血透病人在什么情况下停超滤

Ⅰ 如何为血液透析病人设定超滤量

理想状态就抄是，让患者体重达到干体重，清除掉全部的多余水分。
但，有一些患者透析间期体重增长控制的不好，体重增加过多，如果想要全部清除，必然会导致血容量下降型低血压，针对这样的患者，就只能增加透析次数，控制每次超滤量。

Ⅱ 血液透析病人的护理常规以及血液透析的相关知识

一、透析前护理
1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉内瘘，应熟悉内瘘的穿刺和保护方法；如使用动静脉外瘘，应熟悉其使用方法，并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保持导管的清洁无菌。另外，透析病人的营养问题也很重要，应注意补充蛋白质（摄入量为1.2～1.4g/(kg�6�1d)，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2.5kg。
4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。

二、透析过程中的护理
１．血管通路的护理：
（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
1)静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防感染发生；固定要牢，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2mL含肝素500～1500IU)封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。
2)动脉穿刺术的护理：力求一次穿刺成功，固定要牢，防针头脱出，HD结束时，压迫时间要长，约20～30min。但此法逐渐淘汰。
（2）永久性血管通路：它是将病人肢体邻近的动静脉通过外科手术吻合，使之成为血流通道，经过这个通道动脉血转流至静脉。其护理要点为：
1）检查是否通畅，静脉侧应能触到震颤，听到杂音。术后4～6周方可使用。禁止在内瘘侧血管上进行非透析性的采血或注射，及测血压、挂重物等。
2）穿刺应注意距瘘吻合口5cm以上。两针间的距离8～10cm或以上，力求一针见血，并在条件许可下以绳梯式穿刺使血管受力均匀，不产生假性动脉瘤。
3）HD结束拔除穿刺针时，止血方法要正确有效，以免形成血肿，使瘘管堵塞。
4）注意保持局部清洁、干燥，严防感染。每天外涂喜疗妥消炎并软化血管。
同时，穿刺血管时要严格无菌操作，动作应熟练、轻巧，尽量减少病人的疼痛。
2．血透中机器的监护
血透机按其功能可分透析液供给系统、血循环控制系统及超滤控制系统。
（1）透析液供给系统及超滤控制系统：主要的监护内容如下：
1）透析液的电导度13.5～14.5ms/cm。
2）透析液的温度36～37℃。
3）漏血检测器功能，一旦透析破膜，有血液渗入到透析液侧时，机器会自动报警。
4）透析液流量，设定范围为500+50ml/min 。
5）透析液负压的大小根据HD的时间、脱水量及使用的透析器情况由人工或机器自动设定。
（2）血循环系统的监测：其监测内容有动脉压、静脉压及空气报警三个方面
1）动脉压上升：静脉穿刺点阻塞，静脉管受阻及透析器内凝血。
2）动脉压下降：低血压、瘘管不完全堵塞或留置管不畅、动脉血路管扭曲、血泵开得太快或血流量不足、针头滑脱等。
3）静脉压上升：静脉针穿刺到静脉外致肿胀，静脉管路不畅，静脉痉挛，静脉针贴近管壁，近心端静脉有狭窄，静脉端除气腔内有血凝块，透析液侧压力降低，体位改变等。
4）静脉压下降：低血压，动脉针位置不当，动脉血路管扭曲，穿刺针滑脱，血流量不足，透析器破膜等。
5）空气报警：血流量不佳，连接不紧密使血液管路漏气，输液时不慎有空气进入等。
3．透析过程中观察：病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化；观察血流量，血路压力，透析液流量、温度、浓度各项指标；准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等，注意机器的报警及排除故障等。
4．急性并发症的观察和防治：
（1）低血压
1）原因：○1有效血容量的减少；○2血管收缩力降低；○3心输出量降低；○4透析膜生物相容性差。
2）临床表现：少数病人为无症状性低血压，大多数病人可表现为面色苍白，胸闷不适，出冷汗，恶心呕吐，甚至一过性意识丧失，有冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
3）处理：迅速采取平卧，头低脚高位，减慢血流量，减慢或暂停超滤。吸氧，必要时输入生理盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至血压上升，症状缓解。还可给予高渗盐水、高渗葡萄糖、白蛋白等，并应结合病因，对症处理。
（2）失衡综合症：是指在透析开始1h或数小时后出现的以神经、精神系统为主要症状的症候群，常持续数小时到24h后逐渐消失。
1）原因：HD后血液中的 毒素迅速下降，血浆渗透压下降，而血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗透压，水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。也与透析后脑脊液与血液之间PH值梯度增大即脑脊液中PH值相对较低有关。
2）临床表现：轻者头痛、恶心、呕吐、倦睡、烦燥不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升高。重者表现为癫痫样发作、惊厥、木僵，甚至昏迷。
3）处理：轻者不必处理，重者可予50％葡萄糖或3％氯化钠40ml，也可输白蛋白，必要时予镇静剂及其他对症治疗。
（3）肌肉痉挛：主要部位为腓肠肌、足部或上肢及腹部肌肉。
1）原因：低血压，超滤过多、过快至透析后体重 低于干体重 ；低钠透析液。
2）处理及预防：轻者暂停超滤即可缓解，重者需输注高渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量、正确，并将透析液钠浓度调至145mmol/L或更高。
（4）心律失常：以室性早搏多见。
1）原因：主要是血清钾、钙浓度的变化，其次是由于透析时血压下降，冠状动脉循环血容量减少、心肌缺血、缺氧所致。
2）处理及预防：监测HD前后血清钾、钙浓度的变化、及时纠正电解质紊乱，严重的心律失常应停止HD。
（5）心力衰竭：
1）原因：高血压、水钠潴留或心功能减退者易在HD过程中发生心衰。故HD前先行单纯超滤，并使透析液渗透压浓度接近血浆渗透压浓度。
2）进行对因处理。
（6）空气栓塞：
1）原因：在HD过程中，由于血泵前输液、血路管破裂、各管路连接处不紧密、透析膜破损及透析液内空气弥散入血、回血时不慎、同时由于空气捕捉器破损或漏气致空气逸入静脉内而造成栓塞。
2）临床表现：少量空气呈微小泡沫，缓慢入血，不发生任何症状；若气泡大、漏气速度快，一次进入5ml以上时可发生明显气栓症状，如呼吸困难、咳嗽、紫绀、胸部紧缩感、烦燥、痉挛、意识丧失甚至死亡。
3）处理：立即停泵并夹住静脉管路，将病人置于头低脚高，左侧卧位，以防脑栓塞，吸氧；重者可试用经皮穿刺抽出心室的空气，如条件许可，可行高压氧舱治疗。
4）其他：过敏反应、失血、溶血、发热等。

