蒸馏水糖皮质激素

A. 有《发酵脱脂大豆肽的清除和抗疲劳活性》英文文献的翻译吗

发酵脱脂大豆肽的清除和抗疲劳活性

摘 要：许多生物活性肽具有特定成分，使这些促进健康的食品存在潜在的生物学特性。越来越多的关注让我们集中研究来自大豆蛋白质的生理活性肽。在这项研究中，枯草芽孢杆菌SHZ发酵生产脱脂豆粕再用超滤和凝胶色谱进行纯化得到大豆肽。分别在体外和体内对自由基的清除和肽的抗疲劳作用进行了评价。20天的大豆肽给药后对小鼠游泳耐力进行了测试及对小鼠血乳酸和肝糖原进行了测定。结果表明，在10mg/ml的浓度显示了纯化肽（P<0.01）的超氧效力（62％）和羟基（96％）的清除作用。小鼠游泳（P <0.01）后经大豆肽给药可显着加速清除其体内的血乳酸。中，高剂量组的肝糖原储存明显增加 （P<0.05）。这表明，大豆肽发酵法生产可显着减轻老鼠的身体疲劳。
关键词：大豆肽；发酵；清除自由基；抗疲劳；脱脂大豆肽；枯草芽孢杆菌

大豆肽是一种由3-10个氨基酸残基与来自大豆蛋白水解物组成的短链肽。由于它的抗高血压和抗血栓性质等各种生物活性，它不仅被视为是一种营养物而且也作为一个人类健康的功能因子。
在不同类型的生物活性肽（免疫刺激，阿片类药物，抗微生物肽等），大豆肽与氧自由基的清除活动已被广泛研究，由脂质过氧化自由基链反应所造成的细胞或组织伤害目前被认为是各种疾病中一个最重要的诱因。疲劳是一种表明健康可能或已经受到伤害的症状。生理上，在生物胺水平疲劳能引起糖皮质激素的变化。众所周知，糖皮质激素是主要调解人应激反应和调节许多信号事件的免疫反应。因此，疲劳能引起有关生物调节，自主神经，内分泌和免疫系统各种疾病。这些疾病可导致运动强度的减少，甚至活动的中断。所以疲劳是值得现代通常在压力下的人们的关注。许多报告表明，肽在运动过程中能立即提供能量而且在广泛的运动中也是有益的。然而，没有任何有关大豆肽的抗疲劳作用的详细资料。由于大豆蛋白质具有许多不同的前体生物活性肽，有许多对商业酶制剂大豆蛋白水解大豆肽生产的研究。然而，由于它的高生产成本使它不能在发展中国家大规模的应用。很长一段时间，微生物被认为是一种好的酶原料，微生物发酵的食物蛋白质如牛奶和大豆已被证明是一种用纯化酶水解蛋白的较经济的替代方法。脱脂大豆粉富含蛋白质（40-50％），但通常在石油生产过程中被作为低价值的副产品，应作为大豆肽生产中一种良好的蛋白质来源。在本研究中，我们生产由脱脂豆粕发酵大豆肽。超滤和凝胶色谱纯化后，通过小鼠的游泳运动对大豆肽的自由基清除性能和抗疲劳的效果进行了研究。
脱脂豆粕发酵
取培养在斜面上的一圈草坪转移到含有100ml培养基（3g牛肉膏，10g蛋白胨和5g氯化钠加入1000ml的蒸馏水，PH=7.2）的250ml烧瓶中进行种子培养，在37。C下种子培养36h。发酵培养基由5％（w/ v）的脱脂豆粕组成。灭菌后，在500ml烧瓶中每100ml的发酵培养基接种10ml的种子液并在30。C下培养36h。 大豆蛋白水解物的制备
发酵后，发酵液在121。C消毒20min，以杀死微生物。发酵液中未水解的脱脂大豆粉

