1. 医疗上的腹膜透析,治疗原理和作用是什么
腹膜透析利用腹膜作为生物透析膜,依靠扩散和超滤去除代谢废物,纠正水电解质失衡。腹膜透析系统主要由腹膜及腹膜腔、透析液、腹膜透析导管及透析液连接管路组成。透析液被注入腹腔。透析液在腹腔停留期间,同时进行转运。透析液在腹腔内停留一段时间后,排出含毒素的液体,再注入新的透析液,完成腹膜透析液的交换。
腹膜透析作为一种常见而有效的肾脏替代治疗方法,有其独特的优势。比如,患者可以在家里进行手术,操作简单方便,对血液循环影响较小,对残余肾功能保护较好。腹膜透析的原理主要是利用自身的腹膜功能来交换毒素。其实它自己的腹膜比较大,比人体的体表面积还大,腹膜上有许多微血管。腹膜透析时,让腹膜透析液注入腹腔,腹膜透析液通过腹膜与血管中的毒素有效交换,使血管中的毒素排入腹膜透析液,而含有毒素的腹膜透析液在几个小时后被重新排出体外。
2. 腹膜透析模式有哪些
腹膜透析,即腹透,与血液透析一样,是最重要的肾脏替代治疗方式之一。前面小编带大家盘点了一遍血透的基础知识(见文:《透析干货:血透基础知识大盘点,您想了解的内容都在这里!》),一直有肾友催着出一期腹透版的,别急,咱这就来安排上。
什么是腹膜透析?
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为“天然过滤膜”,通过置管术在腹腔插入一根腹透管,反复灌入无菌透析液在腹部循环清洗,然后通过腹膜的交换作用把人体内代谢废物引流排出的过程。每一次引流和灌入,称为“换液”。
何时进行腹透最佳?
通常当内生肌酐清除率(Ccr)或肾小球滤过率(GFR)降至15ml/min以下时,可行腹膜透析治疗(约相当于血肌酐500μmol/L左右)。60岁以上或糖尿病患者透析指征可适当放宽。
腹透有哪几种类型?
一般有两种腹透模式:持续性不卧床腹膜透析(CAPD)和自动腹膜透析(APD)。
前者是目前最常用的腹透治疗方式,需患者手工操作,一周7天,每天手工换液3~5次。而后者是利用自动化腹膜透析机进行机器操作,一周7天,夜间会自动换液。APD与CAPD相比更易操作,但费用较高,因此还是CAPD应用更广泛。
腹透有什么优点?
1.保护残余肾功能方面要优于血透;
2.操作简单,应用范围广泛,居家治疗对工作生活的影响较小;
3.不需要全身应用抗凝血药,不增加出血危险,适用于有出血倾向的透析患者;
4.无体外循环,无血流动力学改变,尤其对心血管疾病伴循环不稳定的患者,安全性较大;
5.进水和饮食限制较小,生活质量较高。
如何判断腹透是否充分?
1.毒素充分清除——有食欲、有睡意
2.水分充分清除——不会水肿、血压不会升高并且体重也不会增加
3.血压控制良好
4.走路不喘、生活有活力、精神好并且有做事情的欲望
5.酸碱平衡正常
6.矿物质代谢正常
7.每周尿素清除指数(Kt/V)≥ 1.7,每周肌酐清除率(Ccr)≥50 L/1.73㎡。
腹透过程中可能会遇到哪些问题?
腹膜炎;
营养不良;
导管隧道及皮肤出口感染;
身体局部疼痛;体重增加;
疝气;
食管反流、肠道出血等消化系统并发症;
透析管引流不畅;
透析液渗漏等。
如何判断腹膜炎的发生?
腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症之一,透出液混浊、腹痛、发热是腹膜炎的三个主要症状。一旦出现透析液颜色改变,要及时取样检查;当出现腹痛,可先重复腹透换液,使用1-3袋1.5%的腹膜透析液对腹腔进行冲洗,这样能减轻症状。总之出现任何异常都应尽早至腹透门诊就诊。
居家腹透要注意些什么?
1.每次换液后准确记录腹透液浓度、灌入量、引流量,并计算超滤量(引流量-灌入量);
2.每天定时称量体重、血压;
3.每天记录液体摄入量;
4.如果引流液、导管出口处或全身情况有任何异常,及时记录并向医生咨询。
腹透饮食方面要注意什么?
1.间歇性腹膜透析患者的水摄入量=前一天尿量+ 500ml;连续性腹膜透析患者的水摄入量=前一天尿量+前一天总透析量+ 500ml;
2.蛋白质摄入量应控制在1.2~1.4g/(kg·d),其中50%以上需为优质蛋白质;
3.CKD4~5期患者,若年龄≤60岁,能量摄入需维持在35kcal/(kg·d);若年龄﹥60岁,能量摄入需维持在30~35kcal/(kg·d);
4.对于少尿或者无尿的患者,盐的摄入量需控制在2~3g/d;
5.补充维生素。
腹透患者的常用药物有哪些?