三、透析后护理
1．透析结束时，应缓慢回血，测血压后，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床，，防止发生体位性低血压。
2．注意观察出血情况：拔除动脉和静脉穿刺针时，应立即压迫止血10～15min，力量适中，压迫点应是血管穿刺点。如动脉穿刺，则压迫时间为30min以上。如有出血倾向，可用鱼精蛋白中和，肝素和鱼精蛋白比为1mg：1mg。
3．透析后注意穿刺插管及内瘘的护理，防堵塞及感染。
4．称体重，与病人约定下次透析的时间。

Ⅲ 超滤与透析的区别

一、原理不同

超滤：超滤是血液通过机器泵或者血压流经体外滤器，在人工肾小球跨膜压的作用下，液体从压力高的一侧向压力低的一侧移动，通过对流的方式获得超滤液。

透析：透析依靠半透膜进行弥散和渗透。半透膜两侧的溶质浓度差就是驱动溶质移动的原动力，溶质从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧（弥散作用），水分子移向渗透浓度高的一侧（渗透作用）。

二、使用的膜不同

超滤：超滤膜的孔径在0.05 um–1 nm之间，主要用于截留去除水中的悬浮物、胶体、微粒、细菌和病毒等大分子物质。

透析：透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。

三、装置不同

超滤：超滤装置一般由若干超滤组件构成。

透析：透析所使用的装置是血液透析器。

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超滤的操作影响因素：料液流速、操作压力、温度、运行周期、进料浓度、料液的与处理、膜的清洗。