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渣经5000r离心30min除去。上清收集，通过0.45um的过滤膜过滤除去杂质，收集得到大豆蛋白水解物（SPH）。 大豆肽的超滤和SPH凝胶色谱制备
三氯乙酸（TCA，0.4M）溶液中加入等体积的SPH。在室温下半个小时后不溶性蛋白经10000r离心10min除去。收集上清并用0.4M的NaOH调pH至7.0。由此产生的上清液经分馏成3种有不同的截留分子量范围（10，3，1 kDa）的超滤膜，小碎片分别通过3 kDa的膜渗透，但冻干的大豆肽不能经1 kDa的膜渗透。为进一步净化，冻干大豆肽分别溶解于去离子水（10mg/ml），装上Sephadex G-25 凝胶过滤柱(2.6*100 cm)。分离获得的去离子水在流率0.5ml/min，在220 nm处测量后洗脱组分（5ml）汇集。该柱子用蓝葡聚糖2000MW（2000 kDa)、胰蛋白酶（233kDa）、简化谷胱甘肽（GSH）（307Da）和甘氨酸(75Da)校准。该部分展示了纯化大豆肽和经体内实验冻干收集的自由基的超强的清除作用。
动物及实验饲料
96只昆明种小鼠（3周龄，20 ± 2g，雄雌数相等）由中国南京实验动物繁育中心供应。这些动物被关在一个温度控制在22±2。C，光暗循环1212h的房间里。这些动物根据南京农业大学动物科学与技术学院的动物中心的道德指引对待。该实验协议是经南京农业大学动物科学与技术学院的批准。小鼠随机分为四组，每组包括12只雌性小鼠和12只雄性小鼠。这些动物经过3d适应环境和标准的饮食后维持了20d按以下规定的饮食。
所有的动物在实验过程中被允许自由食用标准实验室颗粒饲料（由600g/kg淀粉、150g/kg酪蛋白、100g/kg蔗糖、50g/kg豆油、50k/kg纤维素、35k/kg的矿物、10k/kg维生素组成）和水。除了自由食用标准的饮食和水，第一组被指定为每天用5ml蒸馏水灌胃给药的控制剂量组（CD），第二组被指定为每天用大豆肽100mg/ml体重给药的低剂量组（LD），第三组被指定为每天用200mg/kg体重给药的中剂量组（MD），第四组被指定为每天用400mg/kg体重给药的高剂量组（HD）。每组所用的大豆肽溶解在指定浓度的蒸馏水中，然后每5ml的蒸馏水每天对小鼠灌胃。
游泳耐力实验
从各组中取出八只小鼠来，经不同剂量大豆肽给药20d后进行游泳试验，雄性小鼠和雌性小鼠数相等。每个小鼠尾巴负载着其体重5％的镀锌铁丝，然后分别把它们放到充满了水（温度：25 ± 0.5。C、深度：30cm的不同游泳箱中(90 *60 *60 cm)，对小鼠的游泳耐力进行观察。耐力时间被定义为小鼠一直保持游泳活动直到小鼠陷入游泳箱底部，并停止至少10s的移动的游泳时间。每个组小鼠的平均时间以及不同群体的数据进行T-检验。
血乳酸分析
不同剂量大豆肽给药20d后，从每个小组选出四只雌性与四只雄性小鼠进行血乳酸分析。最后大豆肽给药后从小鼠的尾静脉收集20ul血液。小鼠游泳10min后立即采集另20ul血液样本。小鼠休息20min后采集第三批血样。
大豆肽对小鼠肝糖原的影响

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要确定小鼠的肝糖原，在最终大豆肽给药后从每组取出四只雌性和四只雄性小鼠在30。C的水中强迫游泳30min。游泳90min后，每只小鼠用高浓度丙烯酸塑料防盗乙醚麻醉致死并尽快收集其肝脏。利用蒽酮化比色法分析的方法，对不同组中小鼠的肝糖原一个接一个的直接测定。
大豆肽对小鼠体重的影响
为了进一步了解大豆肽对体重的影响，每天给小鼠称重并仔细观察它们的增长速度。小鼠经不同剂量的大豆肽给药20d后，不同组中小鼠体重的增加以T-试验进行分析。
数据分析
统计分析采用的是版本8.02的Windows SAS系统。配对的T -检验被用于所有的比较。结果表示的平均值和平均值的标准误差, 被认为是显著P<0.05。
结果与讨论
大豆肽纯化及自由基的清除活性
大豆蛋白水解物制备如上所述是用来净化和清除在每个纯化步骤中测试的自由基的活性。凝胶过滤后，根据分子的大小分离成三个峰。随着进一步的净化，部分自由基清除活性增加，第二部分池，其中三组分的结果具有最高的自由基清除活性。该纯化肽在羟基浓度为10mg/ml时显著展出清除超氧效力，超氧自由基和羟自由基清除活性大约是众所周知的自由基清除剂——生育酚的1.5倍。如超氧阴离子自由基和羟自由基的自由基在正常的新陈代谢下因缺氧而生成的连续减少。超充足的自由基引起的氧化压力，这会导致细胞损伤和组织损伤。此外，氧化应力的产生可能在许多病理条件病因中起着重要的作用。自由基清除剂是一种预防性抗氧化剂其清除活性可以作为预防增加氧化压力和疲劳恢复的征兆。在这里，我们验证了大豆肽具有超氧阴离子和羟自由基清除活性，所以肽用于在小鼠体内实验中可估计其抗疲劳的属性。 大豆肽对小鼠体重和游泳时间的影响
实验期间小鼠体重的增加。小鼠经不同剂量的大豆肽给药20d后，测量他们的体重。结果表明，实验组体重的增加与CD(P > 0.05)组相比无显着差异，因此，大豆肽对体重没有显着影响。治疗组小鼠的装载重量游泳的平均时间均显著比对照组延长。低剂量组，中剂量组和高剂量组游泳的平均时间分别增加了20.91%，45.45%和70％。这些结果表明在实验中大豆肽对小鼠的耐力具有显着影响。 大豆肽对小鼠血乳酸的影响
在游泳前、游泳后和休息20min后对小鼠的血乳酸浓度进行不同处理再测量。发现各组的血乳酸浓度在游泳前没有显著差异（P> 0.05）。然而，在游泳后，低剂量组，中剂量组和高剂量组的血乳酸浓度的比例增加均低于CD组(0.70) (P < 0.05 或 0.01)。低剂量组，中剂量组和高剂量组的比例减少分别为0.30，0.32和0.33。
在厌氧条件下血乳酸是糖酵解的碳水化合物产品，在很短的时间内糖酵解是激烈运动的主要能量来源。因此，血乳酸是衡量疲劳程度的重要指标。血乳酸比例的增加是在游泳