降压药;促红细胞生成素;铁剂;钙剂;维生素D;磷结合剂;抗生素;通便药物;胰岛素。
上述就是腹透的相关内容,希望能帮助大家更好地了解腹透这类肾脏替代治疗方式。
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3. 请问什么是透析
可以,大分子物质如蛋白质不能通过,但葡萄糖分子是小分子物质可以通过.所谓透析就是大分子物质不能通过只有小分子物质能通过.就象网一样大鱼不能过小鱼能过.
4. 腹透是什么意思啊严重吗
腹透即腹膜透析,是利用腹膜作为透析膜,依赖弥散和超滤达到清除体内过多水分和毒素。作为肾衰竭替代治疗的一种方法,适用于慢性肾功能衰竭(尤其是老年、幼儿、血管不佳、心功不稳定及糖尿病人)、急性肾衰竭、药物中毒、急性胰腺炎等。腹膜透析的优点在于心血管负荷小;无需肝素;中分子物质清除好;时间、地点、活动不受限;生化指标波动小,不发生透析后综合征;能保存残余肾功能等等。密切关注无大碍。
5. 腹膜透析计算超滤代表什么意思
就是引流后的量减去灌入前的量,看你净超滤多少量,可以是正数也可以是负数
6. 腹膜透析超滤量代表什么意义
透出身体内毒素及小分子例如钾镁等,平衡身体酸碱度
7. 腹膜透析病人当透出液重量为2500mg时,实际超滤量为多少
腹膜透析超滤量是透出量减去透入量。因为你没有描述透入量,不能准确算出超滤量。一般常规透入量是2000ml,故超滤量是500ml。
8. 关于覆膜透析
腹膜透析是指通过人体腹腔中的腹膜这层天然生物膜,腹腔中的腹透液和腹膜毛细血管内的血液之间进行水和溶质转运与交换的过程。部分患有严重心血管疾病的肾病患者不适合行血液透析治疗,为解决此问题,腹膜透析就派上了用场。
腹膜透析尤其多方面的优点,也存在一定的缺陷:
优点:
1)操作简单,应用范围广泛,不需要特殊的设备,在基层医院和患者家中都可进行,对日常生活、工作影响小,腹膜透析管和透析液
携带方便,不需要患者全身应用抗凝血药,腹腔内用肝素量较少且不易被吸收,不增加出血危险,适用于有出血倾向的透析患者。
2)无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,避免了血容量急剧减低引起的低血压,无失衡综合征,故对于老年人,尤其对患有心血管疾病伴循环不稳定的患者安全性较大。
3)保护残余肾功能。科学研究表明腹膜透析患者残余肾功能的下降速度明显低于血液透析的患者,而残余肾功能对改善透析患者的生活质量,延长透析患者的生存期均是非常重要的。
4)对中分子物质的清除腹膜透析较血液透析好,对贫血及神经病变的改善也优于血液透析。
缺点:
1)感染。由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接,有腹腔感染的可能,所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时,都要先彻底洗净双手。
2)体重和血中甘油三酯增加。由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分的,所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖,使病人的体重增加、血中甘油三酯及其它脂质升高,所以腹膜透析患者需要适当的运动及减少糖分摄取。
3)蛋白质流失。在腹膜透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素,所以腹膜透析患者除了维持原有正常的饮食习惯外,可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等,维生素的最佳来源则为水果蔬菜 。
希望这些回答可以对您有所帮助!
9. 腹膜透析是什么意思
腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性,通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔,由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为透析膜,把灌入腹腔的透析液与血液分开,腹膜有半透膜性质,并且具有面积大、毛细血管丰富等特点,浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换,以达到清除体内代谢产物和毒物,纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的。在腹膜透析中,溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流,水分的清除主要依靠提高渗透压进行超滤。
10. 腹膜透析患者刚刚开始透析,不太明白超滤量怎么算,比如我中午灌入1330毫升,晚上流出1300毫升
腹膜透析超滤量是透出量减去透入量。因为没有描述透入量,不能准确算出超滤量。一般常规透入量是2000ml,故超滤量是500ml。
以慢性肾衰竭的患者为例。如果患者有腹膜透析适应证,没有禁忌证,则可以选择腹膜透析治疗。专科医生将向患者或监护人无偏见地介绍血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗方法的治疗方式、原理和各自的优缺点并给予中肯的治疗建议。除医疗方面原因外,可由患者自主选择透析方式。
需要接受透析治疗的情况:
透析疗法是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。
一般来说,患者血肌酐浓度超过700,或者肾小球滤过率在15ml/min/1.73m2以下时,如果出现了水负荷过重(比如有水肿或腹胀的症状)、严重的营养不良、药物难以纠正的高钾血症、高磷血症等,就需要做好随时做透析的准备。