操作温度主要取决于所处理的物料的化学、物理性质。由于高温可降低料液的黏度，增加传质效率，提高透过通量，因此应在允许的最高温度下进行操作。

超滤膜透过通量与操作压力的关系取决于膜和凝胶层的性质。超滤过程为凝胶化模型，膜透过通量与压力无关，这时的通量称为临界透过通量。

Ⅳ 专家讲解什么情况下需要透析

但一般主张早期预防性透析，即未出现上述严重并发症前，就进行透析。 ②慢性肾功能衰竭者，血尿素氮>100毫克%、血肌酐>10毫克%，内生肌酐清除率< 5m1/分;心力衰竭常规治疗无效或出现心包炎，因感染、创伤、手术、失血、休克等应激出现可逆性尿毒症者，主张在未出现明显心血管并发症、难治性高血压、严重贫血前就进行透析，可提高病人存活率。 ③急性药物或毒物中毒，分子量较小可以透过半透膜者，如巴比妥类、眠尔通、安定、安眠酮、水合氯醛、醇、水杨酸类、异烟肼、毒蕈碱、庆大霉素、新霉素等氨基甙类及多粘菌素等抗生素。毒物量大，已出现昏迷或毒量已达致死量而未出现昏迷者，均须急诊透析。 1.清除代谢废物，如肌酐，尿素，胺类，酚类等。 2.调节水平衡。尿毒症患者多因钠水储留而出现浮肿，通过血液透析超滤脱水，可以逐步减轻浮肿达到干体重。 3.调节酸碱平衡。尿毒症患者存在轻重不一的酸中毒情况，血液透析可以纠正酸中毒。 4.调节电解质平衡。例如高钾的患者通过血液透析可以达到降钾的目的。 但是，血液透析不能替代肾脏的内分泌功能。所以，尿毒症患者在血液透析时还需促红素及降压药等治疗。 患者什么情况下需要透析?血液透析在发挥作用的同时，血透也有其致命的弱点，一是血透时须用抗凝血剂肝素，有出血倾向者，或有活动性出血(如胃出血、脑出血)者不宜做血透;二是若患者有严重心脏病或太虚弱(特别是老年人)，做血透有一定危险性;三是做血透需要血管通路(即动静脉瘘，用来引出和回流血液)，有些患者血管细小，或血管很脆，或有炎症、硬化(如糖尿病患者)等，难以找到有足够血流量的血管，则无法做血透;四是某些难以预测的并发症或意外可随时在透析中发生，如心跳骤停、心肌梗死、脑血管意外、内脏出血等，这些可导致患者迅速死亡。

Ⅳ 肾透析的并发症

1)透析失衡综合症:发生率为3.4%-20%。血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等，
严重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。轻者不必治疗;重者治疗主要是立即给予高渗性溶液，如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化钠10毫升，也可输白蛋白，必要时镇静剂及其他对症治疗;更严重者终止透析。
(2)透析使用综合症:主要是应用新透析器及管道所引起的。治疗主要是对症治疗。
(3)低血压:最为常见血液透析的副作用之一，发病率为20%-40%。发生低血压的原因很多，这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。透析后期的血压下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。治疗:头低脚高位，停超滤，减慢泵流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200毫升或50%葡萄糖20毫升，输注白蛋白，并结合病因，对因治疗。
(4)致热原反应:通常不用药，高热时可降低透析温度，抗胺药、激素和退热药等酌情使用。
(5)心力衰竭;是血液透析中最为危险、严重的副作用之一，治疗上对症治疗外，应采用顺序透析或加强超滤。
(6)心律失常:发生率约50%，以室性早博为多见。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。治疗:对因及对症治疗，但需注意药物在透析病人体内的潴留和毒性作用。
(7)透析中肌肉痉挛:是血液透析较为常见的副作用之一，发生率10%-15%，主要部位为排肠肌、足部，其他部位有上肢及腹部肌肉。产生的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量相对不足行关。治疗:减慢或暂停超滤，输入生理盐水100-200毫升或高渗糖水及高渗盐水。
透析疗法需要长期进行，不能中断。否则可能导致原来的疗效功亏一篑，甚至威胁生命。对于尿毒症终末期的患者而言，只能用血液透析器替代。

Ⅵ 透析对人体有什么伤害

血液透析是不是一种安全的治疗方法呢？长期血液透析会对身体有影响吗？是否会导致低血压？ 血液透析器俗称人工肾，它仅是代替了没有功能的肾脏，来保证人体代谢的运作，它不具备康复肾脏的疗效。 它是治疗肾脏病终末期的一种治疗方法，长期的血液透析会引发一些并发症，低血压就是其中之一，而且在透析过程中发生的比较多，几乎所有的患者都在长期规律的血液透析治疗过程中发生过至少一次，发病率在25%-40%。 透析过程中会引发低血压最常见的原因主要是两次透析间体重增加太多、透析时脱水速率太快。透析前使用降血压药物、糖尿病自主神经病变、心脏功能异常和对透析器材过敏等都是引发并发症低血压的原因。 要避免这种并发症，需要控制饮食，摄入的水分要适量。 性治疗——透析和移植。透析疗法需要长期进行，不能中断。否则可能导致原来的疗效功亏一篑，甚至威胁生命。 [编辑本段]透析患者血压安全范围 需要透析治疗的肾炎患者血压维持在什么范围比较安全？是否要维持在正常范围？ 不同的患者、不同的年龄阶段控制的目标范围是不一样的。 就拿维持性透析患者来说，现在还没有一个统一的标准。 针对没有心脑并发症的患者来说，建议血压不超过140/90mmHg。 而像伴有血管硬化者、合并脑血管疾病以及冠脉供血不足的老年患者，血压不能太低，常常不超过160/90mmHg。 如果患者 [编辑本段]透析患者可以吃的水果 透析患者可以吃哪些水果呢？据了解，一般这类患者基本上没有忌口的水果。情况视各自病情来定。 腹膜透析的患者是不予以限制的，如果出现低钾的情况，还要鼓励吃些含钾丰富的水果，如柑、橙等。 无尿的透析患者和血液透析患者在非透析的时间要杜绝含钾的食物。 下面给大家介绍几种含钾的食物。 高钾蔬菜：绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣）、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。 高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃（容易打嗝），建议每次以一种水果为主，份量约1／6为宜。 低钾水果：凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，但也不宜吃大量。 透析患者要对饮食类的知识多加了解和注意，会对治疗有助益。 能耐受那就尽量将血压控制在目标值，因为高血压对心脑血管有不良影响。