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后的血乳酸增加的百分比，而游泳前，可作为疲劳程度的指标。血乳酸减少比例反映了休息20min后血乳酸的减少，代表着的疲劳程度的恢复指标。在这项研究中，数据显示，游泳后大豆肽的膳食补充剂可以有效地延缓，降低血乳酸产生和推迟疲劳的出现和加快从疲劳中恢复过来。
结论
我们的研究首次报告了脱脂豆粕发酵的生物活性肽的生产。经超滤和凝胶层析纯化后的大豆肽显示出强的清除活性，可以延长小鼠的游泳时间，有效延缓乳酸在血液中的增加 ，并增加肝糖原的储存 。因此，发酵脱脂大豆肽可以认定为是一种获取生物活性肽的潜在方法。

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B. “气道激发试验”怎么做有什么风险

吸入性支气管激发试验是临床及实验中采用最为普遍的方法。

1 包括各种吸入非特异性激发物，如组织胺、乙酰甲胆碱、乙酰胆碱、腺苷、白三烯 E4 、高渗盐水、低渗盐水、冷空气吸入，以及尘螨、花粉、动物皮毛等特异性抗原刺激物。。通过刺激物的量化测量及与其相应的反应程度，还可判断气道高反应性的程度。 吸入激发物的制备与储存 1. 稀释液：磷酸组织胺（ histamine phosphate ）或氯化乙酰甲胆碱（ methacholine chloride ）为粉剂，需用稀释液稀释后才能用于吸入。稀释液常用生理盐水 (0.9%NaCl) ，因其等渗且配制容易，其缺点为略呈酸性 (pH<5.0) 。也有学者建议用 0.5%NaCl+0.275%NaHCO 3 + 0.4%Phenol 的水溶液，该配方稀释液等渗， pH=7.0 ，且含酚防腐，保存时间较久，但配制较为复杂。蒸馏水（注射用水）因其为低渗溶液，可诱发气道痉挛而不宜作为稀释液。

配制：

通常是先配制 “ 原液 ” （可用于激发试验的最高浓度激发液），如 5% 组织胺、 5% 乙酰甲胆碱、 1:20 抗原等，以利于储存。于需要时才将原液按对半或 4 倍稀释。亦可按需要倍增激发物浓度，配制成浓度为 0.03 、 0.06 、 0.12 、 0.25 、 0.5 、???? 至 32mg/ml ，或按表 28-2 ～ 4 所示之浓度配制，然后分别存储于不同的容器中。注意配制液应充分溶解及均匀后才能使用，配制过程时间应尽量缩短，组织胺应避光。 雾化吸入装置 射流雾化器 借助高速气体流过毛细管孔口并在孔口产生负压，将液体吸至管口并撞击，形成雾化颗粒（雾粒），亦称气溶胶。可用瓶装压缩气源或电动压缩气源产生高速气体。此类型雾化器仅需患者作潮气呼吸，无需其它呼吸动作配合，患者易于掌握。对年老，年幼病者及严重气促病者最为适用。 手捏式雾化器 亦采用射流雾化原理，以手捏加压驱动雾化器产生雾液。常用的有 De Velbiss 40 雾化器或其仿造、改进型。材质为玻璃或塑料。释雾量每揿 0.0030 ± 0.0005ml, 70%~80% 雾粒直径 <5 μ m 。 超声雾化器 通过电流的转换使超声发生器发生高频振荡，经传导至液面产生雾粒。多数超声雾化产生之雾粒直径较小（ 1 μ m ）、均匀而量大（相同时间内较射流雾化器释雾量大 2 ～ 4 倍），吸入时间过长可致气道湿化过度，对支气管哮喘或严重 COPD 者并不合适。此外，超声作用也可能破坏某些激发物成分，尤其是生物激发物。但利用其释雾量大的特点，可用于高渗盐水、低渗盐水或蒸馏水吸入激发试验。 雾化吸入的影响因素 雾化吸入是通过雾粒（携带激发药物的载体）在支气管树及肺泡的沉积而起作用的。雾粒直径的大小、吸气流速以及气道的通畅性均可影响雾粒在气道的沉积，从而影响气道反应性。

1 ．雾粒直径： 最适宜的雾粒直径为 3-5 μ m ，雾粒过小 (<0.5 μ m) 不易在呼吸道停留而随呼气排出 , 且所携带药物能力有限 ( φ 0.5 μ m 的颗粒只有φ 10 μ m 颗粒的 1/8000 大小 ) ；而雾粒过大 (>10 μ m) 则被截留在上呼吸道，不能进入支气管树沉积而产生刺激作用。

2 ．吸气流速： 吸气流速增加可增加撞击沉积的机会而使雾粒更多地沉积在口咽部及中央气道。慢而深的吸气利于雾粒的重力沉积及扩散沉积，因而使更多的雾粒沉积于外周气道和肺泡。反之，快速呼气因使气道变窄及增加撞击沉积，利于药物的停留作用。

