血液透析超濾率概念

① 血液濾過和血液透析有什麼區別血液濾過醫保能報銷嗎

你錯了，不是血透（HD）和血濾（HDF）價格差別大，二是「床旁」二字！

以我們中心來說，普通HD 420 HDF 540，這是可以報銷大部分的。

HDF可以清除中大分子物質，效果更好些。

而床旁血濾（CRRT），適應於重症病人或需要床旁做（不能移動），但又沒單機水處理的醫院。

CRRT一般不能報，只有極個別省份可以，好像浙江。貴就貴在這進口管路和透析器上。

如果病情不危重，只是不便於移動，你可以咨詢你所在醫院有沒有單機水處理，有的話就可以用單機水處理，這樣價格比CRRT便宜很多。（因為機器、管路不一樣，效果看病情而異，而且可以報銷）

不過擁有單機水處理的醫院並不多，這有成本及效益因素。

② 什麼是超濾系數

透析器超濾系數（kuf）是指在1mmHg的跨膜壓力下，每小時通過膜超濾的內液體的毫升數，容單位為ml/（h·mmHg）。臨床上通常將kuf大於20ml/（h·mmHg）稱為高通量透析器。

超濾系數是指在單位跨膜壓下，水通過透析膜的流量，反映了透析器的水通過能力。不同超濾系數值透析器，在相同跨膜壓下水的清除量不同。

(2)血液透析超濾率概念擴展閱讀

1、透析時，超濾是指水分從血液側向透析液側移動；反之，如果水分從透析液側向血液側移動，則稱為反超濾。超濾：液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動。

影響超濾的因素：凈水壓力梯度；滲透壓梯度；跨膜壓力；超濾系數。

2、在超濾過程中，水溶液在壓力推動下，流經膜表面，小於膜孔的溶劑（水）及小分子溶質透水膜，成為凈化液（濾清液），比膜孔大的溶質及溶質集團被截留，隨水流排出，成為濃縮液。

