD要求血流量为200~ 300ml/min，透析液流量为500ml/min。若能提高血流量至300ml/min，或必要时提高透析液流量至600~ 800ml/min，则更可提高透析效率。

4. 跨膜压力

HD过程中体内水分的清除，主要靠超滤作用。超滤率与跨膜压(TMP)密切相关。TMP越大，超滤作用越强。在常规HD时为扩大TMP，一般在透析液侧加上负压，通常为20~ 26.6kPa(150~200mmHg)，使水分从血液侧迅速向透析液侧流动。因此，在透析过程中，及时调节TMP甚为重要。血压正常患者，在血流量为200ml/min时，入口端平均动脉压(MAP)小于10.6~12kPa(80~ 90mmHg)。而出口端MAP小于6.6~ 8kPa(50~60mmHg)。

❷ 腹膜透析计算超滤代表什么意思

就是引流后的量减去灌入前的量，看你净超滤多少量，可以是正数也可以是负数

❸ 血液透析滤过简介

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 定义及概述
• 4 适应证和禁忌证
• 5 治疗前患者评估
• 6 治疗方式和处方
• 7 血管通路见血管通路章节
• 8 抗凝
• 9 抗凝治疗的监测和并发症处理
• 10 血滤器选择
• 11 置换液
• 11.1 置换液的组成
• 11.2 置换液的制备
• 12 操作程序及监测
• 12.1 物品准备
• 12.2 开机自检
• 12.3 血液透析滤过器和管路的安装
• 12.4 密闭式预冲
• 12.5 建立体外循环（上机）
• 12.6 回血（下机）
• 13 并发症及处理
• 13.1 反超滤
• 13.2 蛋白丢失
• 13.3 缺失综合征
• 14 来源

1 拼音

xuè yè tòu xī lǜ guò

2 英文参考

hemodiafiltration

3 定义及概述

血液透析滤过（HDF）是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。

4 适应证和禁忌证

（一） 血液透析滤过适应证与血液滤过相似。

（二） 血液透析滤过禁忌证同血液透析。

5 治疗前患者评估

同血液透析及血液滤过。

6 治疗方式和处方

（一） 治疗方式

前稀释置换法、后稀释置换法及混合稀释法。

（二） 处方

1、常需较快的血流速度（建议＞250ml/min）和透析液流速（500～800ml/min），以清除适量的溶质。

2、置换液补充量后稀释置换法为15～25L，前稀释置换法为30～50L。为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据血流速度进行调整。

7 血管通路见血管通路章节

同血液透析及血液滤过。

8 抗凝

（一） 治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择参照血液净化的抗凝治疗章节。

（二）抗凝方案

1、普通肝素一般首剂量0.3～0.5mg/kg，追加剂量5～10mg/h，间歇性静脉注射或持续性静脉输注（常用）；血液透析结束前30～60min 停止追加。应依据患者的凝血状态个体化调整剂量。

2、低分子肝素一般选择60～80IU/kg，推荐在治疗前20～30min 静脉注射，无需追加剂量。

3、局部枸橼酸抗凝枸橼酸浓度为4%～46.7%，以临床常用的一般给予4% 枸橼酸钠为例，4%枸橼酸钠180ml/h 滤器前持续注入，控制滤器后的游离钙离子浓度0.25～0.35mmol/L；在静脉端给予0.056mmol/L 氯化钙生理盐水（10% 氯化钙80ml 加入到1000ml 生理盐水中）40ml/h，控制患者体内游离钙离子浓度1.0～1.35mmol/L；直至血液净化治疗结束。也可采用枸橼酸置换液实施。重要的是，临床应用局部枸橼酸抗凝时，需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠（或枸橼酸置换液）和氯化钙生理盐水的输入速度。

4、阿加曲班一般首剂量250μg/kg、追加剂量2μg/(kg·min)，或2μg/(kg·min)持续滤器前给药，应依据患者血浆部分活化凝血酶原时间的监测，调整剂量。

5、无抗凝剂治疗前给与4mg/dl 的肝素生理盐水预冲、保留灌注20min后，再给予生理盐水500ml 冲洗；血液净化治疗过程每30～60min，给予100～200ml 生理盐水冲洗管路和滤器。

9 抗凝治疗的监测和并发症处理

参照血液净化的抗凝治疗

10 血滤器选择

HDF 使用的透析器与HF 使用的透析器类似，为高通量透析器或滤器。

11 置换液

11.1 置换液的组成

1、无菌、无致热源置换液内毒素＜0.03EU/ml、细菌数＜1×106 cfu/ml。

2、置换液的成份应与细胞外液一致。尽量做到个体化治疗，做到可调钠、钙。常用置换液配方（mmol/L）：钠135～145、钾2.0～3.0、钙1.25～1.75、镁0.5～0.75、氯103～110、碳酸氢盐30～34。