3 ．气道的通畅性： 声门的闭启、气道口径的缩小（如气道痉挛）、气道分泌物对雾粒的截留或阻塞气道等均可影响雾粒在气道内的沉积作用。故气道分泌物较多时应鼓励将其咳出。

4 ．鼻腔的过滤： 由于鼻腔的过滤作用，直径 >1 μ m 的颗粒多被过滤而使到达支气管及肺部的药物量不足。此外，药物又可直接刺激鼻粘膜而产生副作用。因此，推荐经口吸入雾化吸入，避免经鼻吸入。对于需用面罩吸入（如年老、体弱、年幼病者）应同时夹鼻。

理想的雾化呼吸方式为：经口从残气量位缓慢吸气至肺总量位（流速 < 1L /sec ） , 吸气末摒气（ 5~10 秒），然后快速呼气。此方式适用于定量气雾吸入。连续潮气呼吸者病人多采用自然平静呼吸方式。 受试者的准备 测试前受试者应在实验室休息至少 15 分钟。应详细了解受试者的病史、是否曾经做过激发试验及其结果，是否有严重的气道痉挛发生、并作体格检查，排除所有激发试验的禁忌症（后述）。

试验前应停用可能干扰检查结果的药物：吸入性短效 b 2 －受体兴奋剂或抗胆碱能药停用 4 ～ 6 小时、口服短效 b 2 －受体兴奋剂或茶碱停 8 小时、长效或缓释型停用 24 小时以上、抗组胺药停用 48 小时、色甘酸钠停用 24 小 时、糖皮质激素口服停 24 小时、吸入停 12 小时，并应避免剧烈运动、冷空气吸入 2 小时以上；避免吸烟、咖啡、可口可乐饮料等 6 小时以上。 对于复查的病人，重复试验应选择每天相同的时间进行。以减少生物钟的影响。 支气管激发试验具有一定危险性。试验时吸入激发物浓度应从小剂量开始，逐渐增加剂量。应备有急救器械和药品，如氧气、雾化吸入装置与输液设备、吸入型 b 2 －受体兴奋剂、注射用肾上腺素等。试验时需有经验的临床医师在场。

二、禁忌症 有心或(和)肺功能不全、高血压、甲亢、妊娠等,一般不适宜作此试验。 一周之内有呼吸道感染、预防接种、职业性过敏因素的接触等。 有过敏性休克,严重的血管性水肿及严重的喉头水肿病史者。 患有严重咽喉炎,呼吸道感染或肺炎者。 副作用有头痛、面红、心动过速、血压下降、支气管痉挛等

C. 我想知道弧形菌丝成簇孢子成阳性这种皮肤病怎么治

体癣和股癣

体癣（tinea corporis）指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤癣菌感染。股癣（tinea cruris）指发生于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤癣菌感染、实际上是发生在特殊部位的体癣。
本病主要通过直接接触患者、患癣家畜（狗、猫等）或间接接触被患者污染的衣物机而引起。也可由自身感染（先患有手、足、甲癣等）而发生，长期应用糖皮质激素，或糖尿病、慢性消耗性疾病者易患本病。气候温暖、环境潮湿更有利于本病的发生。
临床表现 体癣一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等处。原发损害为丘疹、丘疱疹或水疱，针头到绿豆大小，由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延，形成环形或多环形。边缘微隆起，狭窄而不连贯，中央炎症减轻，伴脱屑或色素沉着。由于致病真菌不同及外体差异，皮损表现可有差异，如由亲人性红色毛癣菌引起的皮损常呈大片形，数目较少；亲动物性犬及石膏样小孢子菌引起的皮损炎症较明显，常以水疱为主，损害较少。但数目较少。但数目较多。自觉瘙痒，病久者因经常搔抓可引起局部湿疹样改变或继发细菌感染。本病可发生于任何年龄，但以青壮年男性多见。病情往往夏季发作或加重，冬季减轻或消退。股癣可单侧或双侧发生，基本损害与体癣相同，但由于该部位温暖潮湿，易摩擦，常表现为下侧边界清楚、炎症明显的红斑。病久者，皮损可失去典型表现，或因搔抓致浸润增厚、苔藓样变。
诊断及鉴别诊断 根据典型的皮损表现，一般不难诊断。取损害边缘鳞屑作真菌直接镜检可明确诊断，但查菌阴性往往不能除外，有时需反复检查或作真菌培养。本病有时应与环形红斑、玫瑰糠疹、湿疹、神经性皮炎或擦烂红斑等相鉴别，真菌检查可有助于最后确诊。
防治
1．以外用药物治疗为主。可酌情外搽复方苯甲酸搽剂（灰氏癣药水）、复方雷锁辛搽剂（卡氏搽剂）、3％咪康唑霜、1％～2％克霉哇霜、酮康唑霜等，每天2次。连续2—4周。皮损消退后继续用药2周，以免复发。对股癣及婴幼儿体、股癣患者宜选用较温和的药物。
2．对皮损广泛或单用外用药疗效不佳者，可同时内服灰黄霉素，成人每天 0.6～0.8g，连用2～4周，或酮康唑0.2g，连服2～4周。伊曲康唑或特并萘芬亦可酌情采用。
3．如伴发手、足、甲癣等应同时治疗。
4．注意个人卫生，避免使用癣病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣等，避免与患癣的狗、猫接触。