超濾過程為動態過濾，分離是在流動狀態下完成的。溶質僅在膜表面有限沉積，超濾速率衰減到一定程度而趨於平衡，且通過清洗可以恢復。

③ 滲析和透析有什麼區別

滲析與滲透的區別滲析：分子、離子通過半透膜， 而膠體粒子不能通過半透膜的過程。 透析原理同膠體的滲析類似。透析時，病人的血液通過浸在透析液中的透析膜進行。

④ 何謂透析在實際工作中的應用及原理如何

血液透析(Hemodialysis，HD)通過其生物物理機制，完成對溶質及水的清除和轉運，其基本原理是通過彌散(Diffusion)、對流(Convection)及吸附(Absorption)清除血液中各種內源性和外源性「毒素」；通過超濾(Ultrafiltration)和滲透(Osmosis)清除體內瀦留的水分，同時糾正電解質和酸鹼失衡，使機體內環境接近正常從而達到治療的目的。
1. 溶質轉運
a. 彌散轉運
溶質依靠濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側轉運，稱此現象為彌散。溶質的彌散轉運能源來自溶質的分子或微粒自身的不規則運動(布朗運動)。在兩種溶液之間放置半透膜，溶質通過半透膜從高濃度溶液向低濃度溶液中運動，稱為透析。這種運動的動力是濃度梯度。HD的溶質交換主要是通過彌散轉運來完成的。血液中的代謝廢物向透析液側移動，從而減輕尿毒症症狀；透析液中鈣離子和鹼基移入血液中，以補充血液的不足。為敘述方便，一般提到的是凈物質轉運，實際上通過膜的溶質交換是雙向性的。
b. 對流轉運
溶質伴隨含有該溶質的溶劑一起通過半透膜的移動，稱對流。溶質和溶劑一起移動是磨擦力作用的結果。不受溶質分子量和其濃度梯度差的影響。跨膜的動力是膜兩側的水壓差，即所謂溶質牽引作用(Solvent Drag)。HD和血液過濾(Hemofiltration，HF)時，水分從血液側向透析側或濾液側移動(超濾)時，同時攜帶水分中的溶質通過透析膜。超濾液中的溶質轉運，就是通過對流的原理進行的。反映溶質在超濾時可被濾過膜清除的指標是篩選系數，它是超濾液中某溶質的濃度除以其血中濃度。因此，利用對流清除溶質的效果主要由超濾率和膜對此溶質篩選系數決定。
c. 吸附
吸附是通過正負電荷的相互作用或范德華(Van der Wassls)力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及葯物(如b2-M、補體、炎症介質、內毒素等)。膜吸附蛋白質後可使溶質的擴散清除率降低。在血液透析過程中，血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和葯物等選擇性地吸附於透析膜表面，使這些致病物質被清除，從而達到治療目的。
2. 水的轉運
液體在水力學壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動，稱超濾。臨床透析時，超濾是指水分從血液側向透析液側移動；反之，如果水分從透析液側向血液側移動，則稱反超濾。
3. 酸鹼平衡紊亂的糾正
透析患者每天因食物代謝產生50~100mEq的非揮發性酸，由於患者的腎功能障礙，這些酸性物質不能排出體外，只能由體內的鹼基中和。體內中和酸性產物的主要物質是碳酸氫鹽，因此尿毒症患者血漿中的H2CO3濃度常降低，平均為20~ 22mEq/L左右。透析時常利用透析液中較血液濃度高的鹼基彌散入血來中和體內的酸性產物。
二 影響透析效率的因素
1. 透析器類型
目前各種類型透析器對中、小分子物質的清除以及對水分超濾的效率較大程度上取決於透析膜性能。如聚碸膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜和聚丙烯膜等對中分子物資和水分清除效果優於銅仿膜透析器。此外，透析效率尚與透析器有效透析面積成正比。一般應選用透析面積為1.2~1.5m2的透析器為宜。
2. 透析時間
透析時間與透析效率呈正比。使用中空纖維透析器，一般每周透析時間為12~15h。
3. 血液和透析液的流量
每分鍾流入透析器內的血液和透析液流量與透析效果密切相關。HD過程中，體內某些代謝產物如肌酐或尿素氮的清除率，一般可由簡化的清除率公式計算：
清除率＝
Ci＝某溶質流入透析器濃度；
Co＝某容質流出透析器的濃度；
QB＝入透析器的血流量(ml/min )。
從公式中可以看出：(1)血流量越大，清除率越高；(2)在透析過程中，血液內某一溶質的清除與該物質在血液側與透析液側的濃度的梯度差呈正比，為保持最大的濃度梯度差，可以增加透析液流量。此外，清除效果尚與透析液通過透析器時接觸透析膜的量、面積、時間有關。血流與透析液在透析器內反向流動，可增加接觸時間。故透析液流量亦直接影響溶質的清除。常規HD要求血流量為200~ 300ml/min，透析液流量為500ml/min。若能提高血流量至300ml/min，或必要時提高透析液流量至600~ 800ml/min，則更可提高透析效率。
4. 跨膜壓力
HD過程中體內水分的清除，主要靠超濾作用。超濾率與跨膜壓(TMP)密切相關。TMP越大，超濾作用越強。在常規HD時為擴大TMP，一般在透析液側加上負壓，通常為20~ 26.6kPa(150~200mmHg)，使水分從血液側迅速向透析液側流動。因此，在透析過程中，及時調節TMP甚為重要。血壓正常患者，在血流量為200ml/min時，入口端平均動脈壓(MAP)小於10.6~12kPa(80~ 90mmHg)。而出口端MAP小於6.6~ 8kPa(50~60mmHg)。若出口端M

⑤ 透析的主要作用是什麼

透析又稱血液透析或腎透析。主要用於治療腎功能疾病的一種醫療方法。基本過程是將病人的血液從體內引出，用透析器凈化後再輸回體內。血液在流經血液透析器（又稱人工腎）時可以除去血液中某些不需要的物質，或者添加某些需要的成分，因此在某種程度上起到了腎臟的作用。透析所依據的物理化學原理是透析作用和超濾作用。目前這一技術在治療急、慢性腎功能疾病等方面有較多的應用。

⑥ 透析袋的外面的水分子能進入袋內嗎"