11.2 置换液的制备

血液滤过的置换液必须为无菌、无病毒和无致热源，制备方式有以下两种：

1、联机法（online） 为目前主要方式，反渗水与浓缩液按比例稀释制备成置换液，再经过滤后输入体内。

2、用静脉输液制剂制作按前述置换液成份配制，并根据患者具体情况进行调整，价格昂贵，临床基本不使用。

12 操作程序及监测

12.1 物品准备

血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。

12.2 开机自检

1、检查透析机电源线连接是否正常。

2、打开机器电源总开关。

3、按照要求进行机器自检。

12.3 血液透析滤过器和管路的安装

1、检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。

2、查看有效日期、型号。

3、按照无菌原则进行操作。

4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。

5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。

12.4 密闭式预冲

1、启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。

2、将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。

3、机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。

4、生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。

5、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。

6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。

12.5 建立体外循环（上机）

1、血管通路准备

（1）动静脉内瘘穿刺

1） 检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。

2） 选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。

3） 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。

4） 采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。

（2）中心静脉留置导管连接

1） 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。

2） 打开静脉导管外层敷料。

3） 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。

4） 取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。

5） 分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。

6） 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。

7） 分别消毒导管接头。

8） 用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动、静脉管各2 ml 左右。如果导管回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。

9） 根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂时，应根据医嘱在上机前静脉一次性注射），连接体外循环。

10） 医疗污物放于医疗垃圾桶中。

2、血液透析滤过中的监测

（1）体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录在血液滤过记录单上。

（2）自我查对：

1） 按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。

2） 根据医嘱查对机器治疗参数。

（3）双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单上签字。

（4）血液滤过治疗过程中，每一小时仔细询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。

（5）如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测，必要时给予心电监护。

12.6 回血（下机）

1、基本方法

（1） 消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。

（2） 插入无菌大针头，放置在机器顶部。

（3） 调整血液流量至50～100ml/min。

（4） 关闭血泵。夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。

（5） 拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。

（6） 打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓血液滤过器，但不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血；不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）。

（7） 夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子，拔出静脉针，压迫穿刺部位2～3min 左右。用弹力绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10～20min 后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。

（8） 整理用物。测量生命体征，记录治疗单，签名。

（9） 治疗结束嘱患者平卧10～20 分钟，生命体征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良好。

（10） 向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。

2、推荐密闭式回血（下机）

（1） 调整血液流量至50～100ml/min。

（2） 打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。

（3） 关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。

（4） 夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。

（5） 打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓滤器，但不得用手挤压静脉端管路。当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）。

（6） 夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。

（7） 先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，压迫穿刺部位2～3 分钟。用弹力绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10～20 分钟后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。

（8） 整理用物。测量生命体征，记录治疗单，签名。

（9） 治疗结束嘱患者平卧10～20 分钟，生命体征平稳，穿刺点无出血，听诊内瘘杂音良好。

（10） 向患者交代注意事项，送患者离开血净中心。

13 并发症及处理

13.1 反超滤

1、原因低静脉压、低超滤率或采用高超滤系数的透析器时，在透析器

出口，血液侧的压力可能低于透析液侧，从而出现反超滤，严重可致患者肺水肿。

临床不常见。

2、预防调整适当TMP（100～400mmHg）及血流量（常>250ml/min）。

13.2 蛋白丢失

高通量透析膜的应用，使得白蛋白很容易丢失，在行HDF 治疗时，白蛋白

丢失增多，尤其是后稀释置换法。

13.3 缺失综合征

高通量血液透析能增加可溶性维生素、蛋白、微量元素和小分子多肽等物质

的丢失。因此，在行血液透析滤过治疗时，应及时补充营养。

14 来源

❹ 什么是超滤系数

透析器超滤系数（kuf）是指在1mmHg的跨膜压力下，每小时通过膜超滤的内液体的毫升数，容单位为ml/（h·mmHg）。临床上通常将kuf大于20ml/（h·mmHg）称为高通量透析器。

超滤系数是指在单位跨膜压下，水通过透析膜的流量，反映了透析器的水通过能力。不同超滤系数值透析器，在相同跨膜压下水的清除量不同。

(4)透析超滤系数是什么扩展阅读

1、透析时，超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动；反之，如果水分从透析液侧向血液侧移动，则称为反超滤。超滤：液体在静水压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动。

影响超滤的因素：净水压力梯度；渗透压梯度；跨膜压力；超滤系数。

2、在超滤过程中，水溶液在压力推动下，流经膜表面，小于膜孔的溶剂（水）及小分子溶质透水膜，成为净化液（滤清液），比膜孔大的溶质及溶质集团被截留，随水流排出，成为浓缩液。

超滤过程为动态过滤，分离是在流动状态下完成的。溶质仅在膜表面有限沉积，超滤速率衰减到一定程度而趋于平衡，且通过清洗可以恢复。

❺ 尼普洛150g透析器的超滤系数是多少

19ml/hr/mmHg。尼普洛医药包装容器有限公司隶属于尼普洛集团医药包装事业部。尼普洛150G透析器，面积为1.5m2，超滤系数为19ml/hr/mmHg，血液透析机就是把身体内的小分子毒素通过这个机器过滤出去，对那些肾脏功能不好的患者有很好的疗效。