Ⅶ 血透是什么意思

血透是 血液透析
用于肾功能衰竭患者，维持基本生命活动，不是一种彻底治疗法方回法 还有因车祸或者某种突发事件答，引起的肾功能衰竭的人，也用这种方法来维持各项生理指标，当身体恢复了，有可能停止血透。而生病患者脱离不了血液透析

Ⅷ 透析的原理是什么

通过小分来子经过半透自膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。

分类：用于医学上的透析大致分为三大类：血液透析、腹膜透析、结肠透析。

适用范围：使体液内的成分（溶质或水分）通过半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况。常用的透析法有血液透析及腹膜透析。

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需要接受透析治疗的情况：

透析疗法是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。

一般来说，患者血肌酐浓度超过700，或者肾小球滤过率在15ml/min/1.73m2以下时，如果出现了水负荷过重（比如有水肿或腹胀的症状）、严重的营养不良、药物难以纠正的高钾血症、高磷血症等，就需要做好随时做透析的准备。

血透和腹透的区别：

血透更容易达到充分性，但对心血管要求条件高，透析时间相对固定，必须按时到医院进行透析。

腹透禁忌证较少，不受时间限制，可以在家进行操作治疗，但容易因卫生条件不佳或者操作不当诱发腹膜炎。

Ⅸ 如果出现血液透析的并发症， 该怎么办呢

血透析主要是给有严重糖尿病患者采用的一种治疗方式，血液透析主要是通常会将体内的血液引流至体外，同时也清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回收到整个过程，患者在进行血透析时，难免会发生一些并发症以及身体的不适症状。

血液透析时患者会出现各种并发症，所以患者在接受透析时，一定要严格的按照医生的嘱咐，以免出现各种并发症时，由于治疗不及时处理不当对患者的生命造成危险。

Ⅹ 血透病人食物有哪些禁忌

向大家介绍一些透析期间饮食方面的注意事项。

不用低蛋白饮食

有些透析病人认为，做透析时应该进食低蛋白饮食，这是错误的。因为做透析时，一部分蛋白质会随着透析液丢失，患者反而应该增加蛋白质的摄入，每天摄入量为1～1.2g/kg.同时还应摄入足够的热量，每天需摄入30～35kcal/kg的热量。为减少尿毒症病人脂代谢紊乱，应少食动物内脏、动物油脂等，多食鸡蛋、鱼、牛肉等优质动物蛋白。

限制钠、钾、磷盐

透析患者应严格控制钠、钾、磷盐的摄入，每天可进食钠盐6克左右，如有严重高血压或水肿，应限制在3g/天。血透病人血钾容易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停。因此饮食上，应避免进食高钾食品，如桔类、葡萄、香蕉、花生等。为尽量减少饮食中的钾含量，可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上，少吃菜汤，根茎类蔬菜应去皮，切成薄片，浸水后煮。另外，病人应多食高钙低磷的食品，如蛋黄、动物内脏、骨髓等，坚果类食品含磷较多，应避免多食。

限水

血透病人应严格控制水的摄入，如进水过多，可能会出现心衰、高血压、急性肺水肿甚至导致死亡。如一次大量超滤，又会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透后乏力等。为减轻口渴感，应避免饮浓茶、浓咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶，或将部分饮品做成冰块，含在口中有较好的止渴作用。

总之，血透病人应遵循高蛋白、高热量、低钾、低磷的饮食原则。在日常生活中，应变换着花样吃，增进患者的食欲，以顺利度过透析期。