透析是指溶質通過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運動。血液透析包括溶質的移動和水的移動，即血液和透析液在透析器(人工腎)內借半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動，透析液中的鈣離子、鹼基等向血液中移動。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，這時透析器管內的尿素就會通過人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白分子較大，不能通過膜孔。這種小分子物質能通過而大分子物質不能通過半透膜的物質移動現象稱為彌散。臨床上用彌散現象來分離純化血液使之達到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。
血液透析所使用的半透膜厚度為10－20微米，膜上的孔徑平均為3納米，所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質通過，而分子量大於3.5萬的大分子物質不能通過。因此，蛋白質、致熱原、病毒、細菌以及血細胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來達到清除過多的水分之目的。現在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能，從而對血液的質和量進行調節，使之近於生理狀態。
血液濾過技術是通過機器（泵）或病人自身的血壓，使血液流經體外迴路中的一個濾器，在濾過壓的作用下濾出大量液體和溶質，即超濾液，同時，補充與血漿液體成分相似的電解質溶液，即置換液，以達到血液凈化的目的。整個過程模擬腎小球的濾過功能，但並未模仿腎小管的重吸收及排泌功能，而是通過補充置換液來完成腎小管的部分功能。血液濾過與血液透析的原理上不同。前者通過對流作用及跨膜壓清除溶液及部分溶質，其溶質清除率取決於超濾量及濾過膜的篩漏系數；而後者則是通過彌散作用清除溶質，其溶質清除率與溶質的當量成正比。因此血液透析比血液濾過有更高的小分子物質清除率，而血液濾過對中分子物質清除率高於血液透析。
透析，透掉了什麼
透析療法是根據半透膜的「膜平衡」原理，使用一定濃度的電解質和葡萄糖組成的透析液和血液中積累的代謝產物，水及電解質進行滲透交換，通過血液透析：
1.移除蛋白質代謝的產物：如血尿素氮(BUN)、肌肝 (Creatine)、尿酸。
2.維持血中電解質在一安全濃度內。
3.移除代謝過程中所產生的酸。
4.移除堆積在體內過多的水分。
從而達到可以及時將這些毒素排出體外，起到快速的緩解作用，對酸中毒、心力衰竭等症狀起到較快的調節。透析後改變腎功能衰竭、尿毒症患者體內積累的高毒素狀態。
希望此回答能夠符合你的要求。

⑦ 透析一次能清除多少毒素

透析一次能清除多少毒素

透析一次能清除多少毒素，透析是一件很痛苦的事，很多人在得知自己要做透析手術時都瞬間沉默，生命的重擔就是這樣沉重而脆弱，我們只能做的就是好好活下去。那麼關於透析的事你一定要了解清楚，下面就讓我們一起來了解透析一次能清除多少毒素吧。

透析一次能清除多少毒素1

「一次透析就得終生透析了嗎？」

實際上，在不同的病情下，透析有不同的目的：

一是為了長期維持尿毒症患者的生存；

二是治療急症時的臨時過渡，幫助患者度過一個坎，就可以脫離透析了。

哪些患者需要終身透析？

慢性腎衰竭，「緩慢」進展為尿毒症的患者。

這部分腎病患者的血肌酐，幾年內逐步從300漲到400，再過幾年漲到500、600，最後漲到700以上。這樣「穩健」發展而來的尿毒症，腎單位壞死是板上釘釘了，腎功能不可恢復，只能腎移植或是終生透析。

此時，B超已經提示腎臟縮小，長度6cm左右甚至更小；腎小球濾過率已經低於10ml/min，清除的毒素太少，不足以支撐身體運轉；身體在高毒素水平下，出現了心衰、高血鉀、酸中毒等多種並發症。

這部分患者必須終生透析，才能延續生命。

但要明白的是，終生透析的需求不是第一次透析帶來的，透析沒有所謂的「依賴性」。在第一次透析之前，就已經需要終生透析了。

不要因為某某病友、親戚朋友說透析有依賴性、說透析一次就甩不掉了，就拒絕透析。我相信你朋友是為你好，他說的也都是自己的肺腑之言，但這是典型的好心做壞事，把人往火坑裡帶。