手癣和足癣

皮肤癣菌侵犯掌、足跖和指（趾）间平滑皮肤引起的感染分别称为手癣（tineamannus）和足癣（tinea Pedis）。皮损单独发生于手、足背者则称为体癣。手癣和足癣常可彼此传染，相继发病，也可仅侵犯一处，其中以足癣更为常见，是真菌病中发病率最高的一种，在我国尤以江淮流域以南，气候温暖、潮湿，患病更为普遍。
病因 致病菌主要是毛癣菌属和表皮癣菌属，常见菌种有红色毛癣菌，须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌因其抵抗力强，不易控制，已成为我国当前手足癣的主要致病菌。
本病系通过接触传染。在公共浴池洗澡，穿用公共拖鞋，穿用患者的鞋、袜、手套，使用公共浴巾等均易于感染本病。本病传染广泛的原因，可能是由于红色毛癣菌或絮状表皮癣菌常在皮屑内形成关节孢子，它能抵抗较恶劣的环境而长期生存，并具有传染他人的能力。另外。红色毛癣菌容易引起角层增厚，侵犯毳毛，不易治愈，且易复发。再者，由于损害严重性不强，患者多无自觉症状，常不予重视，而未及时就医，因此病变常迁延不愈。
临床表现
（一）足癣多见于成人，男女皆可罹患。往往夏季加重，秋季减轻，若未彻底治疗，常迁延多年。依其皮损表现常可见分为以下3型，但三者可同时或交替出现，或以某一型为主。
1．鳞屑水疱型最常见。常于趾间、足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹，聚集或散在，壁厚发亮，有不同程度炎性反应和瘙痒，疱干后脱屑，呈小的领圈状或大片形，不断脱落，不断发生。病情稳定时，常以脱屑表现为主。
2．浸渍糜烂型常见于第四、第五趾间。角质层浸渍、发白、松软，剥脱露出红色糜烂面或蜂窝状基底，可有少许渗液。本型易继发感染，并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。
3.角化过度型常见于足跟、足跖及其侧缘。角质层增厚、粗糙、脱屑、干燥。自觉症状轻微。每到冬季，易发生皲裂。本型常发生于病期较长、年龄较长患者。
（二）手癣临床表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显。损害初起时常有散在小水疱发生，而后常以脱屑为主，皮纹增深，触之粗糙，病久者呈现角化增厚。患区与正常皮肤之间常可见一定界限。损害多限于一侧。初起时常始于掌心、第二、第三或第四指掌处，久之累及整个手掌。自觉症状多不明显。
诊断及鉴别诊断 根据典型的临床表现，诊断不难。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别，真菌检查常有助于明确诊断。
治疗 需按不同类型分别处理。
1．鳞屑水疱型复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂，1％－3％益康哇、咪康唑、克霉唑或酮康唑霜等均可酌情选用，外搽，每日 2～3次。有时可用 10％冰醋酸液浸泡疗法。
2．浸渍糜烂型一般选用比较温和或浓度较低的抗真菌外用制剂，如复方雷锁辛搽剂或上述咪唑类抗真菌霜剂。有时需要加用干燥性粉剂，如足粉。
3；角化过度型一般宜选用抗真菌软膏或霜剂，如复方苯甲酸软膏、咪唑类霜剂或其它抗真菌药物。
不论用何种药物都应耐心坚持治疗程1-2个月。如伴发细菌性继发感染或病久继发湿疹样变者均应作相应处理。

甲癣

甲癣（tinea unguium）通常由皮肤癣菌即毛发癣菌、小孢子菌或表皮癣菌侵犯甲板所致。由皮肤癣菌以外的真菌如念珠菌、曲霉菌等侵犯甲板感染则称甲真菌病、（ onychomycosis）。
甲癣常继发于手、足癣，其致病菌与手、足癣基本相同。依真菌侵入部位的不同，临床上可分为两种：①甲下型甲癣：真菌从甲侧缘或前缘侵入，沿甲板向后发展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚，凹凸不平，翘起，甲板与甲床分离，前缘如虫蚀状，残缺不整，久之甲板全被破坏。浅表型白色甲癣：真菌从甲面侵入，形成不整形白色混浊斑，久者亦常致甲板变形、增厚、变脆。受累指（趾）甲多少不一，轻者1—2个，重者大部分或全部指（趾）甲受累。一般无自觉症状。偶伴发甲沟炎。病程缓慢，如不治疗，可多年不愈。
本病有时应与银屑病、湿疹、扁平苔薛等引起的甲病相鉴别。
因药物不易进入甲板，故甲癣的治疗较为困难。一般可外搽 30％冰醋酸液或 3％～5％碘酊。每日2次；直至新甲生成为止。每天搽药前宜先用刀片轻刮松脆病甲，以利药物渗入。再者，亦可采用 15％柳酸乳酸软膏、40％尿素软膏或纯尿素粉外敷，包扎，待病甲软化后将其剥离拔除，尔后再继续外用药治疗，直至新甲生成。对病情严重、外用疗法难以奏效者，可同时内服酮康唑、伊曲康唑或特并萘芬（terbinafine）以缩短疗程。