❻ 血液透析器是仿生吗

透析器使用的空心纤维膜是由本公司研制并生产的聚砜类空心纤维膜（已申请中国专利）。该膜具有较高的抗破坏性能；膜的微孔尺寸容易控制，适用范围较广；化学稳定性较高；可耐多种试剂和r射线消毒；玻璃化温度（Tg）较高，也可使用高温蒸汽消毒；膜的内外表面光滑，不易损伤血液中的有形物；易冲洗；残血小；有优良的血液相容性和抗凝血性；对肌酐、尿素等物质有优良的透过性。

由聚砜类空心纤维膜组装成的血液透析器，经环氧乙烷气体或r射线灭菌，本产品无致热原。可用于因多种原因引起的急慢性肾功能衰竭患者的一次性医疗用品，也可用于抢救严重创伤的伤员及中毒病人。

【主要技术指标】

1．各种型号规格产品技术指标如下表：

型号规格
REGI 80
REGI 120
REGI 130
REGI 140

膜材料
聚砜类

透析面积（m2）
0.8
1.2
1.3
1.4

膜内径（μm）
210

血室容量（ml）
≤70
≤90
≤95
≤100

清除率

(ml/min)
测试条件
QB=200mL/min QD=500mL/min TMP=100mmHg

尿素
155
170
180
187

肌酐
150
160
170
175

超滤系数(ml/kPa.h)
25
37
41
45

最大使用压力KPa/ mmHg
66.5 / 500

最大流量(ml/min)
血液300 透析液500

灭菌方法及有效期
EO或r射线灭菌，有效期2年

【使用方法】

1. 血液透析器与导管的联接：自完整的包装袋内取出血液透析器，并把动脉管路，静脉管路以及滤液管路接在透析器相应的接管上。把接好各种管道的透析器安装于透析器的夹具上。

2. 用生理盐水（1000mL以上）充入器中，以清除透析器中残留环氧乙烷气体和器中和导管中的气泡。

3. 用含肝素（1000 IU/ML）的生理盐水将透析器和血液导管肝素化。

4. 接通透析液系统（下进上出）并循环数分钟；接通动脉和静脉（血液流向自上而下）进行透析。

5. 随时监察透析过程，并适时追加肝素，既要保证不发生凝血，又要避免肝素过多而引起出血。

6. 透析结束后，将生理盐水（500 mL）接入进血口，并逐渐把透析器内的残留血回输入体内。

【使用及储存时注意事项】

1. 使用产品前应严格检查包装袋是否破损，如有破损则禁止使用。察看消毒日期是否在安全使用期内。

2. 连接血液管道时要严格执行无菌操作，并尽快使用。

3. 在预冲洗和冲洗过程中必须注意严禁空气进入透析器及血液管道，在冲洗过程中可能有液体从透析液口排出。

4. 跨膜压应严格保持在66.5 kPa（500mmHg）以下，不可对透析器和血液管道施加不必要的压力，以防泄露和连接部位的脱落。

5. 该产品为一次性使用，用后销毁。

6. 警告：请严格按照说明书的要求使用，若违反操作造成的后果，生产企业不承担任何责任。

7. 储存要求：在0-400C干燥环境下储存。应避免阳光直射，激烈震动以及有害气体的侵入。

【并发症及处理方法】

血液透析（HD）治疗经过一定时期的发展，透析技术日益成熟，设备日益完善，因此透析过程中可能出现的并发症比较少见。

1． 低血压：低血压是透析极少并发症中较常发生的，一般表现为头昏、眼花、出汗、打哈欠。引起低血压的原因一般是有效血容量不足，防治方法是防止过度超滤，水分和钠盐摄入要适当，定期调整好干体重。

2． 心律失常：维持性透析患者在透析期间，有可能出现心律失常，常见原因有高钾血症，低钾血症，心肌病变，冠心病等，治疗上应根据不同病因和心律失常类型分别处理；透析液钾浓度应选择适当，有严重贫血患者宜输血或用EPO，透析期间进行心电监护，及时给予抗心律失常药物。

3． 恶心，呕吐：透析中偶尔会出现恶心，呕吐，常见原因有开始透析时血浆和透析液之间的渗透压不平衡，低血压及某些药物引起等。在处理上要针对病因治疗，若透析太快，可适当减慢。治疗低血压，经常检查水质，防止硬水配置透析液，给予止吐剂和镇定剂对症处理。

❼ 威高血透中心怎么样

成都可以做血液透析的医院：
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四川省人民医院东篱医院
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❽ f14透析器是高通吗

f14透析器是高通。根据查询网站相关公开信息显示：HFHD组使用聚砜膜HF14高通量透析器，面积为1.5m2，超滤系数为59mL每(mmHg乘于h)，单次超滤量小于或者等于百分之5干体重，透析液流速600mL每min，使用碳酸盐透析液。

❾ 透析器15m属于哪种通量型

透析器15m属于中通量型。通量指的是透析器对水的清除能力，通常用超滤系数Kuf(ml/mmHg/h)表示，意义为每小时、每个mmHg压力下透析器超滤的水的毫升数。不同超滤系数值透析器，在相同跨膜压下水的清除量不同。因此根据透析器的Kuf值，我们把透析器分为了低通量、中通量、高通量透析器。