哪些患者不必終生透析？

和前一種的「緩慢」相反，這部分是進展異常「快速」的人。

臨時透析的患者，往往在幾個月之前，肌酐還沒那麼高，還在500左右甚至更低。或是腎功能正常的人，短時間內惡化為尿毒症。

這部分人為什麼會進展很快呢？常見原因有以下幾個：

1.感染

包括感冒、呼吸道感染、消化道感染、尿路感染、皮膚感染等等，這是最常見的原因。

2.高血壓

血壓一直很高，或是平時控製得還可以，但在一段時間內忽然升高，以致於尿毒症很快到來。

3.腎灌注不足

劇烈運動、大量出汗、蒸桑拿、腹瀉、手術大出血、外傷等等原因，會導致體內血容量下降，腎臟血流灌注不足、缺血，使尿毒症快速到來。

4.腎毒性物質

服用腎毒性葯物，使用造影劑，接觸鉛、鉻、汞等重金屬，以及苯、甲苯、酚等有機溶劑等等，均可使腎衰竭快速進展。

5.突發尿毒症

還有一部分患者，平時不知道自己有腎病。但由於先天性的基因缺陷，或是傷腎惡習太多，病情進展飛快，最後在某一天，尿毒症突然降臨。

這部分進展異常快速的腎病患者，人數並不少。

此時，尿毒症的提前到來只是「假象」，實際上腎單位未完全壞死，B超也顯示腎萎縮不太明顯、腎臟大小尚可，可能僅需要一次透析或幾次透析，不必終生透析。

透析一次能清除多少毒素2

透析腎友，漲水過多危害大

規律透析的腎友，往往沒有小便或小便量很少，只能通過透析來清除體內多餘的水分。如果兩次透析間期喝水太多，會因為長期水負荷過大，造成很多危害。如：

1.高血壓，出現頭暈、頭痛等不適，增加中風等意外的發生風險。

2.左心衰，出現咳嗽、咯痰、呼吸困難、不能平卧，嚴重可致死。

3.水腫，包括面部、四肢，甚至肺水腫，出現乏力、呼吸困難。

4.下次透析時，因排出過多水份，導致透析時低血壓、肌肉痙攣、疼痛。

其次，攝入水分過多會增加透析患者的死亡風險。因此，控制水攝入合理，十分必要！

兩次透析之間，該喝多少水？

透析間期能喝多少水？應根據透析頻率來決定，建議：

若每周透析3次，水分攝入=前一天尿量+500ml

若每周透析2次，水分攝入=前一天尿量+200ml

若每周透析1次，水分攝入=前一天尿量+100ml

注意，這里的水分包括飲水、服葯用水，粥、湯、牛奶等食物中的總水分。

每日尿量多於1500ml的`腎友，可以不用嚴格限制飲水量。但總的來說，透析腎友在下次上機之前，體重增長應不超過干體重的5%，或保證每天不超過1kg。

尤其是尿量較少或已經無尿的腎友，一定要嚴格控水，調好乾體重。

夏季出汗較多，可以根據出汗量和體重變化，適當增加些水。

透析一次能清除多少毒素3

尿毒症透析是尿毒症病人的腎臟替代治療，主要包括血液透析、腹膜透析，血液透析它是通過將體內血液引流至體外，經一個由無數根空心纖維組成的透析器，血液與含機體濃度相似的電解質，在一根根空心纖維內外，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進行物質交換，清除體內的代謝廢物，維持電解質和酸鹼平衡，同時清除體內過多的水分，並將經過凈化的血液回輸的整個過程稱為血液透析。

腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜的特性，通過重力作用將配置好的透析液規律、定時經導管灌入患者的腹膜腔，由於在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動，水分自從低滲一側向高滲一側移動，通過腹腔透析液不斷的更換以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水電解質平衡紊亂的問題。

透析要控制水分

1.少吃鹽，別重口

清淡飲食，能夠減少口渴感。每天3-5克食鹽，少吃或不吃鹹菜、臘肉、掛面、果脯等高鹽的食物；

2.巧替換，限鹽又美味

使用限鹽勺定量用鹽，巧用蔥姜蒜、糖、醋、花椒、芥末等配料調味。

3.定量、小口飲水

每次喝水或服葯時，使用帶有刻度的水杯，做到心中有數；同時，養成小口喝水的習慣。

4.巧用冰塊和冰鎮水果

口渴時，可以含冰塊或吃少量冰鎮的水果。也可以用冰水漱口再吐出來，十分口渴時再喝水。

5.多選含水少的食物

比如米飯、饅頭、蘋果、桑葚、獼猴桃、橄欖、秋葵、蒜薹、雞蛋等。

6.少選含水多的食物

比如粥、面條、湯、西瓜、李子、番茄、白菜、四季豆等。

7.控制好血糖

高血糖更容易產生口渴感。

⑧ 請問什麼是透析

可以，大分子物質如蛋白質不能通過，但葡萄糖分子是小分子物質可以通過．所謂透析就是大分子物質不能通過只有小分子物質能通過．就象網一樣大魚不能過小魚能過．