癣菌疹

由皮肤癣菌感染灶（以足癣为常见）释放出的真菌代谢产物而引起的远隔部位发生的皮疹称为癣菌疹（dermatophytid），是机体对真菌感染发生的一种变态反应。
本病的皮疹表现多种多样，常表现为手部对称性汗疱疹样发疹，小腿丹毒样皮疹，或四肢泛发对称性湿疹样皮炎。此外，尚可发生多形红斑样、结节性红斑样或荨麻疹样皮疹等。这类继发性皮疹查不到菌。癣菌素皮肤试验常阳性，在癣菌感染原发灶得到妥善处理后，癣菌疹往往亦随之减轻或消退。
癣菌疹主要治疗原发灶，局部宜用比较温和的消炎止痒剂如炉甘石洗剂，而不可乱搽癣药膏或癣药水。酌情服用抗组胺类药物。

花斑癣

花斑癣（tinea versicdor）俗称汗斑，是由糠批马拉色菌（malassezia furr）感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。
病因 致病菌系一种嗜脂性酵母，称为卵圆形糠秕孢子菌（pityrosprum ovale）或正圆形糠秕孢子菌（P.orbiculare）。此菌是正常皮肤的腐生菌，仅在某些特殊情况下如高温高潮，局部多脂多汗，卫生条件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。此菌仅侵犯角质层浅层而不引起真皮的炎症反应。
临床表现 初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近损在可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。
诊断 根据皮疹表现及好发部位，不难诊断，镜检可见弯曲或弧形菌丝和成簇圆形厚壁孢子。以wood灯照患部可显示黄色荧光。
治疗 以局部外用疗法为主。复方雷锁辛搽剂、 5％柳酸搽剂、 50％丙二醇液、1％～ 3％咪康唑、克霉唑、益康唑或酮康唑霜等均可酌情选用。也可外用40％硫代硫酸钠液，稍干后再搽4％盐酸液，疗效亦佳。所有药物外用，每日1-2次，连用么2-4周即可治愈。治愈后仍需用药2周，以防复发。治疗期间需勤洗澡、勤换衣，内衣宜煮沸消毒。对顽固病例，可同时口服酮康唑200mg，每周1次，共2—4次。

念珠菌病

念珠菌病（candidiasis）是由念珠菌属主要是白色念珠菌引起的皮肤、粘膜或内脏器官的真菌病。
病因 念珠菌广泛存在于自然界及正常人的口腔、消化道、上呼吸道、阴道和皮肤上。正常情况下，念珠菌与人体处于共生状态，并不致病，仅在一定条件下方可致病，故称之为条件致病菌。病原菌侵入机体后能否致病取决于致病菌的数量、毒力、入侵途径与机体对病原菌的抵抗力。当患者有糖尿病、肿瘤、慢性消耗性疾病以及长期使用广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂等导致机体抵抗力下降时，均易发生感染。也可由于长期放置导管、插管、器官移植、放疗、化疗而致病。本病多数属于内源性感染，少数为外源性感染。
念珠菌属中约有8种菌能引起人体致病，但白色念珠菌（canidida albicans)的致病菌，毒力最强。其它几种念珠菌因致病力弱，较少引起感染，只有当人体免疫力特别低下时，这些念珠菌才会单独或与白色念珠菌协同致病。
临床表现 根据侵犯部位不同，本病可分为以下三种类型。
（一）皮肤念珠菌病
1．指（趾）间糜烂 多见于长期从事潮湿作业的人。皮疹以第三、第四指（趾）
间最为常见。指（趾）间皮肤浸波发白，去除浸渍的表皮，呈界限清楚的湿润面，基底潮红，可有少量渗液。自觉微痒或疼痛感。
2．念珠菌性问擦疹多见于小儿和肥胖多汗者。皮疹好发于腹股沟、臀沟、腋窝及乳房下等皱褶部位。局部有界限清楚的湿润的糜烂面，基底潮红，边缘附领口状鳞屑。外周常有散在红色丘疹、疱疹或脓疮。
3，丘疹形念珠菌病多见于肥胖儿童，可与红彤并发。皮疹为绿豆大小扁平暗红色丘疹，边缘清楚，上覆灰白色领圈状鳞屑，散在或密集分布于胸背、臀或会阴部。同时伴发念珠菌性口角炎、口腔炎。
4．念珠菌性甲沟炎、甲床炎多见于指甲。甲沟红肿，或有少量溢液，但不化脓，稍有疼痛和压痛，病程慢性。甲板混浊，有白斑，变硬，表面有横嵴和沟纹，高低不平但仍有光泽，且不破碎。
5．慢性皮肤粘膜念珠菌病少见。是一种慢性进行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或内分泌疾患，如甲状旁腺、肾上腺功能低下等，特别是先天性胸腺瘤。本病常是从婴儿期开始发病，但也可发生于新生儿期。皮损好发生于头面部、手背及四肢远端，偶见于躯干。初步为红斑、 丘疹鳞屑性损害，渐呈疣状或结节状，上覆黄褐色或黑褐色蛎壳痂皮，周围有暗红色晕。有的损害高度增生，呈圆锥形或楔形，形似皮角，去掉
角质块，其下是肉芽肿组织。愈后结痂，累及头皮的可致脱发。
（二）粘膜念珠菌病
1．鹅目疮多见于婴幼儿患者，口腔粘膜、咽、舌、牙龈等处出现边界清楚的白色假膜，外围红晕。去除假膜可见红色湿润基底。若累及口角则有口角糜烂、皲裂等，有疼痛感。
2．生殖器念珠菌病包括女阴阴道炎及龟头包皮炎。阴道分泌物粘稠、色黄或奶酪样斑片，在阴道壁上可见灰白色假膜样斑片，有瘙痒或灼热感。假膜和白带涂片可见
假菌丝和成群芽孢。男性患者较少见，多通过配偶感染，可见包皮及龟头潮红、干燥光滑，包皮内侧及冠状沟可见覆有假膜的斑片。
(三） 内脏念珠菌病 念珠菌感可累及全身所有内脏器官，其中以肠念珠菌病及肺念珠菌较常见。此外，尚可引起泌尿道炎、肾盂肾炎、心内膜炎及脑膜炎等，偶可引起念珠菌败血症。所有内脏感染常继发于多种慢性消耗疾病，且有长期应用广谱抗生素、皮持激素及化疗等，放疗等诱发因素，症状多无特异性，应提高警惕。
诊断 皮肤、粘膜念珠菌病的诊断有赖于多种类型特有的临床表现，并结合真菌检查作出判断。内脏念珠菌除根据临床表现外，需多次、多途径培养为同一菌种方可确诊。
鉴于念珠菌是人体正常菌群之一，痰、粪便和阴道分泌物单纯培养阳性，只能说明有念珠菌存在，不能确诊为念珠菌病。直接镜检应看到假菌丝和芽胞，菌丝存在说明处于致病状态。
治疗
1．局部疗法
（1）2％克霉唑、咪康唑或酮康唑霜，或复方雷锁辛搽剂，外搽，每日2次，主要适用于多种皮肤念珠菌病。伴红痒的丘疹形念珠菌病尚可外搽含制霉菌素的硫磺炉甘石洗剂，每日4～6次。间擦疹常需加用扑粉。
（2）制霉菌素搽剂（制霉菌素100万U，甘油10ml，蒸馏水加至60ml），主要适用于鹅口疮及生殖器念珠菌病，外搽，每日2～3次。
（3）制霉菌素栓剂（每个5万～10万U），适用于念珠菌性阴道炎，每晚一次，连用1～2周。
（4）多聚醛制霉菌素 5万 U加生理盐水5ml，或两性霉素 B5mp加注射用水20ml，作气雾吸入，每日2～4次，适用于口腔及呼吸道念珠菌感染。
2．全身疗法主要适用于各种内脏念珠菌病及严重的皮肤粘膜念珠菌感染。
（1）制霉菌素：每日200万～400万U，分4次口服，儿童5万～10万U/kg.d。该药在肠内极少吸收，主要用于消化道念珠菌病。
（2）酮康唑：0．2g，每日一次。疗程视感染类型和患者的反应而定。肝功能异常者慎用。
（3）伊曲康唑：200mg，每日一次，连用4周以上。
（4）两性霉素B（0．5～ling／kg·d）静脉点滴，或合并口服5一氟尿嘧啶（150一200。ig／kg·d），可有一定协同作用，以提高疗效。
预防
1积极治疗易诱发本病的原发疾病，如糖尿病、恶性肿瘤及其它慢性消耗性疾病。
2．合理应用抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等，需长期应用者应严密观察发生各种念珠菌病的征兆，并予以及时处理。
3．皮肤皱褶部位、尤其是肥胖多汗者应保持清洁干燥；注意口腔及外阴部位清洁卫生。

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E. 用什么牌子的护肤品治疗激素脸比较好

你可以尝试欧兰素，是治疗激素脸的。

F. 雾化吸入的注意事项ppt

雾化吸入是呼吸科常用的治疗方法，主要的注意事项：
第一，面罩雾化吸入时，吸入前患者避免使用油性的面膏，避免药物进入眼睛。
第二，吸入前清洁口腔的分泌物和食物残渣，吸入后及时的漱口，避免药物落在口中造成真菌感染。
第三，雾化时患者应该配合做深呼吸的动作，使药物尽量多的进入气管、支气管。
第四，雾化时患者采取合适的体位，以便雾化后痰液及时排出体外，保持呼吸道通畅。
再一个，氧气雾化过程中应该严禁烟火，避免引起意外的事件。
最后，雾化过程中观察患者面色、呼吸情况。雾化糖皮质激素时避免药物进入眼睛，观察患者有无心慌、四肢颤动等情况。

第一、提倡病人用面罩做雾化，不要用嘴咬。第二、请勿使雾化器受到任何强烈的撞击。第三、请勿把产品放在高温、低温、高压或阳光直射的地方。第四、不要弄断送气管。第五、在每次开机前水槽中必需有足够的蒸馏水，检查药杯底膜片是否漏水，以防止药液进水造成浪费，另外药液会侵蚀晶片。第六、当药液瓶内存在药液时，请勿搬运和存放产品。第七、每次使用完毕，将水槽中的水完全放掉，擦干雾化器，晶片用软布擦干，发现晶片上有水垢，用晶片专用清洗液浸泡3-5分钟，然后擦干，以延长寿命。第八、请勿将雾化吸入器放置于婴儿或无意识患者触及的地方。第九、请勿使用苯、稀释剂和易燃化学药品来清洗产品。

G. 低血糖怎么治疗

低血糖是指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl)，是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似，因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状，以便及时采取措施。

低血糖对人体是有害的，尤其是对老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。低血糖的危害主要有：
1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。
2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。
3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。
4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。

低血糖是糖尿病的急症之一，应积极处理：
1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。
2、如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。
3、胰高血糖素的应用 有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格较高。
需要注意的是，用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。

如果不是糖尿病人，可随身带些糖果，巧克力，各种甜点，发病时随时吃下去，如果有糖尿病，可少吃些糖，尽量吃咸点心，如果常发此病，应去医院看专科医生。

●少吃多餐

低血糖患者最好少量多餐，——天大约吃6～8餐。睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。除此，要交替食物种类，不要经常吃某种食物，因为过敏症常与低血糖症有关。食物过敏将恶化病情，使症状更复杂。

●均衡饮食

饮食应该力求均衡，最少包含50—60％的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。>>>贪心多吃荔枝小心低血糖

●应加以限制的食物

严格限制单糖类摄取量，要尽量少吃精制及加工产品(例如，速食米及马铃薯)、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁(例如，葡萄汁混合50％的水饮用)。也少吃通心粉、面条、肉汁、白米、玉米片、蕃薯。豆类及马铃薯可以一周吃2次。

●增加高纤维饮食

高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用(例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖浓度。

纤维本身也可延缓血糖下降，餐前半小时，先服用纤维素，以稳定血糖。两餐之间服用螺旋藻片，可进一步地稳定血糖浓度。>>>功能性低血糖的饮食治疗

●戒烟禁酒

酒精、咖啡因、抽烟都将严重影响血糖的稳定，最好能戒除或少用。
(1)虾皮腐竹：腐竹250克，虾皮20克，蒜头一瓣，麻油、姜、精盐、味精各适量。①虾皮加酒、水浸发并煮沸，腐竹冷水发后撕成细长条。②油烧热后爆香蒜茸、姜末、加入腐竹及虾皮(连汁)，煮沸调味、再用小火烩20分钟，淋上麻油即成。可经常食用，本品为高蛋白饮食，防止低血糖和高脂血症。
(2)炸五香麻雀：麻雀10只，五香粉少许，黄酒、姜片、酱油、味精各适量。①麻雀去毛、去内脏洗净，加上酒、酱油、五香粉、味精、渍半小时后滚上干生粉。②菜油烧至六成热时爆入姜片，放入麻雀炸成金黄色。每周一次，主治头晕，腰酸冷软。
(3)西湖牛肉羹：牛腿肉200克，鸡蛋2只，黄酒、葱姜、酱油、麻油、胡椒粉、精盐、味精各适量。①牛肉切成细末，略剁后加少酒、酱油、胡椒粉、生粉拌匀。②清水适量加姜末煮混后将牛肉末拌入内，再将打匀的蛋液倒入，调味着薄芡，撒上葱花，淋上麻油即可。每周1～2次，具有补脾养胃、强筋壮骨的作用。
(4)太史鳝羹：鳝丝250克，猪瘦肉100克，水发木耳50克，香菇5只，蒜头1瓣，黄酒葱、姜、麻油、精盐、味精各适量。①将鳝鱼和猪瘦肉分别切成3公分长的丝，鳝丝加酒，盐渍片刻。②油烧至5成熟时爆入蒜茸、姜末、煸炒入鳝丝、加酒、肉丝和适量的水。③煮沸后将木耳、香菇丝放入锅内，爆15分钟，调味后着薄芡，放上葱丝，淋上麻油即成。可常食用，此菜具有补脾益气之作用。
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H. 黄褐斑可以去掉吗

最有效的祛斑方式应该是分析自身色斑形成的原因进行去除。也就是科学的祛斑方式。

除了选择使用适合自己的祛斑方式之外，在日常生活中还应该注意以下几点：
保证良好的作息时间，不要熬夜；

1. 防晒：不管是祛斑前还是祛斑后，都必须要注重防晒!因为我们长斑的很大的一个原因都是因为太阳光!在祛斑之前一定要做好防晒，祛斑之后效果才会更好哦~
2. 减少感光食物的摄入。感光食物被摄入后，人体皮肤内的黑色素细胞活力会增加，从而加重脸上色斑。所以，你在做祛斑之前，就要开始减少光感食物的摄入，这样才能保持最佳的祛斑效果!
3. 戒酒。
   酒精本来就对肌肤有一定的刺激性，相信很多的女生也是不喝酒的。
4. 保准睡眠充足。经常熬夜、睡眠不足,会加重黑色素的沉淀,易产生雀斑。每天晚上至少保证8小时的休息时间。
5. 防止便秘。便秘会使体内的毒素堆积,没办法正常的排泄出来,使得毒素全部在体内形成黑色素,从而以雀斑的形式出现在皮肤上。

I. 蒸留水与葡萄糖注射液性质一样吗

比一样的，蒸馏水还是水，没有变，都是H2O，与葡萄糖注射液肯定不一样啦